Artykuł metodologiczny

Plastryngoterapia uszu jako bezpieczna i skuteczna metoda leczenia wymiotów ciążowych

DOI:

10.3791/65549

⸱

4 sierpnia 2023

 ,  , 
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Prezentowany protokół opisuje tradycyjną procedurę leczenia medycyny chińskiej, znaną ze swojego bezpieczeństwa i skuteczności w radzeniu sobie z wymiotami ciążowymi.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Nudności i wymioty w ciąży (NVP) są częstymi objawami, które często komplikują wczesną ciążę u wielu kobiet. Podczas gdy leczenie kliniczne, takie jak post, infuzja płynów i wsparcie żywieniowe, jest konwencjonalnie stosowane w leczeniu NVP, ich skuteczność jest różna. Jednak tradycyjna terapia gipsem uszu stanowi obiecującą alternatywę, która skutecznie łagodzi objawy i nie stanowi znanego ryzyka dla rozwoju zarodków lub płodów. Terapia ta znana jest z łatwości aplikacji, opłacalności i korzystnych wyników. Wcześniejsze badania wykazały skuteczność łączenia terapii plastrem uszu z konwencjonalnym leczeniem w łagodzeniu objawów nudności i wymiotów u kobiet w ciąży, przewyższając wyniki osiągnięte przy samym konwencjonalnym leczeniu. Przedstawiony w niniejszym dokumencie protokół opisuje metodę uwalniania NVP za pomocą okrągłych, gładkich i twardych nasion ziela krowiastego nakładanych na określone punkty uszu. Nasiona te delikatnie wciera się w powierzchnię ucha, wykorzystując zasady akupresury. Poprzez stymulację wyznaczonych punktów usznych, procedura ta ma na celu regulację przepływu energii w organizmie i przywrócenie równowagi, zmniejszając w ten sposób nasilenie i częstotliwość NVP. Nakładanie nasion ziela krowiego na określone punkty uszu jest prostą techniką, którą pracownicy służby zdrowia mogą łatwo wdrożyć lub samodzielnie podawać kobietom w ciąży pod odpowiednimi wskazówkami. Ogólnie rzecz biorąc, terapia gipsem usznym stanowi bezpieczne, skuteczne i ekonomiczne podejście do radzenia sobie z wymiotami ciążowymi, oferując kobietom potencjalne rozwiązanie łagodzące dyskomfort w czasie ciąży.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Nudności i wymioty podczas ciąży (NVP) są powszechne, dotykają około 50%-80% kobiet w ciąży w różnym stopniu1. Kiedy NVP postępuje do umiarkowanego lub ciężkiego poziomu, zwiększa ryzyko niekorzystnych wyników ciąży zarówno dla matki, jak i płodu. Dlatego wczesna interwencja w przypadku NVP może być korzystna w zapobieganiu rozwojowi hyperemesis gravidarum2. Dokładna przyczyna NVP nie jest dobrze poznana we współczesnej biomedycynie, ale uważa się, że jest związana z takimi czynnikami, jak zmiany poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w surowicy podczas ciąży i niedobory niektórych witamin3. Obecne metody leczenia NVP obejmują post, infuzję płynów i korektę zaburzeń równowagi elektrolitowej, ale żadne z tych podejść nie jest uważane za wiarygodne4. W związku z tym znalezienie skutecznego leczenia, które nie ma wpływu na rozwój zarodka lub płodu, jest poważnym wyzwaniem klinicznym.

