$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe (AMR) stanowi rosnące globalne zagrożenie dla skutecznego leczenia chorób zakaźnych1. Przewiduje się, że oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe spowoduje dodatkowe 10 milionów zgonów rocznie i 100 bilionów dolarów straty globalnego PKB do 2050 roku, jeśli nie zostaną podjęte działania w celu zwalczania bakterii opornych na antybiotyki1,2. Podkreśla to pilną potrzebę szybkich i innowacyjnych metod diagnostycznych do badania wrażliwości na antybiotyki (AST) bakterii zakaźnych, aby spowolnić pojawianie się bakterii opornych na antybiotyki i zmniejszyć związany z tym wskaźnik śmiertelności3. Aby zapewnić jak najlepszy wynik kliniczny, kluczowe jest wprowadzenie skutecznej terapii w ciągu 24 godzin. Jednak obecna metoda złotego standardu, taka jak metoda dyfuzji krążkowej lub rozcieńczania bulionu, zwykle wymaga co najmniej 24 godzin na procedurę wstępnej inkubacji dla próbek klinicznych i dodatkowych 16-24 godzin na uzyskanie wyników minimalnego stężenia hamującego (MIC). Ogólnie rzecz biorąc, metody te są zbyt czasochłonne, aby pomóc w podjęciu natychmiastowej decyzji o leczeniu chorób zakaźnych w klinice, co prowadzi do pojawienia się i rozprzestrzeniania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe4.
Genotypowe metody AST, takie jak techniki oparte na reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR)5, zostały opracowane w celu szybkiego wykrywania. Techniki te mierzą specyficzne sekwencje genetyczne oporności w celu uzyskania szybkich wyników AspAT. Nie polegają na czasochłonnej hodowli komórkowej; Badane są jednak tylko określone znane sekwencje genetyczne z opornością. Dlatego jego zastosowanie ogranicza się do różnych gatunków bakterii lub różnych mechanizmów oporności. Nie mogą również dostarczać wyników MIC do podejmowania decyzji terapeutycznych6,7. Poza tym opracowywane są nowatorskie metody fenotypowe dla szybkiego AST, aby przezwyciężyć te ograniczenia8, w tym urządzenia mikroprzepływowe9,10,11,12,13, optical devices14,15,16, fenotypowy AST określający ilościowo liczbę kopii kwasów nukleinowych17,18 oraz metody spektroskopowe Ramana19,20,21,22,23,24. Metody te skracają czas uzyskiwania wyników AST, jednak większość z nich ma zastosowanie tylko do izolatów bakteryjnych, a nie bezpośrednio do próbek klinicznych, i nadal wymagają długotrwałej preinkubacji.
W tej pracy prezentujemy metodę szybkiego określania podatności bakterii w moczu i krwi pełnej poprzez monitorowanie aktywności metabolicznej komórki za pomocą obrazowania SRS. Woda (H2O) bierze udział w zdecydowanej większości istotnych procesów syntezy biomolekularnej w żywych komórkach. Jako izotopolog wody, poprzez katalizowaną enzymatycznie reakcję wymiany H/D między aktywnym redoks atomem wodoru w NADPH a atomem D w D2O, deuter może zostać włączony do biomasy wewnątrz komórki25,26. W reakcji syntezy deuterowanych kwasów tłuszczowych pośredniczy NADPH znakowany deuterem. Włączenie D2O do reakcji aminokwasów (AA) powoduje produkcję białka deuterowanego26 (Rysunek 1). W ten sposób nowo zsyntetyzowane biomolekuły zawierające wiązania C-D w pojedynczych komórkach drobnoustrojów można wykorzystać jako ogólny marker aktywności metabolicznej, który ma zostać wykryty. Aby odczytać zsyntetyzowane de novo wiązania C-D, spektroskopia Ramana, wszechstronne narzędzie analityczne dostarczające specyficznych i ilościowych informacji chemicznych o biomolekułach, jest szeroko stosowana do określania wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe i znacznego skracania czasu testowania do kilku godzin27,28,29,30. Jednak ze względu na nieodłącznie niską wydajność procesu rozpraszania Ramana, spontaniczna spektroskopia Ramana ma niską czułość wykrywania. W związku z tym uzyskanie wyników obrazu w czasie rzeczywistym za pomocą spontanicznej spektroskopii Ramana jest trudne. Koherentne rozpraszanie Ramana (CRS), w tym koherentne rozpraszanie Ramanowskie anty-Stokesa (CARS) i wymuszone rozpraszanie Ramana (SRS), osiągnęło wysoką czułość wykrywania ze względu na koherentne pole świetlne, które generuje rzędy wielkości większe niż w przypadku spontanicznej spektroskopii Ramana, zapewniając w ten sposób szybkie, specyficzne i ilościowe obrazowanie chemiczne na poziomie pojedynczej komórki31,32,33, 34,35,36,37,38,39.
Tutaj, w oparciu o nasze najnowsze prace40, przedstawiamy protokół szybkiego określania aktywności metabolicznej i wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe za pomocą femtosekundowego obrazowania C-D SRSinkorporacji D 2O bakterii w normalnym środowisku, moczu i krwi pełnej na poziomie pojedynczej komórki. Femtosekundowe obrazowanie SRS ułatwia monitorowanie stężenia inaktywacji metabolizmu pojedynczej komórki (SC-MIC) przeciwko antybiotykom na poziomie pojedynczej bakterii w ciągu 2,5 godziny. Wyniki SC-MIC są walidowane za pomocą standardowego testu MIC za pomocą mikrorozcieńczenia bulionu. Nasza metoda ma zastosowanie do określania podatności na środki przeciwdrobnoustrojowe patogenów zakażeń dróg moczowych (ZUM) i zakażeń krwi (BSI) przy znacznie krótszym czasie oznaczania w porównaniu z metodą konwencjonalną, co otwiera możliwość szybkiego fenotypowego AspAT w klinice na poziomie pojedynczej komórki.