Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Zatory przewodów endolimfatycznych jako metoda leczenia chirurgicznego choroby Ménière'a

4.3K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/65061

⸱

28 kwietnia 2023

 ,  ,  ,  , 
1Department of Otorhinolaryngology, Haga Hospital, 2Department of Otorhinolaryngology, Leiden University Medical Centre, 3Division of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Montreal University Hospital Center (CHUM), University of Montreal, 4Department of Otorhinolaryngology, Bergman Clinics, 5Department of Otorhinolaryngology, Antwerp University Hospital

W tym artykule

Podsumowanie

Zator przewodów endolimfatycznych to stosunkowo nowa metoda chirurgiczna dla pacjentów cierpiących na chorobę Ménière'a. Po regularnej mastoidektomii przewód endolymfatyczny jest identyfikowany i podwiązywany za pomocą zwykłego tytanowego hemoclipu. Skuteczność tej procedury jest obecnie oceniana w randomizowanym badaniu.

Streszczenie

Zablokowanie przewodów endolimfatycznych to stosunkowo nowa metoda leczenia choroby Ménière'a, mająca na celu zmniejszenie ataków zawrotów głowy przy jednoczesnym zachowaniu zachowania słuchu i równowagi. Po regularnej mastoidektomii identyfikowany jest tylny kanał półkolisty i określa się linię Donaldsona. Jest to linia przebiegająca przez poziomy półkolisty kanał, przecinająca tylny kanał półkolisty. Worek endolimfatyczny zwykle znajduje się w tym miejscu, pod tylnym kanałem półkolistym. Kość worka endolimfatycznego i opona twardego są przerzedzane, aż worek zostaje zszkieletowany, po czym identyfikowany jest przewód endolimfatyczny. Przewód jest następnie blokowany tytanowym klipsem. Za pomocą tomografii komputerowej (CT) stanowisko jest potwierdzane. Wizyty kontrolne odbywają się tydzień, 6 tygodni i rok po operacji. Do dziś przeprowadzono tylko jedno prospektywne badanie oceniające tę metodę, porównujące tę nową metodę z endolimfatyczną dekompresją pęcherzyka. Wyniki zatkania przewodów są obiecujące – 96,5% pacjentów nie ma zawrotów głowy po 2 latach. Jednak potrzebne są dalsze badania.

Wprowadzenie

Choroba Ménière'a (MD) to choroba unieruchamiająca charakteryzującą się zawrotami głowy, objawami słuchowymi oraz utratą słuchu1. Endolimfatyczne hydropsy w uchu wewnętrznym występują u pacjentów z MD, jednak dokładna etiologia choroby pozostaje niejasna. U większości pacjentów objawy ustępują z czasem2; Mimo to większość pacjentów podejmuje się aktywnego leczenia z powodu nieprzewidywalnego wzorca ataków.

Leczenie MD ma na celu zmniejszenie ataków zawrotów głowy. W ciągu ostatniego stulecia proponowano różne metody leczenia, zarówno chirurgiczne, jak i niechirurgiczne. Destrukcyjne interwencje chirurgiczne, takie jak labiryntektomia czy neurotomia przedsionkowa, skutecznie kontrolują zawroty głowy, ale powodują głuchotę i utratę funkcji przedsionkowej w operowanym uchu 3,4. Badano operacje na pęcherzyku endolimfatycznym (ES), takie jak dekompresja i manewrowanie pęcherzyka, ale żadna z proponowanych interwencji nie została udowodniona jako skuteczniejsza niż operacja placebo4.

