Artykuł metodologiczny

Wstępne badanie nad ciepłą akupunkturą i moksoterapii w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc z wzdęciami brzucha

2.7K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/65318

⸱

1 września 2023

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Department of General Diseases, Sichuan Cancer Hospital, 3Department of Nursing, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

Tutaj prezentujemy protokół prawidłowego manipulowania ciepłą akupunkturą i moksowaniem w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) z rozdęciami brzucha.

Streszczenie

Większość pacjentów z POChP ma kombinację wzdęć brzucha, które, jak wykazano, negatywnie wpływają na objawy płucne, częstotliwość ostrych zaostrzeń i jakość życia u pacjentów z POChP. Wykazano, że ciepła akupunktura i moksowanie są skuteczne w łagodzeniu objawów u pacjentów z POChP w połączeniu z wzdęciami brzucha. Ciepła akupunktura i moksowanie są wysoce skutecznymi, łatwymi do wykonania i niedrogimi formami leczenia tradycyjnej medycyny chińskiej. Ustandaryzowana praktyka ciepłej akupunktury i moksoterapii jest bardzo ważna w leczeniu POChP połączonej z wzdęciami brzucha. Konkretne kroki obejmują wybór odpowiednich punktów akupunkturowych do nakłuwania przez leczenie różnicowania zespołu oraz wybór pałeczek moksy o odpowiedniej długości do moksyterapii przez około 30 minut po De-qi. Przebieg kuracji trwa tydzień. Szczególnie oceniane są następujące wskaźniki: wynik testu oceny POChP (CAT) oraz wizualna skala analogowa rozdęcia brzucha (VAS). Ten artykuł jasno zilustruje, jak ustandaryzować manipulację ciepłą akupunkturą i moksowaniem w celu złagodzenia POChP w połączeniu z wzdęciami brzucha.

Wprowadzenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest powszechną przewlekłą chorobą układu oddechowego. Pacjenci z POChP objawiają się głównie przewlekłym kaszlem i plwociną, z postępującym rozwojem choroby i stopniowym pogorszeniem czynności płuc. Choroba może być powikłana przewlekłą chorobą serca płucnego, niewydolnością oddechową oraz niewydolnością serca w późniejszych stadiach choroby, co poważnie wpływa na jakość życia pacjentów. Doniesiono, że zmiany w mikrobiocie jelitowej są związane z progresją choroby w POChP1. Oprócz objawów płucnych 40,31% pacjentów ze stabilną POChP zgłosiło wzdęcia brzucha. Rozdęcia brzucha mogą mieć znaczący wpływ na nasilenie objawów płucnych, zwiększenie częstości ostrych zaostrzeń POChP i pogorszenie jakości życia pacjentów ze stabilną POChP2,3. Uważa się, że przyczyny wzdęcia brzucha w POChP są wieloczynnikowe i mogą obejmować: (1) dysbiozę bakterii; (2) wodobrzusze, które zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej; (3) zaburzenia elektrolitowe; (4) niewydolność prawego serca i przekrwienie wątroby lub przewodu pokarmowego; (5) przedłużony leżek w łóżku4; (6) Medicines5 oraz wentylacja mechaniczna6.

Niektórzy uczeni medycyny chińskiej proponują, że proces rozwoju POChP to proces czterech stanów:(1) niedobór qi w płucach; (2) niedobór qi śledziony; (3) niedobór qi nerek; (4) Niedobór yin i yang 7,8. Jeśli śledziona nie jest w stanie transportować i przekształcać się, a żołądek jest słaby i niezdolny do odbioru, może wystąpić wzdęcie brzucha, co z kolei może prowadzić do ścieńczenia mięśni i osłabienia z powodu braku źródeł chemicznych9. Obecnie leki powszechnie stosowane w klinicznym leczeniu POChP obejmują leki rozszerzające oskrzela, glikokortykosteroidy, antybiotyki i inne leki10. Nie ma wytycznych określających standardowe protokoły leczenia POChP w połączeniu z wzdęciem brzucha, które często jest leczone objawowo.

