Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Akupunktura uszna jako tradycyjna terapia medycyny chińskiej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc w połączeniu z zaburzeniami snu

4.7K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/65297

⸱

18 sierpnia 2023

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2General Department, Sichuan Cancer Hospital

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

Ten protokół wprowadza skuteczną metodę poprawy warunków snu pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc i złagodzenia objawów kaszlu za pomocą technik akupunktury usznej do przezskórnej stymulacji określonych punktów akupunkturowych w uszach pacjentów.

Streszczenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to zespół kliniczny charakteryzujący się uporczywym i nieodwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza oraz przewlekłymi objawami ze strony układu oddechowego. Ma szerokie spektrum powikłań, a zaburzenia snu w jej ramach są powszechne w ciężkich przypadkach, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Długotrwały brak snu może prowadzić do zaostrzenia pierwotnej choroby, obniżając jakość życia pacjentów. Benzodiazepiny są głównie stosowane w objawowym leczeniu POChP w połączeniu z zaburzeniami snu. Jednak takie leki mają efekt uboczny w postaci centralnego zahamowania oddychania i mogą prawdopodobnie nasilić objawy niedotlenienia. Akupunktura uszna jest specjalną metodą leczenia dysfunkcji fizycznych i psychosomatycznych poprzez stymulację określonych punktów w uchu. W artykule szczegółowo omówiono konkretne metody klinicznego działania akupunktury usznej, w tym ocenę kwalifikacji pacjenta, stosowane wyroby medyczne, punkty akupunkturowe, przebieg leczenia, opiekę pozabiegową, reakcje na nagłe przypadki itp. Jako wskaźnik obserwacyjny tej metody wykorzystano Pittsburski Indeks Jakości Snu (PSQI) oraz Skalę Oceny Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (CAT). Dotychczasowe doniesienia kliniczne dowiodły, że akupunktura uszna ma zdecydowane działanie lecznicze w leczeniu POChP w połączeniu z zaburzeniami snu, a jej zalety Prosta operacja, niewiele działań niepożądanych jest godnych dalszych badań i promocji, które stanowią odniesienie do klinicznego leczenia takich chorób.

Wprowadzenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to niejednorodna choroba płuc charakteryzująca się przewlekłymi objawami ze strony układu oddechowego (duszność, kaszel, produkcja plwociny, zaostrzenia) spowodowanymi nieprawidłowościami dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików) i/lub pęcherzykami płucnymi (rozedma płuc), które powodują uporczywą, często postępującą niedrożność przepływu powietrza1. Częstość występowania jest ściśle związana z indywidualnymi czynnikami, takimi jak wiek, płeć, genetyka i czynniki środowiskowe, takie jak palenie tytoniu, zanieczyszczenie powietrza, pył w miejscu pracy itp2. W ostatnich latach POChP stanowiła poważne wyzwanie dla zdrowia publicznego i stopniowo stała się jedną z trzech przyczyn zgonów na całym świecie, która zagraża zdrowiu ludzkiemu i wpływa na jakość życia pacjentów. Według badania globalnego obciążenia chorobami z 2019 r. na całym świecie zgłoszono 212,3 miliona epidemii POChP, w wyniku których zmarło około 3,3 miliona osób3. Warto zauważyć, że POChP, jako trzecia najczęstsza przyczyna zgonów na świecie w 2019 r., przyniosła znaczne obciążenie ekonomiczne pacjentom i ich rodzinom, a także zasoby medyczne i społeczne4.

Objawy kliniczne POChP są złożone, z szerokim spektrum chorób współistniejących i zaburzeń snu (w tym bezsenność, zespół bezdechu sennego, itp.), które występują głównie w ciężkich przypadkach, zwłaszcza u starszych pacjentów, ale często są niedoceniane lub ignorowane. Szacuje się, że około 40% pacjentów z POChP cierpi na zaburzenia snu5 i często doświadcza nocnych przebudzeń z powodu objawów takich jak kaszel, duszność, produkcja śluzu i nocne desaturacja tlenu. Przewlekły brak snu nie tylko obniża jakość życia pacjenta, ale także znacznie zwiększa ryzyko zaostrzeń POChP i nagłych wypadków związanych z oddychaniem. Badania wykazały, że zaburzenia snu są ściśle związane z progresją POChP i stały się niezależnym czynnikiem ryzyka zaostrzenia POChP i zwiększonej śmiertelności6.