Terapia gipsem do uszu to tradycyjna metoda leczenia medycyny chińskiej, która polega na użyciu małych, zaokrąglonych przedmiotów, zazwyczaj nasion ziela krowiego, do stymulacji określonych punktów na uchu w celu zapobiegania chorobom i ich leczenia5. Suszone i dojrzałe nasiona Vaccaria hispanica, znane również jako cowherb, są używane w tej terapii, ponieważ uważa się, że regulują krew i kanały, poprawiają krążenie krwi i wspomagają laktację. Małżowina uszna (zewnętrzna część ucha) jest bogata w nerwy, zawierające liczne akupunktury i wrażliwe punkty6. Stymulując te punkty, tkanki miękkie ucha mogą wytwarzać miejscowe aseptyczne zapalenie zapalne, które z kolei może regulować układ neuroendokrynny, w tym korę przysadkowo-nadnerczową i współczulno-nadnerczowe gruczoły korowe. Dodatkowo, terapia ta może potencjalnie ożywić nieswoistą odpowiedź immunologiczną organizmu, prowadząc do efektów terapeutycznych7. Terapia gipsem usznym skutecznie leczy NVP, celując w określone punkty ucha, które przede wszystkim regulują dysfunkcję autonomiczną, zmniejszają reakcje żołądkowo-jelitowe i łagodzą uczucie wymiotów. Może również zwiększyć poziom Motiliny, hormonu, który wspomaga motorykę jelit8 i przywrócić apetyt kobietom w ciąży. Co więcej, niektóre wcześniejsze badania sugerują, że terapia plastrem do uszu może mieć korzystny wpływ na zaburzenia nastroju związane z NVP9, ponieważ wykazuje podobne działanie do środków uspokajających w łagodzeniu lęku.

Terapia gipsowa uszu jest prostą i łatwą do zastosowania metodą leczenia. Może być stosowany w połączeniu z konwencjonalnymi metodami leczenia w celu złagodzenia objawów NVP, jednocześnie minimalizując potencjalne ryzyko związane ze stosowaniem leków zarówno dla matki, jak i płodu. Protokół ten zawiera szczegółowe instrukcje, jak przeprowadzić tę terapię i co należy wziąć pod uwagę podczas tego procesu. Mamy nadzieję, że terapia gipsowa uszu spotka się ze zwiększonym zainteresowaniem i będzie promowana i wykorzystywana w praktyce klinicznej.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wszystkie procedury tego badania zostały przeprowadzone przez rejestrację badania klinicznego i zostały zatwierdzone przez instytucję etyczną Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu (Zgłoszenie nr 2022SL-015). Wszyscy pacjenci biorący udział w tym badaniu otrzymali pełną świadomą zgodę i wyrazili zgodę na wykorzystanie przez badaczy danych, obrazów i powiązanych filmów wideo podczas badania. Kwalifikujący się pacjenci byli rekrutowani (od stycznia 2023 r. do kwietnia 2023 r.) poprzez ulotki, komunikację słowną i rekomendacje lekarzy na oddziale szpitalnym Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu.

1. Wybór pacjenta

  1. Kryteria włączenia
    1. Potwierdź ciążę wewnątrzmaciczną. Zidentyfikuj wymioty we wczesnej ciąży jako główną dolegliwość, odnosząc się do Wytycznych dotyczących diagnozowania i postępowania z NVP opublikowanych przez American College of Physicians w 2018 r. 10 i upewnij się, że uczestnicy spełniają kryteria diagnostyczne klinicznego NVP.
    2. Sprawdź, czy uczestnicy nie uczestniczą obecnie w innych badaniach klinicznych.
  2. Kryteria wykluczenia
    1. Wyklucz osoby z innymi stanami patologicznymi powodującymi NVP, takimi jak hyperemesis gravidarum, wirusowe zapalenie wątroby związane z ciążą lub ostre zapalenie żołądka i jelit związane z ciążą.
    2. Wyklucz uczestników, którzy odmawiają leczenia plastrem uszu.
    3. Wyklucz osoby z ciężkim NVP lub alergiami na lek lub jego substancje pomocnicze oraz uczestników z urazami małżowin usznych.
    4. Wyklucz osoby, które były leczone z powodu NVP w ciągu ostatnich 2 tygodni.
  3. Utylizacja przypadków rezygnacji z inwestycji
    1. Należy wycofać uczestników z badania, jeśli nie są w stanie utrzymać przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia. Pozwól uczestnikom dobrowolnie wycofać się z badania, jeśli tak zdecydują.
  4. Kryteria zakończenia badania klinicznego
    1. Zakończ uczestnicy, u których wystąpią poważne powikłania lub wystąpi progresja choroby podczas badania. Należy przerwać badanie, jeśli u uczestników wystąpią poważne działania niepożądane.

