Artykuł metodologiczny

Pomiary ciśnienia w jamie brzusznej u pacjentów w stanie neurokrytycznym

2.4K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/62557

⸱

11 maja 2021

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Neurosurgery, Renji Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, 2Department of Neurosurgery, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

Ten protokół szczegółowo opisuje wykorzystanie zestawu systemów monitorowania ciśnienia w jamie brzusznej z zaletami wygody, ciągłego monitorowania, cyfrowej wizualizacji oraz długoterminowego zapisu IAP i przechowywania danych u pacjentów neurokrytycznych do wykrywania nadciśnienia wewnątrzbrzusznego, które jest używane do analizy korelacji w celu kierowania leczeniem i przewidywania rokowań.

Streszczenie

Ciśnienie w jamie brzusznej (IAP) jest coraz częściej uznawane za niezbędny i istotny parametr fizjologiczny na oddziałach intensywnej terapii (OIOM). IAP było mierzone na różne sposoby wraz z rozwojem wielu technik w ostatnich latach. Poziom ciśnienia w jamie brzusznej w normalnych warunkach jest na ogół równy lub mniejszy niż 12 mmHg. W związku z tym nadciśnienie brzuszne (IAH) definiuje się jako dwa kolejne pomiary IAP wyższe niż 12 mmHg w ciągu 4-6 godzin. Gdy IAH ulega dalszemu pogorszeniu z IAP wyższym niż 20 mmHg wraz z dysfunkcją narządu i/lub niewydolnością, ten objaw kliniczny można zdiagnozować jako zespół ciasnoty brzusznej (ACS). IAH i OZW są związane z niedokrwieniem przewodu pokarmowego, ostrą niewydolnością nerek i uszkodzeniem płuc, co prowadzi do ciężkiej zachorowalności i śmiertelności. Podwyższone IAP i IAH mogą wpływać na powrót żylny mózgu i odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez zwiększenie ciśnienia w klatce piersiowej (ITP), co ostatecznie prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego (ICP). Dlatego tak ważne jest monitorowanie IAP u pacjentów w stanie krytycznym. Odtwarzalność i dokładność pomiarów ciśnienia wewnątrzpęcherzowego (IBP) w poprzednich badaniach wymaga dalszej poprawy, chociaż pośredni pomiar IAP jest obecnie szeroko stosowaną techniką. Aby rozwiązać te problemy, zastosowaliśmy ostatnio zestaw systemów monitorowania IAP, które mają zalety takie jak wygoda, ciągłe monitorowanie, cyfrowa wizualizacja oraz długoterminowe rejestrowanie IAP i przechowywanie danych u pacjentów w stanie krytycznym. Ten system monitorowania IAP może wykrywać nadciśnienie w jamie brzusznej i potencjalnie analizować stan kliniczny w czasie rzeczywistym. Zarejestrowane dane IAP i inne wskaźniki fizjologiczne, takie jak ciśnienie śródczaszkowe, mogą być dalej wykorzystywane do analizy korelacji w celu ukierunkowania leczenia i przewidywania możliwego rokowania pacjenta.

Wprowadzenie

Ciśnienie w jamie brzusznej jest znane jako ciśnienie w jamie brzusznej (IAP). W związku z tym nadciśnienie brzuszne (IAH) definiuje się jako dwa kolejne pomiary IAP wyższe niż 12 mmHg w ciągu 4-6 h1. Gdy IAH ulega dalszemu pogorszeniu, przy IAP wyższym niż 20 mmHg i dysfunkcji lub niewydolności narządów, objaw kliniczny można zdiagnozować jako zespół przedziałów brzusznych (ACS). IAH i ACS są związane z niedokrwieniem przewodu pokarmowego, ostrą niewydolnością nerek i uszkodzeniem płuc, co prowadzi do ciężkiej zachorowalności i śmiertelności1,2,3,4. Zwiększony IAP może również prowadzić do uniesienia przepony, co zwiększa ciśnienie w klatce piersiowej w celu zmniejszenia podatności płuc i zwiększa centralne ciśnienie żylne5,6. Powrót żylny mózgu w układzie szyjnym i odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego może być zaburzony przez nadmierne ciśnienie w klatce piersiowej7,8, co prowadzi do przekrwienia wewnątrzczaszkowego i nadciśnienia śródczaszkowego, co może dodatkowo powodować dysfunkcję mózgu i wpływać na rokowanie9,10,11,12,13,14. Inne podejście teoretyczne mówi, że zwiększony IAP spowoduje, że krew ze splotu żyłowego krzyżowego i żył kręgowych powróci do kanału kręgowego, powodując w ten sposób przekrwienie żył śródrdzeniowych i ostatecznie przepływ krwi żylnej do mózgu, co prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego8. Obecnie IAP jest mierzone zarówno metodami bezpośrednimi, jak i pośrednimi15,16,17,18. Przerywane rejestrowanie ciśnienia w pęcherzu moczowym za pomocą cewnika do pęcherza moczowego jest najpowszechniejszą i powszechnie akceptowaną metodą19,20,21,22. Ta wygodna i szybka metoda nadal opiera się na okresowych pomiarach ciśnienia i jest zwykle pracochłonna i czasochłonna23.

