Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Artroskopowa naprawa rozdarcia tylnego korzenia łąkotki przyśrodkowej z regulowanym mocowaniem płytki tytanowej

1.5K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/66782

⸱

11 października 2024

 ,  ,  ,  , 
1Department of Joint Surgery, Hebei Medical University Third Hospital, 2Department of Radiology, Hebei Medical University Third Hospital, 3Department of Radiology, China Aerospace Science & Industry Corporation 731 Hospital, 4Department of Orthopedics, Wuyi County Hospital

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

Ten artykuł opisuje chirurgiczne podejście do naprawy rozdarcia korzenia tylnego łąkotki przyśrodkowej (MMPRT) za pomocą pojedynczego szwu, podwójnej pętli, regulowanego wewnętrznego mocowania płytki tytanowej pod artroskopią.

Streszczenie

Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych zaburzeń kolana, z uszkodzeniami tylnego korzenia występującymi u około 10% do 21% dotkniętych osób. Rozdarcie tylnego korzenia przerywa ciągłą strukturę pierścieniową łąkotki, zmniejszając jej zdolność do pochłaniania nacisku i ochrony chrząstki stawowej kolana. Nieleczona może powodować zwiększone obciążenie chrząstki, co prowadzi do stanów takich jak szpotawość i przyspieszone zwyrodnienie stawów. Częściowe usunięcie (resekcja) łąkotki przyśrodkowej dodatkowo zaostrza te problemy, często prowadząc do szybszego pogorszenia stanu stawów. Naprawa rozdarć korzenia tylnego łąkotki przyśrodkowej (MMPRT) odgrywa kluczową rolę w przywracaniu integralności strukturalnej łąkotki i poprawie biomechaniki kolana. Badania wykazały, że w porównaniu z częściową łąkotką przyśrodkową lub leczeniem zachowawczym, naprawa MMPRT poprawia wyniki kliniczne i znacznie opóźnia wystąpienie zapalenia stawów. Ten artykuł szczegółowo opisuje procedurę chirurgiczną, która wykorzystuje technikę mocowania płytki tytanowej z pojedynczym szwem, podwójną pętlą, w ramach artroskopii w celu skutecznej naprawy MMPRT.

Wprowadzenie

Łąkotka składa się z chrząstki włóknistej i nie może się sama zregenerować po urazie, z wyjątkiem częściowych urazów na brzegach, które mogą goić się same. Prawidłowa łąkotka zwiększa głębokość kłykcia piszczelowego i amortyzuje kłykcie przyśrodkowe i zewnętrzne kości udowej, zwiększając stabilność stawu i amortyzując wstrząsy. Po urazie łąkotki może wystąpić ból przestrzeni stawowej, aw ciężkich przypadkach mogą mu towarzyszyć objawy takie jak zablokowanie stawów. Pęknięcia korzenia tylnego występują u 10% do 21% pacjentów z urazami łąkotki przyśrodkowej1,2,3,4. Punkt przyczepu korzenia tylnego łąkotki przyśrodkowej (MMPR) do tylnego obszaru kręgosłupa międzykłykciowego piszczelowego mocno zakotwicza łąkotkę w płaskowyżu piszczelowym, a jej integralność odgrywa ważną rolę w utrzymaniu pozycji i funkcji prawidłowej łąkotki 5. Rozdarcie w MMPR to zwichnięcie tylnego przyczepu piszczelowego łąkotki przyśrodkowej lub promieniowe rozdarcie w odległości 1 cm od przyczepu kostnego klasy MMPR6, po raz pierwszy zgłoszone przez Pagnani et al. w 19917. MMPRT są najczęściej urazami zwyrodnieniowymi łąkotki i często dotykają pacjentów w średnim i starszym wieku8. Czynniki ryzyka zerwania tylnego korzenia łąkotki przyśrodkowej obejmują wiek, płeć żeńską, otyłość (wysoki wskaźnik masy ciała) i szpotawość kolana1,9. Czynności takie jak schodzenie po schodach i jogging powodują dwa razy większy stres dla MMPR w porównaniu ze zwykłym chodzeniem9, co oznacza, że złe nawyki związane z ćwiczeniami mogą również zwiększać prawdopodobieństwo rozdarcia tylnego korzenia.