2. Grupowanie pacjentów i plan leczenia

  1. Zrekrutuj dwudziestu pacjentów i losowo przypisz ich do grupy eksperymentalnej lub grupy kontrolnej.
  2. Zapewnij grupie kontrolnej kontrolowaną dietę i stosuj konwencjonalne leczenie, w tym nawodnienie i suplementację witaminową (szczegółowe informacje znajdują się w sekcji Wyniki).
  3. W przypadku grupy eksperymentalnej oprócz konwencjonalnego leczenia należy zastosować plastrowanie uszu.
  4. Należy upewnić się, że zarządzanie odpoczynkiem dla obu grup pozostaje takie samo do momentu wypisania pacjentów ze szpitala.

3. Przygotowanie do zabiegu plastrowania uszu

  1. Zbierz potrzebne przedmioty (Rysunek 1): nożyczki, sterylne waciki, pęseta, taśma medyczna, 75% alkohol i nasiona ziela krowiego (patrz Tabela Materiałów).
  2. Przygotowanie plastra na ucho
    1. Pokrój taśmę klejącą na kwadratowe kawałki o wymiarach 0,6 cm x 0,6 cm.
    2. Weź 1 lub 2 gładkie nasiona krowiaka (nasiona B. Wang, uzyskane od firmy farmaceutycznej, patrz Tabela Materiałów) i umieść je na środku każdego kwadratu taśmy, jak pokazano na Rysunek 2.
  3. Przygotowanie pacjenta
    1. Poinstruuj pacjenta, aby usiadł w wygodnej pozycji.
    2. Sprawdź stan skóry ucha.
      UWAGA: Przed przystąpieniem do leczenia upewnij się, że skóra ucha jest nienaruszona i wolna od wszelkich nieprawidłowości (np. stanu zapalnego, owrzodzenia, odmrożeń itp.). Plastrów usznych nie należy wykonywać w miejscach z urazem małżowiny usznej lub stanem zapalnym. Powinno być przeprowadzone dopiero po ustąpieniu tych nieprawidłowości i zagojeniu się urazu. Jeśli pacjent jest uczulony na taśmę klejącą, użyj alternatywnych materiałów.
  4. Wybór punktów akupunkturowych
    1. Zlokalizuj punkty/wrażliwe obszary na uchu. Ustabilizuj małżowinę uszną, używając kciuka i palca wskazującego jednej ręki, aby ścisnąć i podnieść spiralę ucha do tyłu i do góry, całkowicie odsłaniając obszar.
    2. Trzymając sterylny wacik w drugiej ręce, delikatnie sonduj ucho pacjenta, aby zidentyfikować wrażliwe punkty nacisku w pobliżu sześciu punktów usznych żołądka (CO4), wpustu (CO3), brzucha (AH8), shenmen (TF4), kory podskórnej (AT4) i wątroby (CO12) (Rysunek 3).
      UWAGA: Wrażliwe punkty odnoszą się do obszarów, w których występuje znaczna bolesność, drętwienie, obrzęk lub ból w porównaniu z innymi obszarami podczas wywierania nacisku. Te wrażliwe punkty wykazały lepsze efekty terapeutyczne w porównaniu z innymi powszechnymi punktami usznymi7. Na podstawie wcześniejszych badań klinicznych, sześć punktów usznych (CO4, CO3, AH8, TF4, AT4 i CO12) jest powszechnie stosowanych w leczeniu NVP i ma wyraźne działanie przeciwwymiotne i uspokajające11,12,13. Jeśli wrażliwe punkty na uchu nie zostaną wykryte, sześć wymienionych punktów można wybrać do kolejnej rundy leczenia.
  5. dezynfekcja
    1. Zdezynfekuj ręce operatora za pomocą wacika nasączonego alkoholem.
    2. Zdezynfekuj małżowinę uszną pacjenta za pomocą sterylnego wacika nasączonego 75% alkoholem.
      UWAGA: Obszar dezynfekcji powinien obejmować około 1-2 cm² skóry małżowiny usznej otaczającej punkt docelowy. Alkohol pomaga usunąć olej z powierzchni skóry, zapewniając lepsze właściwości adhezyjne taśmy. Jeśli pacjent jest uczulony na alkohol, alternatywą może być jodofor.