Ciepła akupunktura i moksowanie w tradycyjnej medycynie chińskiej mogą kierować Qi do pogłębiania meridianów, pobudzania krążenia krwi, usuwania zastoju krwi, uzupełniania niedoboru ciepła yang i rozpraszania zimna. Mogą wytwarzać substancje przeciwutleniające, a tym samym odgrywać rolę regulacyjną, która może promować reakcję układu odpornościowego na stres i poprawiać krążenie krwi11,12. Ciepła akupunktura i moksowanie mogą być stosowane w leczeniu spondylozy szyjnej 13, zapalenie stawów kolanowych14, bolesne miesiączkowanie15, zaparcia16, zespół jelita drażliwego17 i tak dalej. Badania eksperymentalne wykazały, że akupunktura może łagodzić wzdęcia brzucha poprzez regulację osi mózg-jelita18. Akupunktura w połączeniu z moksowaniem znacznie zmniejsza wzdęcia brzucha19, które mogą być wywierane poprzez regulację poziomu prostaglandyny E2 i gastryny w osoczu i tkankach błony śluzowej żołądka20. Tymczasem akupunktura ciepła i moksowanie są lepsze od prokinetyki i akupunktury pozorowanej pod względem poprawy objawów dyspepsji czynnościowej21. Akupunktura może wzmocnić przeponę i złagodzić zmęczenie mięśni oddechowych, a także poprawić zatrzymywanie dwutlenku węgla i niedotlenienie oraz zapobiegać i łagodzić niewydolność oddechową22. Ciepła akupunktura i moksoterapia poprawiają czynność płuc, objawy kliniczne i jakość życia u pacjentów ze stabilną POChP23,24.

Zgodnie z teorią medycyny chińskiej, że "płuco znajduje się w relacji wewnętrzno-zewnętrznej z jelitem grubym", akupunktura ocieplająca i leczenie moksybusją stosowane w tym badaniu mają na celu wspomaganie powrotu funkcji przewodu pokarmowego oraz poprawę funkcji płuc i jakości życia. Ciepła akupunktura i moksowanie są wysoce skutecznymi, łatwymi do wykonania i niedrogimi formami leczenia tradycyjnej medycyny chińskiej. Podsumowując, konieczne jest zaproponowanie standardowego protokołu, jak prawidłowo obsługiwać stosowanie ciepłej akupunktury i moksoterapii w celu złagodzenia POChP z rozdęciem brzucha. W tym artykule opisano, jak prawidłowo manipulować stosowaniem ciepłej akupunktury i moksowania w celu złagodzenia POChP z rozdęciami brzucha.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Protokół badania klinicznego został sprawdzony i zatwierdzony przez Komitet Zatwierdzający Badania Kliniczne Wydziału Medycyny Układu Oddechowego, Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu (Numer rekordu. KY 2022010).

1. Przygotowanie sprzętu

  1. Przygotuj jednorazowe sterylne igły do akupunktury (rozmiar 0,25 mm x 40 mm), patyczki do moksy (rozmiar 1,2 cm x 1,2 cm), waciki do sterylizacji medycznej, waciki jodoforowe, zapalniczkę i kilka kartonów o wymiarach 60 mm x 60 mm (patrz Rysunek 1).

2. Przygotowanie lekarza

  1. Upewnij się, że pacjenci spełniają kryteria diagnostyczne POChP zawarte w wytycznych podstawowej opieki zdrowotnej dotyczących przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i mają wzdęcia brzucha.
  2. Wyklucz pacjentów z następującymi schorzeniami: (1) z owrzodzeniem skóry, słabą kontrolą glikemii, słabą kontrolą ciśnienia krwi i zawrotami głowy; (2) osoby z krzemicą, gruźlicą, nowotworami złośliwymi, astmą, zaburzeniami krzepnięcia i ciężką niewydolnością serca; (3) osoby z reumatyczną chorobą serca, wrodzoną wadą serca, niewydolnością nerek, niewydolnością wątroby i tak dalej; (4) te, które nie przestrzegają przepisów.
  3. Noś maskę medyczną i czapkę.
  4. Umyj ręce wodą z mydłem, pozostaw je suche i użyj alkoholowego środka do dezynfekcji rąk przed przyłożeniem igły do działania.

3. Przygotowanie pacjenta

  1. Poproś pacjenta o opróżnienie pęcherza.
  2. Zmierz ciśnienie krwi pacjenta, tętno, częstość oddechów i nasycenie tlenem.
  3. Upewnij się, że skóra nie jest uszkodzona i ropiejąca.
  4. Po tym, jak powyższe podstawowe objawy są normalne, poinstruuj pacjenta, aby wybrał pozycję leżącą na plecach lub leżącą, aby odsłonić punkty akupunkturowe.
  5. Poradź pacjentowi, aby poinformował lekarza w przypadku dyskomfortu podczas zabiegu.

