Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Minimalnie inwazyjna, wizualizowana metoda zakładania rurki nosowo-jelitowej

1.9K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/66551

⸱

28 czerwca 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Critical Care Medicine, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Emergency Medicine, People's Hospital of Anji County, 3Department of Orthopaedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 4Department of Critical Care Medicine, People's Hospital of Anji County, 5Zhejiang University School of Medicine, 6Department of Plastic Surgery, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 7Department of Orthopedics, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, Xinhua Hospital of Zhejiang Province

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

To badanie wprowadza metodę wizualizacji przy łóżku, aby poprawić rozmieszczenie rurki nosowo-jelitowej u pacjentów na oddziale intensywnej terapii, zwiększając wydajność i zmniejszając dyskomfort pacjenta.

Streszczenie

Niedożywienie jest częstym problemem u pacjentów w stanie krytycznym, często wynikającym z choroby, urazu lub operacji. Przedłużony post prowadzi do problemów jelitowych, co podkreśla znaczenie wczesnego żywienia dojelitowego, w szczególności poprzez odżywianie jelita czczego. Chociaż żywienie dojelitowe ma kluczowe znaczenie, istnieją powikłania związane z obecnymi technikami. Rurki nosowo-jelitowe (NJ) są powszechnie stosowane, a metody umieszczania są klasyfikowane jako chirurgiczne lub niechirurgiczne. Metody niechirurgiczne, w tym wskazówki endoskopowe, mają różne wskaźniki sukcesu, przy czym umieszczenie wspomagane endoskopowo jest najbardziej skuteczne, ale wymaga specjalistycznej wiedzy i logistyki.

To badanie wprowadza wizualizowaną metodę umieszczania rurki NJ przy łóżku pacjenta w celu zwiększenia wskaźników sukcesu i zmniejszenia dyskomfortu pacjenta na oddziale intensywnej terapii (OIOM). W tym badaniu z udziałem 19 pacjentów na OIT metoda osiągnęła początkowy wskaźnik sukcesu na poziomie 94,74%, a średni czas wprowadzenia wynosił 11,2 ± 6,4 min. Ta zobrazowana metoda wykazuje skuteczność i zmniejsza potrzebę dodatkowego obrazowania, a wprowadzenie zminiaturyzowanego endoskopu jest obiecujące, umożliwiając udaną intubację przy łóżku pacjenta i minimalizując dyskomfort pacjenta. Regulacja soczewki prowadnika i cewnika jest konieczna, ale stwarza możliwości przyszłych udoskonaleń.

Wprowadzenie

Niedożywienie często objawia się jako powszechne powikłanie u krytycznie chorych pacjentów, uniemożliwiając im normalne spożywanie lub trawienie pokarmu, głównie w wyniku choroby, urazu lub interwencji chirurgicznej1,2,3,4. Od 30% do 60% hospitalizowanych pacjentów nadal doświadcza niedożywienia5. W związku z tym zapewnienie wczesnego wsparcia żywienia dojelitowego jest uważane za kluczowe6. Wdrożenie wczesnego żywienia jelita czczego służy nie tylko utrzymaniu integralności funkcji przewodu pokarmowego i ochronie bariery błony śluzowej jelit, ale także przyczynia się do wzmocnienia odporności i zmniejszenia powikłań7,8. Istnieje konsensus co do konieczności dodatkowego wsparcia żywieniowego, z dowodami wskazującymi na jego zdolność do poprawy wyników dla pacjentów9,10. W takich sytuacjach odżywianie może być podawane przez rurkę wprowadzoną do żołądka lub jelita cienkiego, co jest znane jako żywienie dojelitowe (EN). Badania nad skutecznością urządzeń i technik dostępu dojelitowego stały się coraz ważniejsze.

