Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Wykorzystanie rzeczywistości mieszanej w niestandardowej rewizyjnej endoprotezoplastyce stawu biodrowego: pierwszy opis przypadku

3K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/63654

⸱

4 sierpnia 2022

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopaedics and Traumatology of the Musculoskeletal System, Infant Jesus Teaching Hospital, Medical University of Warsaw, 2Department of Human Anatomy, Medical University of Silesia, 3Department of Measurement and Electronics, AGH University of Science and Technology, 4MedApp S.A.

W tym artykule

Podsumowanie

Wykonano kompleksową rewizyjną endoprotezoplastykę stawu biodrowego przy użyciu specjalnie wykonanego implantu i technologii rzeczywistości mieszanej. Zgodnie z wiedzą autorów jest to pierwsze opisane w literaturze doniesienie o takim postępowaniu.

Streszczenie

Technologia druku 3D i wizualizacji struktur anatomicznych szybko się rozwija w różnych dziedzinach medycyny. W styczniu 2019 r. wykonany na zamówienie implant i rzeczywistość mieszana zostały wykorzystane do przeprowadzenia złożonej rewizyjnej endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Zastosowanie mieszanej rzeczywistości pozwoliło na bardzo dobrą wizualizację struktur i zaowocowało precyzyjnym mocowaniem implantu. Zgodnie z wiedzą autorów jest to pierwszy opisany przypadek łącznego zastosowania tych dwóch innowacji. Diagnozą poprzedzającą kwalifikację do zabiegu było obluzowanie komponentu panewki stawu biodrowego lewego. Podczas operacji wykorzystano gogle rzeczywistości mieszanej oraz hologramy przygotowane przez inżynierów. Operacja zakończyła się sukcesem, a po niej nastąpiła wczesna pionizacja i rehabilitacja pacjenta. Zespół dostrzega możliwości rozwoju technologii w endoprotezoplastyce stawów, urazach i onkologii ortopedycznej.

Wprowadzenie

Technologia trójwymiarowego (3D) druku i wizualizacji złożonych struktur szybko się rozwija w różnych dziedzinach medycyny. Należą do nich chirurgia sercowo-naczyniowa, otorynolaryngologia, chirurgia szczękowo-twarzowa, a przede wszystkim chirurgia ortopedyczna1,2,3,4,5. Obecnie technologia ta wykorzystywana jest w chirurgii ortopedycznej nie tylko w bezpośrednim wdrażaniu elementów drukowanych w 3D, ale także w szkoleniu chirurgicznym, planowaniu przedoperacyjnym, czy nawigacji śródoperacyjnej6,7,8.

Całkowita endoprotezoplastyka stawu biodrowego (THA) i całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego (TKA) są jednymi z najczęściej wykonywanych ortopedycznych zabiegów chirurgicznych na świecie. Ze względu na znaczną poprawę jakości życia pacjenta, THA została opisana w poprzedniej publikacji jako "chirurgia stulecia"9. W Polsce w 2019 roku wykonano 49.937 THA i 30.615 TKA w 2019 roku10. Wraz ze wzrostem średniej długości życia obserwuje się tendencję wzrostową prognozowanej liczby operacji endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego. Dołożono wszelkich starań, aby udoskonalić konstrukcję implantów, technikę chirurgiczną i opiekę pooperacyjną. Postępy te dały większą szansę na przywrócenie funkcji pacjenta i zmniejszenie ryzyka powikłań11,12,13,14.

Jednak dużym wyzwaniem, przed którym obecnie stoją chirurdzy ortopedzi na całym świecie, jest praca z niestandardowymi pacjentami, których anatomiczne defekty w stawie biodrowym bardzo utrudniają lub wręcz uniemożliwiają wdrożenie gotowego implantu15. Utrata masy kostnej może być spowodowana znacznym urazem, postępującą chorobą zwyrodnieniową stawów z występem panewki, rozwojową dysplazją stawu biodrowego, pierwotnym rakiem kości lub przerzutami16,17,18,19,20. Problem doboru implantów dotyczy w szczególności pacjentów, którzy są narażeni na wielokrotne rewizje, czasami wymagające również niekonwencjonalnego leczenia. W takich przypadkach bardzo obiecującym rozwiązaniem jest addytywnie drukowany w 3D implant stworzony dla konkretnego pacjenta i ubytku kostnego, pozwalający na bardzo precyzyjne dopasowanie anatomiczne20.

