Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Małe nacięcie śródręcza w zespole cieśni nadgarstka

4.8K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/65808

⸱

5 kwietnia 2024

 , 
1Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, 2Department of Orthopedics, Liangzhu Branch of the First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University (The First People's Hospital Of Yuhang District, Hangzhou), 3Intensive Care Unit, Zhejiang Hospital

W tym artykule

Podsumowanie

Dekompresja cieśni nadgarstka z przecięciem poprzecznego więzadła nadgarstka jest bardzo skuteczną metodą leczenia zespołu cieśni nadgarstka. Standardowa technika nacięcia z długim łukiem stała się najlepszą metodą leczenia dekompresji uwięzienia nerwu pośrodkowego. Tutaj przedstawiamy uwalnianie cieśni nadgarstka z małym nacięciem śródręcza (MSICTR) w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka (CTS).

Streszczenie

Techniki endoskopowego uwalniania cieśni nadgarstka (ECTR) zostały uznane za skuteczne leczenie zespołu cieśni nadgarstka i okazały się równie skuteczne jak tradycyjne techniki uwalniania otwartego cieśni nadgarstka (OCTR) w łagodzeniu bólu i drętwienia. Jednak pacjenci, którzy przechodzą OCTR, są bardziej narażeni na tkliwość blizn i ból filarów, a powrót do pracy trwa dłużej.

Prezentujemy tutaj metodę małego nacięcia śródręcza w celu uwolnienia cieśni nadgarstka (MSICTR) jako bezpieczną, niezawodną i opłacalną alternatywę chirurgicznej dekompresji nerwu pośrodkowego nadgarstka. Technika ta wykorzystuje małe nacięcie śródręcza i bezpośrednią wizualizację nerwu pośrodkowego i zawartości cieśni nadgarstka, zmniejszając ryzyko trwałego urazu i neurastenii w porównaniu z tradycyjnym OCTR. MSICTR nadaje się również do badania nerwu pośrodkowego, otaczającej osłonki ścięgna lub zmian zajmujących przestrzeń.

MSICTR wiąże się z krótszym czasem operacji, mniejszym bólem pooperacyjnym, szybszym powrotem do zdrowia i lepszymi wynikami kosmetycznymi w porównaniu do tradycyjnego OCTR. Dlatego MSICTR jest skuteczną chirurgiczną dekompresją nerwu pośrodkowego w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka.

Wprowadzenie

Zespół cieśni nadgarstka (CTS) jest częstym zaburzeniem uwięźnięcia nerwu obwodowego spowodowanym uciskiem nerwu pośrodkowego w okolicy nadgarstka, zwłaszcza w kanale nadgarstka. Objawy kliniczne CTS są zróżnicowane i mogą obejmować ból, drętwienie, osłabienie i zanik mięśni dłoni1,2, co może znacząco wpłynąć na jakość życia pacjentów. Rozpoznanie CTS jest zwykle oparte na objawach klinicznych i badaniu fizykalnym, poparte badaniami elektrofizjologicznymi, takimi jak testy elektrodiagnostyczne3,4. W przypadku pacjentów z łagodnymi objawami wystarczające może być leczenie zachowawcze, ale w przypadku pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi objawami często konieczna jest interwencja chirurgiczna5.

Wiele technik chirurgicznych6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,
18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29, 30,31,32,33,34,35 zostały opracowane do leczenia CTS, każdy z jego zaletami i wadami6,7,8. Otwarta dekompresja cieśni nadgarstka ze standardowym długim nacięciem zakrzywionym dłoni jest powszechnie stosowaną techniką; Wiąże się to jednak z różnymi komplikacjami, takimi jak tkliwość blizny, niezadowolenie kosmetyczne oraz utrata chwytu dłoni i siły szczypania3,7,9,10. Dlatego istnieje zapotrzebowanie na technikę chirurgiczną, która jest skuteczna w leczeniu CTS, ale jest również minimalnie inwazyjna i wiąże się z mniejszą liczbą powikłań.