Zakładanie sond nosowo-żołądkowych (NG) na ślepo przy łóżku pacjenta jest zazwyczaj skuteczne. Karmienie przez sondę można rozpocząć, gdy zdjęcie rentgenowskie potwierdzi, że końcówka rurki NG jest prawidłowo umieszczona w żołądku11. Jednak podczas krytycznej choroby opróżnianie żołądka może być opóźnione, co prowadzi do zwiększenia objętości resztkowej żołądka (GRV) podczas EN delivery12. Wysokie GRV stwarzają ryzyko zachłyśnięcia, co skłania świadczeniodawców opieki zdrowotnej do zaprzestania podawania w języku angielskim12. Jako rozwiązanie, rurka nosowo-jelitowa (NJ) jest powszechnie stosowaną metodą dostarczania pożywienia pacjentom w stanie krytycznym. Obecnie istnieje wiele metod umieszczania rurek NJ, klasyfikowanych przede wszystkim jako podejścia chirurgiczne lub niechirurgiczne. Istnieje kilka niechirurgicznych metod umieszczania rurki nosowo-jelitowej (NJ), w tym ślepe wprowadzanie, fluoroskopia rentgenowska ze śledzeniem elektromagnetycznym (np. Cortrak, ENvue), umieszczanie pod kontrolą USG i prowadzenie endoskopowe13,14,15,16.

Umieszczenie rurki NJ przy łóżku niewidomego było szeroko badane, ale wskaźnik powodzenia tej procedury jest bardzo zróżnicowany, wahając się od 17% do 83% u pacjentów17,18. W przypadku braku umieszczenia rurki z przewodnikiem trudno jest stwierdzić, kiedy rurka NJ pomyślnie przeszła przez odźwiernik. Dodatkowo istnieje ryzyko omyłkowego przedostania się cewnika do dróg oddechowych, szczególnie u pacjentów w stanie krytycznym, którzy są nieprzytomni. Wśród metod niechirurgicznych najbardziej skuteczne jest endoskopowe umieszczanie rurki, ze wskaźnikiem sukcesu od 73,3% do 97,6%14,19,20. Zazwyczaj endoskopowe umieszczenie rurki NJ zazwyczaj wymaga specjalistycznej wiedzy gastroenterologa w gabinecie endoskopowym. Dodatkowo stosunkowo duża średnica endoskopu przewodu pokarmowego może powodować znaczny dyskomfort u pacjenta, często wymuszając zastosowanie znieczulenia ogólnego.

Ponadto, przenoszenie pacjentów do sali endoskopii przewodu pokarmowego stanowi poważne wyzwanie logistyczne, szczególnie dla pacjentów w stanie krytycznym na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Pacjenci ci często wykazują niestabilne parametry życiowe, w tym wstrząs i ciężką niewydolność oddechową. Pacjenci w stanie krytycznym są narażeni na wysokie ryzyko i mogą doświadczyć zdarzeń niepożądanych podczas transportu21. Omówiono różne metody umieszczania rurek NJ za pomocą bezpośredniej wizualizacji endoskopowej. Metody te wykazały wskaźniki sukcesu od 80% do 90% w małych badaniach22,23,24. Jednak procedury te są często czasochłonne, trudne technicznie i wymagają stromej krzywej uczenia się.

Dlatego w naszej instytucji używamy miniaturowego urządzenia do wizualizacji do wprowadzania rurki NJ pacjentom przy łóżku pacjenta. Gwarantuje to, że końcówka rurki przechodzi przez odźwiernik i zapobiega przypadkowemu przedostaniu się do dróg oddechowych, a wszystko to pod ciągłym nadzorem wizualnym. Naszym celem w przypadku tej metody jest zaoferowanie pracownikom służby zdrowia, zwłaszcza tym na OIOM-ie, nowego podejścia do zwiększenia wskaźnika powodzenia zakładania rurki NJ u pacjentów w stanie krytycznym, ostatecznie minimalizując dyskomfort pacjenta.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

To badanie zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Badań Klinicznych Szpitala Ludowego Hrabstwa Anji. Wszystkie zabiegi zostały przeprowadzone zgodnie z instytucjonalnie zatwierdzonymi protokołami i za świadomą zgodą pacjentów.