W 2015 roku Saliba i in. opublikowali wyniki randomizowanego badania kontrolowanego porównującego nową technikę, zatory przewodów endolyfatycznych (EDB), z dekompresją pęcherza endolimfatycznego (ESD)5. Badanie przyniosło obiecujące rezultaty, a 96,5% pacjentów w grupie EDB było wolnych od ataków zawrotów głowy po 2 latach. Uzasadnieniem tej techniki jest to, że ES jest przynajmniej częściowo odpowiedzialny za zaburzoną homeostazę endolimfy i powoduje przeciążenie endolimfy spowodowane zwiększoną produkcją. Blokując przewód endolimfatyczny (ED), nadmiar endolimfy powstający w worku jest ograniczany do przepływu do reszty ucha wewnętrznego. Hipotezę tę potwierdzają badania histologiczne 6,7,8.

To, czy EDB jest odpowiednim leczeniem dla konkretnego pacjenta, zależy od różnych czynników. Preferencje pacjenta i chirurga mają znaczenie, ale lokalne przepisy dotyczące opieki zdrowotnej mogą również wpływać na wybór leczenia. W naszym centrum EDB jest rozpatrywane tylko u pacjentów, którzy doznają ataków zawrotów głowy mimo leczenia zastrzykami z kortykosteroidów wewnątrzbębnkowych (IT), a także jeśli migrena przedsionkowa została wykluczona. EDB jest szczególnie odpowiednie dla pacjentów z dobrą funkcją słuchu, którzy odrzucają leczenie ablacyjne. W tym artykule opisano etapy chirurgiczne tej nowej techniki oraz omówiono obecnie dostępną literaturę.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Protokół ten jest stosowany w randomizowanym badaniu kontrolowanym, które obecnie jest prowadzone w Holandii. Badanie porównuje zablokowanie przewodów endolimfatycznych (EDB) z dekompresją pęcherza endolimfatycznego (ESD)9. Protokół został zatwierdzony przez komisję etyki medycznej METC Leiden-Den Haag-Delft (numer P20.118) oraz zarząd szpitala, a także komisję etyki badań szpitala (Haga Hospital Research Board, T20-108). Wszyscy pacjenci, którzy uczestniczyli w badaniu, w którym stosowany jest ten protokół, udzielili pisemnej świadomej zgody. Wyniki tego badania spodziewane są pod koniec 2024 roku.

1. Procedury przedoperacyjne

  1. Selekcja pacjentów
    1. Sprawdź, czy wszystkie kryteria diagnostyczne dla definitywnej choroby Meniere'a zgodnie z kryteriami AAO-HNS są spełnione1. Aby zostać włączonym do tego badania, wybrani pacjenci, którzy przeszli więcej niż trzy ataki w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Ataki muszą spełniać kryteria diagnostyczne ataku1.
    2. Wyklucz wszystkie kryteria migreny przedsionkowej podawane przez konsensus Towarzystwa Bárány'ego i Międzynarodowego Towarzystwa Bólu Głowy10.
    3. Ze względu na inwazyjny charakter, należy rozważyć to leczenie tylko u pacjentów, którym nie udało się zachować leczenia. Obejmuje to co najmniej dwa zastrzyki śródbębnowe z (dowolnym) stosowaniem sterydów i co najmniej 6 tygodni odstępu.
    4. W przypadku głuchoty ucha przeciwległego należy dokładnie rozważyć tę opcję leczenia, ponieważ wpływ tej operacji na słuch nie jest jasny. Saliba i in. zgłosili, że dotyczy to 2% pacjentów.
  2. Świadoma zgoda
    1. Poinformuj pacjenta o: potencjalnych korzyściach: redukcji ataków zawrotów głowy; Ryzyka: ogólne ryzyko operacji (krwawienie, infekcja rany, ryzyko znieczulenia ogólnego), uszkodzenie ucha wewnętrznego (głuchota, zaburzenie równowagi), uszkodzenie nerwu twarzowego, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) oraz zapalenie opon mózgowych; oraz nieznane: wpływ na utratę słuchu, szumy uszne i pełność słuchową są obecnie nieznane. Procedura wydaje się oszczędzać funkcji słuchu 5,11, ale literatura jest ograniczona.
  3. Badania przedoperacyjne
    1. Wykonaj badanie MRI, aby wykluczyć zmianę retroślimakową, tomografię komputerową, badanie słuchu (PTA) oraz elektroślimakową przedchirurgiczną. Rozważ wykonanie badań przedsionkowych, jeśli pacjent ma dolegliwości przewlekłego zawrotów głowy związanych z ruchem głowy.
    2. Sprawdź tomografię pod kątem nieprawidłowości w miejscu operacji, takich jak wysoko przesuwająca się opuszka szta. Jeśli obecna jest wysoko przesuwająca się opuszka szyjna, należy to uwzględnić podczas operacji. Oceń także przebieg akweduktu przedsionkowego.
  4. Rozważ skorzystanie z sali operacyjnej wyposażonej w tomografię komputerową.

