Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Aplikacja Acupoint w połączeniu z masażem Acupoint w leczeniu zaparć u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc

4.2K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/64900

⸱

18 sierpnia 2023

 ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

Tutaj demonstrujemy zastosowanie akupunktury w połączeniu z masażem akupunkturowym w leczeniu zaparć u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).

Streszczenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest powszechną i częstą chorobą u starszych pacjentów, z tendencją do postępującego zaostrzenia. Zaparcia, które obniżają jakość życia i powodują ryzyko chorób, są częstym objawem współistniejącym u pacjentów z POChP. Obecnie zachodnie leczenie medyczne nie przynosi pożądanych rezultatów dla pacjentów. Towarzyszy mu wysoki wskaźnik nawrotów, podczas gdy tradycyjna medycyna chińska (TCM) ma długą historię i bogate doświadczenie w leczeniu chorób przewlekłych. Zarówno aplikacja akupunktur, jak i masaż akupunkturowy są charakterystycznymi terapiami TCM, z niewielkimi skutkami ubocznymi, wysokim bezpieczeństwem, prostą obsługą i wyjątkowymi zaletami. Są skuteczne w leczeniu zaparć u pacjentów z POChP i są uważane za idealną alternatywną terapię dla pacjentów z przewlekłymi zaparciami. Celem artykułu jest przedstawienie metody aplikacji akupunkturów w połączeniu z masażem akupunkturowym w leczeniu zaparć u pacjentów z POChP, w tym doboru punktów, elementów, czasu leczenia i procedury operacyjnej.

Wprowadzenie

Przewlekłe choroby układu oddechowego są trzecią najczęstszą przyczyną zgonów na świecie, a POChP jest główną przyczyną zgonów z powodu przewlekłych chorób układu oddechowego, stanowiąc duże obciążenie zarówno dla jednostek, jak i społeczeństwa1. Chiny mają największą liczbę pacjentów z POChP na świecie: około 99 milionów, przy wskaźniku rozpowszechnienia 8,6%2. Zaparcia są częstym powikłaniem u pacjentów z POChP i są związane z wysokim poziomem polipragmazji3. Istnieją dowody na to, że ponad 39% pacjentów z POChP doświadcza zaparć, a zaparcia były dodatnio skorelowane z nasileniem duszności, czasem zaostrzeń i powikłań POChP4. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że zaparcia są związane z ostrymi zaostrzeniami przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (AECOPD). AECOPD przyspiesza postęp choroby u pacjentów z POChP i jest główną przyczyną zgonów pacjentów z POChP5. Dlatego nadszedł czas, aby zwrócić uwagę na leczenie zaparć u pacjentów z POChP.

Większość pacjentów radzi sobie z zaparciami samodzielnie, głównie stosując zmiany w diecie i środki przeczyszczające. Badania wykazały, że osmotyczne środki przeczyszczające są często lekiem z wyboru dla osób z zaparciami6. Jednak stosowanie leków czasami nie jest skuteczne w łagodzeniu objawów zaparć. Wiąże się to z działaniami niepożądanymi lub słabą tolerancją. Do 50% pacjentów z zaparciami nie jest w pełni zadowolonych z wyników obecnego leczenia7,8. Dlatego konieczne jest znalezienie alternatywnych terapii o dobrej skuteczności i wysokim bezpieczeństwie. W leczeniu przewlekłych zaparć terapia stymulacją akupunkturową zaczyna wykazywać pewne zalety9. Zgodnie z koncepcją holizmu, różnicowania i leczenia syndromów, a także teorii punktów akupunkturowych meridianów w TCM, zarówno aplikacja punktu akupunkturowego, jak i masaż akupunkturowy są stosowane w leczeniu chorób poprzez stymulację określonych punktów akupunkturowych na powierzchni ciała10,11. Aplikacja Acupoint może sprawić, że lek zostanie bezpośrednio wchłonięty przez miejscową skórę. Osiąga efekt kanalizacji meridianów i harmonizacji qi i krwi poprzez stymulację punktów akupunkturowych, poprawiając w ten sposób objawy zaparć10. Masaż akupunkturowy stymuluje nerw krzyżowy, regulując wypróżnianie poprzez zwiększenie liczby komórek śródmiąższowych i kontrolując rytmiczne skurcze lub perystaltykę jelit poprzez aktywację wypróżnień12. Liczne badania farmakologiczne i kliniczne potwierdziły wyraźną skuteczność ziół takich jak Rheum officinale Baill w leczeniu zaparć13,14. W artykule przedstawiono demonstrację zastosowania akupunktury w połączeniu z masażem akupunkturowym w leczeniu zaparć u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Protokół badania klinicznego został sprawdzony i zatwierdzony przez Komitet Zatwierdzający Badania Kliniczne Wydziału Medycyny Układu Oddechowego, Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu (Numer rekordu. KY2022014).