1. Wybór i przygotowanie pacjenta

  1. Wybieraj pacjentów na podstawie następujących kryteriów włączenia i wyłączenia.
    1. Ustala kryteria włączenia jako pacjentów z ostrymi dysfunkcjami żołądkowo-jelitowymi; pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej, z zaburzeniami świadomości lub w stanie śpiączki; osób doświadczających trudności w połykaniu lub żuciu; osób niezdolnych do tolerowania karmienia żołądkowego lub doświadczających zatrzymania żołądka; pacjentów z zapaleniem trzustki, stanem hipermetabolicznym lub niedożywieniem; osób ze skłonnością do refluksu, takich jak osoby z urazowym uszkodzeniem mózgu, poddawane chemioterapii nowotworów itp.; pacjenci z nieswoistymi zapaleniami jelit, przetoką żołądkowo-przełykową lub zespołem krótkiego jelita; osoby z innymi schorzeniami, w tym pacjenci, którzy przeszli operację jamy ustnej, gardła lub przełyku; i wiek powyżej 18 lat.
    2. Ustaw kryteria wykluczenia tak: krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, obrzęk lub niedrożność odźwiernika, porażenna lub mechaniczna niedrożność jelit, perforacja jelit, martwica lub zaburzenia wchłaniania, historia operacji przewodu pokarmowego, ciężki stan stresu lub wstrząs, zwężenie przełyku lub niedrożność wpustu oraz inne stany, takie jak ciężkie żylaki dna przełyku żołądka, niedrożność nosa, ostre lub przewlekłe zapalenie zatok itp.
  2. Ocena przedoperacyjna
    1. Przed zabiegiem należy ocenić stan odżywienia pacjenta, jego świadomość, stan ogólny, funkcję połykania, stan jamy ustnej i nosa, funkcję przewodu pokarmowego oraz poziom współpracy.
      1. Aby postępować zgodnie z tym protokołem, należy użyć systemu punktacji Ryzyko żywieniowe w stanie krytycznym (NUTRIC) opracowanego specjalnie dla pacjentów OIOM jako podstawowego narzędzia oceny ryzyka żywieniowego25. Wynik NUTRIC obejmuje następujące parametry: wiek, ocena ostrej fizjologii i przewlekłego zdrowia (APACHE) II26, wynik Sekwencyjnej Oceny Niewydolności Narządów (SOFA)26, liczba chorób współistniejących, dni od przyjęcia do szpitala do przyjęcia na OIOM, poziomy interleukiny-6 (jeśli są dostępne). Całkowity wynik NUTRIC waha się od 0 do 10, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe ryzyko żywieniowe. Wyniki 0-4 oznaczają niskie ryzyko żywieniowe, podczas gdy wyniki 5-9 oznaczają wysokie ryzyko żywieniowe.
        UWAGA: Szczegółowe informacje na temat systemu punktacji NUTRIC, a także punktacji APACHE II i SOFA znajdują się w tabeli uzupełniającej S1.
    2. Przed wzięciem udziału w badaniu należy wyjaśnić pacjentom cel, ryzyko, korzyści i prawa osób jako uczestników badania. Uzyskaj świadomą zgodę od potencjalnych uczestników lub ich rodzin i udokumentuj ją na piśmie. Zadbaj o gotowość pacjenta do współpracy podczas zabiegu.
    3. Wykorzystaj tabelę punktacji żywienia NUTRIC25 (specjalnie zaprojektowaną dla pacjentów w stanie krytycznym), aby ocenić stan odżywienia pacjenta.
    4. Wprowadź post przedoperacyjny przez 6-8 godzin, z opcją dekompresji przewodu pokarmowego.
  3. Przygotowanie przedmiotów
    1. Sprawdź przenośną jednostkę główną do umieszczania rurki NJ do wizualizacji pod kątem funkcjonalności (Rysunek 1), sprawdź integralność i datę ważności jednorazowego opakowania tubki do wizualizacji NJ, przygotuj wstrzyknięcie chlorowodorku metoklopramidu, 2% żelu lidokainy i sterylnego płynnego oleju parafinowego zgodnie z zaleceniami lekarza, uzyskaj sterylne ręczniki, strzykawki, roztwór soli fizjologicznej, rękawiczki i taśmę klejącą.
      UWAGA: Szczegółowe informacje na temat przygotowania pozycji znajdują się w pliku uzupełniającym 1.

