Opracowanie i realizacja programu nauczania powiadamiania o zgonach w szybkim cyklu

Summary

Celem jest pokazanie, jak zastosować technikę szybkiego cyklu celowego treningu debriefingu do programu powiadamiania o śmierci GRIEV_ING.

Abstract

Powiadomienie o śmierci jest ważnym i wymagającym aspektem medycyny ratunkowej. Lekarz medycyny ratunkowej musi przekazywać złe wiadomości, często nagłe i nieoczekiwane, pacjentom i członkom rodziny, którzy nie byli z nimi wcześniej związani. Nieumiejętne powiadamianie o śmierci po nieoczekiwanych wydarzeniach może prowadzić do rozwoju patologicznego smutku i zespołu stresu pourazowego. Niezwykle ważne jest, aby lekarze medycyny ratunkowej byli przeszkoleni i praktykowali techniki powiadamiania o zgonach. Program nauczania GRIEV_ING zapewnia ramy koncepcyjne dla powiadamiania o zgonie. Program nauczania wykazał poprawę pewności siebie i kompetencji uczniów podczas przekazywania złych wiadomości. Rapid Cycle Deliberate Practice to technika edukacji medycznej oparta na symulacji, która jest wykorzystywana w ramach podsumowania scenariusza. Technika ta wykorzystuje koncepcje mistrzostwa, uczenia się i celowej praktyki. Pozwala nauczycielom wstrzymać scenariusz, przekazać ukierunkowaną informację zwrotną, a następnie pozwolić uczniom kontynuować scenariusz symulacji we "właściwy sposób". Celem tej pracy naukowej jest opisanie sposobu zastosowania techniki podsumowania Rapid Cycle Deliberate Practice do programu powiadamiania o śmierci GRIEV_ING, aby skuteczniej szkolić uczniów w dostarczaniu złych wiadomości.

Introduction

Powiadomienie o śmierci jest ważnym i wymagającym aspektem medycyny ratunkowej. Lekarz medycyny ratunkowej musi przekazywać złe wiadomości, często nagłe i nieoczekiwane, pacjentom i członkom rodziny, którzy nie byli z nimi wcześniej związani. Średnio 270 000 pacjentów umiera rocznie na oddziałach ratunkowych w Stanach Zjednoczonych¹. Przewiduje się, że liczba ta będzie rosła wraz ze starzeniem się populacji². Powiadomienie o śmierci osoby niewykwalifikowanej może prowadzić do rozwoju patologicznego smutku i zespołu stresu pourazowego^3,4,5. Niezwykle ważne jest, aby lekarze medycyny ratunkowej byli przeszkoleni w zakresie powiadamiania o zgonach i praktykowali je.

Nauczyciele medyczni na studiach magisterskich i licencjackich stosują różne techniki powiadamiania o zgonach, ucząc rezydentów i studentów medycyny przekazywania złych wiadomości^6,7,8. Jednym z przykładów jest program nauczania GRIEV_ING. Zapewnia personelowi medycznemu ramy koncepcyjne dla powiadamiania o zgonie. Program nauczania wykazał poprawę pewności siebie i kompetencji uczniów podczas przekazywania złych wiadomości⁸.

Rapid Cycle Deliberate Practice (RCDP) to technika edukacji medycznej oparta na symulacji, która wykorzystuje debriefing wewnątrz scenariusza⁹. Technika ta opiera się na koncepcjach mistrzostwa, uczenia się i celowej praktyki^9,10,11. Pozwala nauczycielom wstrzymać scenariusz, przekazać ukierunkowaną informację zwrotną, a następnie pozwolić uczniom przewinąć i kontynuować scenariusz symulacji we "właściwy sposób". Celem tej pracy naukowej jest opisanie sposobu zastosowania techniki podsumowania Rapid Cycle Deliberate Practice do programu nauczania powiadamiania o śmierci w GRIEV_ING, aby skuteczniej szkolić uczniów w dostarczaniu złych wiadomości¹².