Aby rozwiązać te trudności, niedawno przyjęliśmy zestaw systemów monitorowania IAP z zaletami wygody, ciągłego monitorowania, cyfrowej wizualizacji do pomiaru IAP oraz długoterminowego zapisu i przechowywania danych IAP dla pacjentów neurokrytycznych. System został opracowany do pomiaru ciśnienia w pęcherzu, a jego wbudowany czujnik ciśnienia mierzy ciśnienie płynu w cewniku moczowym w celu uzyskania ciśnienia w jamie brzusznej. Ten system monitorowania IAP może być używany do potwierdzania nadciśnienia wewnątrzbrzusznego, do analizy aktualnego stanu klinicznego oraz do przewidywania możliwego rokowania pacjentów OIOM neurochirurgicznym. W porównaniu z poprzednimi pomiarami ciśnienia w jamie brzusznej, ten system monitorowania ciśnienia w jamie brzusznej ma pewne zalety: system jest przenośny i łatwy w użyciu; Dane IAP mogą być zbierane i przechowywane w czasie rzeczywistym co minutę; można mierzyć, rejestrować i wizualizować wiele parametrów (tj. IAP, wydalanie moczu i szybkość przepływu moczu); Monitorowanie jest długotrwałe, ciągłe i mniej podatne na infekcje dróg moczowych niż poprzednie metody.

Dlatego celem tego artykułu jest przedstawienie szczegółowego podejścia do wykorzystania cyfrowych systemów monitorowania do rejestrowania IAP u pacjentów z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu (TBI) lub krwotokiem śródczaszkowym (ICH).

Protokół

Ten protokół został zatwierdzony przez Institutional Review Board of Renji Hospital afiliowanego przy Shanghai Jiao Tong University School of Medicine.

1. Kryteria włączenia i wykluczenia pacjenta

  1. Uwzględnij pacjentów ze skalą śpiączki Glasgow (GCS) ≤ wieku 8, 18-85 lat, u których zdiagnozowano TBI lub ICH. Rozpoznanie urazowego uszkodzenia mózgu lub wylewu krwi do mózgu zostało przeprowadzone przez klinicystów na podstawie objawów klinicznych i cech radiologicznych.
  2. Wyklucz pacjentów, którzy nie tolerują cewnikowania. Należy również wykluczyć pacjentów z infekcjami dróg moczowych, chorobami układu pokarmowego, koagulopatią i immunologicznymi chorobami metabolicznymi.
    UWAGA: W niniejszym badaniu wszyscy uczestnicy byli dorośli i nie było uprzedzeń związanych z płcią. Jeśli pacjenci odczuwają ból podczas cewnikowania, wstrzyknąć 2 ml 1% chlorowodorku lidokainy do dolnych dróg moczowych pacjenta, aby złagodzić dyskomfort.
  3. Połóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach z odsłoniętymi genitaliami i trzykrotnie dokładnie zdezynfekuj krocze i ujście cewki moczowej pacjenta za pomocą jodoforu.
  4. Nasmaruj cewnik Foleya (16 Fr) w woreczku cewnika i wprowadź cały cewnik do cewki moczowej pacjenta. Wstrzyknąć 20 ml sterylnego roztworu soli fizjologicznej do balonu cewnika Foleya. Następnie powoli wyciągnij cewnik Foleya, aż mocz wypłynie z cewnika.
    UWAGA: Jeśli pacjent wymaga operacji przy przyjęciu, należy wykonać cewnikowanie na sali operacyjnej. Jeśli nie, wykonaj cewnikowanie na oddziale intensywnej terapii neurologicznej.

