Ten protokół opisuje skuteczną terapię wykorzystującą akupresurę uszną w celu złagodzenia objawów świszczącego oddechu w stabilnej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
* These authors contributed equally
Ten protokół opisuje skuteczną terapię wykorzystującą akupresurę uszną w celu złagodzenia objawów świszczącego oddechu w stabilnej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest poważnym problemem zdrowia publicznego. Ze względu na ograniczenie przepływu powietrza wydechowego charakteryzuje się rozedmowym zniszczeniem płuc. Duszność jest jednym z głównych objawów klinicznych. Akupresura uszna to terapia kliniczna charakterystyczna dla medycyny chińskiej, która leczy chorobę poprzez uciskanie punktów usznych. Zwykle nasiona Vaccaria segetalis są używane do stymulacji punktów usznych, co ma wpływ na regulację qi i łagodzenie świszczącego oddechu. W niniejszej pracy proponujemy tę charakterystyczną terapię tradycyjnej medycyny chińskiej (TCM) dla klinicznych objawów świszczącego oddechu typu niedoboru qi w płucach i nerkach u stabilnych pacjentów z POChP. Punkty uszne są wybierane jako protokół leczenia dla punktów Płuc (CO14), Śledziony (CO13), Nerek (CO10), Shen Men (TF4) i Ping Chuan (AT1.2.4i). W protokole opisano studium przypadku z zastosowaniem akupresury usznej u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc w celu złagodzenia objawów świszczącego oddechu.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest powszechną, możliwą do uniknięcia i uleczalną przewlekłą chorobą układu oddechowego. Choroba charakteryzuje się uporczywymi objawami ze strony układu oddechowego i ograniczeniem przepływu powietrza, zwykle związanym z nieprawidłowościami dróg oddechowych i/lub pęcherzyków płucnych spowodowanymi znacznym narażeniem na szkodliwe cząstki lub gazy1. W 2016 roku ponad 3 miliony osób zmarło z powodu POChP, co stanowi 6% wszystkich zgonów na całym świecie2. Koszty opieki zdrowotnej w przypadku POChP stanowią coraz większe obciążenie dla świata3. POChP jest obecnie poważnym problemem zdrowia publicznego z wysokimi wskaźnikami śmiertelności, zachorowalności, niepełnosprawności i obciążenia chorobami4.
Głównymi objawami POChP są przewlekły kaszel, plwocina, duszność, świszczący oddech i ucisk w klatce piersiowej. W zależności od objawów i czynności płuc można ją podzielić na fazę ostrego zaostrzenia i fazę stabilną5. Agresywne leczenie w fazie stabilnej może skutecznie zmniejszyć liczbę ostrych zaostrzeń i opóźnić pogorszenie czynności płuc. Obecnie leczenie w fazie stabilnej opiera się w dużej mierze na leczeniu farmakologicznym, takim jak leki rozszerzające oskrzela, glikokortykosteroidy i leki wykrztuśne. Metody leczenia niefarmakologicznego nadal mają ograniczenia6. Eksperyment tutaj zapewnia specjalną terapię tradycyjnej medycyny chińskiej, akupresurę uszną, w celu rozszerzenia metody leczenia.
Do akupresury wewnątrzusznej, na powierzchnię punktów ucha nakłada się małe, okrągłe, ziarniste przedmioty. Umiarkowane ugniatanie, naciskanie, szczypanie i ściskanie służy do wywoływania odczuć stymulacji, takich jak bolesność, drętwienie, obrzęk i ból. Jako główny składnik ciśnienia w małżowinie usznej, nasiona Vaccaria segetalis mogą stymulować punkty akupunkturowe w leczeniu chorób7. Jest to niefarmakologiczna metoda leczenia zewnętrznego w leczeniu chorób8. Terapia jest łatwa w użyciu, niedroga, bezpieczna, nie ma skutków ubocznych i jest mniej podatna na infekcje. Ma pewne zalety, takie jak poprawa objawów klinicznych, jakości życia i zmniejszenie ostrych zaostrzeń. Nadaje się do leczenia uzupełniającego pacjentów ze stabilną POChP9.