W dziedzinie endoprotezoplastyki, precyzyjny implant i jego trwałe mocowanie są kluczowe. Postęp w przedoperacyjnej i śródoperacyjnej wizualizacji 3D zaowocował doskonałymi rozwiązaniami w postaci rzeczywistości rozszerzonej i mieszanej21,22,23,24. Śródoperacyjne zastosowanie hologramów tomografii komputerowej kości i implantów (CT) może pozwolić na lepsze ustawienie protezy niż konwencjonalne obrazy radiograficzne. Ta rozwijająca się technologia może zwiększyć szanse na skuteczność terapii i zmniejszyć ryzyko powikłań nerwowo-naczyniowych21,25.

Ten opis przypadku dotyczy pacjenta poddanego operacji rewizji stawu biodrowego z powodu aseptycznego rozluźnienia. Aby rozwiązać problem znacznej utraty kości spowodowanej wieloma awariami implantów, zastosowano wykonany na zamówienie implant panewki wydrukowany w 3D. Podczas zabiegu wykorzystaliśmy rzeczywistość mieszaną do wizualizacji położenia implantu, aby uniknąć uszkodzenia zagrożonych struktur nerwowo-naczyniowych. Aplikacja zaimplementowana w goglach rzeczywistości mieszanej umożliwia wydawanie poleceń głosowych i gestów, dzięki czemu możliwe jest korzystanie z niej w sterylnych warunkach podczas zabiegu chirurgicznego.

57-letnia kobieta została przyjęta na oddział ze wstępną diagnozą: rozluźnienie części panewki lewego biodra. Historia choroby pacjenta była obszerna. Przez całe życie przeszła liczne zabiegi chirurgiczne stawu biodrowego. Pierwszym leczeniem była resurfacing stawu biodrowego z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów spowodowanych dysplazją stawu biodrowego (1977-15 lat), drugą była całkowita endoprotezoplastyka stawu biodrowego z powodu poluzowania implantu (1983-21 lat), a kolejne dwie operacje rewizyjne (1998, 2000-37 i 39 lat). Ponadto pacjentka cierpiała na spastyczną lewostronną hemiplegię spowodowaną mózgowym porażeniem dziecięcym i była wielokrotnie operowana z powodu deformacji lewej stopy końsko-szpotawej. Cierpiała również na chorobę zwyrodnieniową stawów piersiowo-lędźwiowych kręgosłupa, zespół cieśni nadgarstka oraz dobrze kontrolowane nadciśnienie tętnicze. Ostateczną diagnozą poprzedzającą kwalifikację do kolejnego zabiegu był ból i narastające ograniczenie funkcji spowodowane obluzowaniem lewego biodra panewkowego. Pacjent był wysoce zmotywowany, aktywny fizycznie i radził sobie z niepełnosprawnością.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Protokół jest zgodny z wytycznymi Komisji Etyki Badań Naukowych Naukowego Uniwersytetu Medycznego w Warszawie. Pacjent wyraził świadomą zgodę na zabieg i potwierdził fakt, że będzie on nagrywany. Pacjent wyraził na to zgodę przed zabiegiem.

UWAGA: Podstawowym kryterium włączenia pacjenta do projektu chirurgicznego była konieczność interwencji z powodu dysfunkcji anatomicznej, która uniemożliwiała użycie standardowego implantu. Rzeczywistość mieszana miała na celu lepsze umiejscowienie protezy, zwiększając szanse na udaną operację.