2. Przygotowania i połączenia

UWAGA: System monitorowania IAP składa się z trzech elementów: jednorazowych czujników ciśnienia, monitora urodynamicznego oraz oprogramowania do zarządzania ciśnieniem w jamie brzusznej i objętością moczu (patrz Tabela Materiałów).

  1. Podłącz cewnik moczowy do worka zbiorczego za pomocą czujnika i zamocuj linię środkową trójników na tym samym poziomie, co płaszczyzna linii środkowej pachy pacjenta (Rysunek 1).
  2. Sprawdź, czy cała rurka jest drożna, aby upewnić się, że można ją napełnić moczem.
  3. Zamontuj czujnik na worku do zbierania moczu na urządzeniu monitorującym IAP Rysunek 2).
    UWAGA: Urządzenie monitorujące IAP ma unikalne gniazdo karty dla czujnika, a czujnik można włożyć do gniazda, aby działał.
  4. Zawieś worek na mocz poniżej urządzenia monitorującego IAP.
    UWAGA: Gdy worek do zbierania moczu osiągnie 2000 ml, urządzenie monitorujące IAP włączy alarm. Opróżnij worek do zbierania moczu, aby kontynuować monitorowanie.
  5. Naciśnij przycisk zasilania, aby włączyć urządzenie monitorujące IAP.
  6. Wejdź w tryb rozrządu, ustaw parametry trybu zgodnie z wymaganiami i wejdź do standardowego interfejsu wyświetlacza, aby określić zamknięty zawór.
    UWAGA: Tryb pomiaru czasu ustawia określony odstęp czasu na otwarcie zaworu w celu uwolnienia moczu z cewnika. W tym eksperymencie czas otwarcia zastawki został ustawiony na co 0,5 godziny, a czas trwania na 3 minuty, ponieważ w ten sposób IAP można zmierzyć bez wpływu na oddawanie moczu przez pacjenta. Zawór znajduje się w czujniku i zwykle jest zamknięty w ustawieniu trybu.
  7. Obróć trójnik, skieruj końcówkę OFF w kierunku przewodu moczowego pacjenta i odkręć nasadkę uszczelniającą złącze Luer.
    UWAGA: Ten krok jest podobny do inwazyjnego zerowania ciśnienia tętniczego. Na trójniku znajduje się pokrętło do obracania i zamykania segmentu cewnika oraz poluzowania nasadki uszczelniającej po stronie powietrznej połączenia. Czujnik na urządzeniu styka się z powietrzem w celu uzyskania wartości ciśnienia atmosferycznego.
  8. Naciśnij i przytrzymaj powrotu przez 3 sekundy, aby przejść do interfejsu ustawień czujnika, naciśnij OK, aby zresetować do zera, a następnie naciśnij OK po wyświetleniu komunikatu "resetowanie do zera zakończone".
  9. Przykręć z powrotem nasadkę uszczelniającą i obróć trójnik tak, aby wyłącznik był skierowany w stronę nasadki Ruhry.
  10. Po tym, jak IBP w standardowym interfejsie wyświetlania stanie się dodatni i stabilny, wyświetlany IBP jest wartością IAP pacjenta (Rysunek 3).
    UWAGA: Jeśli wyświetlana wartość jest ujemna lub większa niż 30 mmHg, oznacza to, że nie została prawidłowo wyzerowana i należy ją ponownie zresetować.

3. Rejestrowanie i przechowywanie danych IAP

UWAGA: Oprogramowanie do zarządzania ciśnieniem w jamie brzusznej i objętością moczu służy do rejestrowania i przechowywania danych IAP. Upewnij się, że oprogramowanie jest poprawnie zainstalowane na komputerze służbowym.