2. Procedura umieszczania rurki NJ

  1. Przed zabiegiem umieszczenia rurki należy dokładnie sprawdzić imię i nazwisko pacjenta, numer szpitala i nazwę zabiegu, aby zapewnić dokładność.
  2. Podłącz zasilacz (220 V, 60 Hz) do wizualizacji jednostki głównej z umieszczeniem lampy NJ i włącz ją, naciskając przycisk START.
  3. Otwórz opakowanie probówki do wizualizacji NJ i zanurz probówkę w sterylnym zagięciu zabiegowym. Przepłukać światło probówki 2 x 20 ml sterylnego roztworu soli fizjologicznej.
  4. Włóż endoskop z drutem prowadzącym do wnęki rurki NJ, połącz balon i worek wodny i wyreguluj soczewkę wizualną, aby uzyskać prawidłową wizualizację. Nałóż sterylną płynną parafinę na zewnętrzną stronę rurki NJ, aby zapewnić prawidłowe smarowanie.
  5. Jeśli pacjent jest przytomny, nałóż odpowiednią ilość 2% żelu lidokainowego na wacik, a następnie nałóż go na błonę śluzową nosa pacjenta w celu uzyskania znieczulenia powierzchniowego.
  6. Ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach z łóżkiem podniesionym pod kątem 30-45° (Rysunek 2A).
  7. Wprowadzić rurkę przez nozdrze pacjenta, pod obserwacją wzrokową, powoli przesuwając rurkę o około 1-2 cm na raz (Rysunek 2A). Gdy końcówka rurki dotrze do części ustnej gardła, jeśli pacjent jest przytomny, poinstruuj go, aby dobrowolnie połykał. W przypadku przytomnych pacjentów w śpiączce należy pochylić głowę i podbródek w dół, aby wyprostować kręgosłup szyjny i ułatwić wejście do przełyku. Stale obserwować wzrokowo, aby uniknąć zgubienia w tchawicy.
    UWAGA: Zwróć uwagę na drożność przewodów nosowych pacjenta. Jeśli pojawią się trudności z powodu problemów, takich jak skrzywiona przegroda nosowa, zaleca się próbę przeciwnego nozdrza.
  8. Uważaj, aby zauważyć opór podczas powolnego przesuwania rurki w kierunku przełyku, aby uniknąć potencjalnego uszkodzenia błony śluzowej przełyku. W przełyku obserwuj bladoróżową błonę śluzową z podłużnymi fałdami.
  9. Podczas przechodzenia przez wąskie punkty przełyku należy przeprowadzić dynamiczną obserwację wzrokową, delikatnie obracając rurkę w celu wprowadzenia. Powstrzymaj się od siłowych działań, ostrożnie poruszaj się po trzech wąskich punktach, w razie potrzeby wstrzyknij powietrze lub sól fizjologiczną i upewnij się, że soczewka z drutu prowadzącego na przednim końcu wizualizowanej rurki NJ zapewnia wyraźny obraz.
    UWAGA: W normalnym przełyku znajdują się trzy wąskie punkty. Pierwsze zwężenie znajduje się na początku przełyku, drugie tam, gdzie krzyżuje się za lewym głównym oskrzelem, a trzecie przy rozworzie przełykowym, gdzie przechodzi przez przeponę. Błona śluzowa normalnego przełyku jest wilgotna, gładka i różowa, podczas gdy dolna błona śluzowa przełyku jest lekko jasnoszara. Na błonie śluzowej znajduje się 7-10 pionowych fałdów, a jama wydaje się wypukła.
  10. Kontynuuj powolne przesuwanie rurki pod obserwacją wzrokową wraz z ruchami oddechowymi pacjenta, około 1-2 cm na raz.
  11. Gdy rurka przechodzi przez połączenie żołądkowo-przełykowe (linia Z) i wchodzi do jamy żołądkowej, obserwuj ciemnoróżową błonę śluzową żołądka i perystaltykę. Na powierzchni błony śluzowej zazwyczaj widoczne są nieregularne zmarszczki i wgłębienia (Rysunek 2B).
    UWAGA: Połączenie żołądkowo-przełykowe (linia Z) to punkt anatomiczny, który wyznacza przejście od błony śluzowej przełyku do błony śluzowej żołądka. Pod obserwacją endoskopową można zaobserwować przejście od bladoróżowej lub różowawej błony śluzowej przełyku do ciemniejszej czerwonej lub pomarańczowo-żółtej błony śluzowej żołądka. Obecność znacznej ilości treści żołądkowej może wpływać na ułożenie sondy. Zaleca się egzekwowanie okresu postu przedoperacyjnego wynoszącego 6-8 godzin i rozważenie ciągłej dekompresji przewodu pokarmowego przed zabiegiem.
  12. Jeśli widok wewnątrz żołądka wydaje się niewyraźny, wstrzyknij sól fizjologiczną (10-20 ml za każdym razem) do rurki NJ, aby usunąć wszelkie przeszkody zakrywające soczewkę z przodu przewodu prowadzącego.
  13. Jeśli rurka zwija się lub wygina w żołądku, wsuń rurkę NJ na długość 55-65 cm i delikatnie wycofaj, jednocześnie przesuwając wizualizowany przewód doprowadzający, aż będzie się płynnie poruszał.
    UWAGA: Wykrywamy zwijanie się podczas zabiegu, skrupulatnie obserwując trajektorię i ruch rurki za pomocą technik wizualizacji w czasie rzeczywistym, takich jak widok retrofleksyjny, w celu wykrycia zwijania. Polega to na monitorowaniu postępu rurki w przewodzie pokarmowym i odnotowywaniu wszelkich odchyleń lub zapętleń, które mogą wskazywać na zwijanie się. W razie potrzeby możemy również potwierdzić obecność zwijania się za pomocą zdjęć rentgenowskich jamy brzusznej.