1. Przygotowanie

  1. Przygotuj implant panewki stawu biodrowego na zamówienie i zaplanuj zabieg chirurgiczny przed hospitalizacją pacjenta.
    UWAGA: W tym studium przypadku osoby biegłe w sztuce diagnostyki obrazowej przygotowały implant panewki stawu biodrowego wykonany na zamówienie.
    1. Przed planowanym przyjęciem do szpitala należy wykonać zdjęcie rentgenowskie w pracowni diagnostyki obrazowej.
    2. Wykonaj zdjęcie rentgenowskie miednicy w projekcji przednio-tylnej.
    3. Oceń aktualny stan miednicy pacjenta na podstawie zdjęcia rentgenowskiego.
    4. Porównaj uzyskany obraz z wcześniejszymi obrazami rentgenowskimi.
  2. Wykonaj tomografię komputerową miednicy i pobierz pliki DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) zgodnie z protokołem.
    1. Umieść pacjenta na ruchomej platformie tomografii komputerowej.
    2. Kliknij przycisk grubości i wybierz grubość 512 x 512 px dla skanów.
    3. Kliknij parametr określający grubość warstwy 1 mm.
    4. Rozpocznij procedurę od kliknięcia, poczekaj na wynik testu.
  3. Poproś inżyniera, aby zaprojektował propozycję implantu, którą można przesłać cyfrowo jako schemat techniczny lub prototyp modelu wydrukowanego w 3D (Rysunek 1).
    1. Wizualizacja wyniku tomografii komputerowej w przeglądarce DICOM.
    2. Określ potrzeby wdrożenia implantu, biorąc pod uwagę aktualne warunki anatomiczne pacjenta, biomechanikę, a także funkcję stawu.
    3. Skonsultuj się z inżynierem, aby uzyskać sugestie dotyczące implantów, w tym mocowania.
    4. Zatwierdź projekt i poczekaj na wysyłkę.
      UWAGA: Ostateczny kształt implantu polega na połączeniu danych 3D z tomografii komputerowej pacjenta z danymi wejściowymi inżyniera projektanta i chirurga.
  4. Wydrukuj wykonany na zamówienie implant 3D z proszku ze stopu tytanu (TiAl6V4) przy użyciu technologii wiązki elektronów26,27. Wewnątrz komory zawierającej niewielkie ilości proszku TiAl6V4, za każdym razem, gdy wiązka elektronów jest wystrzeliwana, następuje selektywne topienie i akumulacja materiału (powlekanie plazmowe).
  5. Sprawdź, czy implant został wysterylizowany. Sterylizacja prób implantologicznych i finalnego implantu była gwarantowana przez producenta.

2. Badania przedoperacyjne

  1. Wykonaj standardowe badania laboratoryjne i konsultacje specjalistyczne.
    1. Wykluczenie pacjentów z potencjalnym zakażeniem stawu okołoprotezowego (brak cech radiologicznych, prawidłowe białko c-reaktywne (<10 mg/L) i szybkość sedymentacji erytrocytów 1-10 mm/h dla kobiet, 3-15 mm/h dla mężczyzn).
  2. Sprawdź, czy nie występują kliniczne objawy infekcji, takie jak gorączka (ogólnoustrojowa), ból, obrzęk, zaczerwienienie (miejscowe) i zmniejszona funkcja stawów28.
    1. Należy wykluczyć pacjentów z objawami miejscowego stanu zapalnego podczas badań klinicznych (zaczerwienienie, wzrost temperatury, ból, obrzęk i utrata funkcji wskazują na miejscowe zapalenie zapalne). Pacjent wyraził pełną świadomą zgodę na operację.

3. Model rzeczywistości mieszanej

UWAGA: Proces ten jest wykonywany w celu uzyskania właściwej wizualizacji implantu i miednicy, która będzie stosowana śródoperacyjnie.