  1. Połącz monitor IAP z komputerem za pośrednictwem sieci bezprzewodowej na routerze.
  2. Otwórz oprogramowanie do zarządzania danymi dotyczącymi ciśnienia w jamie brzusznej i objętości moczu na laptopie z włożonym kluczem i wprowadź hasło, aby się zalogować.
  3. Poczekaj kilka sekund, aż oprogramowanie uruchomi się automatycznie.
  4. 3.4. Kliknij przycisk Dokumentacja medyczna i wprowadź informacje o pacjencie, w tym wiek, dowód osobisty, numer łóżka, płeć, diagnozę.
  5. Kliknij przycisk Zapisz i poczekaj 10 sekund, aby rozpocząć zbieranie i przechowywanie danych. Rysunek 4 pokazuje dane wyświetlane w czasie rzeczywistym w oprogramowaniu.
  6. Kliknij przycisk Ustawienia układu, aby wyświetlić monitorowanie wielu pacjentów w czasie rzeczywistym zgodnie z wymaganiami (max=64). Dostosuj interfejs okna, aby zobaczyć monitorowanie wielu pacjentów i dostosuj oś czasu, aby zobaczyć szczegóły wymagań, w tym dzienną objętość moczu, dzienne zmiany trendu ciśnienia w jamie brzusznej, pokazane na Rysunek 5.
  7. Kliknij przycisk Przegląd trendu, aby wyświetlić szczegółowe zmiany parametrów, w tym zarejestrowane wartości parametrów i wykres trendu dla czasu trwania.
    UWAGA: Ponieważ czujnik ciśnienia jest ważny przez tydzień, upewnij się, że worek do zbierania moczu pacjenta został wymieniony na zwykły. Dane zarejestrowane przez oprogramowanie mogą być wykorzystane do dalszej analizy. Można go połączyć z innymi danymi fizjologicznymi, takimi jak analiza korelacji z ciśnieniem śródczaszkowym monitorowanym w tym samym czasie, aby określić wpływ ciśnienia w jamie brzusznej na ciśnienie śródczaszkowe. Aby ułatwić obliczenia, wybrano średnią IAP 0,5 godziny i średnią ICP 0,5 godziny do przeprowadzenia analizy korelacji i wykreślenia wykresu rozrzutu za pomocą oprogramowania statystycznego.

Wyniki

Ten nowy typ systemu ciągłego monitorowania IAP zastosowano u ośmiu pacjentów oddziału intensywnej terapii neurochirurgicznej (7 mężczyzn) przy przyjęciu. Rycina 4 przedstawia dane w czasie rzeczywistym uzyskane z oprogramowania. IAP na tej rycinie wskazuje, że pacjent znajduje się w stanie nadciśnienia wewnątrzbrzusznego. Lekarz może dostosować interfejs okna, aby widzieć monitorowanie wielu pacjentów, oraz dostosować oś czasu, aby zobaczyć szczegóły wymagań, w tym dobową objętość moczu oraz dobowe zmiany trendu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, co przedstawiono na Rycinie 5. Sześciu pacjentów (75%) przebyło krwotok wewnątrzczaszkowy (ICH), a dwóch (25%) uraz czaszkowo-mózgowy (TBI) (Tabela 1). Średni IAP u pięciu pacjentów wynosił mniej niż 12 mmHg. Zaobserwowano, że IAP u dwóch pacjentów mieścił się w przedziale od 12 do 20 mmHg, a u jednego pacjenta IAP przekroczył 20 mmHg (Rycina 6). U trzech z ośmiu pacjentów monitorowano również ICP, a korelacja między ICP a IAP była istotna (Rycina 7). Całkowity czas monitorowania wynosił 7 dni na pacjenta. Diagnozy kliniczne i leczenie były prowadzone przez lekarzy w zależności od poziomu IAP. Żaden z pacjentów nie rozwinął zakażeń dróg moczowych (UTI) w okresie monitorowania.

Procedura wprowadzenia cewnika dożylnego, zestaw medyczny, technika sterylna, praktyka opieki zdrowotnej.
Rysunek 1: Podłączenie czujnika IAP. Przed wykonaniem połączeń u pacjenta musi zostać założony cewnik. Na rysunku przedstawiono sposób podłączenia i mocowania czujnika. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Konfiguracja monitorowania szpitalnego z bezprzewodowym monitorem IAP i workiem na mocz do obserwacji opieki nad pacjentem.
Rycina 2: Rozmieszczenie sprzętu przy łóżku. Zamontuj zawór na worku do zbierania moczu w urządzeniu i umieść go obok łóżka. Podłącz zasilanie. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Interfejs urządzenia medycznego pokazujący dane na wykresie; monitorowanie IAP; widoczne przyciski i kontrolki.
Rycina 3: Ekran urządzenia do monitorowania IAP. Środkowa część ekranu przedstawia aktualną przebieg falową IAP, wartość liczbową oraz zakres ciśnienia. Czas i diureza są wyświetlane odpowiednio na górze i na dole ekranu. Po prawej stronie znajduje się zestaw klawiszy funkcyjnych, a w prawym górnym rogu zasilanie. Prosimy kliknąć tutaj, aby wyświetlić większą wersję tej ryciny.