2. Procedury operacyjne

  1. Przygotowanie sali operacyjnej
    1. Umieść jednostkę anestezjologiczną u stóp pacjenta, aby uniknąć problemów z tomografią komputerową.
    2. Umieść panel sterowania intraoperacyjnego systemu monitorowania neurologicznego jak najdalej od głowy pacjenta, aby uniknąć problemów z tomografią komputerową.
  2. Wykonuj regularne badania bezpieczeństwa i indukuj znieczulenie ogólne.
    1. Stosując znieczulenie kontrolowane celem (TGA), podaj propofol (2,5-4 mcg/mL) oraz remifentanyl (0,3-0,5 mg/kg).
    2. Podaj niską dawkę środka rozluźniającego mięśnie rokuronium (0,3-0,5 mg/kg), ponieważ podczas operacji stosuje się monitor nerwu twarzowego.
    3. Wewnątrzoperacyjnie podawaj 4 mg ondansetronu i 4 mg deksametazonu, aby zapobiec nudnościom pooperacyjnym.
    4. Monitoruj głębokość znieczulenia na podstawie hemodynamiki – pulsu, ciśnienia krwi iCO2.
    5. Przygotuj leki przeciwbólowe do podania po zakończeniu operacji: 1 g metamizolu lub 75 mg diklofenaka.
  3. Ustawij pacjenta jak przy mastoidektomii: obróć głowę na stronę przeciwną (maksymalnie 45°) z lekko zgiętą szyją.
  4. Przygotowanie do operacji
    1. Jeśli trzeba, ogol włosy wokół ucha. Sprawdź, czy błona bębenkowa jest nienaruszona.
    2. Sterylizuj ucho zewnętrzne, kanał słuchowy zewnętrzny oraz skórę wokół ucha za pomocą chloroheksydyny lub povidonu. Infiltruj skórę retro-uszną z 2% lidokainy/1:80 000 adrenaliny.
    3. Przykryj pacjenta sterylną prześcieradłem, pozostawiając przestrzeń operacyjną wolną.
  5. Chirurgia
    1. Wykonaj nacięcie zauchowe o długości 7-8 cm tuż za usznikiem za pomocą skalpela. Rozchyl warstwy podskórne, aż mięsień skroniowy stanie się widoczny po stronie czaszki.
    2. Wykonaj płat Palvy (z przodu), wykonując nacięcie w kształcie litery U na kości piętej. Uważaj, aby nie uszkodzić mięśnia skroniowego.
    3. Za pomocą kleszczy i raspatorium odklej okost od kory, aż zostanie znaleziony zewnętrzny kanał słuchowy.
    4. Umieść dwa rozpieracze w warstwach tkanek, aby kość przepalająca była odsłonięta. Umieść rozrzutniki w pozycji tak, aby ich uchwyty były z dala od miejsca operacji.
    5. Wykonaj mastomię ściany kanału wzdłuż drewna przy użyciu żarów. Uformuj trójkąt i przebiegnij przez korę oraz zidentyfikuj komórki sutkowe. Zidentyfikuj zatokę igową (ogonową) i oponę twardą (czaszkę) jako punkty orientacyjne.
    6. Zidentyfikuj oponę twardą tylnego dołu oraz krzywiznę poziomego kanału przedsionkowego. Zidentyfikuj tylny półkolisty kanał (PSCC) oraz oponę twardą tylnego dołu.
    7. Zidentyfikować wyrównanie poziomego kanału półkolistego (HSCC), aby określić linię Donaldsona, aby przybliżyć położenie ES (patrz Rysunek 1).
    8. Przecieńcz kość nad workiem i oponą twardą diamentowymi zadziorami i całkowicie zkostnij ES.
    9. Usuń pozostałą kość i odsłoń oponę twardą. Za pomocą windy podnieś oponę twardą w kierunku mózgu, odsłaniając przyśrodkową stronę tylnego kanału. Rozpoznaj ES kaudalnie jako płaską, grubą, białą strukturę. Medializacja opony twardej odsłania zaburzenie erekcji gdzieś w linii Donaldsona, gdzie łączy się z saculus i utriculus.