Celem tego badania jest wprowadzenie techniki MSICTR (ang. metacarpal small incination for carpal tension release) w leczeniu CTS i podsumowanie naszych doświadczeń. Technika ta wykorzystuje małe nacięcie wykonane u podstawy dłoni, nad kanałem nadgarstka, co pozwala na bezpośrednią wizualizację nerwu pośrodkowego i zawartości cieśni nadgarstka (Ryc. 1). Zalety MSICTR to krótszy czas operacji, mniejszy ból pooperacyjny, szybsza rekonwalescencja i lepsze wyniki kosmetyczne w porównaniu z tradycyjnymi technikami dekompresji otwartego cieśni nadgarstka3.

Poprzednie badania wykazały, że MSICTR jest skuteczną i bezpieczną techniką chirurgiczną w leczeniu CTS13,16,17,18,20,24,26,27,28. MSICTR wiąże się z niskimi wskaźnikami powikłań pooperacyjnych, takich jak tkliwość blizn, infekcje i uszkodzenie nerwu pośrodkowego17. Dodatkowo, MSICTR może zapewnić bezpośrednią wizualizację zawartości nerwu pośrodkowego i cieśni nadgarstka, zapewniając całkowite uwolnienie cieśni nadgarstka i zmniejszając ryzyko kompresji resztkowej18. Technika MSICTR jest odpowiednia dla pacjentów z CTS, u których nie powiodło się leczenie zachowawcze i nadają się do operacji. Może być stosowany u pacjentów z łagodnymi lub ciężkimi objawami CTS i jest szczególnie odpowiedni dla tych, którzy obawiają się rezultatów kosmetycznych i czasu rekonwalescencji pooperacyjnej. MSICTR nie powinien być jednak stosowany u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia lub tych, którzy nie nadają się do znieczulenia ogólnego.

Podsumowując, MSICTR jest bezpieczną i skuteczną techniką chirurgiczną w leczeniu CTS, która ma przewagę nad tradycyjnymi technikami dekompresji otwartego cieśni nadgarstka. Wiąże się to z krótszym czasem operacji, mniejszym bólem pooperacyjnym, szybszą rekonwalescencją i lepszymi efektami kosmetycznymi. Potrzebne są jednak dalsze randomizowane, kontrolowane badania, aby porównać MSICTR z innymi technikami chirurgicznymi CTS w celu ustalenia jego prawdziwej skuteczności i bezpieczeństwa.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

To badanie zostało zatwierdzone przez komisję bioetyczną naszej instytucji i wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę przed udziałem w badaniu.

1. Kroki przedoperacyjne

  1. Wykluczyć pacjentów z zapaleniem korzonków nerwowych szyjnych, uszkodzeniem splotu ramiennego, zespołem pronatora i zerwaniem nerwu przed operacją.
  2. Zdefiniuj zespół cieśni nadgarstka na podstawie uporczywego drętwienia, mrowienia, bólu i osłabienia mięśni w obszarze dystrybucji nerwów pośrodkowych, dodatniego badania fizykalnego (objaw Tinel, próba ucisku nadgarstka, osłabienie lub zanik mięśnia następczego) i elektromiografii.

2. Wstępne zabiegi chirurgiczne

UWAGA: Zwróć uwagę na nieprawidłową anatomię nerwów i naczyń krwionośnych podczas operacji.

