$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
W tej pracy opisano kluczowe etapy wykonywania perfuzji przezsercowej. Podczas konstruowania aparatu perfuzyjnego (sekcja 1 protokołu) ważne jest, aby używać rurek, które są wystarczająco elastyczne, aby można je było całkowicie zasłonić przez hemostat. Niektóre sztywne rurki mogą nie być wystarczająco zasłonięte przez hemostat i mogą nadal pozwalać na wyciek PFA do głównej linii podczas początkowej perfuzji PBS. Podczas przygotowywania 4% roztworu PFA ważne jest, aby upewnić się, że pH jest fizjologiczne (7.4). Ponieważ przygotowanie roztworu PFA wymaga podgrzania go do temperatury 65 °C, roztwór musi zostać schłodzony z powrotem do 25 °C przed pomiarem pH, ponieważ jest to temperatura, w której pH jest kalibrowane na mierniku.
Podczas wykonywania pierwszego nacięcia w jamie brzusznej należy zachować ostrożność, aby uniknąć uszkodzenia narządów jamy brzusznej (punkt 2 protokołu). Podczas preparacji w kierunku przepony ważne jest, aby uniknąć uszkodzenia wątroby, ponieważ często wątroba przylega do przedniej ściany brzucha. Aby temu zaradzić, wątroba jest ostrożnie i tępo wycinana z dala od przedniej ściany przed kontynuowaniem nacięcia w kierunku przepony. Przy wchodzeniu do jamy klatki piersiowej przez przeponę ważne jest, aby uniknąć uszkodzenia serca, dużych naczyń krwionośnych i płuc. Aby tego uniknąć, końcówka nożyczek jest trzymana powierzchownie i pod ostrym kątem z klatką piersiową.
Wstępna sekcja w celu odsłonięcia serca trwa około 2 minut od pierwszego nacięcia. Oczekuje się, że w tym czasie trochę powietrza dostało się do końcówki igły motyla. Wprowadzenie tego powietrza do krążenia myszy spowoduje złą jakość perfuzji. Dlatego bardzo ważne jest, aby główna linia została otwarta, a PBS został przepłukany przez igłę bezpośrednio przed kaniulacją serca w celu usunięcia pęcherzyków powietrza. Idealnie byłoby, gdyby serce było kaniulowane, podczas gdy mała strużka PBS przepływa przez końcówkę igły, aby zapewnić całkowity brak powietrza podczas nakłuwania LV.
Kiedy igła wchodzi do lewej komory, nie może wchodzić tak głęboko, aby wprowadzić końcówkę igły do prawej komory (RV). Umieszczenie igły w RV lub poza zastawką mitralną spowoduje natychmiastowe "napompowanie" płuc po rozpoczęciu perfuzji. Jest to niepożądane i igłę należy lekko wycofać, aby zapewnić umieszczenie lewej dawki prądu. Jeśli igła zostanie prawidłowo umieszczona, płuca pozostaną płaskie przez cały czas trwania perfuzji. Po rozpoczęciu perfuzji czasami obserwuje się, że z otwartego pyska zwierzęcia wyłania się przezroczysty płyn. Jest to zwykle spowodowane zbyt wysokim ciśnieniem perfuzji lub niewłaściwym umieszczeniem igły w sercu. Autorzy spekulują, że podwyższone ciśnienie perfuzji powoduje wynaczynienie perfuzatu z łożyska naczynia włosowatego tętniczki i wsteczny przepływ PBS przez drzewo oskrzelowe do przełyku i jamy ustnej.
Ciśnienie perfuzji musi być obniżone poprzez zmniejszenie poziomu PBS w butelce PBS lub poprzez obniżenie wysokości butelki PBS. Alternatywnie, jeśli igła zostanie umieszczona zbyt głęboko w lewej komorze, może przejść przez zastawkę mitralną i dostarczyć perfuzat do lewego przedsionka. Może to spowodować wsteczny przepływ przez żyły płucne i wynaczynienie perfuzatu do tętniczek, jak opisano powyżej. Dokładne usunięcie krwi z układu krążenia za pomocą PBS jest szczególnie ważne, aby uniknąć indukowanego utrwalaniem elementów krwi, powodującego niedrożność naczyń po późniejszej perfuzji utrwalającej. Klirens jest skutecznie oceniany przez zmianę koloru wątroby i przepływ PBS z nacięcia w brzusznej podstawie ogona. Klirens krwi jest na ogół całkowity po 3 minutach perfuzji z PBS; Jeśli jednak wizualne oznaki oczyszczenia pojawiają się w krótszym czasie, utrwalacz wprowadza się wcześniej niż 3 minuty. Dłuższe czasy klirencji nie są zalecane, ponieważ opóźniona perfuzja utrwalająca prowadzi do artefaktów w drobnej strukturze OUN1.