4. Wybór punktów akupunkturowych

  1. Przetrzyj skórę miejsc, które mają być nakłute, wacikami Iodophor.
  2. Zgodnie ze standaryzowanymi punktami akupunkturowymi wybierz Feishu (BL13), Taiyuan (LU9), Dingchuan (EX-B1), Zusanli (ST36), Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25)24,25,26 (patrz Rysunek 2).

5. Akupunktura i manipulacja igłami

  1. Rozciągnij płasko pięć palców lewej ręki i rozsuń palec wskazujący i środkowy w miejscu dźgnięcia.
  2. Trzymaj uchwyt igły za kciuk i palec wskazujący prawej ręki, koniec środkowego palca znajduje się blisko czubka, a brzuch palca przylega do korpusu igły.
  3. Naciśnij w dół kciuk i palec wskazujący, podczas gdy środkowy palec jest zgięty i włóż igłę w międzynarodowe znormalizowane kąty i głębokości akupunktury.
  4. Równomiernie podnieś i popchnij uchwyt igły wzdłuż kąta akupunktury, głębokość wynosi około 3 mm, a częstotliwość wynosi około 60 razy / min27.
  5. Obracać uchwyt igły do przodu i do tyłu pod kątem 180 stopni lub mniejszym; częstotliwość wynosi około 60 razy/min, dopóki pacjent nie poczuje De-qi27.

6. Umieść patyczki do moksy

  1. Zapal patyczki moksy od dołu 2-3 cm od skóry28, aby pacjent miał uczucie ciepła i zaczerwienienia na powierzchni ciała. Zabieg trwa około 30 min.

7. Umieść kartony

  1. Umieść karton o wymiarach 60 mm x 60 mm pod patyczkami do moksy, aby zapobiec przypaleniu skóry przez popiół, dopóki patyczki moksy się nie wypalą (patrz Rysunek 3).

8. Wybieranie igieł

  1. Delikatnie podnieś wypalone patyczki moksy końcem bambusowego wacika.
  2. Delikatnie dociśnij miejsca ukłucia igieł za pomocą wacików do sterylizacji medycznej w dłoni.
  3. Wykonaj mały skręt igłami i powoli unieś je do podskórnej, pozostaw na chwilę, a następnie usuń.
  4. Po wyjęciu igieł użyj wacików do sterylizacji medycznej, aby przez chwilę lekko docisnąć otwory na igły, aby zapobiec krwawieniu i zmniejszyć ból.
  5. Po wyjęciu igieł należy dokładnie sprawdzić, czy otwory po igłach nie krwawią, zapytać pacjenta, czy nie odczuwa się dyskomfortu i sprawdzić, czy brakuje liczby igieł.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Warunki ogólne
Łącznie 12 pacjentów (Tabela 1) z POChP połączoną z wzdęciem brzucha podzielono na grupę obserwacyjną i kontrolną, po 6 przypadków w każdej grupie. Wszyscy spełniali kryteria diagnostyczne zawarte w „Primary Care Guidelines for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2018)”29 i mieli wzdęcia brzucha. Grupie kontrolnej zastosowano pseudoakupunkturę. Wybrano te same punkty akupunkturowe co w grupie obserwacyjnej, a igły wprowadzano pionowo w skór...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Powszechnie wiadomo, że patogeneza wzdęć brzucha spowodowanych POChP nie jest w pełni poznana, co utrudnia opracowywanie nowych terapii i leków. W ostatnich latach ciepła akupunktura i moksowanie były szeroko stosowane w POChP w połączeniu z wzdęciami brzucha. Mechanizm terapeutyczny ciepłej akupunktury i moksowania polega głównie na efekcie akupunktury, działaniu rozgrzewającym moksoterapii i działaniu przewodzenia ciepła przez korpus igły31. Moxibustion skupia się na miejscowym ociepleniu punktó...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy nie mają do zadeklarowania konfliktu interesów.