  14. Pod ciągłą dynamiczną obserwacją wzrokową powoli kontynuuj wprowadzanie rurki, dostosowując się do perystaltyki żołądka i szukaj odźwiernika.
  15. Jeśli odźwiernik nie zostanie znaleziony, tymczasowo wycofaj wizualizowany przewód prowadzący endoskopu i dostosuj długość rurki NJ do 55-65 cm. Pomóż pacjentowi ustawić się w prawej pozycji bocznej, wstrzyknij około 100-200 ml soli fizjologicznej/powietrza i ponownie włóż wizualizowany przewód prowadzący endoskopu. Określ pozycję przez błonę śluzową przewodu pokarmowego, dokonaj odpowiednich regulacji i powoli włóż.
  16. Po potwierdzeniu odźwiernika obróć uchwyt, aby dostosować orientację rurki i ułatwić jej przejście przez odźwiernik z większą precyzją. Zapewnij ciągłą obserwację położenia i kierunku wyrzutni podczas powolnego posuwania się, dokonując niezbędnych korekt w razie potrzeby dla optymalnej nawigacji.
  17. Po tym, jak rurka przejdzie przez odźwiernik i wejdzie do dwunastnicy, obserwuj typowe kosmki przypominające palce błony śluzowej dwunastnicy (Ryc. 2C). Delikatnie obróć i częściowo wsuń zwizualizowany przewód prowadzący endoskopu, jednocześnie wkraplając wodę (około 20 ml) podczas przesuwania rurki (aby zapobiec załamaniu) i powoli włóż.
    UWAGA: Metoda wkraplania wody ułatwia opróżnianie jelit, uzyskując wyraźny obraz. Zidentyfikuj pozycję przez błonę śluzową dwunastnicy, aby zapobiec uszkodzeniu błony śluzowej.
  18. Kontynuuj powolne wprowadzanie cewnika, przechodząc przez opuszkę dwunastnicy, kolejno zstępujące, poprzeczne i wstępujące części dwunastnicy. Umieść głowicę rurki wewnątrz jelita czczego.
  19. Po zakończeniu umieszczania rurki powoli wsuń soczewkę przewodu prowadzącego.
  20. Inne metody weryfikacji umieszczenia rurki
    1. Odessać płyn trawienny za pomocą strzykawki, obserwować kolor i objętość oraz zmierzyć wartość pH. Jeśli końcówka rurki znajduje się w świetle jelita, spodziewaj się <10 ml płynu o złocistożółtym kolorze i pH > 7,0. Jeśli końcówka rurki znajduje się w żołądku, spodziewaj się >20 ml płynu, który może wydawać się jasnozielony, przezroczysty, bezbarwny lub brązowy, o pH < 5,0,
      UWAGA: Ta metoda nie jest niezbędna podczas procesu umieszczania. Dodatkowo na pH zasysanego płynu mogą mieć wpływ takie czynniki, jak leki lub roztwory odżywcze.
    2. Wykonaj test podciśnienia, płynnie wstrzykując powietrze i zasysając, aby wytworzyć podciśnienie. Wstrzyknięcie 10 ml powietrza i zasysanie <5 ml sugeruje, że rurka przeszła przez odźwiernik.
      UWAGA: Kontakt końcówki ze ścianą może mieć wpływ na wyniki.
    3. Prześwietlenie jamy brzusznej: Niech pacjent położy się płasko i wykona zdjęcie rentgenowskie przy łóżku pacjenta. Jeśli zdjęcie rentgenowskie ujawni przebieg rurki w kształcie litery "C" w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, końcówka rurki znajduje się w jamie dwunastnicy.
  21. Mocowanie rurki
    1. Gdy skóra nosa pacjenta jest nienaruszona, użyj metody zygzakowatej z platformą o wysokim podnoszeniu. W przypadku uszkodzenia skóry na skórze nosa należy wykonać metodę utrwalania motyla za pomocą platformy wysokiego podnoszenia.
      UWAGA: Szczegółowe informacje na temat mocowania rurki i szczegółów opieki pielęgniarskiej dla rurki NJ znajdują się w pliku uzupełniającym 1.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Wyniki kliniczne
W tym badaniu łącznie 19 krytycznie chorych pacjentów na OIOM-ie zostało umieszczonych w zginówce NJ pod kierunkiem wizualizacji. Wśród badanych było 12 mężczyzn (63,16%) i 7 kobiet (36,84%), o średniej wieku 64,47 ± 13,43 lat. Rozpoznano ciężkie zapalenie płuc (n = 6, 31,58%), posocznicę (n = 1, 5,26%), skuteczną resuscytację z zatrzymaniem krążenia (n = 1, 5,26%), ostre zapalenie trzustki (n = 1, 5,26%), ostre zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (n = 3, 15,79%), zanik...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Wykorzystaliśmy małe narzędzie do wizualizacji, aby umieścić rurki NJ przy łóżku pacjenta. Stosując metody wizualizacji i dostosowując ułożenie pacjenta, osiągnęliśmy 94,47% wskaźnik sukcesu w początkowym umieszczeniu rurki. Średni czas wprowadzenia rurki wynosił zaledwie 11,21 ± 6,44 min (tab. 2). U jednego pacjenta początkowo nie powiodła się intubacja, ale udało się go zaintubować po otrzymaniu domięśniowego wstrzyknięcia 10 mg metoklopramidu 20 minut przed drugą próbą (Tabela 2).