  1. Przygotowanie przedoperacyjne
    1. Ułóż pacjenta w pozycji leżącej na stole operacyjnym z chorą kończyną, a opaska uciskowa jest przywiązana do bliższego końca ramienia. Przygotuj dystalny koniec chorej kończyny i owiń go w rutynowy aseptyczny sposób w znieczuleniu splotu ramiennego lub znieczuleniu ogólnym. Połóż dłonie pacjenta na stole do góry i odpowiednio przymocuj je do małego kwadratowego kawałka materiału.
      UWAGA: Podczas operacji należy unikać uszkodzenia widocznej gałęzi dłoniowo-skórnej nerwu pośrodkowego i przedłużania użytkowania opaski uciskowej.
  2. Nacięcie skóry
    1. Przeciąć skórę wzdłuż chirurgicznie zaznaczonego nacięcia na dłoni i wykonać podłużne nacięcie o długości 3 cm. Ostrożnie rozwarstwić podskórną warstwę tłuszczu (Ryc. 2C), zwracając uwagę na ochronę małych gałęzi nerwu dłoniowego skórnego, które mogą przechodzić proksymalnie przez nacięcie.
  3. Separacja podskórna
    1. Cofnij tkankę podskórną i chroń nerw pośrodkowy. Następnie ostro oddziel i naciąć powięź dłoniową. Użyj gładkiego, zakrzywionego zacisku naczyniowego, aby ostro oddzielić tkankę poniżej poprzecznego więzadła nadgarstka i użyj zakrzywionych nożyczek z główką, aby przeciąć bliższe poprzeczne więzadło nadgarstka lub powięź przedramienia.
  4. Uwolnienie kanału nadgarstka
    1. Zlokalizuj dystalny koniec więzadła poprzecznego nadgarstka, gdzie więzadło jest stosunkowo słabe. Wykonaj ostre nacięcie poprzecznego więzadła nadgarstka między powierzchownym łukiem dłoniowym a dystalnym końcem poprzecznego więzadła nadgarstka, pod kierunkiem dokładnej identyfikacji położenia nerwu pośrodkowego, aby uniknąć uszkodzenia nerwu pośrodkowego z powodu odchylenia pozycji.
      1. Zidentyfikuj tkankę przed odcięciem jakiejkolwiek struktury tkankowej i unikaj uszkodzenia nerwu łokciowego, nerwu pośrodkowego (w tym gałęzi ruchowej) i łuku dłoniowego.
    2. Wykonaj sekcję poniżej poprzecznego więzadła nadgarstka za pomocą gładkich, zakrzywionych kleszczy naczyniowych. Podczas oddzielania się wzdłuż strony łokciowej nerwu pośrodkowego podczas operacji należy unikać uszkodzenia jego gałęzi ruchowej, która może znajdować się poniżej lub w poprzek więzadła.
      UWAGA: Operacja po stronie łokciowej nerwu pośrodkowego pozwala uniknąć uszkodzenia nerwu łokciowego, który biegnie w kanale Guyona, umożliwiając jednocześnie lepszą identyfikację struktur grzbietowych kanału nadgarstka.
  5. Uwolnienie więzadła poprzecznego nadgarstka
    1. Ostro oddziel i naciąć więzadło poprzeczne nadgarstka. Należy w tym czasie uważać, aby podciągnąć retraktor do naciętego poprzecznego więzadła nadgarstka, aby chronić nerw pośrodkowy znajdujący się pod nim i uniknąć uszkodzenia gałęzi komunikacyjnej między nerwem pośrodkowym a nerwem łokciowym.
    2. Przeciąć więzadło poprzeczne nadgarstka nożyczkami wzdłuż łokciowej strony nerwu pośrodkowego w bezpośrednim widzeniu przez nacięcie (Rycina 3A). Utrzymuj nacięcie po stronie łokciowej długiego mięśnia dłoniowego i przeciąć wzdłuż krawędzi łokciowej więzadła poprzecznego nadgarstka i krawędzi łokciowej ścięgna dłoniowego długiego, aby uniknąć uszkodzenia powierzchownego łuku dłoniowego, nerwu dłoniowego skórnego i nawrotnej gałęzi nerwu pośrodkowego.
    3. Całkowicie zatamować krwawienie, gdy nacięcie jest odsłonięte. Przed zwolnieniem więzadła poprzecznego nadgarstka podczas operacji należy zwrócić uwagę na rozróżnienie powierzchownego łuku dłoniowego, kanału Guyona (kanał nerwu łokciowego nadgarstka) i cieśni nadgarstka.
    4. Użyj retraktora, aby podciągnąć skórę w pobliżu nacięcia i zwolnić więzadło poprzeczne nadgarstka do poziomu fałdu nadgarstka w dalekim zgięciu (Rysunek 3B). W bezpośrednim widzeniu użyj nożyczek z końcówką, aby naciąć powięź proksymalnego przedramienia na 2-3 cm, aby umożliwić przejście palca przez powięź (Rysunek 3C). Następnie za pomocą retraktora pociągnij skórę dystalnie do nacięcia i poluzuj więzadło poprzeczne nadgarstka i rozcięgno dłoniowe do poziomu gałęzi nerwu pośrodkowego.
    5. Podczas operacji należy sprawdzić, czy na dnie kanału nadgarstka nie ma żadnych uszkodzeń lub urazów, aby nerw pośrodkowy mógł zostać całkowicie uwolniony, a ważne struktury nie zostały uszkodzone (Rysunek 3D). Jeśli resztkowa kompresja miejscowa jest nadal obecna, rozważ dodatkowe procedury uwalniania w celu uwolnienia epineurium.
  6. Zamknięte nacięcie
    1. Po całkowitym zatrzymaniu krwawienia poluzuj opaskę uciskową, przepłucz nacięcie chirurgiczne zwykłą solą fizjologiczną, ponownie sprawdź nacięcie pod kątem krwawienia i zastosuj elektrokoagulację bipolarną, aby zatrzymać krwawienie, jeśli wystąpi krwawienie. Zapoznaj się z przebiegiem nerwu palca łokciowego w palcu środkowym i serdecznym. Na koniec złóż krawędź skóry bez napięcia.
    2. Znieczulij brzeg skóry nacięcia lidokainą i zamykaj go z przerwami szwami 5-0. Przykryj nacięcie luźną, grubą gazą, aby palce mogły się swobodnie poruszać (Rysunek 2D). Zachęcaj do poruszania palcami i łagodnego używania palcami bezpośrednio po operacji.