MMPR jest zakotwiczony w płaskowyżu piszczelowym, aby utrzymać pierścieniową strukturę łąkotki, co pomaga w redystrybucji ciśnienia osiowego w stawie, zmniejszając obciążenie chrząstki10,11,12,13. Kiedy staw kolanowy doświadcza nacisku osiowego, łąkotka jest ściskana i zwichnięta na zewnątrz, co uniemożliwia mu odpowiednie złagodzenie naprężeń osiowych w stawie kolanowym, przyspieszając w ten sposób zwyrodnienie stawu i rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów10,11,14,15,16. MMPRT niosą ze sobą większe ryzyko uszkodzenia chrząstki stawowej w porównaniu z innymi rodzajami zwyrodnieniowych urazów łąkotki3,17. Dodatkowo, im większa przerwa łzowa spowodowana rozdarciem tylnego korzenia, tym poważniejszy wpływ na chrząstkę17,18,19.

Opcje leczenia MMPRT obejmują naprawę korzeni tylnych, częściową łąkotkę i leczenie zachowawcze. Doniesiono, że pacjenci, którzy przechodzą naprawę korzenia łąkotki tylnej, doświadczają znacznego opóźnienia w postępie zapalenia stawów w porównaniu z osobami leczonymi częściową łąkotką lub metodami zachowawczymi, jak wykazano za pomocą oceny K-L na zdjęciach rentgenowskich przedniego bocznego kolana przed operacją w porównaniu z pooperacyjną20. Po rozdarciu MMPR nie ma funkcjonalnej ani biomechanicznej różnicy w stosunku do częściowej meniscektomii, ponieważ brak pierścieniowej struktury stabilizującej zmniejsza rozproszenie sił osiowych21. Naprawa MMPRT poprawia wyniki kliniczne, przy czym 87% pacjentów nie reaguje na leczenie zachowawcze, a 31% wymaga endoprotezoplastyki stawu kolanowego w ciągu 5 lat11,22,23. Obserwacja pacjentów z MMPRT otrzymujących leczenie zachowawcze przez co najmniej 10 lat wykazała niepowodzenie w około 95% przypadków, z czego około 64% przeszło endoprotezoplastykę stawu kolanowego24. Liczne badania wykazały, że chirurgia naprawcza jest lepsza od częściowej łąkotkotki i leczenia zachowawczego pod względem skuteczności i funkcji u pacjentów z MMPRT, znacznie opóźniając postęp choroby zwyrodnieniowej stawów4,24,25,26. W artykule opisano chirurgiczne podejście do naprawy MMPRT za pomocą pojedynczego szwu, podwójnej pętli, regulowanego wewnętrznego mocowania płytki tytanowej pod artroskopią.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Ten protokół został zatwierdzony przez Komisję Etyki Trzeciego Szpitala Uniwersytetu Medycznego w Hebei (K2023-086-1). Pacjent i jego rodzina uzgodnili plan operacji i podpisano formularz świadomej zgody. Kryteriami włączenia do dostępu chirurgicznego byli pacjenci z MMPRT stawu kolanowego i chorobą zwyrodnieniową stawów Kellgrena-Lawrence'a stopnia 0-III bez ciężkiej deformacji szpotawości. Kryteriami wykluczenia były: pacjenci z MMPRT stawu kolanowego z uszkodzeniem trzonu łąkotki przyśrodkowej lub rogu przedniego, uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego lub tylnego, uszkodzeniem więzadła pobocznego przyśrodkowego lub chorobą zwyrodnieniową stawów stopnia IV Kellgrena-Lawrence'a27. Szczegółowe informacje na temat odczynników i sprzętu użytego w tym badaniu są wymienione w Tabeli Materiałów.

