Pierwotne bolesne miesiączkowanie (PDM), zwane również funkcjonalnym bolesnym miesiączkowaniem, jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób ginekologicznych dotykających dorastające dziewczęta i miesiączkujące młode kobiety1. Charakteryzuje się skutkami ubocznymi, takimi jak udręka i uciski (skurcze) macicy, wraz z problemami zapalnymi w jamie brzusznej przed i po miesiączce bez żadnych dowodów patologii miednicy2. Skurcze dolnej części brzucha, które zaczynają się 8-72 h po rozpoczęciu miesiączki, osiągają szczyt w pierwszych dniach zwiększonego krwawienia miesiączkowego3,4, a czasami rozprzestrzeniające się na plecy i uda, są charakterystycznymi objawami policystycznego PDM. Ze względu na różne definicje tego schorzenia i brak ustandaryzowanych sposobów oceny intensywności bólu menstruacyjnego, szacowana częstość występowania bolesnego miesiączkowania u kobiet waha się od 45%-95%3,4,5. Uważa się, że około 10%-25% kobiet w wieku rozrodczym cierpi na naprawdę ciężką chorobę PDM6. Częstość występowania PDM jest najwyższa w grupie wiekowej od 20 do 24 lat i stopniowo maleje2. PDM charakteryzuje się okresowym bólem podbrzusza, któremu często towarzyszą inne objawy ogólnoustrojowe, takie jak ból krzyża, nudności, wymioty, bóle głowy, anoreksja, biegunka7, a nawet objawy psychiczne, takie jak depresja i lęk8,9. Podczas menstruacji kobiety z bolesnym miesiączkowaniem doświadczają spadku ogólnej jakości życia4,8,10.
Ponadto, badania wykazały, że powtarzające się bóle menstruacyjne mogą wpływać na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, prowadząc do zmiany percepcji bólu zarówno w fazie bolesnej, jak i bezbolesnej11. Ze względu na etiologię PDM opartą na prostaglandynach (PG), najczęstszym leczeniem farmakologicznym PDM są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)12,13, a następnie doustne środki antykoncepcyjne14. Oprócz skutków ubocznych leków, 10%-20% osób nie reaguje na NLPZ i środki antykoncepcyjne3. Większość obecnych badań dotyczy wpływu bolesnego miesiączkowania na anatomię i fizjologię mózgu, niewiele uwagi poświęca się podejściam terapeutycznym. W związku z tym istnieje pilna potrzeba znalezienia strategii leczenia, która mogłaby być szeroko stosowana w praktyce klinicznej, o ustalonej skuteczności i łatwo akceptowana przez pacjentów.
Moxibustion z podziałem na zioła (HPM) jest charakterystyczną terapią zewnętrzną w tradycyjnej medycynie chińskiej (TCM), która jest szeroko stosowana w leczeniu chorób w Chinach. Jego zalety to minimalny koszt, brak skutków ubocznych, dobre efekty długoterminowe, łatwa obsługa i łatwa akceptacja przez pacjentów. Stwierdzono, że wpływ HPM na pępek na PDM jest znaczący15, co może być ściśle związane z regulacją niedoboru i nadmiaru zimna i ciepła macicy, a także komórek tucznych i powiązanych receptorów16. Zespół badawczy udowodnił, że HPM może natychmiast złagodzić ból menstruacyjny17.