Jeśli chodzi o mechanizm akupresury usznej dla świszczącego oddechu, medycyna chińska uważa, że uciskanie pewnych punktów akupunkturowych na małżowinie usznej może komunikować się z qi, krwią, meridianami oraz organami wewnętrznymi i zewnętrznymi oraz harmonizować narządy wewnętrzne i zewnętrzne. W ten sposób akupunktura może odgrywać rolę w regulacji qi i łagodzeniu świszczącego oddechu10. Współczesna medycyna wykazała, że akupresura uszna stymuluje naczynia krwionośne, nerwy i naczynia limfatyczne w uchu11. Reguluje pracę układu odpornościowego i hamuje reakcję zapalną poprzez aktywację cholinergicznego szlaku sygnalizacji przeciwzapalnej, co z kolei łagodzi stan zapalny oskrzeli i łagodzi objawy świszczącego oddechu. Teoria biologii holograficznej mówi, że małżowina uszna jest allometryczna w stosunku do informacji ciała. Z korespondencji wynika, że może istnieć związek między akupresurą uszną a objawami świszczącego oddechu12.
Według powiązanych badań, niedobór qi w płucach i nerkach stanowi 23,20% POChP w stadium stabilnym13. Pacjenci mają częsty przewlekły kaszel ze świszczącym oddechem, co oznacza niedobór płuc; Jednocześnie nietolerancja zimna, osłabienie w pasie i kolanach oraz samopocenie się wskazują na niedobór w Nerce14. W tym eksperymencie wdrożyliśmy akupresurę uszną u pacjentów z POChP z niedoborem qi w płucach i nerkach. Identyfikując świszczący oddech związany z niedoborem qi w płucach i nerkach, odniesiono się do wydania 2020 Komitetu ds. Diagnostyki i Leczenia Akupunktury Usznej Chińskiego Towarzystwa Akupunktury i Moxibustion8. Punkty uszne sformułowane na potrzeby tego eksperymentu to płuca (CO14), śledziona (CO13), nerki (CO10), Shen Men (TF4) i Ping Chuan (AT1.2.4i).
Celem tego badania jest dostarczenie niefarmakologicznej metody leczenia dla stabilnych pacjentów z POChP ze świszczącym oddechem oraz niedoborem qi w płucach i nerkach za pomocą akupresury usznej. Akupresura uszna została wprowadzona po badaniach przesiewowych pacjentów w kierunku stabilnej fazy POChP. Protokół leczenia jest klinicznie prosty, bezpieczny i opłacalny.
PREZENTACJA PRZYPADKU:
Pacjentem jest 64-letni mężczyzna z Sichuan w Chinach. Przez ostatnie 5 lat doświadczał powtarzającego się kaszlu i plwociny, a także pogorszenia ucisku w klatce piersiowej w ciągu ostatniego miesiąca. Pacjent choruje na cukrzycę od 5 lat i przyjmuje metforminę w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi, chociaż nie monitoruje go regularnie. Dodatkowo od 7 lat choruje na nadciśnienie tętnicze i przyjmuje doustnie besylan amlodypiny w celu kontrolowania ciśnienia krwi, które również nie jest regularnie monitorowane. Pacjent zaprzecza jakiejkolwiek historii chirurgicznej, historii urazów lub transfuzji krwi. Palił średnio 2 paczki dziennie przez 30 lat, ale rzucił palenie 10 lat temu. Co więcej, pacjent zaprzecza jakiejkolwiek historii genetycznej w rodzinie.