Podziękowania

Ta praca była wspierana przez 2022 "Tianfu Qingcheng Plan" Tianfu Science and Technology Leading Talents Project (Chuan Qingcheng No. 1090), National TCM Clinical Excellent Talents Training Program (National TCM Renjiao Letter [2022] No. 1), Projekt "100 Talent Plan" Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu (Biuro szpitala [2021] 42), Specjalny przedmiot badań naukowych Administracji Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Syczuanie (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Moxa stickDr. MoxiN/Arozmiar: 1,2 cm x 1,2 cm
Jednorazowa sterylna igła do akupunkturyHWATO2001-0020rozmiar:  0,25 mm x 40 mm
Waciki jodoforoweBEIJIAER20162140536
KartonWłasnyrozmiar: 60 mm x 60 mm 

Bibliografia

  1. Li, N., et al. Gut microbiota dysbiosis contributes to the development of chronic obstructive pulmonary disease. Respiratory Research. 22, 274(2021).
  2. Kirschner, S. K., et al. Intestinal function is impaired in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Nutrition. 40 (4), 2270-2277 (2021).
  3. Sun, Y., et al. Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (5), 608-614 (2013).
  4. Liu, J., Wu, G. Clinical observation of Da Cheng Qi Tang in the treatment of abdominal distension in chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Clinical Pulmonology. 11, 1188(2007).
  5. Kesten, S., Celli, B., Decramer, M., Leimer, I., Tashkin, D. Tiotropium HandiHaler in the treatment of COPD: A safety review. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 4, 397-409 (2009).
  6. Windisch, W. Impact of home mechanical ventilation on health-related quality of life. The European Respiratory Journal. 32 (5), 1328-1336 (2008).
  7. Li, J. S., Li, S. Y., Wang, Z. W. Diagnostic criteria for Chinese medical evidence of chronic obstructive pulmonary disease (2011 version). Journal of Chinese Medicine. 53 (02), 177-178 (2012).
  8. Feng, Z., Xie, Y., Chun, L., He, W., Li, J. A study of the underlying evidential features in the literature of stable chronic obstructive pulmonary disease based on association rules combined with hidden structure models. World Science and Technology - Modernization of Chinese Medicine. 23 (02), 552-559 (2021).
  9. He, W., Li, G. The efficacy of Shizi heat ironing therapy to improve gastrointestinal function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. New Chinese Medicine. 44 (02), 31-32 (2012).
  10. Commission Emergency Medical Quality Control C, Emergency Medical Branch Of Chinese Medical A, Chinese Medical Doctor Association Emergency Medical B, World Federation Of Chinese Medicine Societies Emergency Professional C, Pulmonary Disease Academy Of China Association Of Chinese M, Chinese Society For Integrated Chinese And Western Medicine Intensive Medicine Specialized C. Expert consensus of Chinese and Western medicine treatment on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in China (2021). Chinese Critical Care Emergency Medicine. 33 (11), 1281-1290 (2021).
  11. Zhong, L. Preliminary study on the mechanism of traditional moxibustion. Chinese Journal of Basic Medicine of Traditional Chinese Medicine. 6, 47-48 (1999).
  12. Liu, H. Y. T. A preliminary investigation of the biophysical mechanism of moxibustion therapy. Chinese Acupuncture. 10, 17-59 (1996).
  13. Sun, D. P., et al. Cervical spondylosis of nerve root type with qi stagnation and blood stasis treated with warming needle with different lengths of moxa stick: a randomized controlled trial. Chinese Acupuncture. 42 (8), 873-878 (2022).
  14. Zhang, H., Liu, J., Wen, S., Tian, B. Efficacy of warm acupuncture in treating patients with gouty arthritis of the knee joint with evidence of damp-heat entrapment and its effects on joint pain, joint function and serum inflammatory indexes. Hebei Chinese Medicine. 43 (07), 1170-1173 (2021).
  15. Zhang, Y., Wang, S., Sun, Y., Yang, D., Sun, Y. Clinical effects of warm acupuncture in the treatment of dysmenorrhea secondary to cold clotting and blood stasis type of adenomyosis. China Pharmaceutical Herald. 20 (05), 146-159 (2023).
  16. Ma, Q., He, X. Clinical study on the treatment of Yang deficiency type chronic functional constipation with warm acupuncture and moxibustion at the Baliao. Journal of Guangzhou University of Chinese Medicine. 40 (02), 363-367 (2023).