      UWAGA: Uważaj, aby nie uszkodzić przewodu. Jeśli przewod jest uszkodzony lub pęknięty, użyj powięzi lub osierdzia dawcy, aby zatkać przeciek.
    10. Za pomocą windy stwórz miejsce, gdzie można włożyć końcówkę instrumentu, aby przyciąć kanał. Na tym poziomie, aby zapobiec wyciekowi płynu mózgowo-rdzeniowego, należy uważać, aby nie uszkodzić twardej opony twardej, która często jest cienka.
    11. Korzystając z windy, wypróbuj różne rozmiary klipsów, aby wybrać ten najlepiej dopasowany.
      UWAGA: Może być konieczne przerzedzenie kości nad zatoką egiową, aby umożliwić wprowadzenie narzędzia klipsowego.
    12. Jeśli w sali operacyjnej dostępne jest tomografia komputerowa, należy postępować zgodnie z kolejnymi krokami.
      1. Bez zamykania klipu wykonaj tomografię komputerową. Przykryj pacjenta sterylną osłoną. Ustaw skan tak, aby cała czaszka została zeskanowana.
      2. Wybierz protokół 20sDCT Head Micro pod 3D i wykonaj ruchy aktywacji stojaku.
      3. Wybierz podstawę czaszki i ustaw w kierunku ogonowo-czaszkowym. Postępuj zgodnie z niezbędnymi krokami ruchu aktywacji 3D Stand Action.
      4. Po wykonaniu skanu otwórz galerię preset i przejdź do Head and Neck. Wybierz preset DynaCTHead Petrosa.
      5. Ocen zdjęcia, aby zdecydować, czy klip jest w odpowiednim miejscu. Nie zapomnij przesłać zdjęć do akt pacjenta.
      6. Jeśli klips nie jest poprawnie umieszczony na ED, wymień go i/lub rozważ użycie innego rozmiaru.
      7. Powtórz krok 2.5.12.2-2.5.12.6 tomografii, aby ocenić pozycję nowego klipsa aż do zadowalającego.
    13. Wyjmij klips za pomocą windy i umieść go w aplikatorze klipsowym. Przyłóż klips na ED i zamknij klips.
      UWAGA: Przycięcie przewodu powoduje przyczepność na zaangażowanych strukturach i może prowadzić do rozerwania mięśni twardych. Jeśli wystąpi wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, użyj uszczelniacza fibrynowego oraz powięzi lub osierdzia dawcy, aby zamknąć rozdarcie w kości twardej.
    14. Rozważ użycie drugiego klipsa, aby upewnić się, że kanał jest szczelnie zablokowany. Upewnij się, że klipsy są ustawione we właściwym miejscu i (całkowicie) zablokuj ED. Jeśli nie ma dostępnego tomografii, sprawdź pozycję klipsa zgodnie z kolejnymi krokami.
      1. Wykonaj nacięcie wzdłuż dolnej krawędzi ES, zaczynając od tylnego miejsca nowo umieszczonego klipsa w kierunku zatoki esicy za pomocą noża.
      2. Jeśli nacięcie otwiera worek, potwierdza to prawidłowe ułożenie klipsa. Jeśli zauważymy wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, kontynuuj rozwarstwienie przyśrodkowo, aby zlokalizować pęcherzyk.
      3. Powtarzaj tę procedurę, aż potwierdzisz prawidłowe umiejscowienie klipu.
    15. Zakończenie operacji
      1. Tkankę zamykaj warstwami, zamykaj płat Palva i warstwę podskórną za pomocą wchłaniającego się szwu polifilamentowego (70 cm), a skórę zamykaj wchłaniającym szwem monofilamentowym, stosując podskórny ciągły szew (70 cm).
      2. Przykryj zamkniętą skórę plastrami i bandażem. Owiń jeden bandaż wokół główki, żeby plaster pozostał na miejscu.
      3. Podaj środek przeciwbólowy przygotowany w etapie 2.2.5.

