$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Podwyższone ciśnienie płynu śródmiąższowego (IFP) jest cechą charakterystyczną guzów litych1. Wyciek płynu do śródmiąższu z hiperprzepuszczalnych naczyń krwionośnych jest zaburzony przez wydostawanie się płynu z powodu ucisku żył wewnątrznowotworowych i braku układu limfatycznego1,2,3. W połączeniu z innymi parametrami biofizycznymi, które są nieprawidłowe w mikrośrodowisku guza (TME), w tym naprężeniem stałym i sztywnością, podwyższony IFP osłabia skuteczność zarówno ogólnoustrojowego, jak i miejscowego dostarczania leków4,5,6. Ciśnienie płynu śródmiąższowego w guzach litych waha się od 5 mmHg (glejak wielopostaciowy i czerniak) do 30 mmHg (rak nerkowokomórkowy) w porównaniu do 1-3 mmHg w prawidłowej tkance2. Wysoki IFP jest odpowiedzialny za zwiększenie przepływu płynu w kierunku brzegu guza i naraża komórki zrębu, komórki naciekające i inne składniki zewnątrzkomórkowe na naprężenia ścinające1,4. Zmiany mechanobiologiczne utrzymują immunosupresyjne TME, na przykład poprzez zwiększenie kiełkowania śródbłonka, co wspiera angiogenezę, migrację i inwazję komórek rakowych, transformację ekspresji czynnika wzrostu β (TGF-β) i usztywnienie zrębu7,8,9.
Kilka badań badało terapie oparte na energii z zamiarem zmniejszenia IFP, w tym ultradźwięki o niskiej intensywności, skoncentrowane ultradźwięki o wysokiej intensywności, pulsacyjne pola elektryczne i terapie termiczne5,10,11. Wykazano, że ogrzewanie do temperatur w zakresie 40-43 °C, określane jako łagodna hipertermia, zwiększa perfuzję krwi w guzie, a tym samym może przyczyniać się do rozszerzania ściśniętych żył i zmniejszania ciśnienia naczyniowego poprzez ułatwianie wewnątrznaczyniowego i drenażu płynu śródmiąższowego11,12. Niektóre ostatnie badania wykazały potencjał hipertermii w zmniejszaniu IFP, a w konsekwencji ułatwianiu dystrybucji leków lub środków kontrastowych w obrębie nowotworu13,14. Badania te wykazują również zwiększoną infiltrację limfocytów T po hipertermii w porównaniu z grupami kontrolnymi, które nie były leczone13.
Obiecujące wyniki eksperymentów in vivo na małych zwierzętach motywują do dalszych badań wykorzystujących podejścia obliczeniowe w celu pogłębienia zrozumienia, jak na parametry fizyczne w TME wpływają fizyczne interwencje4,15,16,17. Wyniki uzyskane za pomocą modeli obliczeniowych mogą stanowić uzupełnienie badań eksperymentalnych in vivo w celu odkrycia związku przyczynowo-skutkowego leżącego u podstaw lokalnego ogrzewania (lub innych zewnętrznych źródeł energii) i IFP. Może to być szczególnie pouczające, biorąc pod uwagę wyzwania związane z pomiarem zmian przestrzennych w IFP za pomocą cewnikowych i igłowych przetworników ciśnienia, które zazwyczaj zapewniają pomiary punktowe9,16,18,19. W kontekście dostarczania leków zrozumienie kluczowych mechanizmów biofizycznych jest niezbędne do zdefiniowania odpowiedniego protokołu ogrzewania, a także okna czasowego dla wstrzykiwania leku w celu zwiększenia prawdopodobieństwa skutecznej dystrybucji leku. Informacje ilościowe w zakresie zmian w charakterystyce biofizycznej TME, w tym między innymi IFP, mogą również dać wgląd w interpretację odpowiedzi immunologicznej (np. infiltracji limfocytów T) na bodźce zewnętrzne.