  1. Przetwarzaj plik DICOM CT miednicy na reprezentację holograficzną za pomocą dedykowanej aplikacji.
    1. Załaduj obraz CT do zestawu słuchawkowego rzeczywistości mieszanej z pobranych plików CT DICOM.
      1. Otwórz holograficzną przeglądarkę DICOM.
      2. Wybierz folder zawierający pliki CT DICOM.
      3. Sprawdź adres IP, który jest wyświetlany po włączeniu zestawu słuchawkowego i wprowadź go w wyznaczonym miejscu w holograficznej przeglądarce DICOM Viewer.
      4. Kliknij przycisk Połącz, aby wyświetlić wizualizację w zestawie słuchawkowym rzeczywistości mieszanej.
    2. Segmentuj struktury tkanki kostnej miednicy. Odbywa się to ręcznie za pomocą opcji Nożyczki. Gdy opcja jest włączona, użytkownik klika lewym przyciskiem myszy i porusza myszą, aby usunąć struktury wybrane za pomocą tego narzędzia.
      1. Zakończ zaznaczenie kolejnym kliknięciem lewym przyciskiem myszy, co spowoduje utworzenie wyskakującego okienka dla użytkownika z potwierdzeniem, że chce wyciąć wybrane struktury.
        UWAGA: Użytkownik może wybrać obszary, które mają zostać wycięte z wizualizacji zarówno w widokach 3D, jak i 2D. Możliwe jest usunięcie struktur z wewnątrz lub na zewnątrz zaznaczenia. Czynność tę powtarza się do momentu, gdy widoczne będą tylko niezbędne części obrazu TK.
    3. Z listy dostępnych funkcji należy wybrać predefiniowaną funkcję transferu (parametry wizualizacji kolorystycznej) dedykowaną do zabiegów ortopedycznych, klikając w jej nazwę: CT Endoproteza Kostna. W razie potrzeby dostosuj wizualizację, zmieniając okno i poziom za pomocą prawego przycisku myszy połączonego z ruchem myszy w oknie wizualizacji 3D.
    4. Połącz się z goglami, aby zobaczyć przygotowaną wizualizację w przestrzeni holograficznej 3D. Dostosuj obraz za pomocą poleceń głosowych: Obróć, Powiększ, Wytnij inteligentnie i Gesty dłoni.
    5. Użyj polecenia Inteligentne cięcie, aby użyć i dostosować płaszczyznę cięcia, która jest prostopadła do linii wzroku użytkownika. Im bardziej użytkownik zbliża głowę do hologramu, tym głębiej schodzi samolot.
    6. Wykonaj te ruchy, aby zobaczyć wewnętrzne części wizualizacji, ponieważ struktury, które znajdują się z przodu płaszczyzny, nie są wizualizowane.
      UWAGA: Ten widok jest ważny dla oceny geometrycznych relacji między strukturami (miednicą, kością udową i implantem) (Rysunek 2 i Rysunek 3).

4. Chirurgia

  1. Wykonaj zabieg chirurgiczny rewizyjnej endoprotezoplastyki stawu biodrowego z powodu aseptycznego rozluźnienia elementu panewki biodrowej za pomocą specjalnie wykonanego implantu panewki i urządzenia do rzeczywistości mieszanej14,16,29. Do operacji użyj skalpela, noża elektrochirurgicznego z koagulatorem, narzędzia Luer i noży.
    1. Podać dożylnie 1,5 g ceftriaksonu na 30 minut przed nacięciem skóry, a dwie kolejne dawki należy podać w dniu zabiegu, aby zapobiec zakażeniu. Profilaktykę zakrzepową należy rozpocząć w dniu poprzedzającym zabieg za pomocą heparyny drobnocząsteczkowej (LMWH). Kontynuować podawanie pojedynczej dawki dobowej 40 mg enoksaparyny przez 30 dni po zabiegu.
    2. Ułóż i zabezpiecz pacjenta w znieczuleniu ogólnym, leżąc na stole operacyjnym.
    3. Zwolnij zrosty tkanki łącznej za pomocą dostępu Hardinge'a do stawu biodrowego i usuń luźny implant panewki.
    4. Operację należy wykonać w taki sam sposób, jak inne zabiegi rewizyjne stawu biodrowego, ale korzystać z szerszego dostępu.
    5. Usuń wszystkie tkanki miękkie z powierzchni panewki tak, aby kształt był dokładnie taki sam, jak w dostarczonym modelu. Model implantu musi idealnie przylegać do powierzchni kości panewki.
    6. Zamocuj nowy niecementowany implant za pomocą specjalnie zaprojektowanych, które stabilizują implant.
    7. Wykonaj blokadę nerwu udowego po operacji.
  2. Śródoperacyjna wizualizacja holograficzna przetwarzanych obrazów
    1. Załaduj wizualizację skanu DICOM CT przygotowaną w planowaniu przedproceduralnym do aplikacji rzeczywistości mieszanej.
    2. Połącz gogle rzeczywistości mieszanej z aplikacją rzeczywistości mieszanej, aby zobaczyć przygotowaną wizualizację w przestrzeni holograficznej 3D.
    3. Za pomocą śródoperacyjnej wizualizacji holograficznej przetwarzanych obrazów można uzyskać odpowiednie i precyzyjne przygotowanie powierzchni kości miednicy, a także usunąć nadmiar tkanki łącznej, która powstała w odpowiedzi na rozluźnienie elementu panewki.
    4. Upewnij się, że operator patrzy na wizualizację holograficzną jako obraz referencyjny.
    5. Do operacji użyj skalpela, noża elektrochirurgicznego z koagulatorem, narzędzia Luer i noży. Wizualizacja modelu 3D miednicy powinna zminimalizować ryzyko uszkodzenia struktur nerwowo-naczyniowych oraz błędów w umieszczeniu implantu.
    6. Upewnij się, że wyświetlacz montowany na głowie jest podłączony do stacji roboczej za pośrednictwem sieci Wi-Fi. Przetwarzanie obrazów i renderowanie odbywa się na stacji roboczej, a wyniki są wyświetlane na goglach w postaci hologramów. Używaj gestów i poleceń głosowych. W razie potrzeby skorzystaj z pomocy inżyniera z podglądem POV.

