Gromadzenie danych w czasie rzeczywistym
W życiu codziennym ludzie czerpią korzyści ze środowiska fizycznego na wiele sposobów. Na przykład, powszechnie wykazano pozytywne efekty, takie jak regeneracja psychologiczna1 oraz normalizacja tętna2. Ponadto omawiano zależności między czynnikami otoczenia, takimi jak temperatura i wilgotność, a zdrowiem psychicznym3,4. Badania analizowały również powiązania między odpowiedziami fizjologicznymi a psychologicznymi, np. między tętnem a stresem5,6,7,8. W dobrze kontrolowanych badaniach laboratoryjnych znaleziono szeroki wachlarz dowodów na psychologiczne i fizjologiczne korzyści z kontaktu z naturą9,10, które jednak mogą nie oddawać różnorodnych czynników wpływowych występujących w terenie. Dlatego, aby zmierzyć zależności między reakcjami człowieka w czasie rzeczywistym, badania w terenie są uważane za lepiej odzwierciedlające doświadczenia i reakcje na środowisko w scenariuszach z życia codziennego niż symulacje laboratoryjne11. Co więcej, reakcje ludzi na środowisko mogą zależeć od kontekstu12. Biorąc pod uwagę znaczenie zrozumienia relacji między zdrowiem psychicznym i fizycznym ludzi a jakością środowiska, pilnie potrzebny jest pomiar samomonitoringu w czasie rzeczywistym, który umożliwi gromadzenie różnorodnych wskaźników informacji.
Ekologiczne oceny chwilowe (EMA) lub metody próbkowania doświadczeń (ESM) mogą stanowić rozwiązanie dla badań przeprowadzanych w warunkach naturalnych.13,14Metody EMA i ESM mają na celu ocenę chwilowych reakcji ludzi na miejscu, w scenariuszach z życia codziennego.15Dzięki zastosowaniu technik samomonitoringu można na bieżąco mierzyć reakcje, odpowiedzi oraz doświadczenia w miejscu zdarzenia.14Uczestnicy zostają powiadomieni poprzez sygnały, takie jak wiadomości tekstowe lub powiadomienia, w celu wdrożenia ocen w tzw. schematach próbkowania zależnego od sygnału15Termin „EMA” jest stosowany głównie w badaniach dotyczących zdrowia13podczas gdy termin „ESM” jest częściej stosowany w badaniach nad wypoczynkiem i rekreacją na świeżym powietrzu16Niemniej jednak terminy te były sporadycznie używane zamiennie12.
Możliwość zastosowania EMAs w badaniach środowiskowych została omówiona przez Beute i współpracowników12, którzy wskazali, że pozwolą one na objęcie szerszego zakresu środowisk niż tylko „naturalne” lub „miejskie”. Na przykład, dzięki zastosowaniu pomiarów ambulatoryjnych (takich jak śledzenie lokalizacji przez GPS), reakcje fizjologiczne podczas spaceru można dopasować do zbiorów danych o lokalizacji w czasie rzeczywistym, co zapewnia bogatszą rozdzielczość przestrzenną typów środowisk i ich charakterystyki7. Dodatkowo, zbieranie danych w czasie rzeczywistym umożliwione przez EMAs zapewnia wysoką trafność ekologiczną, dostarczając uzupełniający punkt widzenia względem badań laboratoryjnych.
Coraz więcej empirycznych badań prowadzonych w warunkach naturalnych wykorzystuje urządzenia ubieralne i smartfony do monitorowania stanu zdrowia w życiu codziennym oraz do celów badawczych17,18,19,20. Stosowanie obu tych urządzeń może przynieść więcej korzyści niż używanie wyłącznie smartfona12. Po pierwsze, czas uzyskania dostępu przy użyciu smartwatchy był krótszy niż w przypadku telefonów21, co może prowadzić do zmniejszenia obciążenia związanego z przerywaniem wykonywanych czynności. Po drugie, zegarki zapewniają większą bliskość z ciałem niż smartfony22, natomiast telefony mogą służyć jako tymczasowe bazy danych do zapisywania i przesyłania informacji. Po trzecie, współczesne smartwatche oferują wiele czujników mierzących różne parametry, takie jak zmienność rytmu serca, elektrokardiogramy (ECG) oraz ciśnienie tętnicze23,24,25,26,27. Indywidualne i ogólne aspekty reakcji ludzkich mogą pozwalać na wnioskowanie o określonych aktywnościach12. Wreszcie, w badaniach opartych na smartfonach urządzenia te są zazwyczaj noszone w kieszeni, a w przypadku wypełniania kwestionariuszy wymagany jest dodatkowy wysiłek w porównaniu z sytuacją, gdy używane są smartwatche.