Prezentujemy protokół do modelowania obliczeniowego zmian w profilach IFP guza za pośrednictwem termicznym. W szczególności protokół szczegółowo opisuje, w jaki sposób modelować niestandardowy aparat dla małych zwierząt do dostarczania kontrolowanej terapii termicznej prądem o częstotliwości radiowej, symulować przejściowe profile temperaturowe po ogrzewaniu oraz parować symulacje dynamiki płynów w celu obliczenia czasoprzestrzennej zmienności IFP guza w odpowiedzi na terapię termiczną. Model ten odzwierciedla podstawowe cechy układu eksperymentalnego, którego użyliśmy w podskórnym modelu guza (McArdle RH7777, ATCC) w poprzednim badaniu eksperymentalnym20.
Rysunek 1 pokazuje model obliczeniowy, który wdrożyliśmy do obliczenia termicznie wywołanych zmian w IFP w guzie otoczonym normalną tkanką. Para igieł podskórnych wprowadzonych do guza jest modelowana tak, aby dostarczała ogrzewanie prądem o częstotliwości radiowej o częstotliwości 500 kHz. Zakłada się, że w domenie guza znajduje się porowaty materiał, składający się z dwóch faz: faza stała reprezentuje stałą macierz zewnątrzkomórkową, a faza płynna reprezentuje płyn śródmiąższowy. W przypadku zmiany ciśnienia lub deformacji matrycy wynikającej z bodźca zewnętrznego, na przykład wzrostu temperatury, składniki stałe i płynne przestawiają się. Powoduje to ruch płynu śródmiąższowego przez zewnątrzkomórkową macierz stałą16,17,21.
Z teorii porosprężystości, tensor naprężeń S (Pa) (równanie [1]) jest kombinacją terminu sprężystości opisującego zmianę objętości składnika stałego w stosunku do warunków początkowych, oraz porowatego terminu opisującego naprężenia wywołane ciśnieniem hydrostatycznym składnika płynu.
(1)
Gdzie, λ, μ (Pa) to parametry Lamégo, E to tensor odkształcenia, e to tensor odkształcenia objętościowego, Pi (Pa) to ciśnienie płynu śródmiąższowego (I to macierz jednostkowa). Dla składnika stałego pod wpływem naprężenia poroelastycznego przyjmowane są warunki stanu ustalonego, co oznacza, że składowe tensora naprężeń są ortogonalne,
.
Rysunek 2 pokazuje układ równań matematycznych zaimplementowanych w opisanym modelu poroelastycznym oraz wzajemne oddziaływanie między składnikami prezentowanego modelu wielofizycznego. Przebieg symulacji obliczeniowych obejmuje:
Równania problemów elektrycznych. Rozwiązanie równań problemu elektrycznego zapewnia uśrednione w czasie źródło ciepła RF Q (ogrzewanie dżulowe). W tym celu stosuje się quasi-statyczne przybliżenie równań Maxwella do obliczenia rozkładu uśrednionego w czasie pola elektrycznego E (V/m) (Rysunek 2, blok 1).
Równania problemów termicznych. Rozwiązanie równania biociepła Pennesa (Rysunek 2, blok 2) dostarcza przestrzennych i czasowych zmian temperatury T (°C) w wyniku źródła ciepła (Q) związanego z pochłanianą energią elektromagnetyczną, pasywnego ogrzewania związanego z przewodnictwem cieplnym tkanek (
) oraz efektu radiatora tkankowej perfuzji krwi (cWb( T) (T- T b)). Termin radiatora przybliża wymianę ciepła między krwią przepływającą w mikrokrążeniu a sąsiednią tkanką, w której pochłaniana jest energia elektromagnetyczna. Równanie wymiany ciepła zawiera również człon adwekcji (
), który opisuje zmianę temperatury spowodowaną ruchem płynu śródmiąższowego przez macierz zewnątrzkomórkową modelu poroelastycznego. Termin ten ma jednak znikomy wpływ na profil temperaturowy w porównaniu z innymi mechanizmami odpowiedzialnymi za zmianę temperatury.
