Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) związana z rakiem<br />
Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) jest od 4 do 7 razy wyższe u osób, które przeżyły raka w porównaniu z populacją ogólną1,2,3. Ten stan okazuje się śmiertelny u jednego na siedmiu pacjentów z rakiem. Częstość występowania ŻChZZ różni się w zależności od rodzaju nowotworu i obciążenia guzem i jest najwyższa wśród pacjentów z rakiem trzustki i żołądka4.
Choroba zakrzepowo-zakrzepowa związana z rakiem u pacjentów z rakiem ma znaczenie prognostyczne . Wiąże się to z niekorzystnym całkowitym przeżyciem w pierwszym roku po rozpoznaniu raka, nawet po uwzględnieniu wieku, rasy i stadium podstawowego raka5. Odkrycia te podkreślają znaczenie badania choroby zakrzepowo-zatorowej związanej z rakiem oraz potrzebę zbadania jej mechanizmu przy użyciu modelu zwierzęcego. Translacyjne znaczenie tego obszaru jest dodatkowo podkreślone przez fakt, że ŻChZZ u pacjentów z rakiem można zapobiec i leczyć za pomocą profilaktyki zakrzepowej i terapii przeciwzakrzepowej6.
Zwierzęce modele raka i zakrzepicy żylnej
Modele raka są konwencjonalnie nazywane ksenoprzeszczepami, które polegają na wstrzyknięciu komórek rakowych myszom. Wstrzyknięcie komórek rakowych w miejscu takim jak jego pochodzenie jest określane jako model ortotopowy, podczas gdy w innym miejscu (płaszczyzna podskórna nad bokiem) jest znane jako model heterotopowy. Gatunek pochodzenia komórek nowotworowych determinuje je jako model allogeniczny, taki jak linia komórkowa HT-29 (ludzki rak jelita grubego)7,8,9. Wręcz przeciwnie, modele syngeniczne wykorzystują mysie linie komórkowe raka, w tym linie komórkowe RenCa i MC-383,10.
Literatura opisuje modele zakrzepicy tętniczej, żylnej i kapilarnej u gryzoni. Zakrzepica żylna jest wywoływana w żyle głównej dolnej (IVC) przez uraz mechaniczny (drut prowadnikowy) lub całkowite podwiązanie IVC, chemiczne (chlorek żelaza) lub uraz elektrolityczny. Zakrzepica indukowana chlorkiem żelaza lub ligacja IVC reprezentuje kompletne modele okluzji. To ostatnie powoduje zastój krwi i nacieki zapalne w żyłach11,12,13. Kompletny model ligacji powoduje wysoki wskaźnik powstawania zakrzepicy u 95% do 100% myszy. Model częściowej ligacji IVC może obejmować przerwanie bocznych gałęzi biodrowo-lędźwiowych, a powrót żylny jest zniesiony przez zastosowanie podwiązania szwów w dystalnych punktach docelowych IVC12. Czasami do częściowego przerwania powrotu żylnego stosuje się uchwyt na przestrzeń. Jednak masa skrzepliny jest niespójna w obecnym modelu częściowej okluzji, co skutkuje dużą zmiennością masy i wysokości skrzepów12,14.
Oba te modele mechaniczne dużych żył (częściowy i kompletny) mają ograniczenia. Po pierwsze, podwiązanie IVC (model zastoju) często powoduje niedociśnienie. Krew jest przetaczana przez żyły kręgowe. Chociaż w doświadczonych rękach, śmiertelność w tym modelu waha się od 5% do 30%, przy czym oczekuje się, że wskaźnik ten będzie wyższy podczas krzywej uczenia się. Co ważne, kompletny model okluzji nie odtwarza zakrzepicy żył głębokich (DVT) u ludzi, gdzie skrzeplina zwykle jest nieoklepna. Całkowita okluzja prawdopodobnie zmieni czynniki hemoreologiczne i parametry farmakodynamiczne, zmieniając biodostępność związków w miejscu lokalnym. Ze względu na te ograniczenia, kompletne modele okluzji mogą nie być optymalne do testowania nowych związków chemicznych do celów terapeutycznych i odkrywania leków12.
Należy zauważyć, że aby zapewnić bardziej klinicznie istotny mysi model zakrzepicy żylnej ze zmniejszonym przepływem z uszkodzeniem śródbłonka, wprowadzono model zakrzepicy żylnej, gdzie DVT jest wywoływane przez ograniczenie przepływu krwi przy braku zaburzenia śródbłonka. Model został zweryfikowany za pomocą skaningowej mikroskopii elektronowej15. Preferowanym klinicznie istotnym modelem zakrzepicy jest model z prawie całkowitą zakrzepicą, który umożliwia odkrywanie leków. Tworzenie skrzepów w obecnych modelach częściowej okluzji jest niespójne, co skutkuje dużą zmiennością masy i wysokości skrzepu12,16. Co więcej, masa skrzepu jest zmienna w przypadku konwencjonalnych metod, co wymaga większej liczby myszy na badanie12.
Poprzednie modele zakrzepicy związanej z rakiem koncentrowały się na raku okrężnicy, trzustki i płuc i wszystkie były kompletnymi modelami okluzji17,18,19. Ten manuskrypt modyfikuje model częściowej zakrzepicy okluzji, aby zapewnić skrzepy o mniejszej zmienności i śmiertelności myszy (Rysunek 1)". W poprzednich badaniach wykorzystano allogeniczne linie komórkowe raka na myszach z obniżoną odpornością atymicznych background19,20,21. W tym manuskrypcie wykorzystano ksenoprzeszczep syngeniczny komórek MC-38 u myszy C57Bl6 / J, co pozwala na wykorzystanie myszy immunokompetentnych i badanie składników odpornościowych trombogenezy.