3. Opieka pooperacyjna

  1. Badanie pacjenta po operacji
    1. Określ, czy obecny jest oczopląs. Jeśli występuje samoistny oczopląs, należy określić, czy faza szybka jest w kierunku operowanego ucha, czy po stronie przeciwległej. Jeśli faza szybka jest w kierunku operowanej strony, wskazuje to na nadmierne pobudzenie operowanego ucha i może być spowodowane stymulacją labiryntu po operacji. Oczekuje się, że ten oczopląs zaniknie. Jeśli faza szybka jest w kierunku nieoperowanego ucha, może to wskazywać na utratę funkcji operowanego ucha.
    2. Podrapuj bandaże, aby sprawdzić utratę funkcji ślimaka. Jeśli drapanie po stronie operowanej nie jest słyszalne, a podejrzewa się utratę słuchu, rozważ podanie sterydów (1 mg/kg/dzień) przez 7 dni.
    3. Rozważ przeprowadzenie przesłuchania przewodnictwa kostnego dzień po operacji. Jeśli zauważysz ubytek słuchu, rozważ podawanie sterydów (1 mg/kg/dzień) przez 7 dni.
    4. W przypadku bólu przepisz 1 g paracetamolu (paracetamolu) cztery razy dziennie i dodawaj 50 mg diklofenaku trzy razy dziennie. W przypadku nudności przepisz 4 mg ondansetronu.
  2. Utrzymuj pacjenta pod obserwacją, dopóki nie będzie się poruszał, nie będzie mógł jeść i pić oraz samodzielnie załatwiać toaletę.
  3. Rozważ zwolnienie w dniu operacji, jeśli pacjent czuje się pewnie i ma wsparcie w domu. Jeśli pacjent źle się czuje, zawroty głowy lub brak równowagi, zatrzymaj go na noc do obserwacji.
    1. Po zwolnieniu należy polecić pacjentowi, aby przez 24 godziny trzymał opatrunek wokół głowy oraz plasterki pod spodem, utrzymując je suche do kolejnej wizyty u chirurga, 7 dni po operacji.
    2. Jeśli wystąpi krwawienie lub wyciek przezroczystego płynu, poproś pacjenta o natychmiastowy kontakt z oddziałem. W przypadku gorączki lub nadmiernego bólu poproś pacjenta o kontakt z oddziałem.
    3. Wyjaśnij, czego pacjent może się spodziewać po operacji – zawroty głowy i ataki zawrotów głowy; Zawroty głowy i/lub zawroty głowy są częste w tygodniach po operacji. Poinformuj pacjenta, że atak zawrotów głowy nie oznacza, że operacja się nie powiodła. Jeśli chodzi o ból, większość pacjentów nie odczuwa dużego bólu po operacji, ale można przyjmować paracetamol (paracetamol).