Niewiele było jednak badań badających zależności między efektami psychologicznymi i fizjologicznymi a informacjami środowiskowymi. Dlatego niniejsze badanie prezentuje wykorzystanie niekomercyjnej, własnej aplikacji HealthCloud na urządzeniach ubieralnych, takich jak inteligentne zegarki, oraz smartfonach, w celu zbierania w czasie rzeczywistym danych psychologicznych, fizjologicznych i środowiskowych.
Własnoręcznie opracowana aplikacja oraz urządzenia ubieralne
Aplikacja przeznaczona do użytku na urządzeniach ubieralnych została opracowana przez Healthy Landscape and Healthy People Lab na Narodowym Uniwersytecie Tajwańskim (HLHP-NTU), aby zapewnić bardziej przystępne i elastyczne sposoby monitorowania reakcji ludzi oraz danych środowiskowych, co pozwala badaczom na dalszą analizę zależności między zdrowiem człowieka a informacjami o środowisku (Rycina 1).
Aplikacja oparta na systemie iOS oferuje wiele zadań oraz funkcje pasywnego gromadzenia danych. Aplikacja zbiera raportowane przez użytkowników dane za pomocą smartwatcha, takie jak elementy skal psychologicznych mierzone poprzez pytania typu Pop Quiz, w których użytkownicy mogą oceniać swoje odpowiedzi w skali od jednej do pięciu gwiazdek dla szybkiej i łatwej oceny. Ten rodzaj interwencji pytaniowej może być uznany za typ mikrointerakcji EMA (µEMA) – metodę gromadzenia danych in situ, która wymaga mniejszej uwagi i charakteryzuje się wyższym wskaźnikiem odpowiedzi niż standardowy smartwatch-EMA28. Monitorowane przez czujniki dane o odpowiedzi fizjologicznej, w tym tętno, zmienność rytmu serca i poziom nasycenia krwi tlenem, mogą być mierzone przy użyciu funkcji systemu iOS. Tętno jest mierzone za pomocą optycznego czujnika tętna w smartwatchu z wykorzystaniem techniki zwanej fotopletyzmografią29. Aplikacja wykrywa ilość przepływu krwi za pomocą zielonych diod LED i czułych na światło fotodiod, a następnie oblicza liczbę uderzeń serca na minutę. Zmienność rytmu serca (HRV) oraz stężenie tlenu we krwi (SpO2) mogą być wykrywane za pomocą aplikacji. W przypadku smartfona, przy zadaniach takich jak test Stroopa (Rycina 2B), zadanie przechwytywania obrazu (Rycina 2C) oraz zadanie dźwięków otoczenia (Rycina 2D), dane o warunkach otoczenia, w tym wilgotność względna, pogoda i wysokość nad poziomem morza, są pasywnie zbierane z kilku interfejsów programistycznych aplikacji (API).

Rysunek 1: Przegląd aplikacji. Funkcje aplikacji w inteligentnym zegarku, smartfonie i bazie danych. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Rycina 2: Zadania w aplikacji. Przykłady zadań, które można wykonać w aplikacji: od lewej do prawej: (A) Pytanie wyskakujące (Pop-up question). (B) Test Stroopa. (C) Zadanie przechwytywania obrazu. (D) Zadanie dźwięków otoczenia. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.
Wszystkie dane zostaną przesłane na stronę backendową (dostęp dla współpracujących badaczy, patrz Tabela materiałów). Witryna oferuje kilka głównych funkcji: wyświetlanie mapy, która pokazuje aktualną lokalizację użytkowników oraz tętno (Rysunek 3), arkusz danych do przeglądania i wyodrębniania danych (Rycina 4), oraz konfiguracje zadań służące do modyfikacji częstotliwości, priorytetu i treści zadań (Rycina 5). Dzięki tak dużej elastyczności i szerokiemu zakresowi pomiarów badacze mogą łatwo dobierać wcześniej wymienione funkcje zadań zgodnie z celami badawczymi. Ponadto aplikacja może przynieść korzyści zarówno użytkownikom, jak i badaczom. Aplikacja udostępnia ich raporty zdrowotne oraz trajektorie lokalizacji GPS (Rysunek 6) zgodnie z odpowiedziami udzielonymi na pytania oraz wybranymi przez nich trasami. Dzięki temu mogą oni szybko uzyskać orientacyjny obraz swojego stanu zdrowia w danym dniu i stale monitorować dane dotyczące swojego zdrowia.

Rysunek 3: Mapa wyświetlana w bazie danych aplikacji.Wyświetlanie mapy w bazie danych aplikacji dostarcza badaczom aktualnych informacji, w tym lokalizacji i tętna. Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tego rysunku.