1. Przygotowania przed operacją

  1. Przygotowanie przedmiotów:
    1. Przygotuj takie przedmioty, jak Rheum officinale Baill, sól fizjologiczna, wacik z jodowoltów, taśma medyczna, gaza medyczna, medyczna płyta do gięcia, środek do dezynfekcji rąk i gumowa rękawica medyczna (tabela materiałów).
    2. Użyj ultra-mikro rozdrabniacza, aby wcześniej przetworzyć 100 g Rheum officinale Baill na proszek i zamknąć go w plastikowej torbie do późniejszego wykorzystania.
    3. Przed zabiegiem należy wziąć 15 g proszku Rheum officinale Baill i użyć 15 ml soli fizjologicznej, aby uzyskać pastę z proszku leczniczego. Umieść pastę na zakrzywionym talerzu.
  2. Przygotowanie pacjenta:
    1. Należy zalecić pacjentowi wcześniejsze opróżnienie pęcherza. Pozwól pacjentowi położyć się na plecach, ugnij kolana, rozluźnij się i całkowicie odsłoń brzuch.
  3. Przygotowanie operatora:
    1. Zamknij drzwi i okna, zwróć uwagę, aby chronić prywatność pacjenta i zapobiec przeziębieniu pacjenta.
    2. Wybierz punkt Shenque'a (RN8) i obustronne punkty Tianshu (ST25) na brzuchu pacjenta10 i oceń miejscową skórę punktów pacjenta, aby upewnić się, że skóra wokół wybranych punktów jest wolna od zmian lub uszkodzeń, jednocześnie utrzymując lokalne punkty czyste i suche (Rysunek 1 i Rysunek 2).
      UWAGA: Punkt akupunkturowy Shenque (RN8) znajduje się w okolicy pępowiny, w centralnej pępowinie. Punkt Tianshu (ST25) znajduje się w brzuchu, po 2 palce-wokół pępka (palec-cun oznacza proporcjonalną jednostkę kciuka, 2 palce-równają się ~6,67 cm)15.