5. Opieka pooperacyjna

  1. Spraw, aby pacjent przeszedł standardowy protokół rehabilitacji i rekonwalescencji, w tym rehabilitację i mobilizację w pierwszym dniu po operacji30,31,32.
    UWAGA: Rehabilitacja była realizowana przez dedykowany zespół z doświadczeniem w endoprotezoplastyce stawu biodrowego i kolanowego.
  2. Wdrażaj farmakologiczną profilaktykę zakrzepową. Profilaktykę zakrzepową rozpoczęto w dniu poprzedzającym operację heparyną drobnocząsteczkową (LMWH). Podawanie pojedynczej dawki dobowej 40 mg enoksaparyny kontynuowano przez 30 dni po zabiegu.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Preprocessing obrazów
Maski binarne kości miednicy, kości udowej oraz endoprotezy zostały wysegmentowane półautomatycznie z obrazów CT DICOM przez doświadczonych techników radiologii przy użyciu algorytmów progowania i wzrostu regionów w dostępnym oprogramowaniu33. Przygotowane mapy etykiet zostały dodatkowo skorygowane manualnie przez radiologa. Mapy etykiet wykorzystano do poprawy wizualizacji poprzez dodanie ich do skanu CT w kolejnym kroku. Podejście to umożliwiło połączen...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Pierwotna i rewizyjna endoprotezoplastyka stawu biodrowego może wymagać personalizacji w celu zapewnienia skuteczności leczenia. Jednak zastosowanie implantów na zamówienie wymaga dłuższego przygotowania do zabiegu w porównaniu ze standardowymi procedurami. Wykonane na zamówienie implanty drukowane w 3D są rozwiązaniem, które daje szansę na przywrócenie funkcji u nietypowych pacjentów, u których choroba spowodowała znaczne zniszczenie kości29. Standardowe protezy są niewystarczające ze względu na ...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Maciej Stanuch, Adriana Złahoda-Huzior i Andrzej Skalski są pracownikami MedApp S.A. MedApp S.A. jest firmą produkującą rozwiązanie CarnaLifeHolo.

Podziękowania

Nie dotyczy.

Badanie zostało przeprowadzone w ramach współpracy niekomercyjnej.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
CarnaLifeHolo v. 1.5.2MedApp S.A.
Implant wykonany na zamówienie z trójkołnierzowym elementem panewkiBIOMETREF PM0001779
Głowica modułowa z ograniczoną głowicą + szyjka 9mm do stożka 12/14, Co-Cr-Mo, rozmiar 36mmBIOMETREF 14-107021
Wkładka polietylenowa Freedom Ringloc-X Costrained Linear Ringloc-X 58mm do głowicy 36mm / 10 *BIOMETREF 11-263658