3. Opieka pooperacyjna

  1. Wybierz grubą gazę, aby zakryć ranę; aby zapewnić swobodne ruchy palców, wybierz ortezę dłoniową do mocowania przez 3-4 tygodnie.
  2. Po 3-4 tygodniach należy zdjąć ortezę dłoniową i kontynuować kurację.
    UWAGA: Ogólnie rzecz biorąc, pacjent potrzebuje 6-9 miesięcy, aby objawy całkowicie zniknęły.
  3. Należy upewnić się, że pacjent porusza palcami bezpośrednio po operacji i zapewnić pacjentowi odpowiednie środki przeciwbólowe.
  4. Podnieś chorą kończynę i zamroź ją przez 48-72 godziny po operacji.
  5. Zmienić opatrunek 3-5 dni po operacji. Przewodnik po leczeniu ran. Zdejmij szwy 10-14 dni po operacji. Opracuj rozsądny plan leczenia dłoni i powrotu do pracy.
  6. Zachęcaj pacjenta do swobodnego poruszania nadgarstkiem po 2-3 miesiącach od operacji i z pełną intensywnością po 6-12 miesiącach od operacji. Oceń ulgę w pooperacyjnym drętwieniu i objawach mrowienia oraz zmiany czucia, zaniku kłębu i siły mięśni po operacji.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Ważne jest, aby przed operacją omówić z pacjentem czas rekonwalescencji, tak aby oczekiwania pacjenta co do wyniku zabiegu były realistyczne. Marker chirurgiczny ułatwia wyznaczenie linii nacięć chirurgicznych (Rysunek 2A).

Jeśli dostęp chirurgiczny zostanie wykonany zgodnie z powyższymi krokami, wszystkie chorobowo zmienione miejsca więzadła nadgarstka oraz sąsiadującej powięzi śródręcza są łatwo dostępne (Rysunek 3A-

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Chirurgiczna dekompresja cieśni nadgarstka w połączeniu z przecięciem poprzecznego więzadła nadgarstka była bardzo udaną operacją w leczeniu CTS 11,12,13,14,15,16. Z biegiem lat procedura dekompresji cieśni nadgarstka została opracowana w celu zmniejszenia powikłań i skutków ubocznych związanych z operacją. Wszystkie wcześnie...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy nie mają do ujawnienia żadnych konfliktów interesów.