W ramach przygotowań do tego programu nauczania, uczniowie otrzymują 45-minutowy wykład na temat zasad powiadamiania o śmierci i GRIEV_ING ram pojęciowych. Przed rozpoczęciem sesji symulacyjnej wykładowcy przeprowadzają wstępny briefing celów, szczegółów logistycznych RCDP i środowiska symulacyjnego, ustalają fikcyjną umowę z uczniami i zobowiązują się do szanowania uczniów^13,14,15. Uczniowie są podzieleni na grupy 4-5 osobowe i przydzielani są im sala egzaminacyjna z członkiem wydziału i standardowym pacjentem. Każdy uczeń otrzymuje GRIEV_ING kartę kieszonkową, do której może się odwoływać podczas symulacji. Na początek z każdej grupy wybierany jest jeden uczeń, który wykonuje pierwszy scenariusz powiadamiania o śmierci. To pierwsze powiadomienie o śmierci służy jako ocena potrzeb wydziału. Dozwolone jest bieganie od początku do końca bez przerwy. Następnie ten sam uczeń przeprowadza nową symulację powiadomienia o zgonie przy użyciu tego samego scenariusza, tym razem RCDP jest używany przez wydział do przekazywania informacji zwrotnych w całym scenariuszu powiadomienia o śmierci. Wykładowcy wstrzymują scenariusz, przekazują ukierunkowaną informację zwrotną, a następnie przewijają scenariusz do tyłu o 30-60 sekund. Scenariusz jest następnie ponownie uruchamiany przez standardowego pacjenta.

Protocol

Wszystkie opisane tutaj metody zostały uznane za wyłączone z kontroli przez Indiana University Institutional Review Board.

1. Przygotowanie

1. Wyślij e-mailem kartę GRIEV_ING pocket (Rysunek 1) do wszystkich wykładowców na tydzień przed zaplanowaną sesją symulacyjną.
2. Wyślij e-mailem scenariusze symulacji powiadamiania o zgonie (Suplement 1), które zawierają rolę pacjenta i historię choroby, do standardowych pacjentów na tydzień przed zaplanowaną sesją symulacyjną.
3. Przygotowanie sal do badań symulacyjnych przed rozpoczęciem ćwiczenia symulacyjnego powiadamiania o zgonie.
   1. W każdej sali egzaminacyjnej należy umieścić krzesło dla pacjenta o standardzie i stołek dla ucznia.
   2. Wydrukuj informacje o scenariuszu pacjenta (Suplement 2), które zawierają imię i nazwisko, wiek, płeć, pochodzenie, obecny stan zdrowia i obecną osobę, która przeżyła, i umieść je przed każdą salą egzaminacyjną dla uczniów. Poproś wykładowców o przeczytanie scenariuszy powiadomień o śmierci przed rozpoczęciem sesji.

2. Szybki cykl Celowa praktyka GRIEV_ING Symulacja Ćwiczenie Pre-brief

1. Zbierz wszystkich wykładowców i uczniów w jednym pomieszczeniu. Zapoznaj się z celami i zadaniami sesji symulacyjnej.
2. Zapoznaj się ze szczegółami logistycznymi dotyczącymi RCDP i środowiska symulacyjnego.
3. Zawrzyj fikcyjną umowę z uczniami i zobowiąż się do szacunku dla uczniów.
   UWAGA: Umowa fikcyjna to umowa między nauczycielami a uczniami. Stwarza to oczekiwanie, że nauczyciele starają się stworzyć jak najbardziej realistyczne środowisko symulacyjne, podczas gdy uczniowie udają, że rzeczy są prawdziwe i aktywnie uczestniczą w doświadczeniu edukacyjnym¹⁴.
4. Podziel uczniów na grupy liczące nie więcej niż 4-5 osób.
5. Przydziel każdej grupie uczniów salę egzaminacyjną z wykładowcą i standardowym pacjentem.
6. Daj każdemu uczniowi GRIEV_ING kartę kieszonkową, do której będzie mógł się odwołać podczas symulacji (Rysunek 1).