4. Wizyty pooperacyjne

  1. Poproś pacjenta, aby odwiedził chirurga tydzień po operacji. Podczas tej wizyty zdejmij bandaże i obejrzyj ranę. W przypadku objawów infekcji przepisz antybiotyki. W przypadku krótkotrwałego zawrotu głowy związanego z ruchem warto rozważyć, że może to być łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne (BPPV). Wykonaj test Dix-Hallpike, a jeśli wynik pozytywny, wykonaj manewr Epleya.
  2. Zaplanuj wizytę fizjoterapeutyczną 6 tygodni po operacji. Zaplanuj wizytę kontrolną 6 miesięcy i rok po operacji. Wykonaj badanie słuchu przy każdej wizycie.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Czynniki chirurgiczne
Zabieg ten został wykonany przez jednego z autorów (HB) zarówno w szpitalu Haga, jak i w Szpitalu Uniwersyteckim w Antwerpii. Dane ze Szpitala Uniwersyteckiego w Antwerpii nie zostały pozyskane, ale około 100 pacjentów przeszło EDB w tym miejscu. W szpitalu Haga EBD jest dozwolone tylko w kontekście wspomnianego badania. W tym badaniu przeprowadzono operację na 38 pacjentach. Ze względu na zaślepiony charakter badania nie wiadomo, ilu i którzy z tych pacjentów przeszli EDB, a i...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

EDB to potencjalna nowa metoda leczenia, mająca na celu zmniejszenie ataków zawrotów głowy przy jednoczesnym ograniczeniu funkcji ucha wewnętrznego u pacjentów z nieuleczalnym MD. W obecnej literaturze wyniki wydają się obiecujące, ale dostępnych jest niewiele danych.

Uzasadnienie tej techniki
Celowanie w ES w celu łagodzenia objawów MD budzi kontrowersje od kilku dekad. W przeszłości powszechnie uważano, że (ES) odgrywa główną rolę w resorpcji endolimfy...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy nie mają nic do oświadczenia.