Podziękowania

To badanie było wspierane przez fundusz z Programu Edukacji Uniwersytecko-Przemysłowej Ministerstwa Edukacji w 2021 roku (numer projektu: 202101312014) oraz fundusz z Programu Edukacji Uniwersytecko-Przemysłowej Ministerstwa Edukacji w 2022 roku (numer projektu: 220905634190447).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Wchłanialny szewShandong Boda Medical supplies Co., Ltd.01-1517-8817-2Wchłanialny szew w szwie chirurgicznym, po implantacji w tkance ludzkiej, może ulec degradacji i wchłonięciu przez organizm ludzki i nie wymaga zdejmowania szwów, ale w celu uniknięcia bólu związanego z usuwaniem szwów nowego rodzaju materiału szwowego.
Jednorazowe aseptyczne ostrze chirurgiczneHuaiyin Medical equipment Co., Ltd.yuxiezhuzhun20192150063Służy do cięcia tkanek miękkich podczas operacji.
Jednorazowa asepyczna membrana chirurgicznaZhejiang Chun'an Renhe Produkty medyczne Przemysł i Handel Co., Ltd.zhechunxiebei20180017haoMoże być stosowany do pokrywania i ochrony narządów pacjentów chirurgicznych przed infekcją bakteryjną podczas operacji szpitalnych. jednocześnie może być stosowany do tomografii komputerowej, magnetycznego rezonansu jądrowego, ultrasonografii narządów B i innych badań obrazowych inspekcyjnych.
Jednorazowe urządzenie infuzyjneShandong Weigao Group Medical Polymer products Co., Ltd.1401275143736Kliniczny wlew dożylny
Jednorazowe sterylizowane gumowe rękawiczki chirurgiczneShanghai Huaxin Medical Materials Co., Ltd.huxiezhuzhun20172660706Jest stosowany w zabiegach chirurgicznych w celu ochrony pacjentów i użytkowników, w celu uniknięcia infekcji krzyżowych i nie nadaje się do rękawic diagnostycznych ani rękawic zabiegowych.
Kleszcze hemostatyczneHunan Kefu Medical Technology Development Co., Ltd.xiangxiezhuzhun20192150038Kleszcze hemostatyczne to rodzaj narzędzia chirurgicznego, które może blokować krew poprzez zaciskanie naczyń krwionośnych.
Kleszczyki hydrokoagulacyjne LM bipolarne krople (hemostatyczna elektroda ablacyjna podczas operacji)Jiangsu Yibo Leiming Medical Technology Co., Ltd.20222068536PLM bipolarne kleszcze hydrokoagulacyjne (hemostatyczna elektroda ablacyjna podczas operacji) do elektrokoagulacji tkanek
Kleszcze medyczneYangzhou Euro Science and Technology Development Co., Ltd.6803Kleszcze medyczne służą do przechowywania tkanek ludzkich.
Gaza medycznaSteady medical supplies co., Ltd.59400869174Gaza medyczna jest przedmiotem jednorazowego użytku stosowanym w chirurgii i leczeniu ran.
Medyczny ręcznik chirurgicznyXuchang Zhende Medical dressing Co., Ltd.yushiyaojianxiezhunzi2006di2640197haoSłuży do hemostazy i izolacji we wszelkiego rodzaju operacjach. Jednocześnie może być używany do obserwacji i ochrony ważnych części pacjentów w fotografii przyłóżkowej i chirurgii fluoroskopowej.
Uchwyt igłyShanghai Youqun Sprzęt medyczny Co., Ltd.91310113758584951AUchwyt igły służy głównie do przytrzymywania szwów i zszywania różnych tkanek.
Jednorazowa rura łącząca ssącaSuzhou Jingle Polymer Medical equipment Co., Ltd.huxiezhuzhun20183100062Służy do przyciągania, zasysania krwi, płukania i płukania podczas operacji oraz odgrywa rolę pomocniczą w operacji.
Rękojeść chirurgicznaZhejiang Suichang Shuangjian Sprzęt medyczny Co., Ltd.zhexiezhuzhun2020207162234Skalpel jest podzielony na ostrze i rękojeść. Ostrze jest jednorazowe, rękojeść nie. Inne instrumenty nie są jednorazowe, ale są sterylizowane w autoklawie za każdym razem, gdy są używane.
Nożyczki chirurgiczneMaichuang Medical Technology (Suzhou) Co., Ltd.91320509MA1MMLGX80Do cięcia opatrunków, ludzkiego naskórka lub tkanek miękkich. Nożyczki do tkanek: używane do cięcia tkanek.