Wyświetlacz monitorowania pacjenta; objętość moczu, wykres IAP, ranga IBP; analiza danych w czasie rzeczywistym.
Rysunek 4: Ekran urządzenia monitorującego. Górny ekran wyświetla informacje o pacjencie, w tym numer łóżka, numer szpitalny oraz aktualną godzinę. Środkowy ekran wskazuje, że IAP w czasie rzeczywistym wynosi 14 mmHg, a ranga ciśnienia to stopień I. Dolny ekran pokazuje, że aktualna objętość moczu pacjenta wynosi 751 mL, średnia godzinowa objętość moczu to 114 mL, objętość moczu w worku zbierającym wynosi 1499 mL, a całkowita objętość moczu w ciągu 24 h wynosi 5316 mL. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Wykres zmian parametrów fizjologicznych; zapisy w czasie; analiza danych; system monitorowania stanu zdrowia.
Rycina 5: Szczegółowe informacje o reprezentatywnych danych. Więcej szczegółów wyświetlono po dostosowaniu osi czasu. Oś czasu znajduje się na osi X, a poszczególne parametry na osi Y, widoczne w środnim oknie. Domyślny czas trwania wynosi 24 h. Kolor niebieski reprezentuje godzinową objętość moczu lub IBP. Ciśnienie wewnątrzbrzuszzne na minutę, godzinowa objętość moczu, skumulowana objętość moczu oraz dobową objętość moczu (24 h) można również sprawdzić w dolnym oknie. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

CharakterystykaWartość, n (%)
Liczba pacjentów8
Płeć, n (%)
 Mężczyzna7(87.5)
Wiek, średnia ± SD (lata)52.4±18.2
Rozpoznanie, n (%)
 TBI (urazowe uszkodzenie mózgu)2 (25.0)
 ICH6 (75.0)
GCS (przy przyjęciu), średnia ± SD6.1±1.6
GCS, średnia ± SD7.0±2.0
GOS, średnia ± SD2.25±0.5
Długość pobytu, średnia ± SD37.9±16.8
Operacja, n (%)6 (75.0)
Choroby współistniejące, n (%)
 nadciśnienie tętnicze5 (62.5)
pozostałe3 (37.5)
TBI, urazowe uszkodzenie mózgu; ICH, krwotok wewnątrzczaszkowy; GCS, wynik w skali Glasgow; GOS, wynik w skali Glasgow Outcome Scale.

Tabela 1. Charakterystyka kliniczna pacjentów.

Wahania IAP w czasie; wykres liniowy; pomiar ciśnienia wewnątrzbrzusznego (mmHg) na dobę.
Rycina 6: Średnie zmiany IAP u wszystkich pacjentów w ciągu tygodnia.Na tym obrazie przedstawiono zmianę średniego dziennego IAP dla ośmiu pacjentów, z których jeden miał najwyższe średnie IAP (średnie IAP=20,75 mmHg, w 3. dniu), a inny najniższe średnie IAP (średnie IAP=0,06 mmHg, w 2. dniu). Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Wykres rozrzutu ICP vs IAP, analiza trendów danych, korelacja pomiarów fizjologicznych.
Rysunek 7: Wykresy rozrzutu IAP i ICP. Wartości ICP monitorowano również u trzech z ośmiu pacjentów, a korelacja między ICP a IAP była istotna (r=0,47, p<0,01, α=0,05). Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Dyskusja