Podziękowania

Autorzy dziękują Isobel Bowring za korektę artykułu oraz Nele Ruysschaert za pomoc w zakresie informacji o znieczuleniu.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Kleszcze Adson, delikatne, gładkie, 1 x 2 zęby, 12 0mmAesculap BVBD511R
Kleszcze z tkanki Adson-Brown, 7 x 8 zębów, 120 mmAesculap BVBD700R
Baby Adson Retraktor, zawiasowy, końcówka pół-S, końcówka ostrza 3 x 4 zęby, 140 mmAesculap BVBV085R
Baby Senn-Miller RetraktorPłaszcz rękojeść, OSTRY końcówka, końcówka ostrza z 3 ZĘBAMI, rozmiar ostrza 8 x 7/22 x 7, 165 mmAesculap BVBT006R
Bien Air Nano Micromotor OsseoDUO + NANOmicromotorBien air1700524-001Elektroniczny silnik używany do mastoidektomii
Zestaw rur powietrznych Bien do pompy perystaltycznejBien air1100037
Kleszcze koagulacyjneAesculap BVE700246Stosowane do hemostazy
Pępowina, choroba afektywna dwubiegunowa, 4,5 mValleylab BVE360150L
Zadziorania diamentowe 0,8x 70 do 7,0x70Bien air
Łyżówka uszna, spiczasta, podwójnie zakończona, rozmiar miseczki DUŻY, 170 mmAseculap BVOG189R
Ethicon hechtdraad 3/0 sh-1 vicryl 70 cmEthicon3006273Szew dla warstw tkanek głębszych
Uszczelniacz fibrynowyBaxter BVBE-90-01-040Klej tkankowy stosowany w przypadku wycieku alkoholu
Gillies Skin Hook, końcówka 0,5/6mm, szczęka STR, SERRAesculap BVOL611R
Kleszcze Gillies Tissue Forceps, delikatne, końcówka X-SERR, 1 x 2 zęby, 155 mmAesculap BVBD660R
Kleszcze Halsted Mosquito, delikatne, szczęka CVD, 125 mmAesculap BVBH111R
Rękołomija do zadzioruBien air1600830-001
Kleszcze uszne Hartmanna, końcówka 4 mm, szczęka STRAesculap BVOG329R
Kleszcze uszne Hartmann-WullsteinAesculap BVOF410R
Hejek Mallet i Oslash; 27 220 mmAesculap BVFL044R
System ligacji metalowej Horizon - rozmiar klipsów MICRO, SMALL, MEDIUMTeleflex Medical1201, 2200, 5200Tytanowy klips używany do zablokowania przewodu endolifatycznego
Dom Ear CuretteAesculap BVOG182RPodwójnie zakończona, rozmiar miseczki (mm) 1,5/1,8, końcówka ANG
Kleszcze Lucae BayonetAesculap BVBD878RGrot SERR, 140mm
Kleszcze Lucae BayonetAesculapBD878RGrot SERR, 140mm
Przycisk zaczepania ucha LucaeAesculap BVOF278RKoniec haczyka MAŁY, końcówka OSTRA, 130mm
Nożyczki do rozcinania MayoAesculap BVBC587ROstrze okrągłe, końcówka B/B, ostrze CVD, 165mm
Nożyczki do rozcinania majonezu, ostrze okrągłe, końcówka B/B, ostrze CVD, 165 mmAesculap BVBC587R
Kleszcze McIndoe Thumb, delikatneAesculap BVBD236RGrot SERR, 150 mm
Kleszcze Micro Ason, delikatne, SERR z końcówką platformową, 12 cmAesculap BVBD220R/425.112
Monocryl 4-0 FS-2. 70 cmEthiconY422HSzew dla skóry
Odpowiedź NIM 3.0MedtronicNIM4CM01System monitorowania nerwów
Jednostka sterująca OSSEODUOBien air1600513-001
Sparowane elektrody podskórne z podskórną elektrodą uziemioną i powrotem stymulacji podskórnej, 2 kanałyMedtronic Xomed8227410
Uchwyt skalpela #3  F/ BladesAesculap BVBB070R
Zacięcia stalowe 0,8x 70 do 7,0x 70Bien air
Kuret Volkmanna, rozmiar grotu 3,6 mm, 170 mmAesculap BVFK631R
Wodoodporny, dwuprzyciskowy wielofunkcyjny pedałBien air1600517-001
Williger Bone Elevator, łopata 6, 160 mmAesculap BVFK300R
Kleszcze do zginania drucianego, zakrzywione dolne, 80 mm, długość szczęki 3,50 mm, z rurowym trzonemMcGeeOG359RUżywane do zamykania klipsa
Zwijacz Wullsteina, ostry końcówka, końcówka ostrza 3 x 3 zęby, 130 mmAesculap BVBV076R

