Móżdżek jest częścią mózgu historycznie związaną z kontrolą motoryczną1,2,3 i uważa się, że jest integralnie zaangażowany tylko w niewielką grupę rzadkich chorób, takich jak dziedziczne ataksje4. Jednak zbieżne linie badań z badań anatomicznych na naczelnych, a także badań nad zmianami chorobowymi u ludzi i badań neuroobrazowania, dostarczają przekonujących dowodów na rolę móżdżku w szerokim wachlarzu poznawczych5,6,7, affective8,9,10,11i inne funkcje niemotoryczne7,12 (zobacz6 do przeglądu). Co więcej, nieprawidłowości móżdżku są coraz częściej związane z szerokim zakresem zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych, w tym z chorobą Parkinsona13, chorobą Alzheimera14,15, epilepsja16,17, schizofrenia18 i zaburzenie ze spektrum autyzmu19. Dlatego niezbędne stało się włączenie móżdżku do funkcjonalnych i strukturalnych modeli chorób ludzkiego mózgu i normatywnej zmienności behawioralnej.
Anatomicznie, móżdżek można podzielić wzdłuż osi górnej do dolnej na trzy płaty: przedni, tylny i kłaczkowato-kolanko-dularny. Płaty są dalej podzielone na 10 płatów oznaczonych cyframi rzymskimi I-X20,21 (Rysunek 1). Móżdżek można również podzielić na strefy linii środkowej (robak) i bocznej (półkula), które odpowiednio otrzymują dane wejściowe z rdzenia kręgowego i kory mózgowej. Płat przedni, składający się z zrazików I-V, był tradycyjnie związany z procesami motorycznymi i ma wzajemne połączenia z korą ruchową mózgu22. Tylny płat, składający się z zrazików VI-IX, jest przede wszystkim związany z procesami niemotorycznymi11 i ma wzajemne połączenia z korą przedczołową, tylną ciemieniową i górną skroniową korą mózgową8,23. Wreszcie, płat kłaczkowo-guzkowy, składający się z zrazika X, ma wzajemne połączenia z jądrami przedsionkowymi, które regulują ruchy gałek ocznych i równowagę ciała podczas postawy i chodu21.
Rosnąca liczba najnowszych prac wykorzystujących funkcjonalne neuroobrazowanie jeszcze bardziej udoskonaliła zrozumienie funkcjonalnej neuroanatomii móżdżku poza jego anatomiczne podziały. Na przykład techniki funkcjonalnego rezonansu magnetycznego w stanie spoczynku (fMRI) zostały wykorzystane do odwzorowania wzorca funkcjonalnych interakcji między móżdżkiem a mózgiem24. Dodatkowo, stosując podejście parcelacji oparte na zadaniach, King i współpracownicy7 wykazali, że móżdżek wykazuje bogaty i złożony wzorzec specjalizacji funkcjonalnej w całej swojej szerokości, o czym świadczą wyraźne granice funkcjonalne związane z różnorodnymi zadaniami motorycznymi, afektywnymi, społecznymi i poznawczymi. Podsumowując, badania te podkreślają znaczenie badania poszczególnych podjednostek móżdżku w celu opracowania pełnej biologicznej charakterystyki udziału móżdżku zarówno w zdrowej zmienności, jak i chorobach neurologicznych charakteryzujących się zmianami w strukturze i/lub funkcji móżdżku.
Obecna praca skupia się na metodach ilościowego określania lokalnych zmian objętości móżdżku za pomocą strukturalnego MRI u ludzi. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa podstawowe podejścia do kwantyfikacji regionalnej objętości mózgu przy użyciu danych MRI: segmentacja oparta na cechach i rejestracja oparta na wokselach. Podejścia do segmentacji oparte na cechach wykorzystują anatomiczne punkty orientacyjne i ustandaryzowane atlasy do automatycznego identyfikowania granic między podregionami. Popularne pakiety oprogramowania do segmentacji to FreeSurfer25, BrainSuite26 i FSL-FIRST27. Jednak pakiety te zapewniają tylko grube rozparcelowanie móżdżku (np. znakowanie całej istoty szarej i całej istoty białej w każdej półkuli), pomijając w ten sposób poszczególne zraziki móżdżku. Podejścia te są również podatne na błędną segmentację, w szczególności nadmierne włączenie otaczającego naczynia krwionośnego.