3. Celowa praktyka szybkiego cyklu GRIEV_ING ćwiczenie symulacyjne

1. Wybierz jednego ucznia z każdej grupy, aby wykonać scenariusz początkowego powiadomienia o śmierci.
2. Ustaw standardowego pacjenta w sali egzaminacyjnej. Poproś uczniów, aby zapoznali się ze szczegółami scenariusza symulacji wywieszonymi przed salą egzaminacyjną.
3. Uruchom początkowy scenariusz powiadamiania o śmierci. Uruchom scenariusz od początku do końca bez przerywania. Zidentyfikuj konkretne obszary, które wymagają informacji zwrotnej.
4. Przeprowadź mikro-debriefing na zakończenie pierwszego scenariusza. Udziel uczniom zwięzłej informacji zwrotnej na temat początkowych wyników w czasie krótszym niż 5 minut.
5. Zresetuj scenariusz i umieść uczniów poza salą. Wykonaj ten sam scenariusz symulacji od początku. Rozpocznij z tym samym uczniem, który jest liderem w drugiej rundzie scenariusza.
6. Zastosuj technikę RCDP podczas scenariusza. Wstrzymaj scenariusz, przekaż ukierunkowaną informację zwrotną, a następnie przewiń scenariusz do tyłu o 30-60 sekund. Poproś standardowego pacjenta o ponowne uruchomienie scenariusza.
   UWAGA: Aby umożliwić wielu uczniom udział w jednym scenariuszu, wykładowcy mogą zmienić uczestniczącego ucznia, "oznaczając" obserwujących uczniów w celu kontynuowania scenariusza. Na przykład, jeśli Jan rozpoczął scenariusz, kadra naukowa może przerwać, przekazać informację zwrotną i przewinąć scenariusz do tyłu. Następnie wydział "oznacza" Sama, aby wznowić scenariusz jako nowy aktywny uczestnik od miejsca, w którym John przerwał. Wykładowcy powinni upewnić się, że wszyscy uczniowie mają możliwość przebywania na "gorącym krześle" przez cały wyznaczony czas szkolenia.
7. Przeprowadź mikro-debriefing na zakończenie okresu szkolenia ze scenariusza. Udzielaj uczniom konstruktywnych informacji zwrotnych.
8. Powtórz scenariusz ponownie od początku i kontynuuj podejście RCDP.
   UWAGA: Celem jest zmniejszenie liczby przerw za każdym razem, gdy scenariusz jest wykonywany. Ćwiczenie symulacyjne RCDP trwa 45-50 minut.

4. Szybki cykl celowy trening GRIEV_ING podsumowanie

1. Zbierz wszystkich wykładowców i uczniów w jednym pomieszczeniu na grupowe podsumowanie po zakończeniu szkolenia symulacyjnego. Skoncentruj się na kluczowych punktach szkolenia i pozwól uczniowi na informację zwrotną podczas 15-minutowego podsumowania.

Results

Jak zauważyli Ahmed et al., badanie obejmowało 22 rezydentów medycyny ratunkowej¹². Mediana wyników w zakresie poczucia własnej skuteczności i wiedzy uczniów wzrosła odpowiednio z 3 do 4 i z 65 do 90 punktów przy porównaniu wyników przed i po symulacji. Ponadto poprawiły się wyniki w zakresie powiadamiania o zgonie przed i po interwencji (Tabela 1).

Jakościowe tematy z ankiet przeprowadzonych po zakończeniu programu nauczania przez Ahmeda i in. były tak...

Discussion

Program powiadamiania o zgonach RCDP składa się z kilku kluczowych etapów. Po pierwsze, wstępny briefing ma kluczowe znaczenie dla wprowadzenia koncepcji RCDP i stworzenia bezpieczeństwa psychologicznego dla uczniów. Uczniowie, którzy czują się bezpieczni psychicznie, mają mniejszy niepokój i czują się bardziej komfortowo popełniając błędy, co pozwala na optymalizację doświadczenia edukacyjnego 13,14,15. Ponadto program nauczani...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Krzesło
Tkanki			Standaryzowani pacjenci będą potrzebować do symulowanego płaczu
GRIEV_ING kieszonkowym