Głównym celem tego krótkiego artykułu jest wprowadzenie systemów ciągłego monitorowania i przechowywania danych dla pacjentów w stanie krytycznym na oddziałach neurochirurgicznych (OIOM). System ten może cyfrowo i w sposób ciągły monitorować IAP, zapewniając w ten sposób możliwość szerszego okna czasowego przechowywania, przeglądania i analizy danych. Zmienność IAP, zwłaszcza przyrost IAP, zawsze wskazuje na zmianę stanu fizycznego narządów wewnątrzbrzusznych, taką jak ostre uszkodzenie przewodu pokarmowego w warunkach neurokrytycznych. Co więcej, zwiększony IAP może w konsekwencji wpływać na ciśnienie w klatce piersiowej. Dotknięte centralne ciśnienie żylne pozytywnie wpływa na stan śródczaszkowy, taki jak ciśnienie śródczaszkowe11,12. Ocena ciśnienia perfuzji w jamie brzusznej, która jest ściśle związana z ciśnieniem perfuzji w mózgu, stanowi wygodną metodę zarządzania dopływem krwi do mózgu, jeśli jest odpowiednio stosowana 10,13. Z powyższych powodów wykrycie nadciśnienia śródbrzusznego może potencjalnie analizować aktualny stan kliniczny i, miejmy nadzieję, przewiduje rokowanie pacjentów na OIOM-ie neurochirurgicznym.

W ciągu ostatnich trzech dekad problemy związane z IAP zostały ponownie odkryte, lepiej wyartykułowane i osiągnęły liczne znaczenie kliniczne 11,24,25. Idealna metoda pomiaru IAP została wypróbowana ponad 150 lat temu i od tego czasu ewoluowała w kierunku bezpośrednich i pośrednich metod pomiaru. Ten pierwszy mierzy się chirurgicznie poprzez umieszczenie igły Veress lub cewników dootrzewnowych w jamie brzusznej i podłączenie jej do przetworników ciśnienia 26,27,28. Ten ostatni mierzy ciśnienie w narządach jamy brzusznej, w tym w żołądku, pęcherzu moczowym, macicy i odbytnicy 29,30,31. Wśród nich ciśnienie wewnątrzpęcherzowe (IBP) jest najbardziej akceptowaną metodą pomiaru IAP przez badaczy, ponieważ jest praktyczną, wykonalną i nieinwazyjną cechą 20,21,32. Można go uzyskać, podłączając cewnik do rurki trójdrożnej i wstrzykując 25 ml sterylnego normalnego roztworu soli fizjologicznej do światła cewnika2. Lekarz rutynowo stosował powyższą metodę do pomiaru ciśnienia w jamie brzusznej u pacjentów na neurologicznym OIOM-ie. Jednak wiele czasu i wysiłku marnuje się na dane o ograniczonej terminowości, ponieważ nie można ich stale monitorować i rejestrować. System monitorowania IAP rozwiązuje problem przerywanego pomiaru ciśnienia w pęcherzu. Jednak wszystkie części muszą być prawidłowo połączone i prawidłowo wyzerowane zgodnie z powyższym protokołem. W przeciwnym razie nieprawidłowo zmierzony IAP wpłynie na diagnostykę i leczenie stanu chorobowego. System monitorowania IAP był monitorowany u 8 pacjentów z krytycznymi schorzeniami neurologicznymi. Chociaż nie zgłoszono żadnych awarii ani błędów systemu, zalecamy skorzystanie z pomocy inżyniera utrzymania systemu w przypadku wystąpienia problemu. Ponadto niektóre drobne usterki wymagają dalszego usunięcia, takie jak maksymalna objętość worka do zbierania moczu wynosząca 2 000 ml i tygodniowa ważność przetworników ciśnienia.

Krótko mówiąc, system pomiarowy przedstawiony w manuskrypcie demonstruje zalety dokładnego pomiaru danych, długoterminowego monitorowania, digitalizacji, przechowywania i wizualizacji danych. Również operacja autonomiczna, po prawidłowym zastosowaniu, rozwiązuje obciążenie pracą na OIOM-ie. System monitorowania ciśnienia w jamie brzusznej może w przyszłości stać się rutynową procedurą na oddziałach intensywnej terapii neurologicznej, ale konieczna jest dalsza ocena kliniczna związku IAP z objawami klinicznymi.

Oświadczenia

Chińska Narodowa Fundacja Nauk Przyrodniczych (81971699).