1. Przygotowanie przedoperacyjne

  1. Powstrzymaj się od jedzenia i picia przez 6 godzin przed operacją. Wybierz znieczulenie nerwowo-osiowe lub znieczulenie ogólne w oparciu o przedoperacyjną ocenę stanu fizycznego pacjenta przez anestezjologa (zgodnie z wytycznymi instytucji).
  2. Ułóż pacjenta w pozycji leżącej na łóżku operacyjnym.
  3. Załóż opaskę uciskową na bliższą jedną trzecią dotkniętej kończyny. Zdezynfekuj chorą kończynę 2% jodem, pokrywając wszystkie obszary dystalnie do opaski uciskowej. Odczekaj 2-3 minuty, aż jod wyschnie. Dwukrotnie wykonaj dejodynację 75% alkoholem medycznym.
  4. Umieść arkusz operacyjny, podnieś chorą kończynę i użyj pneumatycznej opaski uciskowej, aby usunąć krew żylną z dystalnego do bliższego końca kończyny. Napompuj opaskę uciskową do SBP + 100 mmHg i ustaw timer na 90 minut.

2. Sprawdzanie zmian chorobowych

  1. Za pomocą ostrego noża o sile 11 G wykonaj nacięcie 5 mm od torebki stawowej na górnej krawędzi płaskowyżu piszczelowego, rozciągając się na 1 cm po obu stronach stawu przyrzepkowego. Ustal odpowiednio przednio-przyśrodkowe i przednio-boczne podejście do stawu kolanowego28.
    UWAGA: Ta procedura jest wykonywana z kolanem zgiętym pod kątem 90 stopni.
  2. Wprowadzić artroskop przez przednio-boczne podejście do kolana. Włóż sondę przez dostęp przednio-przyśrodkowy. Zbadaj kolano, aby zlokalizować MMPRT (Rysunek 1A).
    UWAGA: Zastosuj koślawość i zewnętrzne naprężenie rotacyjne do stawu kolanowego, aby w pełni odsłonić tylny przedział przyśrodkowy
    3. .

3. Tworzenie węzła z pojedynczą pętlą

  1. Użyj igły zewnątrzoponowej, aby nakłuć skórę w tylno-przyśrodkowej części stawu kolanowego. Wbić igłę do złącza przy górnej krawędzi MMPR.
  2. Włóż igłę 3 mm na zewnątrz od środka MMPRT i nawlecz szew 2-0 PDS wzdłuż rdzenia igły zewnątrzoponowej (Rysunek 1B).
  3. Ustal przednio-przyśrodkowe podejście do kolana.
    UWAGA: Nacięcie powinno być umieszczone w linii środkowej więzadła rzepki, 1 cm poniżej dolnego bieguna rzepki.
  4. Umieść chwytaki druciane przez dostęp przednio-przyśrodkowy i wyciągnij szew PDS poniżej łąkotki.
  5. Zamocuj jeden koniec szwu PDS na dostępie przednio-przyśrodkowym i użyj chwytaka nici, aby przeciągnąć szew PDS powyżej łąkotki.
  6. Zawiązać szew PDS z niewchłanialnym szwem nr 2 poza dostępem przednio-przyśrodkowym. Przeciągnij szew PDS przez łąkotkę, aż wyjdzie na zewnątrz stawu, a następnie rozwiąż węzeł PDS.
    UWAGA: Odruchowy koniec szwu niewchłanialnego należy wyciągnąć z nacięcia przednio-przyśrodkowego, pozostawiając dwa wolne końce poza nacięciem.
  7. Pociągnij wolne końce niewchłanialnego szwu, aby wciągnąć pętlę szwu do stawu. Umieść chwytak nici przez dostęp przednio-przyśrodkowy wewnątrz stawu. Uchwyć wolny koniec niewchłanialnego szwu przez pojedynczą pętlę i wyciągnij go przez dostęp przednio-przyśrodkowy.
  8. Użyj chwytaka nici, aby przytrzymać wolne końce niewchłanialnego szwu i wyciągnij je poza dostęp przednio-przyśrodkowy, aby utworzyć węzeł z pojedynczym szwem i pojedynczą pętlą (Rysunek 1C).