...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy deklarują brak konfliktu interesów.

Podziękowania

Badanie było wspierane przez różnych kolegów z Oddziału Intensywnej Terapii i Oddziału Ortopedii szpitala. Badania te otrzymały zewnętrzne finansowanie z Programu Nauk i Technologii Medycznych i Zdrowotnych Prowincji Zhejiang (2019RC170) oraz Ogólnego projektu naukowo-badawczego Departamentu Edukacji Prowincji Zhejiang (Y201941857).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Jednorazowa rurka nosowo-jelitowaJiangSu Jianzhiyuan Medical Instrument Technology Co., Ltd.Wfigure-materials-1-4,7-1400mmŚrednica zewnętrzna rury prowadzącej wynosi 4,7 mm.
Producenci żelu chlorowodorku lidokainynie są ograniczenido znieczulenia miejscowego
Endoskopia medyczna Procesor obrazuJiangSu Jianzhiyuan Medical Instrument Technology Co., Ltd.HD1080Średnica soczewki z drutu prowadzącego wynosi 2 mm.
Producenci dichlorowodorku metoklopramidu do wstrzykiwańnie są ograniczeniPromowanie motoryki żołądka
Oprogramowanie SPSS 20.0International Business Machines CorporationAnaliza statystyczna
Sterylny płynny olej parafinowyProducenci nie są ograniczeniDo smarowania cewnika