2. Kroki operacyjne

  1. Zdezynfekuj dłonie, a następnie opuszkiem palca kciukiem naciśnij punkt Shenque (RN8) i obustronne punkty Tianshu (ST25) brzucha pacjenta. Naciśnij każdy punkt akupunkturowy 50 razy i upewnij się, że obracasz kciuk w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara podczas naciskania (Rysunek 3).
    1. Zmień intensywność wyciskania akupunktów ze słabych na silne. Naciskać z prędkością ~1 s/czas i z częstotliwością 30-60 razy/min, aż pacjent poczuje lekkie uczucie bolesności. Jeśli pacjent nie toleruje tego podczas zabiegu, należy natychmiast przerwać operację.
  2. Pocieraj dłonie obu dłoni, aż będą ciepłe, a następnie masuj brzuch pacjenta 50 razy zgodnie z ruchem wskazówek zegara dłońmi (Rysunek 4). Stopniowo masuj od pępka do zewnętrznego koła, a następnie od zewnętrznego okręgu z powrotem do pępka.
    UWAGA: Zakres okręgu jest wyśrodkowany na pępku, z promieniem 2 palców-cun, tj. promień jest równy ~6,67 cm.
    1. Upewnij się, że masaż jest delikatny, a siła nie jest zbyt duża. Upewnij się, że częstotliwość masażu jest od wolnego do szybkiego, stabilnego i umiarkowanego, około 30-50 razy / min. Najlepiej poczuć lekkie ciepło w brzuchu. Jeśli podczas zabiegu u pacjenta wystąpi nietolerancja, należy natychmiast przerwać operację.
  3. Nosić gumowe rękawice medyczne i używać wacików jodowo-woltowych do dezynfekcji miejscowych punktów akupunkturowych pacjenta. Weź około 3/4 przygotowanego leku z medycznej wygiętej płytki, z grubsza podziel ją na 3 równe części, ułóż je w kształt zbliżony do pierścienia (średnica x grubość około 3 cm x 0,5 cm) i nałóż je osobno na gazę medyczną.
  4. Przymocuj gazę medyczną zawierającą lek odpowiednio do punktu Shenque (RN8) i punktu Tianshu (ST25) w jamie brzusznej pacjenta za pomocą taśmy medycznej. Usuń go 6 godzin później.
  5. Wymagaj od pacjenta noszenia czystych i oddychających ubrań po operacji aplikacji akupunktu.
    1. Należy poprosić pacjenta o unikanie forsownych ćwiczeń, aby zapobiec spadaniu i spływaniu leku. Niezwłocznie usuń pozostałości leku z miejscowej skóry pacjenta i pomóż mu się ubrać.
    2. Poinformuj pacjenta, aby nie drapał się, jeśli miejscowa skóra swędzi, piecze lub jest bolesna, i usuń lek na czas. Utrzymuj miejscową skórę w czystości za pomocą soli fizjologicznej.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Pacjentów z POChP diagnozowano i leczono zgodnie z wytycznymi „The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease” opublikowanymi w 2023 roku16. Kryteria diagnostyczne zaparć oparto na „Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Management of Chronic Constipation for Chinese Adults” wydanych przez Chinese Society of Colorectal Surgery, Chinese Society of Surgery oraz Chinese Medical Association w 2022 roku17. Skuteczność oceniono na podstawie formularza Patie...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Populacja osób starszych jest narażona na wysokie ryzyko POChP. Osoby starsze doświadczają różnego stopnia pogorszenia stanu żołądka, a niedotlenienie i zmniejszona aktywność u pacjentów z POChP zwiększają ryzyko zaparć. Ponadto pacjenci z POChP są podatni na negatywne emocje psychologiczne, takie jak nerwowość, lęk, depresja, depresja i niepokój, które mogą powodować zwiększone napięcie mięśni dna miednicy, powodując paradoksalne ruchy między odbytnicą a kanałami podczas defekacji i zahamowanie perystaltyki jelit

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

W tym artykule nie ma konkurujących ze sobą interesów finansowych.

Podziękowania

Dziękujemy za wsparcie finansowe ze strony Narodowego Programu Szkoleniowego na rzecz Doskonałości Klinicznej w Medycynie Chińskiej (National Chinese Medicine Human Education Letter [2022] No. 1), projektu "Plan 100 talentów" Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu (biuro szpitala [2021] 42) oraz Programu Badań Naukowych i Technologicznych Administracji Tradycyjnej Medycyny Chińskiej Prowincji Sichuan (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Chiński wywar ziołowy kawałek rabarbaruSichuan Guoqiang Medycyna chińska Decoction Pieces Co., Ltd21120104
wacik z gazyShandong Angyang Medical Technology Co., Ltd2022060201
Płyn do dezynfekcji rąkProdukty do dezynfekcji gamma (Foshan) Co., Ltd. Oddział w SyczuanieCNSQV3180322A
wacik z jodowolitówZhejiang Baigar Health Technology Co., Ltd20220301
Medyczna taśma klejącaMinnesota Mining Manufacturing Sprzęt medyczny (Shanghai) Co., Ltd2105NF8
Medyczna płyta gięciaShanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Fabryka instrumentów chirurgicznych181001
Medyczne rękawice gumoweShanghai Kebang Medical Latex Equipment Co., Ltd2112019S Sól fizjologiczna
Sichuan Kelun Pharmaceutical Co., LtdN22061906