Bibliografia

  1. Malakootian, M., Soveizi, M., Gholipour, A., Oveisee, M. Pathophysiology, diagnosis, treatment, and genetics of carpal tunnel syndrome: a review. Cellular and Molecular Neurobiology. 43 (5), 1817-1831 (2023).
  2. Sobeeh, M. G., Ghozy, S., Elshazli, R. M., Landry, M. Pain mechanisms in carpal tunnel syndrome: a systematic review and meta-analysis of quantitative sensory testing outcomes. Pain. 163 (10), E1054-E1094 (2022).
  3. Aydin, K., Cokluk, C., Cengiz, N., Bilgici, A. Microsurgical open mini uniskin incision technique in the surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Neurology India. 54 (1), 64-67 (2006).
  4. Aydin, K., Cokluk, C., Piskin, A., Kocabicak, E. Ultrasonographically checking the sectioning of the transverse carpal ligament during carpal tunnel surgery with limited uniskin incisions. Turkish Neurosurgery. 17 (3), 219-223 (2007).
  5. Huisstede, B. M., et al. Carpal tunnel syndrome. Part 2. Effectiveness of surgical treatments. A systematic review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 91 (7), 1005-1024 (2010).
  6. Osiak, K., Elnazir, P., Walocha, J. A., Pasternak, A. Carpal tunnel syndrome: state-of-the-art review. Folia Morphologica. 81 (4), 851-862 (2022).
  7. Aroori, S., Spence, R. A. Carpal tunnel syndrome. The Ulster medical journal. 77 (1), 6-17 (2008).
  8. Lida, J., Hirabayashi, H., Nakase, H., Sakaki, T. Carpal tunnel syndrome: electrophysiological grading and surgical results by minimum incision open carpal tunnel release. Neurologia Medico-chirurgica. 48 (12), 554-559 (2008).
  9. Phalen, G. S. The carpal-tunnel syndrome: seventeen years' experience in diagnosis and treatment of six hundred fifty-four hands. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 48 (2), 211-228 (1966).
  10. Abdullah, A. F., Wolber, P. H., Ditto, E. W. Sequelae of carpal tunnel surgery: rationale for design of a surgical approach. Neurosurgery. 37 (5), 931-936 (1995).
  11. Dawson, D. M. Entrapment neuropathies of the upper extremities. The New England Journal of Medicine. 329 (27), 2013-2018 (1993).
  12. Hybbinette, C. H., Mannerfelt, L. The carpal tunnel syndrome: a retrospective study of 400 operated patients. Acta Orthopaedica Scandinavica. 46 (4), 610-620 (1975).
  13. Malla, M. A., Bhat, A. A., Samiullah, M., Farooq, M. Mini-open carpal tunnel release in carpal tunnel syndrome. Integrative Journal of Orthopaedics and Traumatology. 5 (2), 1-6 (2022).
  14. Harris, C. M., Tanner, E., Goldstein, M. N., Pettee, D. S. The surgical treatment of the carpal tunnel syndrome correlated with preoperative nerve conduction studies. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 61 (1), 93-98 (1979).
  15. Hidayati, H. B., Subadi, I., Fidiana,, Puspamaniar, V. A. Current diagnosis and management of carpal tunnel syndrome: A review. Anaesthesia Pain & Intensive Care. 26 (3), 394-404 (2022).
  16. Carmo, J. D. 'INSIGHT-PRECISION': a new, mini-invasive technique for the surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Journal of International Medical Research. 48 (1), 0300060519878082(2020).
  17. Atthakomol, P., et al. Short incision versus minimally invasive surgery with tool-kit for carpal tunnel syndrome release: a prospective randomized control trial to evaluate the anterior wrist pain and time to return to work or activities. BMC Musculoskeletal Disorders. 23 (1), 708(2022).
  18. Vetrano, I., Devigili, G., Nazzi, V. Minimally invasive carpal tunnel release: a technical note and a 20-year retrospective series. Cureus Journal of Medical Science. 14 (1), e21426(2022).
  19. Lowry, W. E., Follender, A. B. Interfascicular neurolysis in the severe carpal tunnel syndrome. A prospective, randomized, double-blind, controlled study. Clinical Orthopaedics and Related Research. 227, 251-254 (1988).