Powody tego są głównie związane z następującymi mechanizmami:
Po pierwsze, sen powoduje fizjologiczny stres w układzie oddechowym, który jest wzmacniany w chorobach układu oddechowego, prowadząc do dekompensacji7. Po drugie, niska jakość snu może prowadzić do upośledzenia funkcji poznawczych, wywołując negatywne emocje, takie jak lęk i depresja, wpływając w ten sposób na zachowania samokontrolne pacjentów z POChP8,9. Co ważniejsze, zły sen może upośledzać funkcje odpornościowe, co skutkuje znacznie zwiększonym ryzykiem zaostrzenia choroby zakaźnej u pacjentów10,11.

Obecnie, objawowe środki leczenia, takie jak nocna tlenoterapia, ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) i benzodiazepiny, są głównie stosowane w POChP powikłanej zaburzeniami snu12,13. Nocna tlenoterapia i CPAP mogą skutecznie zwiększyć poziom tlenu we krwi14. Jednak pacjenci w stanie krytycznym zwykle muszą być leczeni w specjalistycznych ośrodkach snu, a ogromne koszty ogólne mogą zwiększyć obciążenie pacjenta. Efektem ubocznym benzodiazepin jest depresja ośrodkowego układu oddechowego, która może nasilać niedotlenienie u chorych na POChP, a nawet zwiększać ryzyko niewydolności oddechowej15,16. W związku z tym poprawa efektu terapeutycznego, zmniejszenie skutków ubocznych i kosztów leczenia oraz znalezienie skutecznego środka poprawiającego jakość snu pacjentów z POChP w połączeniu z zaburzeniami snu pozostają ważnymi kwestiami dla obecnych badań.

Jako istotna część tradycyjnej medycyny chińskiej, skuteczność akupunktury została przetestowana w jej długiej historii, ale nadal musi być dokładnie uznana na całym świecie17. Istniejące zabiegi akupunktury są nadal zdominowane przez elektroakupunkturę lub akupunkturę tradycyjną. Ponieważ jednak POChP w połączeniu z zaburzeniami snu jest chorobą przewlekłą, która wymaga długotrwałego i stabilnego leczenia, ograniczenia tych dwóch metod stymulacji akupunktury, w tym ryzyko nieoczekiwanych zdarzeń, takich jak złamane igły i zgięte igły18, leczenie unieruchamiające i ustalony czas leczenia, niedogodności związane z innymi operacjami medycznymi podczas zatrzymywania igły i tak dalej, które utrudniają pacjentom przestrzeganie długotrwałego leczenia akupunkturą i prowadzą do niestabilnego efektu leczniczego19,20.

Akupunktura uszna, jako szczególny rodzaj akupunktury, jest metodą leczenia, która stymuluje określone punkty w uchu do diagnozowania i leczenia zaburzeń fizycznych i psychosomatycznych21. Zabieg ten można podzielić na terapię akupunkturą, terapię gipsową, terapię osadzaniem igieł, terapię masażem usznym, terapię elektroakupunkturą itp., wśród których w praktyce klinicznej najczęściej stosuje się terapię osadzania igieł usznych i metodę gipsowoterapii usznej. Igły uciskowe (jak pokazano na Rysunek 1) są ulepszoną metodą akupunktury śródskórnej. Posiada krótki korpus i okrągłą rączkę zakopaną w kawałku medycznej taśmy klejącej. Dzięki zaletom długotrwałego efektu i wysokiego bezpieczeństwa, jest szeroko stosowany w leczeniu przewlekłego bólu, bezsenności, paraliżu i innych chorób w ostatnich latach22,23,24,25. Do tej pory, wraz z coraz większą liczbą doniesień klinicznych potwierdzających skuteczność akupunktury usznej, stopniowo staje się ona ważną alternatywną terapią niefarmakologiczną26,27.

Ten artykuł szczegółowo wyjaśnia konkretne metody akupunktury usznej w leczeniu POChP w połączeniu z zaburzeniami snu, w tym ocenę kwalifikacji pacjenta, stosowane urządzenia medyczne, punkty akupunkturowe, przebiegi leczenia, opiekę pozabiegową, działania niepożądane, środki reagowania w nagłych wypadkach, itp. Jako pierwszorzędowe miary wyników tej metody wykorzystano wskaźnik jakości snu w Pittsburgu (PSQI) oraz skalę oceny przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (CAT).