4. Plastra do uszu

  1. Gdy obszar wyschnie, ustabilizuj małżowinę uszną, ściskając spiralę ucha kciukiem i palcem wskazującym jednej ręki, unosząc ją do tyłu i do góry.
  2. Za pomocą kleszczy weź przygotowany plaster na uszy (krok 3.2) i umieść środkowe nasiona krowiaka w wybranym punkcie, jak pokazano na Rysunek 4. Potwierdź z pacjentem, że umieszczenie nasion odpowiada wrażliwemu punktowi lub bolesnemu obszarowi.
  3. Umieść kciuk i palec wskazujący przed i za małżowiną uszną, wywierając umiarkowany i znośny nacisk rytmicznym ruchem uciskającym i rozluźniającym, aby stymulować nasiona ziela krowiego w miejscu małżowiny usznej. Naciśnij i zwolnij przez 3-5 minut w każdym miejscu, utrzymując równy rytm.
    UWAGA: Dostosuj intensywność nacisku w oparciu o komunikację z pacjentem, upewniając się, że bolesność, drętwienie, obrzęk i ból są odczuwane bez nadmiernej siły.
  4. Monitoruj ogólny stan pacjenta przez 15 minut po zabiegu.
    UWAGA: W przypadku paniki, niepokoju w klatce piersiowej, zawrotów głowy lub obfitego pocenia się należy natychmiast usunąć taśmę klejącą.
  5. Poinstruuj pacjenta lub jego rodzinę, aby pocierali nasiona trzy razy dziennie: rano, w południe i wieczorem.
    UWAGA: Podkreśl potrzebę dodatkowej stymulacji nasion, gdy pacjent odczuwa nudności.
  6. Usuń plaster na ucho po trzech dniach i powtórz powyższe kroki na przeciwległym uchu, naprzemiennie lecząc oba uszy.
    UWAGA: Kontynuuj leczenie, dopóki pacjent nie spełni kryteriów wypisu: wynik PUQE ≤4, a ciała ketonowe w moczu staną się ujemne. Jeśli plaster na ucho zostanie przemieszczony, nałóż go ponownie.

5. Diagnoza pacjenta

  1. Począwszy od pierwszego dnia hospitalizacji, co 2 dni pobieraj świeży mocz w celu zmierzenia i zarejestrowania poziomu ketonów w moczu. Zwróć uwagę na czas od rozpoczęcia leczenia do czasu, gdy poziom ketonów w moczu staje się ujemny.
    UWAGA: Poziomy ketonów w moczu służą jako ważny wskaźnik do oceny pacjentów z NVP. Dodatni poziom ketonów w moczu wskazuje na trwający głód i odwodnienie14,15. Zapewnij terminowe badanie próbek moczu, aby zapobiec niskim wartościom spowodowanym parowaniem ciał ketonowych.
  2. Poinstruuj pacjentki, aby codziennie wypełniały skalę Unikalnego dla Ciąży Oznaczania Ilościowego Wymiotów i Nudności (PUQE) (patrz Tabela 1). Zapisuj wyniki na podstawie rzeczywistych objawów każdego dnia aż do dnia wypisu.
    UWAGA: Skala PUQE jest szeroko stosowana w różnych wytycznych praktycznych na całym świecie do pomiaru nasilenia objawów NVP u pacjentów16. Wyższy wynik PUQE wskazuje na cięższy stan.