  20. Franzini, A., Broggi, G., Servello, D., Dones, I., Pluchino, M. G. Transillumination in minimally invasive surgery for carpal tunnel release. Technical note. Journal of Neurosurgery. 85 (6), 1184-1186 (1996).
  21. Agee, J. M., McCarroll, H. R., North, E. R. Endoscopic carpal tunnel release using the single proximal incision technique. Hand Clinics. 10 (4), 647-659 (1994).
  22. Chow, J. C. Endoscopic release of the carpal ligament: a new technique for carpal tunnel syndrome. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 5 (1), 19-24 (1989).
  23. Okada, M., Tsubata, O., Yasumoto, S., Toda, N., Matsumoto, T. Clinical study of surgical treatment of carpal tunnel syndrome: open versus endoscopic technique. Journal of Orthopaedic Surgery. 8 (2), 19-25 (2000).
  24. Teh, K. K., Ng, E. S., Choon, D. S. K. Mini open carpal tunnel release using knifelight: evaluation of the safety and effectiveness of using a single wrist incision (cadaveric study). The Journal of Hand Surgery, European Volume. 34 (4), 506-510 (2009).
  25. Trumble, T. E., Diao, E., Abrams, R. A., Gilbert-Anderson, M. M. Single-portal endoscopic carpal tunnel release compared with open release: a prospective randomized trial. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 84 (7), 1107-1115 (2002).
  26. Wongsiri, S., Suwanno, P., Tangtrakulwanich, B., Yuenyongviwat, V., Wongsiri, E. A new tool for mini open carpal tunnel release-the PSU retractor. BMC Musculoskeletal Disorders. 9, 126(2008).
  27. Nazzi, V., Franzini, A., Messina, G., Broggi, G. Carpal tunnel syndrome: matching minimally invasive surgical techniques, technical note. Journal of Neurosurgery. 108 (5), 1033-1036 (2008).
  28. Martinez-Catasus, A., et al. Comparison between single portal endoscopic and 1-cm open carpal tunnel release. Hand Surgery and Rehabilitation. 38 (3), 202-206 (2019).
  29. Lam, K. H. S., et al. Ultrasound-guided interventions for carpal tunnel syndrome: a systematic review and meta-analyses. Diagnostics. 13 (6), 1138(2023).
  30. Kamel, S. I., Freid, B., Pomeranz, C., Halpern, E. J., Nazarian, L. N. Minimally invasive ultrasound-guided carpal tunnel release improves long-term clinical outcomes in carpal tunnel syndrome. AJR American Journal of Roentgenology. 217 (2), 460-468 (2021).
  31. Chang, K. V. Ultrasound diagnosis and guided intervention of musculoskeletal/neuromuscular pathology 2022. Diagnostics. 13 (11), 1945(2023).
  32. Peters, S., Page, M. J., Coppieters, M. W., Ross, M., Johnston, V. Rehabilitation following carpal tunnel release. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 17 (2), CD004158(2016).
  33. Bai, J., et al. Carpal tunnel release with a new mini-incision approach versus a conventional approach, a retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 52, 105-109 (2018).
  34. Eberlin, K. R., et al. Multicenter randomized trial of carpal tunnel release with ultrasound guidance versus mini-open technique. Expert Review of Medical Devices. 20 (7), 597-605 (2023).
  35. Lee, Y. S., Youn, H., Shin, S. H., Chung, Y. G. Minimally invasive carpal tunnel release using a hook knife through a small transverse carpal incision: technique and outcome. Clinics In Orthopedic Surgery. 15 (2), 318-326 (2023).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Przeglądaj więcej artykułów

Dekompresja nerwu pośrodkowegowięzadło poprzeczne nadgarstkadekompresja chirurgicznapowięź dłoniowaochrona nerwu łokciowegorekonwalescencja pooperacyjnaendoskopowa operacja kanału nadgarstkaotwarta operacja kanału nadgarstka
Małe nacięcie śródręcza w zespole cieśni nadgarstka
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.