Bibliografia

  1. Lopez-Escamez, J. A., et al. Diagnostic criteria for Menière's disease. Journal of Vestibular Research: Equilibrium & Orientation. 25 (1), 1-7 (2015).
  2. Perez-Garrigues, H., et al. Time course of episodes of definitive vertigo in Meniere's disease. Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery. 134 (11), 1149-1154 (2008).
  3. Alarcón, A. V., Hidalgo, L. O. V., Arévalo, R. J., Diaz, M. P. Labyrinthectomy and vestibular neurectomy for intractable vertiginous symptoms. International Archives of Otorhinolaryngology. 21 (2), 184-190 (2017).
  4. Pullens, B., Verschuur, H. P., van Benthem, P. P. Surgery for Ménière's disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013 (2), (2013).
  5. Saliba, I., Gabra, N., Alzahrani, M., Berbiche, D. Endolymphatic duct blockage: a randomized controlled trial of a novel surgical technique for Ménière's disease treatment. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 152 (1), 122-129 (2015).
  6. Møller, M. N., Kirkeby, S., Vikeså, J., Nielsen, F. C., Cayé-Thomasen, P. The human endolymphatic sac expresses natriuretic peptides. Laryngoscope. 127 (6), E201-E208 (2017).
  7. Takumida, M., Bagger-Sjöbäck, D., Wersäll, J., Rask-Andersen, H., Harada, Y. Three-dimensional ultrastructure of the endolymphatic sac. Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 244 (2), 117-122 (1987).
  8. Friis, M., Thomsen, A. R., Poulsen, S. S., Qvortrup, K. Experimental hyperactivity of the endolymphatic sac. Audiology & Neuro-Otology. 18 (2), 125-133 (2013).
  9. Schenck, A. A., et al. Effectiveness of endolymphatic duct blockage versus endolymphatic sac decompression in patients with intractable Ménière's disease: study protocol for a double-blinded, randomised controlled trial. BMJ Open. 11 (8), e054514(2021).
  10. Lempert, T., et al. Vestibular migraine: Diagnostic criteria. Journal of Vestibular Research: Equilibrium & Orientation. 32 (1), 1-6 (2022).
  11. Schenck, A. A., Bommeljé, C. C., Kruyt, J. M. Outcomes of endolymphatic duct blockage for Ménière's disease: an observational cohort study. American Journal of Otolaryngology and Head. 4 (5), 1140(2021).
  12. Kato, B. M., LaRouere, M. J., Bojrab, D. I., Michaelides, E. M. Evaluating quality of life after endolymphatic sac surgery: The Ménière's Disease Outcomes Questionnaire. Otology & Neurotology. 25 (3), 339-344 (2004).
  13. Kimura, R. S. Experimental blockage of the endolymphatic duct and sac and its effect on the inner ear of the guinea pig. A study on endolymphatic hydrops. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 76 (3), 664-687 (1967).
  14. Lundquist, P. G. Aspects on endolymphatic sac morphology and function. Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 212 (4), 231-240 (1976).
  15. Lundquist, P. G., Kimura, R., Wersaell, J. Experiments in endolymph circulation. Acta Oto-Laryngologica. Supplementum. 188, 198(1964).
  16. Wackym, P. A., et al. Human endolymphatic sac: possible mechanisms of pressure regulation. The Journal of Laryngology and Otology. 101 (8), 768-779 (1987).
  17. Linthicum, F. H., Santos, F. Endolymphatic sac amputation without hydrops. Otology & Neurotology. 32 (2), e12-e13 (2011).
  18. Niu, Y., Chen, W., Lin, M., Sha, Y. Progression of endolymphatic hydrops and vertigo during treatment in Meniere's disease. Acta Oto-Laryngologica. 142 (9-12), 653-657 (2022).
  19. Merchant, S. N., Adams, J. C., Nadol, J. B. Pathophysiology of Meniere's syndrome: are symptoms caused by endolymphatic hydrops. Otology & Neurotology. 26 (1), 74-81 (2005).
  20. Basura, G. J., et al. Clinical practice guideline: Ménière's disease. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 162, S1-S55 (2020).
  21. Hussain, K., Murdin, L., Schilder, A. G. M. Restriction of salt, caffeine and alcohol intake for the treatment of Ménière's disease or syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12, (2018).
  22. Burgess, A., Kundu, S. Diuretics for Ménière's disease or syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 3, (2006).
  23. van Esch, B., et al. Betahistine for Menière's disease or syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 1, (2001).
  24. Phillips, J. S., Westerberg, B. Intratympanic steroids for Ménière's disease or syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 7, (2011).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Przeglądaj więcej artykułów

Choroba Ménière'aleczenie zawrotów głowychirurgia ucha wewnętrznegoprocedura mastektomiitylny kanał półkolistylinia Donaldsonaworeczek endolimfatycznypotwierdzenie w tomografii komputerowejzachowanie słuchu
Zatory przewodów endolimfatycznych jako metoda leczenia chirurgicznego choroby Ménière'a
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.