6. Opieka pooperacyjna

  1. Zalec pacjentowi, aby ucho było czyste i suche.
    UWAGA: Umieszczenie grządki nasiennej nie przeszkadza w codziennych czynnościach, takich jak mycie i kąpiel.
  2. Zapewnij otuchę i wsparcie, aby złagodzić nerwowość i strach pacjenta.
  3. Poinstruuj pacjenta, aby wykonywał ruchy połykania lub brał głębokie oddechy, gdy odczuwasz nudności i wymioty.
  4. Jeśli podczas zabiegu u pacjenta wystąpią miejscowe reakcje alergiczne, takie jak swędzenie, zaczerwienienie lub wysięk na skórze, należy natychmiast usunąć taśmę klejącą i miejscowo nałożyć maść przeciwalergiczną, aby złagodzić te objawy.
  5. Jeśli dojdzie do infekcji, traktuj ją jako zwykłą infekcję. Do leczenia należy stosować miejscowo antybiotyki (odpowiednie dla kobiet w ciąży) lub maści przeciwzapalne i przeciwbólowe.
  6. Monitoruj częstotliwość i ilość wymiotów, oceniaj oznaki odwodnienia i regularnie mierz poziom ketonów w moczu.
    UWAGA: W przypadkach, gdy występują warunki wpływające na rozwój płodu i bezpieczeństwo matki, którym nie można skutecznie zaradzić, należy rozważyć przerwanie ciąży.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wszyscy dwudziestu uczestników tego badania klinicznego pomyślnie ukończyli badanie. Czterech pacjentów spełniło kryteria wypisu i zostało wypisanych w 5 dobie, podczas gdy pozostałych 16 pacjentów spełniło kryteria wypisu i zostało wypisanych w ciągu 2 tygodni od hospitalizacji.

Podczas badania, grupa kontrolna otrzymywała kontrolowaną dietę i kroplówki dożylne, które zawierały następujące składniki: witamina C 2g + 0,9% chlorek sodu do wstrzykiwań 500 mL, witamina B6 0,2 g + 0,9% chlorek sod...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Nudności i wymioty w ciąży (NVP) to powszechny stan, który może stanowić zagrożenie dla zdrowia kobiet w ciąży, prowadząc nawet do powikłań pomimo przerwania ciąży. Leki kliniczne często stosowane w celu uzyskania działania przeciwwymiotnego/przeciwmdłościowego, takie jak ondansetron i prometazyna, niosą ze sobą potencjalne ryzyko dla kobiet w ciąży, w tym dystonię, sedację i obniżone progi drgawkowe22. W związku z tym leczenie farmakologiczne wiąże się z własnym zestawem zagrożeń. Z drugiej stron...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy oświadczają, że nie ma dla nich konfliktu interesów.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

To badanie zostało sfinansowane z grantu z Wydziału Ginekologii Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Wacik alkoholowyYangzhou Longhu Medical Instrument Co., Ltd20172142183
Nasiona ziela krowiegoAnhui Kangyunnuo Biotechnology Co., LtdSC10334161107893
Pęseta jednorazowaYangzhou Guilong Medical Instrument Co., Ltd20182010440
Wtrysk glukozyJichuan Pharmaceutical Group Co., LtdH32024826
OmnifilmPaul Hartmann AG20210605
Asparaginian potasu i asparaginian magnezu do wstrzykiwańHangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LtdH33020038
Wtrysk chlorku potasuShandong Qidu Pharmaceutical Co., LtdH20153283
NożyczkiBERNAL DENTAS20190961
Wtrysk chlorku soduChenxin Pharmaceutical Co., LtdH20056758
SwabBicon, LLC20151479
Witamina B1 do wstrzykiwańChengdu Beite Pharmaceutical Co., LtdH32021525
Witamina B6 w tabletkachGansu Chengji Biopharmaceutical Co., LtdH62020314
Witamina C w tabletkachXinxiang Changle Pharmaceutical Co., LtdH41021516