Bibliografia

  1. GBD 2019 Chronic Respiratory Diseases Collaborators. Global burden of chronic respiratory diseases and risk factors, 1990-2019: An update from the Global Burden of Disease Study 2019. eClinicalMedicine. 59, 1990(2023).
  2. Zhou, M. G., et al. Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990-2013: A systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 387 (10015), 251-272 (2016).
  3. Hanlon, P., et al. Examining patterns of multimorbidity, polypharmacy and risk of adverse drug reactions in chronic obstructive pulmonary disease: A cross-sectional UK Biobank study. BMJ Open. 8 (1), 018404(2018).
  4. Sun, Y., et al. Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (5), 608-614 (2013).
  5. Wang, J., Guo, Y. J. Etiological characteristics of pulmonary infection in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diserse patients and assessment of prognosis. Chinese Journal of Nosocomiology. 31 (10), 1522-1526 (2021).
  6. Bellini, M., et al. Chronic constipation diagnosis and treatment evaluation: the "CHRO.CO.DI.T.E." study. BMC Gastroenterology. 17 (1), 11(2017).
  7. Bassotti, G., Blandizzi, C. Understanding and treating refractory constipation. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 5 (2), 77-85 (2014).
  8. Bassotti, G., Villanacci, V. A practical approach to diagnosis and management of functional constipation in adults. Internal and Emergency Medicine. 8 (4), 275-282 (2013).
  9. Liu, Z. S., et al. Acupuncture for chronic severe functional constipation: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 165 (11), 761-769 (2016).
  10. Wang, F. M., et al. Rule mining of acupoint and medication selection of acupoint application therapy for functional constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (10), 1166-1170 (2021).
  11. Ye, W., et al. Effcets of acupoint massage by uing stone needle on prevention of constipation after posterior lumbar inter-body fusion. Chinese Nursing Research. 34 (02), 347-350 (2020).
  12. Ren, K., Qiu, J. B., Wang, X. H., Niu, F. L., Jiang, T. B. The effect of a sweet potato, footbath, and acupressure intervention in preventing constipation in hospitalized patients with acute coronary syndromes. Gastroenterology Nursing. 35 (4), 271-277 (2012).
  13. Chen, J. Q., et al. An integrated metabolomics strategy to reveal dose-effect relationship and therapeutic mechanisms of different efficacy of rhubarb in constipation rats. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. 177, 112837(2020).
  14. Wang, L. F., et al. Research progress in the treatment of slow transit constipation by traditional Chinese medicine. Journal of Ethnopharmacology. 290, 115075(2022).
  15. Nomenclature and location of meridian points. , Available from: https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbinfo?hcno=397548AE7248D3D87DD150AB8107185 (2023).
  16. Agustí, A., et al. Global initiative for chronic obstructive lung disease 2023 report: GOLD executive summary. The European Respiratory Journal. 61 (4), 2300239(2023).
  17. Chinese Society of Colorectal Surgery, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association. Clinical practice guideline on the evaluation and management of chronic constipation for Chinese adults (2022 edition). Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 25 (1), 1-9 (2022).
  18. Yiannakou, Y., et al. The PAC-SYM questionnaire for chronic constipation: defining the minimal important difference. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 46 (11-12), 1103-1111 (2017).
  19. Li, Y. H., Yin, L. L., Wang, S. X., Wang, L. H. Observation on the therapeutic effect of acupoint application on constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 27 (3), 189-190 (2007).
  20. He, M. H., et al. Effectiveness of acupoint pressure on older people with constipation in nursing homes: a double-blind quasi-experimental study. Contemporary Nurse. 56 (5-6), 417-427 (2020).
  21. Tu, C. Y. Clinical observation on acupoint application combined with acupoint massage in the treatment of constipation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 18 (04), 255-256 (2020).
  22. Zeng, X. Clinical observation on acupoint massage combined with acupoint application on constipation in patients with pulmonary distension. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 20 (24), 124-125 (2022).
  23. Gau, J. T., Acharya, U. H., Khan, M. S., Kao, T. C. Risk factors associated with lower defecation frequency in hospitalized older adults: a case control study. BMC Geriatrics. 15, 44(2015).
