$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Mykoplazmy należą do najmniejszych i najprostszych znanych prokariontów. Od innych bakterii odróżnia je przede wszystkim brak struktury ściany komórkowej. W związku z tym Mykoplazmy zostały sklasyfikowane w osobnej klasie o nazwie Mollicutes1. Niedobór ściany komórkowej nadaje tym mikroorganizmom wewnętrzną odporność na niektóre środki przeciwdrobnoustrojowe i jest w dużej mierze odpowiedzialny za ich polimorfizm. Mykoplazmy mają mały genom i zmniejszony rozmiar, co ogranicza ich zdolności metaboliczne i biosyntetyczne oraz wyjaśnia ich pasożytniczą i saprofityczną naturę1.
Mycoplasma pneumoniae jest jednym z Mykoplazm, które infekują człowieka i jest uważana za najbardziej zjadliwą2. M. pneumoniae kolonizuje górne drogi oddechowe, prowadząc do nietypowego zapalenia płuc u dzieci i młodych dorosłych. Objawy kliniczne wywołane zakażeniem M. pneumoniae są grypopodobne, z bólem głowy, gorączką i kaszlem3. Cytadherencja M. pneumoniae do komórek gospodarza jest pośredniczona przez organellę przyłączeniową, w tym główną adhezję P1 i kilka białek dodatkowych4,5. Więcej objawów klinicznych może wystąpić z powodu miejscowego stanu zapalnego i stymulacji układu odpornościowego gospodarza wynikającego z bliskiego przylegania M. pneumoniae do błony śluzowej dróg oddechowych6. Chociaż zapalenie płuc jest cechą charakterystyczną zakażenia M. pneumoniae, ujawniono, że zakażenie tą bakterią może być również odpowiedzialne za szerokie spektrum objawów pozapłucnych w różnych miejscach anatomicznych, takich jak ośrodkowy układ nerwowy, serce, skóra i stawy7.
Jeśli chodzi o wszystkie gatunki Mycoplasma, diagnoza M. pneumoniae jest wyzwaniem. Objawy kliniczne wywołujące mykoplazmozę są w większości niewidoczne i niecharakterystyczne8. Ponieważ bardzo trudno jest zdiagnozować zakażenie M. pneumoniae, opierając się wyłącznie na objawach klinicznych i objawach, szczególnie interesujące są badania laboratoryjne9. Wykrywanie kolonii M. pneumoniae za pomocą hodowli jest złotą metodą prawidłowego diagnozowania. Jednak wybredne wymagania dotyczące wzrostu i długi czas potrzebny na dostarczenie ostatecznych wyników (1-2 tygodnie) komplikują hodowlę, a tym samym oznaczają, że rzadko jest ona używana do rutynowej diagnozy10. Technologie amplifikacji kwasów nukleinowych zostały zweryfikowane pod względem szybkości i wydajności, chociaż ze względu na ich stosunkowo wysoki koszt i niedostępność w niektórych placówkach opieki zdrowotnej, te techniki molekularne nie są uważane za testy diagnostyczne pierwszego rzutu. Prawdą jest, że komercyjne testy PCR są szeroko stosowane do diagnozowania zakażeń M. pneumoniae, ale nadal nie mogą zastąpić serologii. Ponadto częste występowanie zarówno wyników fałszywie ujemnych, jak i fałszywie dodatnich ograniczyło użycie PCR9. Rutynowo serologia pozostaje najbardziej praktykowana w laboratoriach w diagnostyce zakażenia M. pneumoniae. Od dziesięcioleci opisywanych jest kilka podejść serologicznych, takich jak zimne hemaglutyniny, test wiązania dopełniacza11, pośredni test hemaglutynacji12, immunofluorescencja13, oraz technologia ELISA, która została po raz pierwszy zastosowana w serologii mykoplazmy na początku lat 1980-tych14,15,16. Jednym z głównych problemów napotykanych podczas wykonywania serodiagnostyki ELISA zakażenia M. pneumoniae są reakcje krzyżowe, co znacznie obniża swoistość techniki. Wcześniej donoszono o niespecyficznej adsorpcji ludzkich surowic antygenami M. pneumoniae; w rzeczywistości wiele przeciwciał wykrytych przez test ELISA w surowicach ludzkich może nie zawsze być związanych z antygenami mykoplazmatycznymi17, ze względu na podobieństwo M. pneumoniae z niektórymi bakteriami18,19 oraz niektóre tkanki zwierzęce i ludzkie20.
Ze względu na wysokie odczyty tła obserwowane w konwencjonalnym teście ELISA, który był praktykowany w laboratorium, interpretacja wyników była często skomplikowana, a zatem dostarczenie właściwej diagnozy M. pneumoniae było trudnym zadaniem. Stawiając czoła temu problemowi, zdecydowaliśmy się na poprawę testu ELISA M. pneumoniae poprzez usunięcie niespecyficznych reakcji antygenów M. pneumoniae z przeciwciałami, które mają być badane. W tym celu pracowaliśmy nad selektywnym zubożeniem niespecyficznych antygenów M. pneumoniae za pomocą techniki adsorpcji. W rzeczywistości głównym celem testu ELISA wychwytującego antygen jest specyficzne wykrycie immunoglobuliny (Ig) G M. pneumoniae w próbkach ludzkiej surowicy. Koncepcja tego testu ELISA polega głównie na selektywnym wychwytywaniu antygenów specyficznych dla M. pneumoniae przed dodaniem próbek surowicy ludzkiej. Selektywność ta jest zapewniona przez inkubację surowego antygenu M. pneumoniae z poliklonalną surowicą odpornościową M. pneumoniae, wyprodukowaną u królików w laboratorium i nadanie mu specyficzności gatunkowej poprzez adsorpcję przeciwko panelowi bakterii heterologicznych, należących lub nienależących do klasy Mollicutes, dzielących antygeny z M. pneumoniae gatunki i/lub o których wiadomo, że kolonizują drogi oddechowe. Procedurę adsorpcji powtórzono trzykrotnie, a jej skuteczność w eliminowaniu reaktywności krzyżowej przetestowano za pomocą immunoblottingu. Opracowany test ELISA jest połączeniem testu ELISA typu sandwich i pośredniego. Krótko mówiąc, studzienki płytki ELISA są najpierw pokryte poliklonalną surowicą specyficzną dla M. pneumoniae. Następnie dodaje się antygen M. pneumoniae i wychwytuje go między surowicą a przeciwciałami obecnymi w próbce surowicy, która ma być poddana badaniu. Utworzony kompleks immunologiczny jest wykrywany przez drugorzędowe przeciwciało sprzężone z enzymem (IgG sprzężone z peroksydazą). Reakcje są wizualizowane przez dodanie substratu chromogenicznego, a absorbancja jest mierzona spektrofotometrycznie. Ten wewnętrzny test ELISA jest schematycznie przedstawiony w Rysunek 1. Test ELISA domowej roboty okazał się skuteczny w wykrywaniu zakażenia M. pneumoniae i jest obecnie jednym z najczęściej stosowanych testów w rutynowej diagnostyce.