Podwyższone ciśnienie płynu śródmiąższowego (IFP) jest cechą charakterystyczną guzów litych1. Przeciek płynu do przestrzeni śródmiąższowej z nadprzepuszczalnych naczyń krwionośnych nie jest równoważony przez odpływ płynu z powodu uciśniętych żył wewnątrznowotworowych oraz braku naczyń limfatycznych1,2,3. W połączeniu z innymi nieprawidłowymi parametrami biofizycznymi w mikrośrodowisku guza (TME), w tym z naprężeniem litym i sztywnością, podwyższone IFP obniża skuteczność dostarczania leków zarówno drogą systemową, jak i miejscową4,5,6. Ciśnienie płynu śródmiąższowego w guzach litych waha się od 5 mmHg (glejak wielopostaciowy i czerniak) do 30 mmHg (rak jasnokomórkowy nerki) w porównaniu do 1-3 mmHg w tkance prawidłowej2. Wysokie IFP odpowiada za zwiększenie przepływu płynu w kierunku marginesu guza i naraża komórki zrębu, komórki naciekające oraz inne komponenty zewnątrzkomórkowe na naprężenia ścinające1,4. Zmiany mechanobiologiczne podtrzymują immunosupresyjne TME, na przykład poprzez zwiększenie kiełkowania śródbłonka, co wspomaga angiogenezę, migrację i inwazję komórek nowotworowych, ekspresję czynnika wzrostu transformującego-β (TGF-β) oraz usztywnienie zrębu7,8,9.
Wiele badań analizowało terapie oparte na energii w celu obniżenia IFP, w tym ultradźwięki o niskiej intensywności, skoncentrowane ultradźwięki o wysokiej intensywności, impulsowe pola elektryczne oraz terapie termiczne5,10,11. Wykazano, że podgrzewanie do temperatur w zakresie 40-43 °C, określane jako łagodna hipertermia, zwiększa perfuzję krwi w guzie, co może przyczyniać się do rozszerzenia uciśniętych żył i redukcji ciśnienia naczyniowego poprzez ułatwienie intrawazacji i drenażu płynu śródmiąższowego11,12. Niektóre niedawne badania wykazały potencjał hipertermii w obniżaniu IFP, a w konsekwencji ułatwianiu dystrybucji leków lub środków kontrastowych w obrębie guza13,14. Badania te wykazują również zwiększoną infiltrację limfocytów T po zastosowaniu hipertermii w porównaniu z grupami kontrolnymi bez leczenia13.
Obiecujące wyniki eksperymentów in vivo na małych zwierzętach motywują do prowadzenia dalszych badań z wykorzystaniem podejść obliczeniowych, aby pogłębić zrozumienie tego, w jaki sposób parametry fizyczne w TME są modyfikowane przez interwencje fizyczne4,15,16,17. Wyniki z modeli obliczeniowych mogą uzupełniać badania eksperymentalne in vivo w celu ujawnienia związku przyczynowo-skutkowego leżącego u podstaw lokalnego ogrzewania (lub innych zewnętrznych źródeł energii) i IFP. Może to być szczególnie pouczające w obliczu trudności z pomiarem przestrzennych zmienności IFP za pomocą przetworników ciśnienia opartych na cewnikach i igłach, które zazwyczaj dostarczają pomiarów punktowych9,16,18,19. W kontekście dostarczania leków zrozumienie kluczowych mechanizmów biofizycznych jest niezbędne do zdefiniowania odpowiedniego protokołu ogrzewania, a także okna czasowego dla iniekcji leku, aby zwiększyć prawdopodobieństwo jego efektywnego rozprowadzenia. Ilościowe informacje dotyczące zmian w charakterystyce biofizycznej TME, w tym między innymi IFP, mogłyby również dostarczyć wglądu w interpretację odpowiedzi immunologicznej (np. infiltracji limfocytów T) na bodźce zewnętrzne.