Bibliografia

  1. Smoczok, M., Starszak, K., Starszak, W. 3D printing as a significant achievement for application in posttraumatic surgeries: A literature review. Current Medical Imaging. 17 (7), 814-819 (2021).
  2. Farooqi, K. M., et al. 3D printing and heart failure: The present and the future. JACC: Heart Failure. 7 (2), 132-142 (2019).
  3. Canzi, P., et al. New frontiers and emerging applications of 3D printing in ENT surgery: A systematic review of the literature. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 38 (4), 286-303 (2019).
  4. Lin, A. Y., Yarholar, L. M. Plastic surgery innovation with 3D printing for craniomaxillofacial operations. Missouri State Medical Association Journal. 117 (2), 136-142 (2020).
  5. Murphy, S. V., De Coppi, P., Atala, A. Opportunities and challenges of translational 3D bioprinting. Nature Biomedical Engineering. 4 (4), 370-380 (2020).
  6. Pugliese, L., et al. The clinical use of 3D printing in surgery. Updates in Surgery. 70 (3), 381-388 (2018).
  7. Yan, L., Wang, P., Zhou, H. 3D printing navigation template used in total hip arthroplasty for developmental dysplasia of the hip. Indian Journal of Orthopaedics. 54 (6), 856-862 (2020).
  8. Kuroda, S., Kobayashi, T., Ohdan, H. 3D printing model of the intrahepatic vessels for navigation during anatomical resection of hepatocellular carcinoma. International Journal of Surgery Case Reports. 41, 219-222 (2017).
  9. Learmonth, I. D., Young, C., Rorabeck, C. The operation of the century: total hip replacement. Lancet. 370 (9597), 1508-1519 (2007).
  10. Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) – finansujemy zdrowie Polaków. , Available from: https://www.nfz.gov.pl/o-nfz/publikacje/ (2022).
  11. Ackerman, I. N., et al. The projected burden of primary total knee and hip replacement for osteoarthritis in Australia to the year 2030. Musculoskeletal Disorders. 20 (1), 90(2019).
  12. Nemes, S., Gordon, M., Rogmark, C., Rolfson, O. Projections of total hip replacement in Sweden from 2013 to 2030. Acta Orthopaedica. 85 (3), 238-243 (2014).
  13. Sloan, M., Premkumar, A., Sheth, N. P. Projected volume of primary total joint arthroplasty in the U.S., 2014 to 2030. The Journal of Bone and Joint Surgery. 100 (17), 1455-1460 (2018).
  14. Schwartz, A. M., Farley, K. X., Guild, G. N., Bradbury, T. L. Jr Projections and epidemiology of revision hip and knee arthroplasty in the United States to 2030. Journal of Arthroplasty. 35 (6), 79-85 (2020).
  15. von Lewinski, G. Individuell angepasster Beckenteilersatz in der Hüftgelenksrevision. Der Orhopäde. 49, 417-423 (2020).
  16. Angelini, A., et al. Three-dimension-printed custom-made prosthetic reconstructions: from revision surgery to oncologic reconstructions. International Orthopaedics. 43 (1), 123-132 (2019).
  17. Wang, J., et al. Three-dimensional-printed custom-made hemipelvic endoprosthesis for the revision of the aseptic loosening and fracture of modular hemipelvic endoprosthesis: a pilot study. BMC Surgery. 21 (1), 262(2021).
  18. Pal, C. P., et al. Metastatic adenocarcinoma of proximal femur treated by custom made hip prosthesis. Journal of Orthopaedic Case Reports. 2 (1), 3-6 (2012).
  19. Kostakos, T. A., et al. Acetabular reconstruction in oncological surgery: A systematic review and meta-analysis of implant survivorship and patient outcomes. Surgical Oncology. 38, 101635(2021).
  20. Jacquet, C., et al. Long-term results of custom-made femoral stems. Der Orhopäde. 49 (5), 408-416 (2020).
  21. Verhey, J. T., Haglin, J. M., Verhey, E. M., Hartigan, D. E. Virtual, augmented, and mixed reality ap- plications in orthopedic surgery. The International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery. 16 (2), 2067(2020).
  22. Ayoub, A., Pulijala, Y. The application of virtual reality and augmented reality in oral & maxillofacial surgery. BMC Oral Health. 19 (1), 238(2019).
  23. Chytas, D., Nikolaou, V. S. Mixed reality for visualization of orthopedic surgical anatomy. World Journal of Orthopedics. 12 (10), 727-731 (2021).
  24. Gao, Y., et al. Application of mixed reality technology in visualization of medical operations. Chinese Medical Sciences Journal. 34 (2), 103-109 (2019).
