$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Retinopatia cukrzycowa (DR) jest jednym z najbardziej złożonych wtórnych powikłań cukrzycy. Jest to również główna przyczyna możliwej do uniknięcia ślepoty w populacji w wieku produkcyjnym na całym świecie. W niedawnej metaanalizie obejmującej 32,4 miliona osób niewidomych, 830 000 (2,6%) osób było niewidomych z powodu DR1. Odsetek utraty wzroku przypisywanej cukrzycy znalazł się na siódmym miejscu w 2015 r. i wynosił 1,06% (0,15-2,38) na całym świecie2,3.
Retinopatia cukrzycowa jest diagnozowana na podstawie nieprawidłowości naczyniowych w tylnych tkankach oka. Klinicznie dzieli się go na dwa etapy - nieproliferacyjny DR (NPDR) i proliferacyjny DR (PDR), w oparciu o unaczynienie siatkówki. Hiperglikemia jest uważana za silny regulator DR, ponieważ wiąże się z kilkoma szlakami zaangażowanymi w neurodegenerację4,5, zapalenie6,7 i mikrokrążenie8 w siatkówce. Wiele powikłań metabolicznych wywołanych hiperglikemią obejmuje akumulację zaawansowanych produktów końcowych glikacji (AGE), szlaku poliolowego, szlaku heksozaminy i szlaku kinazy białkowej C. Szlaki te są odpowiedzialne za proliferację komórek (komórki śródbłonka), migrację (perycyty) i apoptozę (nerwowe komórki siatkówki, perycyty i komórki śródbłonka) w oparciu o różne stadia retinopatii cukrzycowej. Te zmiany metaboliczne mogą prowadzić do zmian fizjologicznych, takich jak odwarstwienie siatkówki, utrata komórek siatkówki, uszkodzenie bariery krew-siatkówka (BRB), tętniaki i angiogeneza9.
Cukrzyca typu 1 wywołana streptozotocyną (STZ) jest dobrze ugruntowaną i akceptowaną praktyką u szczurów do oceny patogenezy cukrzycy i jej powikłań. Cukrzycotwórcze działanie STZ wynika z selektywnego niszczenia komórek β wysp trzustkowych10. W rezultacie, zwierzęta będą doświadczać niedoboru insuliny, hiperglikemii, polidypsji i wielomoczu, z których wszystkie są charakterystyczne dla ludzkiej cukrzycy typu 1 11. W przypadku ciężkiej indukcji cukrzycy STZ podaje się w dawce 40-65 mg/kg masy ciała dożylnie lub dootrzewnowo w wieku dorosłym. Po około 72 godzinach poziom glukozy we krwi u tych zwierząt przekracza 250 mg/dl10,12.
Aby zrozumieć fizjologiczne zmiany siatkówki spowodowane neurodegeneracją, stanem zapalnym i angiogenezą, różne techniki powinny być zoptymalizowane w eksperymentalnych modelach zwierzęcych. Zmiany strukturalne i funkcjonalne w komórkach siatkówki i naczyniach siatkówki można badać za pomocą różnych technik, takich jak histologia, test rozpadu BRB i angiografia fluorescencyjna.
Histologia obejmuje badanie anatomii komórek, tkanek i organów na poziomie mikroskopowym. Ustanawia korelację między strukturą a funkcją komórek/tkanek. Wykonuje się kilka kroków w celu wizualizacji i identyfikacji mikroskopijnych zmian w strukturze tkanki, porównując w ten sposób zdrowe i chore odpowiedniki13. Dlatego tak ważna jest skrupulatna standaryzacja każdego etapu histologii. Różne etapy związane z histologią siatkówki to utrwalenie próbki, przycinanie próbki, odwodnienie, oczyszczanie, impregnacja parafiną, zatapianie parafiny, cięcie i barwienie (barwienie hematoksyliną i eozyną)13,14.
W zdrowej siatkówce transport cząsteczek przez siatkówkę jest kontrolowany przez BRB, złożony z komórek śródbłonka i perycytów po wewnętrznej stronie oraz komórek nabłonka barwnikowego siatkówki po zewnętrznej stronie. Jednak wewnętrzne komórki śródbłonka BRB i perycyty zaczynają się degenerować podczas choroby, a BRB jest również zagrożony15. Z powodu tego rozpadu BRB, wiele cząsteczek o niskiej masie cząsteczkowej przecieka do tkanki ciała szklistego i siatkówki16. W miarę postępu choroby wiele innych cząsteczek białka (o niskiej i wysokiej masie cząsteczkowej) również przedostaje się do tkanki ciała szklistego i siatkówki z powodu zaburzenia homeostazy17. Prowadzi to do różnych innych powikłań, a ostatecznie obrzęku plamki żółtej i ślepoty. W związku z tym ilościowe określenie poziomów białka w ciele szklistym i porównanie stanów zdrowych i cukrzycowych zmierzyło w naruszeniu BRB.
Angiografia fluorescencyjna to technika używana do badania krążenia krwi w siatkówce i naczyniówce za pomocą barwnika fluorescencyjnego. Służy do wizualizacji unaczynienia siatkówki i naczyniówki poprzez wstrzyknięcie barwnika fluoresceinowego drogą dożylną lub wstrzyknięcie do serca18. Po wstrzyknięciu barwnik najpierw dociera do tętnic siatkówkowych, a następnie do żył siatkówki. Ta cyrkulacja barwnika jest zwykle zakończona w ciągu 5 do 10 minut od wstrzyknięcia barwnika19. Jest to ważna technika diagnozowania różnych chorób tylnego odcinka oka, w tym retinopatii cukrzycowej i neowaskularyzacji naczyniówki20. Pomaga wykryć większe i mniejsze zmiany naczyniowe w normalnych i chorobowych stanach.