4. Tworzenie węzła z pojedynczą pętlą z podwójnym szwem

  1. Powtórz kroki 3.1-3.2, umieszczając szew PDS 3 mm poza pierwszym punktem nakłucia MMPR.
  2. Powtórz kroki 3.4-3.7 i użyj chwytaka wątków przez podejście przednio-przyśrodkowe. Przeciągnij drugi wolny koniec niewchłanialnego szwu przez drugą pętlę, aby utworzyć węzeł z podwójną pętlą z pojedynczym szwem (Rysunek 1D).

5. Tworzenie kompleksu regulowanych płytek tytanowych z pojedynczym szwem i podwójną pętlą

  1. Wykonaj 1 cm nacięcie w guzku Gerdy29, rozciągając się do kory kostnej, aby służyć jako zewnętrzne wejście do tunelu.
  2. Zlokalizuj wewnętrzne wejście tunelu 5 mm do wewnątrz od rozdarcia tylnego korzenia.
  3. Włóż igłę prowadzącą od zewnątrz do wewnątrz, upewniając się, że końcówka igły przebija się przez wewnętrzne wejście tunelu.
    UWAGA: Użyj lokalizatora rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL), aby dokładnie zlokalizować wewnętrzne i zewnętrzne otwory tunelu.
  4. Użyj wiertła o średnicy 5 mm, podążając za igłą prowadzącą od zewnątrz do wewnątrz, aby utworzyć tunel kostny.
    UWAGA: Użyj dwóch retraktorów, aby odciągnąć skórę i podskórne tkanki miękkie, aby odsłonić zewnętrzny otwór tunelu; W przeciwnym razie zlokalizowanie zewnętrznego otworu może być trudne.
  5. Umieść pętlę nici PDS w podejściu przednio-przyśrodkowym do wewnętrznego wejścia do tunelu. Włóż chwytak nici od zewnętrznego wejścia tunelu do wejścia wewnętrznego. Uchwyć pętlę nici PDS i wolny koniec niewchłanialnego szwu.
    UWAGA: Dwa wolne końce nici PDS powinny znajdować się poza dostępem przednio-przyśrodkowym, a pętla nici PDS i wolny koniec niewchłanialnego szwu powinny być wyciągnięte do zewnętrznego wejścia do tunelu kostnego.
  6. Przełóż wolny koniec niewchłanialnego szwu przez regulowaną pętlę płytki tytanowej, a następnie przez pętlę nici PDS. Wyciągnąć wolne końce nici PDS i szew niewchłanialny na zewnątrz dostępu przednio-przyśrodkowego.
  7. Dokręć wolny koniec niewchłanialnego szwu i zlokalizuj regulowaną pętlę w konfiguracji podwójnej pętli z pojedynczym szwem (Rysunek 1E).
  8. Użyj supłacza, aby zawiązać niewchłanialne szwy, tworząc kompleks regulowanych płytek tytanowych z pojedynczym szwem z podwójną pętlą.
    UWAGA: Pierwszy węzeł musi być mocno zawiązany, a pierwszy węzeł powinien pozostać bezpieczny podczas wiązania drugiego węzła.

6. Naprawianie MMPR

  1. Pociągnij za regulowaną pętlę, aby narysować kompleks regulowanej płytki tytanowej z pojedynczym szwem i podwójną pętlą, wciągając rozdarty MMPR do wewnętrznego wejścia do tunelu.
  2. Stopniowo dokręcaj tytanową płytkę w kierunku zewnętrznego wejścia do tunelu, aż przylgnie do kory kostnej.
    UWAGA: Podczas dokręcania regulowanej pętli postępuj powoli, ponieważ jest ona jednokierunkowa i nie można jej poluzować po dokręceniu.
  3. Użyj sondy, aby zbadać łąkotkę przyśrodkową i upewnij się, że MMPR jest mocno osadzony w śladzie płaskowyżu piszczelowego (Rysunek 1F).
  4. Przetnij niewchłanialne szwy u podstawy opasek za pomocą obcinacza do nici.