Podczas podawania PFA ważne jest, aby monitorować poziom roztworu PFA w butelce PFA. Napełnij butelkę PFA, jeśli poziom PFA spadnie poniżej 4 cm powyżej wylotu butelki PFA. Po zakończeniu perfuzji aparat perfuzyjny należy dokładnie przepłukać wodą destylowaną. Jest to ważne, ponieważ resztki PFA w głównej linii zanieczyszczą początkową perfuzję PBS PFA i spowodują perfuzję niskiej jakości. Wreszcie, igły motylkowe 25 G są ogólnie zalecane dla średniej wielkości dorosłych myszy w zakresie 20-30 g. Jednak większe lub mniejsze myszy mogą wymagać nieco większych lub mniejszych igieł oprócz regulacji butelek utrwalających, aby zapewnić optymalne natężenie przepływu.
W przypadku rozwarstwienia OUN i osadzenia OCT (sekcja 3 protokołu) często zdarza się, że tkanki rdzenia kręgowego nie zapadają się całkowicie w 30% sacharozy. Tkanki te pozostawia się zatem w sacharozie na 2 dni, a następnie zatapia w OCT, niezależnie od tego, czy toną, czy nie. Podczas zamrażania tkanek w OCT możliwe jest, że niektóre tkanki mogą pękać po umieszczeniu w schłodzonym 2-metylobutanie. Jest to bardziej powszechne w przypadku mózgu i zwykle występuje, gdy zbyt dużo OCT zostanie umieszczone na tkance. Aby tego uniknąć, umieść tylko tyle OCT, aby pokryć powierzchnie tkanek przed natychmiastowym zamrożeniem. W niektórych protokołach cracking jest mniej powszechny pomimo całkowitego zanurzenia w OCT. Jest to zwykle spowodowane wolniejszą metodą zamrażania, taką jak stosowanie 2-metylobutanu chłodzonego suchym lodem lub bezpośrednie umieszczanie kriofordu na bloku suchego lodu. W tej pracy preferowany jest 2-metylobutan chłodzony ciekłym azotem, ponieważ szybkość zamrażania jest znacznie szybsza i może lepiej zachować morfologię tkanek niż wolniejsze metody zamrażania.
Podczas kriosekcji tkanki (sekcja 4 protokołu) ważne jest, aby unikać wielokrotnych cykli zamrażania i rozmrażania. Dlatego optymalne jest wycięcie wszystkich sekcji z jednego bloku OCT, aby uzyskać określony obszar mózgu do analizy, zamiast rozmrażania i ponownego zamrażania wybranych obszarów. Jeśli nie jest to możliwe, po uzyskaniu kilku sekcji użytkownicy mogą ponownie zamrozić i przechowywać bloki OCT w zamrażarce o temperaturze -80 °C jeszcze 1-2 razy do wykorzystania w przyszłości.
Główne zalety tej metody w porównaniu z bardziej tradycyjnym pompą lub podawaniem perfuzatu pod ciśnieniem powietrza są następujące: (1) niski koszt i dostępność aparatu do perfuzji. (2) Użytkownicy nie muszą ręcznie utrzymywać ciśnienia w aparacie perfuzyjnym przez cały czas trwania perfuzji. (3) Niższe i bardziej stałe ciśnienie perfuzji niż inne tanie alternatywy dla perfuzji, takie jak dostarczanie strzykawką. Korzystając z równania Bernoulliego, oblicza się, że skonstruowany tutaj aparat perfuzyjny zasilany grawitacyjnie utrzyma ciśnienie perfuzyjne około 73 mm Hg, gdy butelki z perfuzatem zostaną umieszczone na wysokości 1 m w stosunku do igły. Biorąc pod uwagę, że jest to znacznie poniżej skurczowego ciśnienia krwi tych zwierząt, to ciśnienie perfuzyjne jest prawdopodobnie wystarczająco niskie, aby uniknąć pęknięcia naczyńkrwionośnych 12.
Autorzy do tej pory z powodzeniem wykorzystali ten system perfuzyjny do wykrycia obecności fosforylowanej α-synukleiny w mysim modelu choroby Parkinsona. W tym czasie nie napotkano znaczących ograniczeń związanych z tą metodą perfuzji, które nie występują w przypadku metody dostarczania perfuzji z pompą. Głównym ograniczeniem tej techniki jest czasochłonny charakter perfuzji w porównaniu z utrwalaniem kropli. Ta technika jest lepsza niż upuszczanie fiksacji, ponieważ perfuzja powoduje głębszą penetrację utrwalacza do struktur OUN. Drugim ograniczeniem tej techniki jest to, że wymaga ona pewnych umiejętności chirurgicznych, ponieważ serce musi zostać kaniulowane szybko po wejściu do jamy klatki piersiowej. Jednak wraz z doświadczeniem przeszkoleni użytkownicy mogą rutynowo kanalizować serce w ciągu 1 minuty od początkowego nacięcia w jamie brzusznej.