Przedstawiamy protokół modelowania obliczeniowego zmian w profilach IFP guza wywołanych termicznie. W szczególności protokół szczegółowo opisuje sposób modelowania niestandardowego urządzenia dla małych zwierząt do dostarczania kontrolowanej terapii termicznej za pomocą prądu o częstotliwości radiowej, symulowania przejściowych profili temperatury po ogrzewaniu oraz łączenia symulacji dynamiki płynów w celu obliczenia czasowo-przestrzennych zmienności IFP guza w odpowiedzi na terapię termiczną. Model ten odzwierciedla kluczowe cechy układu eksperymentalnego, którego użyliśmy w modelu guza podskórnego (McArdle RH7777, ATCC) w poprzednim badaniu eksperymentalnym20.
Rysunek 1 przedstawia zaimplementowany przez nas model obliczeniowy służący do wyznaczania termicznie indukowanych zmian IFP w guzie otoczonym przez prawidłową tkankę. Para igieł podskórnych wprowadzonych do guza została zamodelowana w celu dostarczenia ciepła za pomocą prądu o częstotliwości radiowej 500 kHz. W domenie guza przyjęto materiał porowaty, składający się z dwóch faz: fazy stałej, reprezentującej stałą macierz zewnątrzkomórkową, oraz fazy ciekłej, reprezentującej płyn śródmiąższowy. W przypadku zmiany ciśnienia lub deformacji macierzy wynikającej z bodźca zewnętrznego, na przykład wzrostu temperatury, komponenty stałe i ciekłe ulegają reorganizacji. Powoduje to ruch płynu śródmiąższowego przez stałą macierz zewnątrzkomórkową16,17,21.
Zgodnie z teorią poroelastyczności, tensor naprężeń S (Pa) (równanie [1]) stanowi kombinację składnika sprężystego, opisującego zmianę objętości komponentu stałego względem warunków początkowych, oraz składnika porowatego, opisującego naprężenie wywołane ciśnieniem hydrostatycznym komponentu płynnego.
(1)
Gdzie λ, μ (Pa) to parametry Lamégo, E to tensor odkształcenia, e to tensor odkształcenia objętościowego, Pi (Pa) to ciśnienie płynu śródmiąższowego (I to macierz jednostkowa). Dla komponentu stałego poddanego naprężeniom poroelastycznym przyjmuje się warunki stanu stacjonarnego, co oznacza, że składowe tensora naprężeń są ortogonalne,
.
Rycina 2 przedstawia system równań matematycznych zaimplementowany w opisanym modelu poroelastycznym oraz współzależności między komponentami zaprezentowanego modelu wielofizycznego. Schemat symulacji obliczeniowych obejmuje:
Równania problemu elektrycznego. Rozwiązanie równań problemu elektrycznego pozwala wyznaczyć uśrednione w czasie źródło ciepła RF Q (ogrzewanie dżulowskie). W tym celu zastosowano przybliżenie kwazistatyczne równań Maxwella, aby obliczyć rozkład uśrednionego w czasie pola elektrycznego E (V/m) (Rysunek 2, blok 1).
Równania problemów termicznych. Rozwiązanie równania biocieplnego Pennesa (Rysunek 2, blok 2) określa zmienność przestrzenną i czasową temperatury T (°C) będącą wynikiem działania źródła ciepła (Q) związanego z absorbowaną energią elektromagnetyczną, pasywnego ogrzewania związanego z przewodnictwem cieplnym tkanek (
) oraz efektu odprowadzenia ciepła przez perfuzję krwi w tkance (cWb(T) (T - Tb)). Człon odprowadzania ciepła przybliża wymianę cieplną między krwią płynącą w mikrokrążeniu a przyległą tkanką, w której absorbowana jest moc elektromagnetyczna. Równanie transportu ciepła obejmuje również człon adwekcji (
), który opisuje zmianę temperatury spowodowaną ruchem płynu śródmiąższowego przez macierz pozakomórkową modelu poroelastycznego. Jednakże człon ten ma pomijalny wpływ na profil temperatury w porównaniu z pozostałymi mechanizmami odpowiedzialnymi za zmianę temperatury.