Skuteczność tego środka można stwierdzić porównując wyniki PSQI i CAT pacjentów przed i po leczeniu. Zalety akupunktury usznej, takie jak prosta operacja, niewiele działań niepożądanych i niska cena, są warte dalszych badań i promocji oraz stanowią punkt odniesienia dla leczenia klinicznego.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

To jest próba kontrolowana przed i po z udziałem pacjentów pochodzących z Wydziału Medycyny Układu Oddechowego, Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu. Protokół został zatwierdzony przez Komisję Etyczną Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu (Rekord nr. KY2022007). Pacjenci zostali poinformowani o celu i przebiegu badania oraz wyrazili zgodę na wykorzystanie zdjęć i filmów podczas eksperymentu.

1. Ocena przed leczeniem

  1. Kryteria włączenia: Uwzględnij pacjentów, którzy spełniają następujące warunki: w wieku od 50 do 75 lat; przytomni, normalni psychicznie i poinformowani o badaniu; niezaangażowani w inne badania kliniczne; spełniają kryteria diagnostyczne stabilnej POChP na podstawie raportu GOLD POChP, aktualizacja z 2023 r. ( globalna strategia zapobiegania, diagnozowania i leczenia POChP)1oraz przeprowadzić kompleksową analizę historii medycznej pacjentów, objawów klinicznych, czynności płuc, wyników badań obrazowych itp.; spełniają kryteria diagnostyczne zaburzeń snu zgodnie z Chińską Klasyfikacją Zaburzeń Psychicznych (CCMD-3)28 lub kryteriami diagnostycznymi dla międzynarodowej klasyfikacji zaburzeń snu29.
  2. Kryteria wykluczenia: Wyklucz uczestników, którzy spełniają którekolwiek z następujących kryteriów: współistnienie z innymi poważnymi chorobami fizycznymi lub psychicznymi; w ostrym zaostrzeniu POChP; mają zaburzenia snu, o których wiadomo, że są spowodowane określonymi przyczynami innymi niż POChP (takimi jak choroby endokrynologiczne, zażywanie narkotyków itp.); odmowa przyjęcia leczenia akupunkturą; uczulenie na wyroby medyczne (takie jak taśmy, igły metalowe itp.); uraz małżowiny usznej; zaburzenia czucia; pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 2 tygodni otrzymywali akupunkturę, tabletki nasenne lub leczenie inne niż podstawowe leczenie POChP.
    UWAGA: U pacjentów z potencjalnymi zaburzeniami krzepnięcia należy sprawdzać krzepliwość, ponieważ istnieje pewna szansa, że akupunktura uszna u takich pacjentów doprowadzi do podskórnych fioletowych plam i nadmiernego krwawienia.
  3. Kryteria rezygnacji: Wycofanie z badania uczestników, którzy spełniają którekolwiek z następujących kryteriów: Poważne działania niepożądane; uczestnicy dobrowolnie wycofują się z badania; osoby, u których wystąpiły poważne powikłania lub progresja choroby podczas badania.

2. Projekt badania

UWAGA: Wszyscy praktycy wykonujący zabieg muszą posiadać certyfikat kwalifikacji akupunkturzysty i prowadzić leczenie kliniczne samodzielnie przez ponad 1 rok. Zabieg przeprowadza się zgodnie z Krajowym Standardem Chińskiej Republiki Ludowej Standaryzowane manipulacje akupunkturą i moksoplastyką-Część 3: Akupunktura ucha(GB/T 21709.3-2021)30. Akupunkturzyści nie będą zmieniani podczas eksperymentu, chyba że będzie to konieczne.

  1. Wykonaj akupunkturę uszną w oparciu o konwencjonalne leczenie POChP zgodnie z globalną strategią profilaktyki, diagnostyki i leczenia POChP z 2023 r. 1. Inne metody leczenia zaburzeń snu nie są wspierane, aby zagwarantować niezależność leczenia akupunkturą uszną.
  2. Jeśli podczas leczenia dojdzie do ostrego zaostrzenia, należy podjąć natychmiastowe środki ratunkowe i szczegółowo zarejestrować ostry atak i proces leczenia. Po poprawie stanu skonsultuj się z pacjentami i ponownie oceń, aby zdecydować, czy kontynuować eksperyment.
  3. Jeśli po 1 tygodniu aktywnego leczenia nie ma poprawy, należy wycofać pacjenta z eksperymentu jako uczestnika, który zrezygnował z udziału w badaniu.