  24. Peng, S. M., et al. Syndrome and treatment rules of traditional Chinese medicine in treating chronic obstructive pulmonary disease based on modern medical cases. Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae. 28 (15), 173-182 (2022).
  25. Wang, R. X., Xie, Z. L. Discussion about the clinical application of lung-ventilating and purgative decoction based on simultaneous treatment of the lung and large intestine. Henan Traditional Chinese Medicine. 42 (01), 33-36 (2022).
  26. Cirillo, C., Capasso, R. Constipation and botanical medicines: An overview. Phytotherapy Research: PTR. 29 (10), 1488-1493 (2015).
  27. Li, Y., et al. Effect of auricular points treatment combined with acupoints application in patients with constipation after lung cancer surgery. Journal of Cancer Research and Therapeutics. 13 (5), 844-848 (2017).
  28. Aziz, I., Whitehead, W. E., Palsson, O. S., Törnblom, H., Simrén, M. An approach to the diagnosis and management of Rome IV functional disorders of chronic constipation. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 14 (1), 39-46 (2020).
  29. Yan, L. M., et al. Effect of traditional Chinese medicine external therapy for functional constipation: a meta-analysis. American Journal of Translational Research. 15 (1), 13-26 (2023).
  30. Lin, C. H., Lin, Y. H., Tzeng, I. S., Kuo, C. Y. An association rule analysis of the acupressure effect on sleep quality. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2021, 1399258(2021).
  31. Zhu, S. L. Intervention of acupressure with patching on constipation in geriatric diabetes mellitus. Journal of Basic Chinese Medicine. 25 (07), 985-987 (2019).
  32. Chen, L. N., Gong, Y. S., Liu, Q. L. Application effect of midnight-noon ebb-flow acupuncture theory in TCM nursing of qi-stagnant constipation. Chinese Journal of Coloproctology. 42 (06), 42-44 (2022).
  33. Wang, H., et al. Observation on curative effect and adverse reactions of acupoint application of traditional chinese medicine in the treatment of senile constipation. Journal of External Therapy of Traditional Chinese Medicine. 31 (03), 36-38 (2022).
  34. Xu, S. S., Dai, X. J. Cause analysis and protection of skin adverse reactions caused by acupoint application of traditional Chinese medicine. Chinese General Practice Nursing. 16 (02), 185-186 (2018).
  35. Wang, P. X., Li, X. M., Zhang, L. Abdominal cupping for functional constipation. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 32 (08), 712(2012).
  36. Gao, F., et al. Effect of manual acupuncture stimulation of single acupoint or acupoints combination on intestinal movement in slow transit constipation mice. Zhen Ci Yan Jiu. 42 (01), 62-66 (2017).
  37. Xu, Y., et al. Network-based elaboration of the efficacy of the Dachangshu (BL25) and Tianshu (ST25) points in the treatment of functional constipation in children through inflammation, adipocytokine, or leptin pathways. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2022, 5315927(2022).
  38. Meng, X. M., Liu, X. T. Effect of application of herbal medicine paste to "Tianshu" (ST25) on intestinal mobility and expression of vasoactive intestinal peptide and substance P in colonic myenteric plexus in rats with functional constipation. Zhen Ci Yan Jiu. 44 (12), 906-910 (2019).
  39. Sun, J. H., et al. Effect of electroacupuncture at "Tianshu" (ST 25) on colonic smooth muscle structure and interstitial cells of cajal in slow transit constipation rats. Zhen Ci Yan Jiu. 36 (3), 171-175 (2011).
  40. Xie, L. L., Zhao, Y. L., Huang, M. G., Gu, Y. Y. Acupuncture at shenque point improves gastrointestinal montility in functional constipation by regulating the aquaporin-3 anf nuclear factor-kappa B signaling pathways. Journal of Anhui University of Chinese Medicine. 40 (05), 64-69 (2021).
  41. Wang, H. X., Zhou, Z. H. Research progress on application of acupoint application in digestive system diseases. Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine. 37 (08), 111-114 (2018).
  42. Van Lancker, A., et al. Prevalence of symptoms in older cancer patients receiving palliative care: a systematic review and meta-analysis. Journal of Pain and Symptom Management. 47 (1), 90-104 (2014).
  43. Mardas, M., Madry, R., Stelmach-Mardas, M. Link between diet and chemotherapy related gastrointestinal side effects. Contemporary Oncology. 21 (2), Poznan, Poland. 162-167 (2017).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Przewlekłe zaparciaTradycyjna Medycyna Chińskapunkt Shenquepunkt Tianzhumasaż brzuchaRheum Officinale Baillleczenie zaparć
Aplikacja Acupoint w połączeniu z masażem Acupoint w leczeniu zaparć u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.