Diagnoza, ocena i plan:
Po specjalistycznym badaniu pacjenta przez lekarza znalazł on beczkowatą klatkę piersiową i poszerzoną przestrzeń żebrową. Tomografia komputerowa klatki piersiowej wykazała przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedmę płuc i zwapnienie tętnic wieńcowych. Czynność płuc wykazała, że pacjent miał umiarkowaną dysfunkcję wentylacji obturacyjnej, nieznacznie utrudniony przepływ powietrza w dużych drogach oddechowych i zwiększony całkowity opór dróg oddechowych. W połączeniu z objawami przedmiotowymi i przedmiotowymi pacjenta, badaniami pomocniczymi i przebytą historią medyczną postawiono diagnozę przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, nadciśnienia tętniczego i cukrzycy. W leczeniu stosowano inhalację budezonidu, bromku glikopironium i fumaranu formoterolu dwa razy dziennie rano i wieczorem15. Dodatkowo podawano kroplówkę dożylną hydroksypropylofiliny (2 ml: 0,25 g, rozcieńczyć 1 fiolkę 5% z 250 ml wody z cukrem) 1x dziennie16. Akupresurę uszną podawano w celu złagodzenia świszczącego oddechu.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół jest realizowany zgodnie z Deklaracją Helsińską. Jest zatwierdzony przez Komitet Zatwierdzający Wydziału Medycyny Układu Oddechowego Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu. Numer jest KY2022009. Uzyskano świadomą zgodę.
1. Badanie kandydatów na pacjentów
2. Przygotowanie materiału
3. Przygotowanie do zabiegu
3. Etapy leczenia
5. Przebieg leczenia
6. Ocena skuteczności
UWAGA: Skuteczność jest oceniana na podstawie obiektywnych i subiektywnych wskaźników łącznie. Jeśli chodzi o subiektywne wskaźniki, takie jak wypełnienie skali, pacjenci muszą samodzielnie wykonać punktację, bez żadnego sugestywnego przypomnienia.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Powyższy protokół opisuje kontrolowaną próbę mającą na celu zbadanie skuteczności akupresury małżowinowej w łagodzeniu objawów świszczącego oddechu u pacjentów ze stabilną POChP. W badaniu wzięty udział i ukończył próbę 1 pacjent spełniający kryteria włączenia. Pacjent był mężczyzną w wieku 64 lat. Pacjent chorował na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc od ponad 5 lat. Z powodu przewlekłego kaszlu i świszczącego oddechu stosowane było długotrwałe, regularne leczenie preparatami do inhalacji.
P...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Współczesna medycyna leczy pacjentów z POChP głównie długo działającymi agonistami β2 (LABA), długo działającymi antagonistami muskaryny (LAMA) i ICS23. Medycyna chińska klasyfikuje POChP jako świszczący oddech na podstawie klinicznych cech kaszlu, plwociny, duszności i duszności24. Jednocześnie medycyna chińska uważa, że 12 meridianów jest połączonych z uchem. Punkty uszne są połączone meridianami, tkankami i narządami. Jest to ściśle związane z funkcjami fizjologicznymi o...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Autorzy nie mają nic do ujawnienia.
Doceniamy wsparcie finansowe ze strony Krajowego Programu Szkolenia Doskonałych Talentów Klinicznych TCM (Krajowy List TCM Renjiao [2022] nr 1), Projekt 100 Planu Talentów Szpitala Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu (Biuro Szpitala [2021] 42), Specjalny przedmiot badań naukowych Administracji Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Syczuanie (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608), 2022 Plan Tianfu Qingcheng Nauka i technologia Tianfu Wiodące talenty Projekt (Chuan Qingcheng nr 1090) i program naukowo-technologiczny Syczuanu Departamentu Nauki i Technologii prowincji Syczuan (2022YF0392).
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Szablon plastra do akupresury uszu | Hengshui Runhuang Trading Co., Ltd | ||
| Waciki z 75% etanolem | Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd | 20172640783 | |
| Ostrza medyczne | Suzhou Kaiyuan Medical Equipment Co., Ltd | 20192020831 | |
| Taśma medyczna | Zhende Medical Supplies Co., Ltd | 20170090 | |
| Sterylne kleszcze | Yangzhou Zhixiang Medical Technology Co., Ltd | 20210081 | |
| Nasiona Vaccaria segetalis | Anhui Kang Yunuo Biotechnology Co., Ltd | SC10334161107893 |
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.