  17. Wei, X., Jin, H., Yan, X. Clinical study on the treatment of diarrhea-type irritable bowel syndrome by strengthening the spleen, tonifying the spirit and warming acupuncture. Shanxi Traditional Chinese Medicine. 44 (02), 245-254 (2023).
  18. Tan, L. H., et al. Effect of electroacupuncture at different acupoints on the expression of NMDA receptors in ACC and colon in IBS rats. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2019, 4213928(2019).
  19. Anastasi, J. K., McMahon, D. J., Kim, G. H. Symptom management for irritable bowel syndrome: A pilot randomized controlled trial of acupuncture/moxibustion. Gastroenterology Nursing. 32 (4), 243-255 (2009).
  20. Wu, X., Guo, Y., Zheng, J., Liu, Z. Protective effect of warm-through acupuncture on stress gastric mucosal injury. Shanghai Acupuncture and Moxibustion Journal. 4, 40-41 (2001).
  21. Zhang, J., et al. Efficacy comparison of different acupuncture treatments for functional dyspepsia: A systematic review with network meta-analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2020, 3872919(2020).
  22. Liu, Q., et al. Rehabilitation effects of acupuncture on the diaphragm dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 16, 2023-2037 (2021).
  23. Xie, F., Wu, Y. P., Liu, L., Ren, J. G., Zhang, B. D. Warm acupuncture on chronic obstructive pulmonary disease with phlegm-turbid obstructing of the lung: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 39 (9), 918-922 (2019).
  24. Gao, J., et al. A comparative study of the effects of warm acupuncture on lung function and quality of life in patients with stable COPD. Chinese Acupuncture. 31 (10), 893-897 (2011).
  25. Shi, Z., Ni, T., Wang, X. Clinical study on moxibustion combined with salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation for COPD in stable stage. Chinese Medicine. 53 (14), 150-153 (2021).
  26. Yang, L. Clinical efficacy of warm acupuncture in 55 cases of functional dyspepsia. Modern Wellness. 282 (18), 170(2016).
  27. Yuan, Y., Hai, Y., Gu, X., Wang, Z., Peng, J. Preliminary study on the standardization of acupuncture techniques. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2, 230-231 (2002).
  28. Zhou, H. J. Effects of moxa-stick ignition locations on temperature of needle body and surrounding environment during warm needling. Zhongguo Zhen Jiu. 34 (7), 675-677 (2014).
  29. Chinese Medical Association. Primary care guidelines for chronic obstructive pulmonary disease (2018). Chinese Journal of General Practitioners. 11, 856-870 (2018).
  30. Geyer, M., Guller, U., Beglinger, C. Carbon dioxide insufflation in routine colonoscopy is safe and more comfortable: results of a randomized controlled double-blinded trial. Diagnostic and Therapeutic Endoscopy. 2011, 378906(2011).
  31. Chen, L., Jin, X., Li, R. Analysis of the current situation and problems in the development of warm acupuncture operation technology. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (09), 3768-3771 (2018).
  32. Huang, K., Liang, S., Sun, Z., Zhang, J. Startup mechanism of moxibustion warming and dredging function. Zhongguo Zhen Jiu. 37 (9), 1023-1026 (2017).
  33. Gao, X., et al. Experimental study on the effect of acupuncture on gastric mucosal barrier function. China Chinese Medicine Technology. 5, 277-278 (2001).
  34. Liang, F., Wang, H. Science of Acupuncture and Moxibustion. China Press of Traditional Chinese Medicine. 133, (2016).
  35. Liang, F., Wang, H. Science of Acupuncture and Moxibustion. China Press of Traditional Chinese Medicine. , 136-137 (2016).
  36. Zheng, W., Zhang, J., Shang, H. Ancient Chinese medicine practitioners' understanding of the contraindications of acupuncture. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 26 (09), 1928-1930 (2011).
  37. Shi, X. Acupuncture and Moxibustion. Chinese Traditional Clinical Medicine Series. , (2004).
  38. National Standard of the People's Republic of China. Acupuncture technical practice part 1: Moxibustion. Chinese Acupuncture. 30 (06), 501-504 (2010).
  39. Zhang, M., Gao, X. The clinical application of warm acupuncture and penetration moxibustion by professor GAO Xiyan. Zhongguo Zhen Jiu. 38 (12), 1325-1328 (2018).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Moksoterapiatradycyjna medycyna chi skapunkty akupunkturoweodczucie De Qiwizualna skala analogowatest oceny COPDmanipulacja ig

Powiązane artykuły