Równania problemu dynamiki płynów. Równanie zachowania masy (Rysunek 2, blok 3) w połączeniu z prawem Darcy'ego (Rysunek 2, blok 4) daje jako wynik przestrzenną i czasową zmienność ciśnienia płynu śródmiąższowego Pi wynikającą z równowagi między źródłem (
) a zlewem (
) płynu. Człon ciśnienia przejściowego po lewej stronie równania zachowania masy,
, opisuje przegrupowanie składników płynnych i stałych w materiale poroelastycznym. Jest to spowodowane zmianą ciśnienia płynu śródmiąższowego, Pi, napędzaną zmianą ciśnienia naczyniowego Pv w funkcji temperatury.
Różnica między ciśnieniem naczyniowym (Pv) a ciśnieniem płynu śródmiąższowego (Pi) jest źródłem płynu, który przepływa przez macierz zewnątrzkomórkową. Termin tonięcia jest związany z różnicą ciśnień między naczyniami limfatycznymi (PL) a przestrzenią śródmiąższową (Pi). W prawidłowej tkance ciśnienie w układzie limfatycznym (~ -6-0 mmHg) jest do dwóch razy niższe niż ciśnienie płynu śródmiąższowego13. Ta różnica ciśnień zapewnia skuteczność naczyń limfatycznych w odprowadzaniu nadmiaru płynu wynaczynianego ze ściany naczyń krwionośnych do śródmiąższu. W przypadku przedstawionego tutaj modelu nowotworu pominęliśmy wkład układu limfatycznego4,16,22.
Wyrażenia matematyczne z równań (2) do (5) są używane do opisania zależności od temperatury elektrycznej i cieplnej tkanki oraz perfuzji krwi w tkankach23,24. Do opisania zależności perfuzji krwi od temperatury odpowiednio w materii prawidłowej i tkanki nowotworowej stosuje się dwa różne modele matematyczne24,25. Modele pokazują, że perfuzja krwi wzrasta wraz z temperaturą do dziewięciu razy w porównaniu z wartością wyjściową w normalnej tkance i tylko około dwa razy w stosunku do wartości wyjściowej w domenie guza. W przypadku obu modeli wzrost perfuzji krwi jest ograniczony do temperatur w zakresie łagodnej hipertermii (poniżej 45 °C). Warto wspomnieć, że wyrażenia matematyczne, równania (4) i (5), nie opisują w pełni mechanizmów leżących u podstaw zależnych od temperatury zmian w perfuzji krwi w dwóch różnych typach tkanek. Pomagają jednak reprezentować ograniczoną perfuzję, która zwykle charakteryzuje mikrośrodowisko guza w porównaniu z normalnymi tkankami.
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
W tym badaniu użyliśmy równań (6) i (7) do modelowania ciśnienia naczyniowego jako funkcji perfuzji krwi zarówno dla modeli tkanek normalnych, jak i nowotworowych26. Z równań (4) i (5) natężenie przepływu krwi można wyrazić jako stosunek między perfuzją krwi a gęstością krwi. Związek między przepływem krwi a ciśnieniem naczyniowym jest dobrze ugruntowany w literaturze3: szybkość przepływu krwi i opór geometryczny (lub przewodność, Lp) układu krwionośnego określają różnicę ciśnień w naczyniu krwionośnym. Ciśnienie naczyniowe można wyrazić jako funkcję temperatury (równania (6) i (7)), wykorzystując tę zależność i zależny od temperatury model perfuzji krwi (równania (4) i (5)).
Implementacja obliczeniowego przepływu pracy (Rysunek 2) oraz zależne od temperatury właściwości modeli tkanek są szczegółowo opisane w następnej sekcji. Wszystkie właściwości materiału oraz ich opisy i wartości bazowe (tj. w temperaturze ciała) są wymienione w tabeli 1. Szczegółowe informacje na temat COMSOL Multiphysics zainstalowanego na komputerze używanym do implementacji tego protokołu obliczeniowego można znaleźć w Tabeli Materiałów. Problem elektryczny został zamodelowany za pomocą modułu AC/DC; Przenoszenie ciepła biologicznego modelowano przy użyciu fizyki wymiany ciepła; a problem dynamiki płynów został zamodelowany przy użyciu interfejsu matematycznego.