7. Zamykanie nacięć

  1. Zszyj nacięcia za pomocą przerywanych szwów jedwabnych nr 4.
  2. Przykryj ranę sterylnymi opatrunkami.

8. Rehabilitacja pooperacyjna

  1. W pierwszej dobie po zabiegu skup się na wzmocnieniu mięśnia czworogłowego.
  2. Na drugi dzień po zabiegu rozpocznij ćwiczenia zginania i prostowania kolana.
  3. Na drugi dzień po zabiegu należy poprosić pacjenta, aby zaczął chodzić bez obciążenia ciała, używając ortezy dla ochrony.
  4. Od 1 do 6 tygodni po zabiegu należy poprosić pacjenta o chodzenie z częściowym obciążeniem, jednocześnie używając ortezy dla ochrony.
  5. W 12 dobie po zabiegu należy zdjąć szwy.
  6. Od 6-12 tygodni po zabiegu należy poprosić pacjenta o chodzenie z pełnym obciążeniem, pod ochroną ortezy i stopniowo wracać do normalnego ruchu.
  7. Po 3 miesiącach od operacji należy zdjąć ortezę i stopniowo wracać do normalnej aktywności.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

W badaniu wzięło udział łącznie 35 pacjentów, w tym 25 kobiet i 10 mężczyzn. Średnia wieku wynosiła 53,54 lat ± 11,03 lat, w przedziale od 28 do 78 lat. Wśród pacjentów 15 osób miało naderwanie MMPR z towarzyszącą degeneracją chrząstki stawowej kłykcia przyśrodkowego kości udowej lub plateau kości piszczelowej, zaklasyfikowaną jako stopień 2 lub niższy (Rysunek 2). Pozostali 20 pacjentów miało naderwanie MMPR z degeneracją stopnia 3 kłykcia przyśrodkowego kości udowej lub chrząstki stawowej ...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Opcje leczenia MMPRT obejmują naprawę tylnego korzenia, częściową meniscektomię i leczenie zachowawcze. Wiele badań wykazało, że częściowa meniscektomia przyśrodkowa i leczenie zachowawcze są nieskuteczne w zapobieganiu lub opóźnianiu choroby zwyrodnieniowej stawów 23,26,33. Naprawa MMPRT może jednak skutecznie łagodzić objawy bólowe i zapobiegać lub opóźniać postęp choroby zwyrodnieniowej stawów. U pacjentów z MMPRT, którym tow...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy deklarują, że w tym badaniu nie ma konfliktu interesów.

Podziękowania

Te badania były wspierane przez Młodzieżowy Projekt Naukowo-Technologiczny Departamentu Zdrowia Prowincji Hebei (20201046) oraz kluczowy projekt planu badań i rozwoju Prowincji Hebei.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Regulowana pętla tytanowapłyta gwiazdaF06003978Φ 60
Celownik, końcówka, drctr ACL przewodniksmith& siostrzeniec7205519
Kątowykulowy kowal& siostrzeniec7207282
Pochewka artroskopowa Kowalstwo & siostrzeniec72200829mm
ArtroskopiaSmith& siostrzeniec7220208730° 4 mm
Prowadnica belki         Kowalstwo & siostrzeniec722049255 mm x 3,6 m
Łącznik końcowy prowadnicy belki i artroskopii Kowalstwo & siostrzeniec2143
Łącznik panelu prowadnicy belki   Kowalstwo & siostrzeniec2147
Pas krwioodpornyselanitpe1510015 cm x1 m
stożek nakłucia   Kowalstwo & siostrzeniec43564 mm
         Kowalstwo & siostrzeniec72200561NTSC/PAL
Wiertarka kanonulowanakowal & siostrzeniec134985 mm
   Kowalstwo & siostrzeniec72200315
Drut prowadzący wiertłosmith& siostrzeniec143962,4 mm
DYONICS POWER IIsmith& siostrzeniec72200873100-24VAC, 50/60Hz
DYONICS POWERMAX ELITEsmith& siostrzeniec72200616
Elite Manipulujący Pełna Pętlasmith& siostrzeniec72201213
Elite Premium Bankart Grabpsmith& siostrzeniec72201660
Elite premium pętla do szwów pionowy, niebieski uchwytsmith & siostrzeniec7209494
Elite przesuwny obcinak do szwówsmith& siostrzeniec7209492
Endoskopowy system kamersmith& siostrzeniec72201919560P NTSC/PAL
Uchwytsmith& siostrzeniec7205517
monitora HD Kowalstwo & siostrzeniec  LB50003127 cali 
Sonda hakowa Kowalstwo & siostrzeniec3312
Inkator plus golarka platynowa         Kowalstwo & siostrzeniec722025314,5 mm
Igła lędźwiowa  AN-E/S IItuorenAN-E/S figure-materials-11,6 x 80 mm
Mikrodziurkacz, łezka, lewostronny   Kowalstwo & siostrzeniec7207602
Micropunch, łzawa, prawo Kowalstwo & siostrzeniec7207601
Micropunch, łeza, prosty Kowalstwo & siostrzeniec7207600
PDS IIJohnson& JohnsonD64512-0
Pitbull Jr. Grasper   Kowalstwo & siostrzeniec14845
Ramię Elavatorkowal& siostrzeniec13949
6 Aparat Łącznik