3. Kroki operacyjne

  1. Przygotowanie przed operacją
    1. Zapewnienie pacjentom edukacji w zakresie higieny snu na 1 tydzień przed rozpoczęciem leczenia, w tym utrzymywanie regularnych godzin snu i budzenia się w celu ustalenia zegara biologicznego, opracowanie rozsądnego harmonogramu ćwiczeń i unikanie forsownych ćwiczeń przed snem, stworzenie spokojnego środowiska do spania, regularne spożywanie posiłków w celu uniknięcia głodu lub sytości w nocy, unikanie picia zbyt dużej ilości płynów w nocy, aby uniknąć chodzenia do toalety w nocy, Nie pij herbaty, kawy ani napojów energetycznych po godzinie 16 i unikaj palenia przed pójściem spać.
    2. Zweryfikuj informacje o pacjencie: imię i nazwisko, numer łóżka i numer identyfikacyjny. Wyjaśnij pacjentom i ich rodzinom szczegółowe procedury i metody leczenia, aby zmniejszyć lub wyeliminować napięcie lub strach pacjenta.
    3. Sprawdź urządzenia medyczne używane w leczeniu: sterylny wacik bawełniany, 0,5% jodofor, pęseta i igła prasowa 0,25 mm x 1,3 mm (patrz Rysunek 1). Upewnij się, że wszystkie materiały są w okresie ważności.
  2. Dobór i umiejscowienie punktów akupunkturowych
    1. Aby zapoznać się z wyborem punktów akupunktury, zapoznaj się z Akupunkturą Eksperymentalną i Moxibustion31. Wybierz cztery punkty akupunkturowe: Fei (CO14), Xin (CO15), Shen men (TF4) i Pi zhi xia (AT4), zgodnie z kryteriami. Szczegółowe informacje o wybranych punktach akupunkturowych przedstawiono w tabeli 1.
      UWAGA: Lokalizacja punktów akupunkturowych odnosi się do Normy Narodowej Chińskiej Republiki Ludowej: Nomenklatura i lokalizacja punktów usznych32 opublikowanej w 2008 roku (GB/T13734-2008). Zobacz Rysunek 2 i Rysunek 3, aby dokładnie określić prawidłowe położenie punktu akupunkturowego.
    2. Jedną ręką trzymaj małżowinę uszną, a drugą ręką za pomocą bawełnianego wacika sonduj punkty akupunkturowe uszne jeden po drugim z odpowiednią siłą. Weź wrażliwe punkty jako specyficzne punkty akupunkturowe i zaznacz je sterylnym markerem.
  3. Procedura operacyjna
    1. Dezynfekcja rąk operatora: Przetrzyj palce wacikiem o stężeniu 75% alkoholu.
    2. Przytrzymaj wacik jodoforowy pęsetą, aby dokładnie zdezynfekować miejsce akupunktury, przytrzymaj pęsetą krawędź taśmy igły dociskowej, skieruj końcówkę igły na punkt akupunkturowy i przekłuwaj pionowo i powoli.
      UWAGA: Trzymając igły prasowane, używaj pęsety, a nie bezpośrednio ręcznie, aby uniknąć zanieczyszczenia igieł.
    3. Upewnij się, że okrągły uchwyt na górze igły przylega płasko do powierzchni skóry i jest mocno przymocowany taśmą. Następnie delikatnie dociskaj opuszkami palców przez około 1-2 min.
    4. Jednocześnie zapytaj pacjenta, czy występuje kompleksowe uczucie bolesności, drętwienia, wzdęć i ciężkości. Jeśli tak, oznacza to, że osiągnięty został stan De Qi, który jest uważany za istotną część skuteczności akupunktury, wskazując, że operacja zakończyła się sukcesem i osiągnięto przewidywany efekt.
    5. Poinstruuj pacjenta, aby natychmiast po wkłuciu igły, jak opisano poniżej, zastosował prawidłową manipulację, aby uciskać miejsce akupunktury: użyj kciuka i palca wskazującego, aby naciskać z tyłu i z przodu małżowiny usznej, siła od lekkiej do ciężkiej.
    6. Uważnie obserwuj odczucia pacjenta, czy występuje stan De Qi, czy zawroty głowy, ból i inne dolegliwości. Zgłoś się do lekarza, jeśli wystąpi jakikolwiek dyskomfort i podejmij środki zaradcze na czas (przeczytaj krok 4, aby uzyskać szczegółowe informacje)
    7. Poproś pacjentów, aby odpoczywali na plecach przez co najmniej 30 minut po wkłuciu igły, aby uniknąć wypadków i działań niepożądanych.
    8. Zabieg wykonuj przez 2 tygodnie, 3x w tygodniu, zaplanowany na poniedziałek, środę i piątek. Czas wkłucia każdej igły na stałe wynosi 36 godzin. Po tym czasie należy poprosić pacjenta o powrót do kliniki w celu usunięcia igły i opieki pozabiegowej zgodnie z opisem w kroku 3.4.
    9. W leczeniu kontrolnym należy poprosić pacjentów o samodzielny masaż punktów usznych 3x dziennie przez 1-2 minuty. Aby uniknąć nadmiernej stymulacji skóry ucha, poinstruuj, aby masować tylko jedną stronę ucha każdego dnia, a następnego dnia przełącz się na drugą stronę.
  4. Opieka pozabiegowa
    1. Utrzymuj miejsca nakłuć w suchości i czystości, aby zapobiec infekcji.
    2. Podczas wyjmowania igły użyj pęsety, aby przytrzymać taśmę i wyciągnąć ją. Dokładnie sprawdź, czy nie ma złamanej igły. Jeśli tak, zgłoś się na czas do lekarza i podejmij środki zaradcze.
    3. Po wyjęciu igły należy ponownie zdezynfekować punkty akupunkturowe w miejscu wkłucia, aby zapobiec infekcji.