Nowe algorytmy uczenia maszynowego i etykietowania w wielu atlasach zostały opracowane, które zapewniają dokładniejsze i bardziej szczegółowe parcelowanie móżdżku, w tym Algorytm Automatycznej Klasyfikacji Zrazików Móżdżku przy użyciu Niejawnej Ewolucji Wielogranicznej (ACCLAIM28,29), Zestaw narzędzi do analizy móżdżku (CATK30), Wiele automatycznie generowanych szablonów (MAGeT31), szybka automatyczna segmentacja ludzkiego móżdżku i jego zrazików (RASCAL32), segmentacja z wyciętym wykresem33, oraz segmentacja CEREbellum (CERES34). W niedawnym artykule porównującym najnowocześniejsze, w pełni zautomatyzowane metody parcelacji móżdżku, stwierdzono, że CERES2 przewyższa inne podejścia w stosunku do złotego standardu ręcznej segmentacji zrazików móżdżku35. Niedawno Han i jego współpracownicy36 opracowali algorytm głębokiego uczenia o nazwie ACAPULCO (Automatic Cerebellum Anatomical Parcellation using U-Net with locally constrained optimization), który działa na równi z CERES2, ma szerokie zastosowanie zarówno w zdrowych, jak i zanikowych móżdżkach, jest dostępny w formacie kontenera Docker i Singularity o otwartym kodzie źródłowym do implementacji "z półki" i jest bardziej efektywny czasowo niż inne podejścia. ACAPULCO automatycznie rozdziela móżdżek na 28 obszarów anatomicznych.
W przeciwieństwie do segmentacji opartej na cechach, metody rejestracji oparte na wokselach działają poprzez precyzyjne odwzorowanie MRI na obraz szablonu. Aby osiągnąć to odwzorowanie, woksele na oryginalnym obrazie muszą być zniekształcone pod względem rozmiaru i kształtu. Wielkość tego zniekształcenia skutecznie zapewnia miarę głośności każdego woksela w stosunku do szablonu standardu złota. Ta forma oceny wolumetrycznej jest znana jako 'morfometria oparta na wokselach'37. Podejścia do rejestracji oparte na wokselach całego mózgu, takie jak FSL-FLIRT38/FNIRT39, SPM unified segmentation40 i CAT1241, są powszechnie używane do morfometrii opartej na wokselach. Jednak te podejścia nie uwzględniają dobrze móżdżku, co skutkuje słabą wiarygodnością i trafnością w regionach podnamiotowych (móżdżek, pień mózgu42). Aby uwzględnić te ograniczenia, opracowano algorytm SUIT (Spatially Unbiased Infra-tentorial Template) w celu optymalizacji rejestracji móżdżku i poprawy dokładności morfometrii opartej na wokselach42,43.
Segmentacja oparta na cechach i oparte na wokselach metody rejestracji do szacowania regionalnej objętości móżdżku mają fundamentalne mocne i słabe strony. Metody segmentacji są znacznie dokładniejsze w przypadku ilościowego określania objętości anatomicznie zdefiniowanych obszarów (np. zraziki35). Jednak granice między odrębnymi modułami funkcjonalnymi móżdżku nie są odwzorowywane na jego anatomicznych liściach i szczelinach (odpowiednik zakrętów i bruzd mózgu < sup class="xref">7). Ponieważ podejścia oparte na rejestracji nie są ograniczone anatomicznymi punktami orientacyjnymi, możliwe jest bardziej szczegółowe wnioskowanie przestrzenne i wysokowymiarowe mapowanie struktura-funkcja móżdżku44. Podsumowując, podejścia do segmentacji i rejestracji wzajemnie się uzupełniają i mogą być wykorzystywane do udzielania odpowiedzi na różne pytania badawcze.
Tutaj prezentowany jest nowy ustandaryzowany potok, który integruje te istniejące, sprawdzone podejścia w celu zapewnienia zoptymalizowanej i zautomatyzowanej parcelacji (ACAPULCO) oraz opartej na wokselach rejestracji móżdżku (SUIT) do kwantyfikacji objętościowej (Rysunek 2). Linia produkcyjna opiera się na ustalonych podejściach, obejmujących protokoły kontroli jakości, wykorzystujące jakościową wizualizację i ilościowe wykrywanie wartości odstających, a także szybką metodę uzyskiwania szacunku objętości wewnątrzczaszkowej (ICV) za pomocą Freesurfer. Potok jest w pełni zautomatyzowany, a ręczna interwencja jest wymagana tylko do sprawdzenia wyników kontroli jakości i może być uruchamiany w systemach operacyjnych Mac, Windows i Linux. Rurociąg jest swobodnie dostępny, bez żadnych ograniczeń co do jego wykorzystania do celów niekomercyjnych, a dostęp do niego można uzyskać ze strony internetowej ENIGMA Consortium Imaging Protocols (pod adresem "ENIGMA Cerebellum Volumetrics Pipeline"), po wypełnieniu krótkiego formularza rejestracyjnego45.
Wszystkie wymagane oprogramowanie jest wymienione w Tabeli Materiałów, a szczegółowe samouczki, w tym demonstracja na żywo, są dostępne po pobraniu potoku, oprócz protokołu opisanego poniżej. Na koniec przedstawiono reprezentatywne wyniki z wdrożenia procesu produkcyjnego w kohorcie osób z ataksją Friedreicha (FRDA) oraz zdrowych osób z grupą kontrolną dopasowaną pod względem wieku i płci, a także zalecenia dotyczące statystycznych analiz wnioskowanych na poziomie grupy.