  25. Zhang, J., et al. Trends in the use of augmented reality, virtual reality, and mixed reality in surgical research: A global bibliometric and visualized analysis. Indian Journal of Surgery. , 1-18 (2022).
  26. Elsayed, H., et al. Direct ink writing of porous titanium (Ti6Al4V) lattice structures. Materials Science and Engineering C: Materials for Biological Applications. 103, 109794(2019).
  27. Tamayo, J. A., et al. Additive manufacturing of Ti6Al4V alloy via electron beam melting for the development of implants for the biomedical industry. Heliyon. 7 (5), 06892(2021).
  28. Izakovicova, P., Borens, O., Trampuz, A. Periprosthetic joint infection: current concepts and outlook. EFORT Open Reviews. 4 (7), 482-494 (2019).
  29. Chiarlone, F., et al. Acetabular custom-made implants for severe acetabular bone defect in revision total hip arthroplasty: a systematic review of the literature. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 140 (3), 415-424 (2020).
  30. Šťastný, E., Trč, T., Philippou, T. Rehabilitation after total knee and hip arthroplasty. The Journal of Czech Physicians. 155 (8), 427-432 (2016).
  31. Chua, M. J., et al. Early mobilisation after total hip or knee arthroplasty: A multicentre prospective observational study. Public Library of Science One. 12 (6), 0179820(2017).
  32. Wu, J., Mao, L., Wu, J. Efficacy of exercise for improving functional outcomes for patients undergoing total hip arthroplasty: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 98 (10), 14591(2019).
  33. 3D Slicer image computing platform. , Available from: www.slicer.org (2022).
  34. Telleria, J. J., Gee, A. O. Classifications in brief: Paprosky classification of acetabular bone loss. Orthopaedics and Related Research. 471 (11), 3725-3730 (2013).
  35. Tepper, O. M., et al. Mixed reality with HoloLens: Where virtual reality meets augmented reality in the operating room. Plastic and Reconstructive Surgery. 140 (5), 1066-1070 (2017).
  36. Joda, T., Gallucci, G. O., Wismeijer, D., Zitzmann, N. U. Augmented and virtual reality in dental medicine: A systematic review. Computers in Biology and Medicine. 108, 93-100 (2019).
  37. Goo, H. W., Park, S. J., Yoo, S. J. Advanced medical use of three-dimensional imaging in Congenital heart disease: Augmented reality, mixed reality, virtual reality, and three-dimensional printing. Korean Journal of Radiology. 21 (2), 133-145 (2020).
  38. Kasprzak, J. D., Pawlowski, J., Peruga, J. Z., Kaminski, J., Lipiec, P. First-in-man experience with real- time holographic mixed reality display of three-dimensional echocardiography during structural intervention: balloon mitral commissurotomy. European Heart Journal. 41 (6), 801(2020).
  39. Li, G., et al. The clinical application value of mixed- reality-assisted surgical navigation for laparoscopic nephrectomy. Cancer Medicine. 9 (15), 5480-5489 (2020).
  40. Kang, S. L., et al. Mixed-reality view of cardiac specimens: a new approach to understanding complex intracardiac congenital lesions. Pediatric Radiology. 50 (11), 1610-1616 (2020).
  41. Wierzbicki, R., et al. 3D mixed-reality visualization of medical imaging data as a supporting tool for innovative, minimally invasive surgery for gastrointestinal tumors and systemic treatment as a new path in personalized treatment of advanced cancer diseases. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 148 (1), 237-243 (2022).
  42. Lei, P. F., et al. Mixed reality combined with three - dimensional printing technology in total hip arthroplasty: An updated review with a preliminary case presentation. Orthopaedic Surgery. 11 (5), 914-920 (2019).
  43. Iacono, V., et al. The use of augmented reality for limb and component alignment in total knee arthroplasty: systematic review of the literature and clinical pilot study. Journal of Experimental Orthopedics. 8, 52(2021).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Chirurgia w rzeczywisto ci mieszanejspersonalizowany implant biodradruk 3D w medycyniewizualizacja holograficznatomografia komputerowa miednicyprzegl darka DICOMfiksacja implantuonkologia ortopedycznawizualizacja r doperacyjna
Wykorzystanie rzeczywistości mieszanej w niestandardowej rewizyjnej endoprotezoplastyce stawu biodrowego: pierwszy opis przypadku
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki Korzystania

Zasady

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.