4. Zapobieganie i środki zaradcze w przypadku zdarzeń niepożądanych

  1. Środki ostrożności
    1. Przed rozpoczęciem badania należy szczegółowo komunikować się z pacjentami i ich rodzinami, wyjaśniać cel leczenia, konkretne operacje i środki ostrożności w celu uzyskania aktywnej współpracy pacjentów.
    2. Podczas badania należy ściśle przestrzegać procedur operacyjnych.
    3. Należy przerwać badanie, jeśli stan pacjenta zmieni się lub pogorszy i w porę podjąć odpowiednie środki terapeutyczne. Dostosuj plan leczenia zgodnie z globalną strategią zapobiegania, diagnozowania i leczenia POChP 1 i dokonaj ponownej oceny po poprawie.
    4. Raport o zdarzeniach związanych z działaniem niepożądanym: Szczegółowo zapisz działania niepożądane (w tym krwawienie, krwiak, zakażenie, silny ból itp.) występujące podczas procesu leczenia.
  2. Środków zaradczych
    1. Jeśli igła dociskowa odpadnie: Sprawdź integralność i powiadom lekarza akupunkturzystę o wymianę igieł.
    2. Jeśli igła pęknie: Dociśnij z odpowiednią siłą, aby złamany koniec wystawał i usuń go pęsetą.
    3. Jeśli wystąpi infekcja, krwawienie lub krwiak w miejscu akupunktury: Podejmij leczenie dezynfekujące, przeciwinfekcyjne i przeciwzapalne i uważnie obserwuj stan pacjenta.
    4. Omdlenie igły: W przypadku wystąpienia omdlenia igły należy natychmiast usunąć igłę dociskową i sprawdzić integralność usuniętej igły. Poproś pacjenta, aby się położył, aby zwiększyć przepływ krwi do mózgu i zmniejszyć zawroty głowy. Odpowiednio poluzuj kołnierz i pas pacjenta, utrzymuj ciepło i zapewnij cyrkulację powietrza, w razie potrzeby podaj pacjentowi dożylnie glukozę. Jeśli pacjent jest w stanie krytycznym, należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy.
      UWAGA: Omdlenie igłowe (zwane również omdleniem podczas akupunktury), jest rodzajem incydentu akupunkturowego, który często występuje w procesie akupunktury. Pacjenci mogą mieć świadome objawy, takie jak zawroty głowy, nudności, kołatanie serca itp., Często towarzyszą im objawy, takie jak bladość twarzy, zimny pot, obniżone ciśnienie krwi i słaby puls. W ciężkich przypadkach może dojść nawet do nagłej utraty przytomności33. Według współczesnej medycyny omdlenie igłowe jest rodzajem omdlenia naczyniopochodnego. Jego podstawowym mechanizmem jest stymulacja igłowania litego poprzez odruch nerwu błędnego, powodując rozszerzenie łożyska naczyniowego (zwłaszcza otaczających go mięśni). Zmniejszony obwodowy opór naczyniowy i powrotny przepływ krwi powodują zmniejszenie pojemności minutowej serca i obniżenie ciśnienia krwi, co razem prowadzi do tymczasowego, rozległego zmniejszenia przepływu krwi w mózgu i późniejszych omdleń. Jego rozpoznanie opiera się głównie na subiektywnych odczuciach pacjentów (zawroty głowy, nudności itp.) i obiektywnych objawach (bladość, niskie ciśnienie krwi itp.). 34
    5. Po ustabilizowaniu się stanu skonsultuj się z pacjentem i ponownie oceń, aby zdecydować, czy kontynuować leczenie zgodnie z rzeczywistą sytuacją.