Bibliografia

  1. van Zanten, A. R. H., De Waele, E., Wischmeyer, P. E. Nutrition therapy and critical illness: practical guidance for the ICU, post-ICU, and long-term convalescence phases. Crit Care. 23 (1), 368(2019).
  2. Lambell, K. J., Tatucu-Babet, O. A., Chapple, L. A., Gantner, D., Ridley, E. J. Nutrition therapy in critical illness: a review of the literature for clinicians. Crit Care. 24 (1), 35(2020).
  3. Zaher, S. Nutrition and the gut microbiome during critical illness: A new insight of nutritional therapy. Saudi J Gastroenterol. 26 (6), 290-298 (2020).
  4. Ozdemir, U., Yildiz, S., Aygencel, G., Turkoglu, M. Ultrasonography-guided post-pyloric feeding tube insertion in medical intensive care unit patients. J Clin Monit Comput. 36 (2), 451-459 (2022).
  5. de-Aguilar-Nascimento, J. E., et al. ACERTO guidelines of perioperative nutritional interventions in elective general surgery. Rev Col Bras Cir. 44 (6), 633-648 (2017).
  6. Jia, Z. Y., et al. Screening of nutritional risk and nutritional support in general surgery patients: a survey from Shanghai, China. Int Surg. 100 (5), 841-848 (2015).
  7. Wan, B., Fu, H., Yin, J. Early jejunal feeding by bedside placement of a nasointestinal tube significantly improves nutritional status and reduces complications in critically ill patients versus enteral nutrition by a nasogastric tube. Asia Pac J Clin Nutr. 24 (1), 51-57 (2015).
  8. Jiang, W., et al. Early enteral nutrition in neonates with partial gastrectomy: a multi-center study. Asia Pac J Clin Nutr. 25 (1), 46-52 (2016).
  9. McClave, S. A., et al. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 40 (2), 159-211 (2016).
  10. Corrigan, M. L., Bobo, E., Rollins, C., Mogensen, K. M. Academy of Nutrition and Dietetics and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: Revised 2021 standards of practice and standards of professional performance for registered dietitian nutritionists (competent, proficient, and expert) in nutrition support. Nutr Clin Pract. 36 (6), 1126-1143 (2021).
  11. Caulfield, K. A., Page, C. P., Pestana, C. Technique for intraduodenal placement of transnasal enteral feeding catheters. Nutrition in Clinical Practice. 6 (1), 23-26 (1991).
  12. Blaser, A. R., Starkopf, J., Kirsimagi, U., Deane, A. M. Definition, prevalence, and outcome of feeding intolerance in intensive care: a systematic review and meta-analysis. Acta Anaesthesiol Scand. 58 (8), 914-922 (2014).
  13. Lai, C. W., Barlow, R., Barnes, M., Hawthorne, A. B. Bedside placement of nasojejunal tubes: a randomised-controlled trial of spiral- vs straight-ended tubes. Clin Nutr. 22 (3), 267-270 (2003).
  14. Wiggins, T. F., DeLegge, M. H. Evaluation of a new technique for endoscopic nasojejunal feeding-tube placement. Gastrointest Endosc. 63 (4), 590-595 (2006).
  15. Taylor, S. J., Karpasiti, T., Milne, D. Safety of blind versus guided feeding tube placement: Misplacement and pneumothorax risk. Intensive Crit Care Nurs. 76, 103387(2023).
  16. Mumoli, N., et al. Bedside abdominal ultrasound in evaluating nasogastric tube placement: A multicenter, prospective, cohort study. Chest. 159 (6), 2366-2372 (2021).
  17. Hillard, A. E., Waddell, J. J., Metzler, M. H., McAlpin, D. Fluoroscopically guided nasoenteric feeding tube placement versus bedside placement. South Med J. 88 (4), 425-428 (1995).
  18. Cresci, G., Martindale, R. Bedside placement of small bowel feeding tubes in hospitalized patients: a new role for the dietitian. Nutrition. 19 (10), 843-846 (2003).
  19. Patrick, P. G., Marulendra, S., Kirby, D. F., DeLegge, M. H. Endoscopic nasogastric-jejunal feeding tube placement in critically ill patients. Gastrointest Endosc. 45 (1), 72-76 (1997).
  20. Schwab, D., et al. Endoscopic placement of nasojejunal tubes: a randomized, controlled, prospective trial comparing suitability and technical success for two different tubes. Gastrointest Endosc. 56 (6), 858-863 (2002).