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. National Guideline Alliance (UK). Management of nausea and vomiting in pregnancy: Antenatal care: Evidence review R. , London: National Institute for Health and Care Excellence(NICE). (2021).
  2. Weigel, R. M., Weigel, M. M. Nausea and vomiting of early pregnancy and pregnancy outcome. A meta-analytical review. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 96 (11), 1304-1311 (1989).
  3. Dai, W. The relationship between HCG level of pregnant women with hyperemesis gravidarum and pregnancy hyperthyroidism syndrome. Modern Practical Medicine. 27 (06), 753-754 (2015).
  4. Tan, P. C., et al. Promethazine compared with metoclopramide for hyperemesis gravidarum: A randomized controlled trial. Obstetrics & Gynecology. 115, 975-981 (2010).
  5. Liu, H. Z., Liu, Q. F., Wang, J. H. Interventional nursing of ear acupoint application for severe vomiting in early pregnancy patients. Journal of Practical Clinical Medicine. 21 (10), 184-185 (2017).
  6. Liu, C. F., Wei, S. B., Liu, S. F. The application of ear point pressing in gynecological clinical practice. Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine. 29 (01), 183-185 Forthcoming.
  7. Zheng, S. Y., et al. An analysis of the exploration pattern of A-Yi acupoint based on phenotypic diversity and localization uncertainty[J]. Journal of Traditional Chinese Medicine. 63 (11), 1026-1031 (2022).
  8. Wu, X. H., Hu, L. S., Chen, X. Y., Wu, S. Z. The effect of auricular point sticking therapy on motilin level in patients with hyperemesis gravidarum. Research on Integrated Traditional and Western Medicine. 7 (02), 57-59 (2015).
  9. Ma, M. Y. Psychological Nursing of Hyperemesis gravidarum. World's Latest Medical Information Abstract. 7 (02), 57-59 (2015).
  10. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No.189:nausea and vomiting of pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 131 (1), e15-e30 (2018).
  11. Tan, J. Y., Molassiotis, A., Suen, L. K. P., Liu, J., Wang, T., Huang, H. R. Effects of auricular acupressure on chemotherapy-induced nausea and vomiting in breast cancer patients: a preliminary randomized controlled trial. BMC Complementary Medicine and Therapies. 22 (1), 87(2022).
  12. Wu, S. S., Gao, X., Shi, Z. X. Effect of pressured beans on vomiting and sleep in lung cancer patients undergoing chemotherapy. World Latest Medicine Information. 18 (24), 154-155 (2018).
  13. Eghbali, M., Yekaninejad, M. S., Varaei, S., Jalalinia, S. F., Samimi, M. A., Sa'Atchi, K. The effect of auricular acupressure on nausea and vomiting caused by chemotherapy among breast cancer patients. Complementary Therapies in Clinical Practice. Complementary Therapies in Clinical Practice. 24, 189-194 (2016).
  14. Morali, G. A., Braverman, D. Z. Abnormal liver enzymes and ketonuria in hyperemesis gravidarum. A retrospective review of 80 patients. Journal of Clinical Gastroenterology. 12 (3), 303-305 (1990).
  15. Quinlan, J. D., Hill, D. A. Nausea and vomiting of pregnancy. American Family Physician. 68 (1), 121-128 (2003).
  16. Koren, G., Cohen, R. Measuring the severity of nausea and vomiting of pregnancy; a 20-year perspective on the use of the pregnancy-unique quantification of emesis (PUQE). Journal of Obstetrics and Gynaecology. 41 (3), 335-339 (2021).
  17. Cowan, M. J. Hyperemesis gravidarum: implications for home care and infusion therapies. Journal of Intravenous Nursing. 19 (1), 46-58 (1996).
  18. American College of Obstetricians and Gynecologists: Practice Bulletin No. 153: nausea and vomiting of pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 126, e12-e24 (2015).
  19. Li, Z. X., Zhou, R. S., Cao, Z. P. Observation on the therapeutic effect of acupoint application combined with magnesium aluminate carbonate and fluid replacement on hyperemesis gravidarum. Journal of Anhui University of Traditional Chinese Medicine. 42 (01), 59-63 (2023).
  20. Giugale, L. E., Young, O. M., Sreltman, D. C. ltrogenic Wernicke ecepalpatly in a patient with severe hyperemesis gravidarum. Obstetrics & Gynecology. 125, 1150-1152 (2015).
  21. General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China, National Standardization Administration of China. National Standard of the People's Republic of China (GB/T 13734 2008): Ear acupoint names and positioning [S]. , Beijing: National Bureau of Technical Supervision. (2008).
  22. Braude, D., Crandall, C. Ondansetron versus promethazine to treat acute undifferentiated nausea in the emergency department: a randomized, double-blind, noninferiority trial. Academic Emergency Medicine. 15, 209-215 (2008).
  23. Deruelle, P., et al. Expert consensus from the College of French Gynecologists and Obstetricians: Management of nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum. French College of Obstetricians and Gynecologists. S2468-7189 (22), 00261-002666 (2022).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

nudno ci ci oweakupresura ma owiny usznejnasiona Vaccinearia officialispunkty uszneleczenie nudno ci ci owychterapia akupresurbezpieczne leczenie w ci ywymioty ci owe

Powiązane artykuły