5. Ocena skuteczności

UWAGA: Badacze mogą wybrać odpowiednie wskaźniki oceny po wszechstronnym rozważeniu i analizie zgodnie ze stanem pacjentów. Jeśli chodzi o wskaźniki subiektywne, takie jak wypełnienie skali, treść kwestionariusza i metoda punktacji powinny być wyjaśnione przez tego samego badacza, a pacjenci muszą samodzielnie wykonać punktację, bez żadnych sugestywnych przypomnień.

  1. Mierniki wyników
    1. Użyj testu oceny POChP (CAT), aby ocenić jakość życia pacjentów: Pacjenci z wynikiem 0-10 ocenili POChP jako niewielki wpływ; wyniki od 11 do 20 wskazują na umiarkowany wpływ; wyniki od 21 do 30 wskazują na ciężką chorobę; wyniki w zakresie 31-40 wskazują na bardzo poważne skutki.
    2. Określ różnicę lub zmianę w CAT >2 pacjenta jako klinicznie znaczącą. Zmiany o więcej niż 2 punkty w punktacji CAT pacjentów przed i po leczeniu mogą wskazywać, że leczenie ma znaczenie kliniczne.
    3. Użyj wskaźnika jakości snu Pittsburgh (PSQI), aby ocenić jakość snu pacjentów. Oceń efekt akupunktury usznej, porównując łączną liczbę punktów przed i po zabiegu. Wyższy wynik wskazuje na gorszą jakość snu, podczas gdy obniżenie wyników PSQI wskazuje na poprawę jakości snu.

6. Gromadzenie i analiza danych

  1. Do analizy wykorzystaj dane ze skal wypełnianych przez pacjentów przed i po zabiegu, które zostały zebrane 24 godziny przed pierwszym zabiegiem i 24-36 godzin po ostatnim zabiegu.
  2. Do analizy danych należy użyć komercyjnego oprogramowania do analizy danych i rozważyć wartość p< 0,05, aby wskazać istotność statystyczną. Użyj sparowanego testu t do samodzielnego porównania przed i po.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Powyższy protokół opisuje badanie z kontrolą przed i po interwencji, mające na celu zbadanie skuteczności akupunktury małżowiny usznej w poprawie jakości życia i snu u pacjentów z POChP z towarzyszącymi zaburzeniami snu. W badaniu wzięło udział i ukończyło proces 8 pacjentów spełniających kryteria włączenia; żadna z osób nie została wypisana ani wykluczona w trakcie trwania badania. Skale PSQI oraz CAT zostały wykorzystane jako główne wskaźniki oceny w tym badaniu, a dane uzyskano z wyników skal wypełnionych przez pacjen...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Jako starożytna chińska tradycyjna metoda leczenia, skuteczność akupunktury usznej była testowana w całej jej długiej historii rozwoju, a wyniki różnych badań w ostatnich latach wykazały niezależną skuteczność akupunktury usznej w poprawie jakości snu u pacjentów z bezsennością, łagodzeniu objawów i poprawie czynności płuc u pacjentów z POChP. Skuteczność metody zależy głównie od wybranych punktów akupunkturowych. Badania przeprowadzone przez Runyuan Ren(23 lata), Andreię Vieira (

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Podziękowania

To badanie było wspierane przez specjalny przedmiot badań naukowych nad tradycyjną medycyną chińską Syczuanu, Administrację Tradycyjnej Medycyny Chińskiej (2021MS093,2021MS539, 2023MS608) oraz program nauki i technologii Syczuanu Departamentu Nauki i Technologii prowincji Syczuan (2022YF0392).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Wacik bawełnianyQingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.
Waciki jodoforoweQingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.
Igła prasowaSuzhou Akupunktura i Moxibustion APPLIANCE Co., Sp. z o.o.
Chirurgiczny marker skóryDongguan Tondaus Meditech Co., Ltd.
PęsetaYangzhou Guilong Medical Devices Co., Ltd.
2018264021520172140782201622005912020202101120182010440