  21. Fanara, B., Manzon, C., Barbot, O., Desmettre, T., Capellier, G. Recommendations for the intra-hospital transport of critically ill patients. Crit Care. 14 (3), 87(2010).
  22. Neumann, D. A., DeLegge, M. H. Gastric versus small-bowel tube feeding in the intensive care unit: A prospective comparison of efficacy. Crit Care Med. 30 (7), 1436-1438 (2002).
  23. Levy, H. Nasogastric and nasoenteric feeding tubes. Gastrointest Endosc Clin N Am. 8 (3), 529-549 (1998).
  24. Dranoff, J. A., Angood, P. J., Topazian, M. Transnasal endoscopy for enteral feeding tube placement in critically ill patients. Am J Gastroenterol. 94 (10), 2902-2904 (1999).
  25. Rahman, A., et al. Identifying critically-ill patients who will benefit most from nutritional therapy: Further validation of the "modified NUTRIC" nutritional risk assessment tool. Clin Nutr. 35 (1), 158-162 (2016).
  26. Mutchmore, A., Lamontagne, F., Chasse, M., Moore, L., Mayette, M. Automated APACHE II and SOFA score calculation using real-world electronic medical record data in a single center. J Clin Monit Comput. 37 (4), 1023-1033 (2023).
  27. Zanley, E., et al. Guidelines for gastrostomy tube placement and enteral nutrition in patients with severe, refractory hypoglycemia after gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 17 (2), 456-465 (2021).
  28. Chen, M. C., Chao, H. C., Yeh, P. J., Lai, M. W., Chen, C. C. Therapeutic efficacy of nasoenteric tube feeding in children needing enteral nutrition. Front Pediatr. 9, 646395(2021).
  29. Wang, L., Tian, Z., Liu, Y. Nasoenteric tube versus jejunostomy for enteral nutrition feeding following major upper gastrointestinal operations: a meta-analysis. Asia Pac J Clin Nutr. 26 (1), 20-26 (2017).
  30. Liu, Z., et al. Evaluation of ultrasound-guided Freka-Trelumina enteral nutrition tube placement in the treatment of acute pancreatitis. BMC Gastroenterol. 20 (1), 21(2020).
  31. Chen, Y., et al. A multifaceted comparative analysis of image and video technologies in gastrointestinal endoscope and their clinical applications. Front Med (Lausanne). 10, 1226748(2023).
  32. Roy, S., Santosh, K. C. Analyzing overlaid foreign objects in chest X-rays-clinical significance and artificial intelligence tools. Healthcare (Basel). 11 (3), 308(2023).
  33. Ferraboli, S. F., Beghetto, M. G. Bedside ultrasonography for the confirmation of nasogastric tube placement: agreement between nurse and physician. Rev Gaucha Enferm. 43, 20220211(2022).
  34. Valla, F. V., Cercueil, E., Morice, C., Tume, L. N., Bouvet, L. Point-of-care gastric ultrasound confirms the inaccuracy of gastric residual volume measurement by aspiration in critically ill children: GastriPed Study. Front Pediatr. 10, 903944(2022).
  35. Lu, G., et al. Endoscopic- versus x-ray-guidance for placement of nasojejunal tubes in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Transl Res. 14 (4), 2134-2146 (2022).
  36. Bosco, J. J., et al. A reliable method for the endoscopic placement of a nasoenteric feeding tube. Gastrointest Endosc. 40 (6), 740-743 (1994).
  37. Zafar, M., et al. Complexities of long-term care with gastro-jejunal (GJ) feeding tubes and enteral migration during COVID-19 pandemic times: A case report. Cureus. 14 (8), e27870(2022).
  38. Hawk, H., Valdivia, H. Bedside methods for transpyloric feeding tube insertion in hospitalized children: A systematic review of randomized and non-randomized trials. JPediatr Nurs. 60, 238-246 (2021).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Przeglądaj więcej artykułów

intubacja przy łóżku pacjentażywienie enteralneżywienie jelitowezminiaturyzowany endoskopoddział intensywnej terapiiprowadzenie endoskopowedyskomfort pacjenta

Ten artykuł został opublikowany

Film wkrótce dostępny

Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.