Rycina 4: Arkusz danych w bazie danych aplikacji. Raport danych z mapy wyświetlanej w bazie danych aplikacji, w której dane można eksportować poprzez filtrowanie według czasu, pola lub identyfikatora testera (Tester ID). Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Rysunek 5: Konfiguracja zadań w bazie danych aplikacji. Można modyfikować priorytety zadań, odstępy czasowe, język oraz treść kwestionariuszy. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

Rycina 6: Raport zdrowia dla użytkowników aplikacji. Po skorzystaniu z aplikacji użytkownik może otrzymać zestaw indywidualnych wyników generowanych automatycznie. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.
Reprezentatywne badanie
Aby zaprezentować integrację różnorodnych wymiarów gromadzenia danych za pomocą aplikacji na smartfonach i smartwatchach, w 2020 roku przeprowadzono badanie in situ na kampusie Narodowego Uniwersytetu Tajwańskiego w Tajpej na Tajwanie. Uczestnicy badania zostali zrekrutowani za pośrednictwem formularza online na stronie fanpage'u Narodowego Uniwersytetu Tajwańskiego w mediach społecznościowych na tydzień przed eksperymentem. Formularz zawierał cel badań, opis procesu, lokalizację, warunki uczestnictwa, schemat urządzenia badawczego przeznaczonego do noszenia oraz miejsce, w którym czytelnicy mogli zadeklarować chęć udziału oraz wskazać dostępny termin. Po wypełnieniu formularza uczestnicy zostali powiadomieni o dokładnym czasie i miejscu eksperymentu drogą mailową na 2 dni przed planowanym terminem. Ponieważ badanie analizuje zmiany psychologiczne, fizjologię, aktywność fizyczną (chodzenie) oraz percepcję dźwięku i koloru, uczestnicy musieli spełniać następujące warunki: (1) wiek od 20 do 36 lat, (2) dobry stan zdrowia fizycznego i psychicznego, (3) brak regularnego stosowania leków wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, (4) brak ciąży lub okresu karmienia piersią, (5) brak historii chorób układu sercowo-naczyniowego, (6) zdolność do chodzenia pieszo przez ponad 30 min, (7) zdolność do rozróżniania kolorów.
W dniu eksperymentu uczestnicy otrzymali jeden zestaw smartfonów i inteligentnych zegarków oraz mapę trasy. Badacze przedstawili uczestnikom ujednolicony opis celu badania, przebiegu procesu badawczego, urządzeń ubieralnych oraz kwestii wymagających szczególnej uwagi podczas procesu badawczego. W trakcie spaceru odpowiedzi psychologiczne oceniano co 5 min za pomocą zadania typu Pop Quiz, a reakcje fizjologiczne, takie jak tętno, były mierzone w każdej minucie przez czujniki w inteligentnym zegarku. Po zakończeniu eksperymentu uczestnicy otrzymali rekompensatę w postaci karty podarunkowej o wartości równoważnej 200 NTD (~7 USD).
W celu pomiaru psychologicznego w badaniu tym przeanalizowano preferencje krajobrazowe oraz dwa aspekty skróconej wersji Skali Odczuwanego Odnowienia (Perceived Restorative Scale Short Version)30, mianowicie „odseparowanie” (being away) i „fascynację”. Aspekty te mierzono, prosząc uczestników o ocenę stwierdzeń: „To jest miejsce oddalone od codziennych wymagań, w którym mógłbym się zrelaksować i pomyśleć o tym, co mnie interesuje” oraz „To miejsce jest fascynujące; jest na tyle duże, że mógłbym odkrywać nowe rzeczy i być nimi ciekawym” w pięciostopniowej skali Likerta, od (1) „zdecydowanie się nie zgadzam” do (5) „zdecydowanie się zgadzam”, aby ocenić indywidualne postrzeganie czynników regeneracyjnych środowiska w oparciu o teorię przywracania uwagi31. Preferencje krajobrazowe oceniano za pomocą pięciostopniowej skali Likerta z jednym pytaniem: „W jakim stopniu podoba Ci się to otoczenie, niezależnie od powodu?”, od (1) „w bardzo małym stopniu” do (5) „w bardzo dużym stopniu”. Kwestionariusz przesyłano za pomocą zadania „Pop Quiz” w 5 min interwałach czasowych, co oznacza, że uczestnicy otrzymywali kwestionariusz co 5 min.
W celu pomiarów fizjologicznych wykorzystano tętno (HR) podczas chodzenia, aby reprezentować wyniki fizjologiczne uczestników w odstępach czasu 1 min. Informacje o środowisku, w tym dane GPS (szerokość i długość geograficzna), temperatura, wilgotność względna, prędkość i kierunek wiatru, były gromadzone za pomocą smartfona.