Podziękowania

Chcemy podziękować wszystkim kolegom z Oddziału Intensywnej Terapii Neurologicznej za ich pracę.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Jednorazowe czujniki ciśnieniaBeijing wanshengrenhe keji limited company20162070092Jednorazowy czujnik ciśnienia jest używany razem z urdynamicznym instrumentem monitorującym do zbierania ciśnienia w pęcherzu podczas i po leczeniu pacjentów z cewnikowaniem cewki moczowej na stałe.
Oprogramowanie do zarządzania ciśnieniem w jamie brzusznej i objętością moczuBeijing wanshengrenhe keji limited companyNADane przesyłane przez monitor urodynamiczny są odbierane przez sieć bezprzewodową, rejestrowane i przechowywane w czasie rzeczywistym, a dane są eksportowane do wykorzystania przez badaczy do analizy.
Monitor urodynamicznyBeijing wanshengrenhe keji limited company20162070079Monitor mocy moczu jest stosowany głównie u pacjentów z cewnikiem na stałe, kontrolą moczu, dynamicznym monitorowaniem i drenażem moczu, monitorowaniem okresu przechowywania moczu w pęcherzu, odbytniczym, szybkości przepływu moczu (odzwierciedlającej ciśnienie w pęcherzu moczowym), moczu i zgodnie z parametrem monitorowania kontroluj mikcję, realizacja oporu oporu przepływu oporu do przelewania moczu Spersonalizowany bioniczny drenaż moczu, pomagał lekarzowi w diagnozie klinicznej.