Bibliografia

  1. Venkatesan, P. GOLD COPD report: 2023 update. The Lancet. Respiratory medicine. 11 (1), P18(2022).
  2. Chinese Society of Respiratory Diseases. Guidelines for the Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2021 Revision). Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases. 44 (3), 36(2021).
  3. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet (London, England). 396 (10258), 1204-1222 (2020).
  4. Safiri, S., et al. Burden of chronic obstructive pulmonary disease and its attributable risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019. BMJ (Clinical Research ed.). 378, e069679(2022).
  5. Rennard, S., et al. Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects' perspective of Confronting COPD International Survey. The European Respiratory Journal. 20 (4), 799-805 (2002).
  6. Omachi, T. A., et al. Disturbed sleep among COPD patients is longitudinally associated with mortality and adverse COPD outcomes. Sleep Medicine. 13 (5), 476-483 (2012).
  7. Lewis, C. A., Fergusson, W., Eaton, T., Zeng, I., Kolbe, J. Isolated nocturnal desaturation in COPD: prevalence and impact on quality of life and sleep. Thorax. 64 (2), 133-138 (2009).
  8. Riegel, B., Weaver, T. E. Poor sleep and impaired self-care: towards a comprehensive model linking sleep, cognition, and heart failure outcomes. European Journal of Cardiovascular Nursing. 8 (5), 337-344 (2009).
  9. Incalzi, R. A., et al. Verbal memory impairment in COPD: its mechanisms and clinical relevance. Chest. 112 (6), 1506-1513 (1997).
  10. Mantero, M., et al. Acute exacerbations of COPD: risk factors for failure and relapse. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 12, 2687-2693 (2017).
  11. Besedovsky, L., Lange, T., Haack, M. The Sleep-Immune Crosstalk in Health and Disease. Physiological Reviews. 99 (3), 1325-1380 (2019).
  12. Tsai, S. C. Chronic obstructive pulmonary disease and sleep related disorders. Current Opinion In Pulmonary Medicine. 23 (2), 124-128 (2017).
  13. McNicholas, W. T., Hansson, D., Schiza, S., Grote, L. Sleep in chronic respiratory disease: COPD and hypoventilation disorders. European Respiratory Review : an Official Journal of the European Respiratory Society. 28 (153), 190064(2019).
  14. Patil, S. P., et al. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine : JCSM : Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine. 15 (2), 335-343 (2019).
  15. Chen, S. J., et al. The Use of Benzodiazepine Receptor Agonists and Risk of Respiratory Failure in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Nationwide Population-Based Case-Control Study. Sleep. 38 (7), 1045-1050 (2015).
  16. Grote, L. Drug-Induced Sleep-Disordered Breathing and Ventilatory Impairment. Sleep Medicine Clinics. 13 (2), 161-168 (2018).
  17. Zhu, J., Li, J., Yang, L., Liu, S. Acupuncture, from the ancient to the current. Anat Rec (Hoboken). 304 (11), 2365-2371 (2021).
  18. Wang, H., Chen, F. Management measures and prevention of acupuncture accidents. Yunnan Journal of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica. 31 (01), 85-86 (2010).
  19. Shan, Z. A Comparative Study of the Efficacy of Two Kinds of Auricular Acupuncture at Proper Points in Treating Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. , Hubei University of Chinese Medicine. (2020).
  20. Gao, J., Yao, M., Ding, D. G., Xiang, X., Xu, M. T. Intradermal Needle at Auricular Acupoint for Insomnia: A Randomized Controlled Trial. World Journal of Acupuncture Moxibustion. 30 (1), 19-22 (2020).
  21. Hou, P. W., et al. The History, Mechanism, and Clinical Application of Auricular Therapy in Traditional Chinese Medicine. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine: ECAM. 2015, 495684(2015).
  22. Chung, K. F., et al. Acupuncture with or without combined auricular acupuncture for insomnia: a randomised, waitlist-controlled trial. Acupuncture In Medicine : Journal of the British Medical Acupuncture Society. 36 (1), 2-13 (2018).
  23. Ren, R., et al. Auriculotherapy for sleep quality in people with primary insomnia: A protocol for a systematic review and meta-analysis. Medicine. 98 (8), e14621(2019).
  24. Li, C. F., et al. Effect of penetrative needling of otopoints combined with body acupuncture on limb myodynamia and neurofunction in patients with acute cerebral infarction. Acupuncture Research. 35 (1), 56-60 (2010).
  25. Shi, H., et al. Efficacy and Safety of Electro-Thumbtack Needle Therapy for Patients With Chronic Neck Pain: Protocol for a Randomized, Sham-Controlled Trial. Frontiers In Medicine. 9, 872362(2022).
  26. Jing, R., Feng, K. Efficacy of intradermal acupuncture for insomnia: a meta-analysis. Sleep Medicine. 85, 66-74 (2021).