Równania problemu hydrodynamiki. Równanie zachowania masy (Rysunek 2, blok 3) w połączeniu z prawem Darcy'ego (Rysunek 2, blok 4) pozwala wyznaczyć zmienność przestrzenną i czasową ciśnienia płynu śródmiąższowego Pi wynikającą z równowagi między źródłem (
) a ujściem (
) płynu. Przejściowy człon ciśnienia po lewej stronie równania zachowania masy,
, opisuje reorganizację komponentów ciekłych i stałych w materiale poroelastycznym. Jest ona powodowana przez zmienność ciśnienia płynu śródmiąższowego, Pi, indukowaną zmianami ciśnienia naczyniowego Pv w funkcji temperatury.
różnica między ciśnieniem naczyniowym (Pv) oraz ciśnienie płynu śródmiąższowego (Pi) jest źródłem płynu przepływającego przez macierz zewnątrzkomórkową. Termin ujścia jest powiązany z różnicą ciśnień między naczyniami limfatycznymi (PL) oraz przestrzeń śródmiąższową (Pi). W tkance prawidłowej ciśnienie w naczyniach limfatycznych (~ -6-0 mmHg) jest do dwóch razy niższe niż ciśnienie płynu śródmiąższowego13Ta różnica ciśnień zapewnia skuteczność naczyń limfatycznych w odprowadzaniu nadmiaru płynu przesączającego się ze ściany naczyń krwionośnych do przestrzeni śródmiąższowej. W zaprezentowanym tutaj modelu nowotworu pominięto wpływ układu limfatycznego4,16,22.
Wyrażenia matematyczne z równań (2) do (5) są wykorzystywane do opisania zależności przewodności elektrycznej i cieplnej tkanki oraz perfuzji krwi w tkance od temperatury23,24. Dwa różne modele matematyczne służą do opisania zależności perfuzji krwi od temperatury odpowiednio w obszarach tkanki zdrowej i tkanki nowotworowej24,25. Modele te wykazują, że perfuzja krwi wzrasta wraz z temperaturą do dziewięciokrotności wartości bazowej w tkance zdrowej i tylko około dwukrotnie w obszarze nowotworowym. W obu modelach wzrost perfuzji krwi jest ograniczony do temperatur w zakresie łagodnej hipertermii (poniżej 45 °C). Warto wspomnieć, że wyrażenia matematyczne, równania (4) i (5), nie opisują w pełni mechanizmów leżących u podstaw zależnych od temperatury zmian perfuzji krwi w dwóch różnych typach tkanek. Pomagają one jednak przedstawić ograniczoną perfuzję, która zazwyczaj charakteryzuje mikrośrodowisko nowotworu w porównaniu z tkankami zdrowymi.
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
W niniejszym badaniu wykorzystano równania (6) i (7) do modelowania ciśnienia naczyniowego jako funkcji perfuzji krwi zarówno dla modeli tkanki prawidłowej, jak i nowotworowej26. Z równań (4) i (5) wynika, że szybkość przepływu krwi można wyrazić jako stosunek perfuzji krwi do gęstości krwi. Zależność między przepływem krwi a ciśnieniem naczyniowym jest dobrze opisana w literaturze3: szybkość przepływu krwi oraz oporność geometryczna (lub przewodność, Lp) naczyń krwionośnych determinują różnicę ciśnień wewnątrz naczynia krwionośnego. Wykorzystując tę zależność oraz model perfuzji krwi zależny od temperatury (równania (4) i (5)), ciśnienie naczyniowe można wyrazić jako funkcję temperatury (równania (6) i (7)).
Implementacja przepływu pracy obliczeniowej (Rysunek 2) a właściwości modeli tkankowych zależne od temperatury zostały szczegółowo opisane w następnej sekcji. Wszystkie właściwości materiałów wraz z ich opisami i wartościami bazowymi (tj. w temperaturze ciała) wymieniono w Tabela 1Zobacz Tabela materiałów w celu uzyskania szczegółowych informacji na temat oprogramowania COMSOL Multiphysics zainstalowanego na komputerze wykorzystanym do implementacji niniejszego protokołu obliczeniowego. Problem elektryczny zamodelowano przy użyciu modułu AC/DC, transport biocieplny za pomocą fizyki transportu ciepła, a problem dynamiki płynów przy użyciu interfejsu Mathematics.