Zhang Zhong-jing początkowo opisał koncepcję bolesnego miesiączkowania w Women's Miscellaneous Diseases and Treatment of the Golden Chamber, pisząc, że krwawienie miesiączkowe jest niekorzystne poniżej pasa, a brzuch jest pełen bólu18. Zgodnie z głównymi objawami, bolesne miesiączkowanie można przypisać do kategorii bólu menstruacyjnego i menstruacyjnego bólu brzucha w tradycyjnej medycynie chińskiej. Zespoły bolesnego miesiączkowania można podzielić na pięć: qi i niedobór krwi; zimna krzepliwość i zastój krwi; akumulacja wilgotnego ciepła; stagnacja qi i zastój krwi; oraz niewydolność wątroby i nerek16. Według odpowiednich badań, zespół zimnej krzepnięcia i zastoju krwi jest najczęstszym zespołem PDM19,20. TCM utrzymuje, że PDM i patogeny przeziębienia są ze sobą ściśle powiązane21. Podczas menstruacji lub w jej okolicach w Xuehai dochodzi do nadmiernego przepływu krwi, co prowadzi do szybkiego wyczerpania krwi qi ze względu na jej energetyczną naturę. W związku z tym kobiety są podatne na przyczyny chorobotwórcze z powodu braku wystarczającej ilości zdrowej energii oraz gwałtownych wahań qi i krwi w macicy oraz meridianach Chong i Ren22. Kobiety, które mają dobrze rozwiniętą sylwetkę, powinny podjąć środki ostrożności, aby unikać spożywania surowych lub zimnych pokarmów oraz zapobiec przeziębieniu się podczas menstruacji. Niezastosowanie się do tego może spowodować wtargnięcie patogenów przeziębienia do macicy, prowadząc do krzepnięcia i stagnacji krwi w macicy oraz meridianach Chong i Ren. W związku z tym osoby odczuwają ból w wyniku zastoju w przepływie krwi. Zarówno wtargnięcie patogenów zimna z zewnątrz, jak i obecność zimna yin wewnątrz organizmu mogą powodować zablokowanie i zakrzepnięcie meridianów.
Bolesne miesiączkowanie występuje w meridianach Chong i Ren, a początek jest związany ze zmianami w qi i krwi. W teorii TCM moksowanie działa poprzez stymulację Yang Qi, ogrzewanie meridianów, rozpraszanie zimna i zwiększanie przepływu krwi w celu złagodzenia bólu. Według Jinfu z Lingshu23, jeśli puls i skrzep krwi znajdują się pośrodku, a krew jest zakrzepła i zimna krew, to jest to odpowiednie do moksowania; Jest to typowe leczenie zewnętrznego bolesnego miesiączkowania. W wcześniej opublikowanym worku24 liście artemisia argyi są opisane jako gorzkie i ostre, zdolne do przywrócenia prawie wyczerpanego pierwotnego Yang, łącząc dwanaście meridianów, biegnąc przez trzy meridiany Yin, regulując Qi i krew, rozpraszając zimno i wilgoć oraz ogrzewając macicę, moxibustion, za pomocą odpowiednich punktów akupunkturowych, może wydalić czynniki chorobotwórcze na zewnątrz, Regulują wewnętrznie Qi i krew, a tym samym odgrywają rolę w regulacji meridianów, aktywacji krążenia krwi i zatrzymywaniu bólu. Pępek, znany również jako Shenque (CV8), należy do południka Ren, łączącego meridiany Du, Chong i Dai. Zgodnie z teorią TCM, uważa się, że Shenque jest spokrewniony z pięcioma zang i sześcioma fu25. Jest uważany za wrodzoną podstawę i oś równowagi yin-yang. Anatomicznie PDM znajduje się w bliskiej odległości od miednicy i jest ściśle połączony z macicą. Choroba PDM dotyka w szczególności macicy, a jej patogeneza obejmuje brak równowagi qi i krwi, a także brak równowagi wnętrzności. Poprzez stymulację punktu Shenque'a można bezpośrednio wpływać na qi i stan krwi macicy oraz skutecznie leczyć skurcze menstruacyjne. Opierając się na powyższej teorii, wybraliśmy stymulację punktu akupunkturowego Shenque zlokalizowanego w okolicy brzucha do terapii HPM, w celu złagodzenia objawów bolesnego miesiączkowania i złagodzenia bólu.
Aby jak najwierniej naśladować interwencję TCM na PDM z zimną koagulacją i zastojem krwi, powtórzyliśmy technikę HPM na pępku u samic szczurów. Odkryto, że HPM na pępku ma wyraźne działanie przeciwbólowe i może zmniejszyć reakcję wicia się szczurów z bolesnym miesiączkowaniem. W celu zbadania mechanizmu HPM na pępku w celu poprawy PDM i promowania go, zbadaliśmy technikę mocowania szczurów i wykonywania HPM w akupunkcie Shenque w brzuchu.