  27. Lan, Y., et al. Auricular acupuncture with seed or pellet attachments for primary insomnia: a systematic review and meta-analysis. BMC complementary and alternative medicine. 15, 103(2015).
  28. Chinese Society of Psychiatry. The Chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders version 3. , (2001).
  29. Sateia, M. J. International classification of sleep disorders-third edition: highlights and modifications. Chest. 146 (5), 1387-1394 (2014).
  30. National Administration of Traditional Chinese Medicine. Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion-Part 3:Ear acupuncture GB/T 21709.3-2021. , (2022).
  31. Li, Z. Experimental Acupuncture and Moxibustion. , China press of traditional Chinese medicine. (2003).
  32. National Administration of Traditional Chinese Medicine. Nomenclature and location of auricular points. , (2022).
  33. He, J., Tang, Q., Zhuang, L. Clinical analysis of the therapeutic effect of fainting during acupuncture and preliminary study of the mechanism. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 24 (8), 38-39 (2004).
  34. Chen, Z. Research on Fainting during Acupuncture and its Influence on Doctor-patient Relationship. , Guanzhou University of Traditional Chinese Medicine. (2011).
  35. Vieira, A., Reis, A. M., Matos, L. C., Machado, J., Moreira, A. Does auriculotherapy have therapeutic effectiveness? An overview of systematic reviews. Complementary Therapies In Clinical Practice. 33, 61-70 (2018).
  36. Huang, L. Diagnosis and Therapeutics of Auricular Points. , (1991).
  37. Wang, L., et al. Theoretical construction of ear-brain-visceral organs. Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology. 23 (6), 2051-2057 (2021).
  38. Tang, P., Yin, C., Cai, L. Clinical Study on Auricular Point Pressing for Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Insomni. New Chinese Medicine. 55 (04), 182-185 (2023).
  39. Quan, J., Wei, T., Teng, J. Analysis of Application Curative Effect of Sticking and Pressing Ear Acupoint on the Insomnia of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Diseases. China & Foreign Medical Treatment. 36 (24), 163-165 (2017).
  40. Cheng, Y., Fan, L., Huang, Q., Chen, R., Lu, B. The Effects of Respiratory Function Exercise Combined with Auricular Beans on the Sleep Quality of Insomnia Patients with COPD. Journal of Emergency in Traditional Chinese. 24 (12), 2198-2200 (2015).
  41. Liu, X., Yi, K., Zhu, W., Mi, H., Yuan, Y. Research on Acupoint Selection for Insomnia Treated by Auricular Acupoint Pressing Beans Based on Data Mining Technology. Progress in Modern Biomedicine. 22 (21), 4168-4174 (2022).
  42. Lu, X., et al. Effect of auricular Shenmen point pressure on anxiety symptoms of elderly patients with anxiety disorder in community. Chinese Journal of General Practice. 21 (02), 275-291 (2023).
  43. Chen, T., Deng, W. Clinical Study of Copper Scraping Combined with Auricular Point Pressing Beans in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Medical Innovation of China. 20 (14), 80-84 (2023).
  44. Peuker, E. T., Filler, T. J. The nerve supply of the human auricle. Clinical Anatomy. 15 (1), 35-37 (2002).
  45. Luo, M., et al. Transcutaneous vagus nerve stimulation for primary insomnia and affective disorder:a report of 35 cases. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 37 (03), 269-273 (2017).
  46. Zhao, B., et al. Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation in treating post-stroke insomnia monitored by resting-state fMRI: The first case report. Brain Stimulation. 12 (3), 824-826 (2019).
  47. Wang, D., Zhang, S. Analysis on the Effect of Different Intervention Methods of Auricular Acupuncture on Patients with Insomnia. Guangming Journal of Chinese Medicine. 35 (17), 2677-2679 (2020).
  48. Liang, X. Clinical Observations on the Therapeutic Effect of Ear Acupoint Thumbtack Needle Embedding on Senile Primary Insomnia. Shanghai Journal of Acu-mox. 36 (6), 719-722 (2017).
  49. Pan, H. Observation on curative effect of Auricular Point sticking and pressing combined with Chinese Herbal Medicine in treating patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Insomnia. , Shandong University Of Traditional Chinese Medicine. (2019).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Punkty akupunkturoweIndeks jakości snuSkala oceny COPDterapia niefarmakologicznatechnika igieł naciskowychjakość snu pacjenta
Akupunktura uszna jako tradycyjna terapia medycyny chińskiej w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc w połączeniu z zaburzeniami snu
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.