Bibliografia

  1. Pereira, B. M. Abdominal compartment syndrome and intra-abdominal hypertension. Current Opinion in Critical Care. 25 (6), 688-696 (2019).
  2. Sadeghi, M., et al. Abdominal Compartment Syndrome in Critically Ill Patient. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 7 (7), 1097-1102 (2019).
  3. Maluso, P., Olson, J., Sarani, B. Abdominal compartment hypertension and abdominal compartment syndrome. Critical Care cClinics. 32 (2), 213-222 (2016).
  4. Oda, J., et al. Resuscitation fluid volume and abdominal compartment syndrome in patients with major burns. Burns. 32 (2), 151-154 (2006).
  5. Regli, A., Pelosi, P., Malbrain, M. Ventilation in patients with intra-abdominal hypertension: What every critical care physician needs to know. Annals of Intensive Care. 9 (1), 52(2019).
  6. Rosenthal, R. J., et al. Effects of hyperventilation and hypoventilation on PaCO2 and intracranial pressure during acute elevations of intraabdominal pressure with CO2 pneumoperitoneum: Large animal observations. Journal of the American College of Surgeons. 187 (1), 32-38 (1998).
  7. Wilson, M. H. Monro-Kellie 2.0: The dynamic vascular and venous pathophysiological components of intracranial pressure. Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism: Official Journal of the International Society of Cerebral Blood Flow and Metabolism. 36 (8), 1338-1350 (2016).
  8. Depauw, P., et al. The significance of intra-abdominal pressure in neurosurgery and neurological diseases: A narrative review and a conceptual proposal. Acta Neurochirurgica(Wien). 161 (5), 855-864 (2019).
  9. De Laet, I., Citerio, G., Malbrain, M. L. The influence of intra-abdominal hypertension on the central nervous system: Current insights and clinical recommendations, is it all in the head. Acta Clinica Belgica. 62, Suppl 1 89-97 (2007).
  10. Deeren, D. H., Dits, H., Malbrain, M. L. N. GCorrelation between intra-abdominal and intracranial pressure in nontraumatic brain injury. Intensive Care Medicine. 31 (11), 1577-1581 (2005).
  11. Cheatham, M. L. Abdominal compartment syndrome: pathophysiology and definitions. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 17, 10(2009).
  12. Ben-Haim, M., Mandeli, J., Friedman, R. L., Rosenthal, R. J. Mechanisms of systemic hypertension during acute elevation of intraabdominal pressure. The Journal of Surgical Research. 91 (2), 101-105 (2000).
  13. Marinis, A., et al. Ischemia as a possible effect of increased intra-abdominal pressure on central nervous system cytokines, lactate and perfusion pressures. Critical Care. 14 (2), 31(2010).
  14. Scalea, T. M., et al. Increased intra-abdominal, intrathoracic, and intracranial pressure after severe brain injury: Multiple compartment syndrome. Journal of Trauma. 62 (3), 647-656 (2007).
  15. Schachtrupp, A., et al. Evaluation of two novel methods for the direct and continuous measurement of the intra-abdominal pressure in a porcine model. Intensive Care Medicine. 29 (9), 1605-1608 (2003).
  16. Malbrain, M. L. Different techniques to measure intra-abdominal pressure (IAP): Time for a critical re-appraisal. Intensive Care Medicine. 30 (3), 357-371 (2004).
  17. Polistena, A., et al. Local radiotherapy of exposed murine small bowel: apoptosis and inflammation. BioMed Central Surgery. 8, 1(2008).
  18. van Waes, O. J., et al. A single-lumen central venous catheter for continuous and direct intra-abdominal pressure measurement. European Journal of Trauma and Emergency Surgery : Official Publication of the European Trauma Society. 35 (6), 532-537 (2009).
  19. Kron, I. L., Harman, P. K., Nolan, S. P. The measurement of intra-abdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration. Annals of Surgery. 199 (1), 28-30 (1984).
  20. Iberti, T. J., Lieber, C. E., Benjamin, E. Determination of intra-abdominal pressure using a transurethral bladder catheter: Clinical validation of the technique. Anesthesiology. 70 (1), 47-50 (1989).
  21. Fusco, M. A., Martin, R. S., Chang, M. C. Estimation of intra-abdominal pressure by bladder pressure measurement: Validity and methodology. Journal of Trauma. 50 (2), 297-302 (2001).
  22. Al-Abassi, A. A., Al Saadi, A. S., Ahmed, F. Is intra-bladder pressure measurement a reliable indicator for raised intra-abdominal pressure? A prospective comparative study. BMC Anesthesiology. 18 (1), 69(2018).
  23. De Waele, J. J., De Laet, I., Malbrain, M. L. Rational intraabdominal pressure monitoring: how to do it. Acta Clinica Belgica. 62, Suppl 1 16-25 (2007).
  24. Japiassú, A. M., et al. Measurement of intra-abdominal pressure in the intensive care unit: the opinion of the critical care physicians. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 19 (2), 186-191 (2007).
  25. Ravishankar, N., Hunter, J. Measurement of intra-abdominal pressure in intensive care units in the United Kingdom: A national postal questionnaire study. British journal of anaesthesia. 94 (6), 763-766 (2005).
  26. Schachtrupp, A., et al. Evaluation of two novel methods for the direct and continuous measurement of the intra-abdominal pressure in a porcine model. Intensive Care Medicine. 29 (9), 1605-1608 (2003).
  27. Risin, E., et al. New technique of direct intra-abdominal pressure measurement. Asian Journal of Surgery. 29 (4), 247-250 (2006).
  28. Risin, E., Kessel, B., Ashkenazi, I., Lieberman, N., Alfici, R. A new technique of direct intra-abdominal pressure measurement: a preliminary study. American Journal of Surgery. 191 (2), 235-237 (2006).
  29. Wauters, J., et al. A novel method (CiMON) for continuous intra-abdominal pressure monitoring: Pilot test in a pig model. Critical Care Research and Practice. 2012, 181563(2012).
  30. Staelens, A. S., et al. Intra-abdominal pressure measurements in term pregnancy and postpartum: an observational study. PLoS One. 9 (8), 104782(2014).
  31. Rosenbluth, E. M., Johnson, P. J., Hitchcock, R. W., Nygaard, I. E. Development and testing of a vaginal pressure sensor to measure intra-abdominal pressure in women. Neurourology and Urodynamics. 29 (4), 532-535 (2010).
  32. Van Stappen, J., et al. Validation of a novel method for measuring intra-abdominal pressure and gastric residual volume in critically ill patients. Anaesthesiology Intensive Therapy. 46 (4), 245-254 (2014).

Przedruki i uprawnienia

Przeglądaj więcej artykułów

Nadciśnienie w jamie brzusznejzespół ciasnoty wewnątrzbrzusznejmonitorowanie IAPciśnienie wewnątrzczaszkoweciśnienie w pęcherzu moczowymintensywna terapianiewydolność narządowamonitorowanie ciągłe

Ten artykuł został opublikowany

Film wkrótce dostępny

Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.