Bibliografia

  1. Abdrabou, A. Medial meniscus posterior root tear. Radiopaedia.org. , (2016).
  2. Choi, C. J., Choi, Y. J., Song, I. B., Choi, C. H. Characteristics of radial tears in the posterior horn of the medial meniscus compared to horizontal tears. Clin Orthop Surg. 3 (2), 128(2011).
  3. Guermazi, A., et al. Medial posterior meniscal root tears are associated with development or worsening of medial tibiofemoral cartilage damage: The multicenter osteoarthritis study. Radiology. 268 (3), 814-821 (2013).
  4. Krych, A. J., et al. Nonoperative management of degenerative medial meniscus posterior root tears: Poor outcomes at a minimum 10-year follow-up. Am J Sports Med. 51 (10), 2603-2607 (2023).
  5. DePhillipo, N. N., et al. Quantitative and qualitative assessment of the posterior medial meniscus anatomy: Defining meniscal ramp lesions. Am J Sports Med. 47 (2), 372-378 (2019).
  6. Koenig, J. H., Ranawat, A. S., Umans, H. R., DiFelice, G. S. Meniscal root tears: Diagnosis and treatment. Arthroscopy. 25 (9), 1025-1032 (2009).
  7. Pagnani, M. J., Cooper, D. E., Warren, R. F. Extrusion of the medial meniscus. Arthroscopy. 7 (3), 297-300 (1991).
  8. Pache, S., et al. Meniscal root tears: Current concepts review. Arch Bone Jt Surg. 6 (4), 250-259 (2018).
  9. Yokoe, T., et al. Shear stress in the medial meniscus posterior root during daily activities. Knee. 43, 176-183 (2023).
  10. Allaire, R., Muriuki, M., Gilbertson, L., Harner, C. D. Biomechanical consequences of a tear of the posterior root of the medial meniscus: Similar to total meniscectomy. J Bone Joint Surg Am. 90 (9), 1922-1931 (2008).
  11. Jackson, G. R., et al. A systematic review of adverse events and complications after isolated posterior medial meniscus root repairs. Am J Sports Med. 52 (4), 1109-1115 (2023).
  12. Mohamadi, A., et al. Evolution of knowledge on meniscal biomechanics: A 40 year perspective. BMC Musculoskelet Disord. 22 (1), 625(2021).
  13. Padalecki, J. R., et al. Biomechanical consequences of a complete radial tear adjacent to the medial meniscus posterior root attachment site: In situ pull-out repair restores derangement of joint mechanics. Am J Sports Med. 42 (3), 699-707 (2014).
  14. LaPrade, M., et al. Investigating the chronology of meniscus root tears: Do medial meniscus posterior root tears cause extrusion or the other way around. Orthop J Sports Med. 9 (7_suppl 4), (2021).
  15. LaPrade, R. F., et al. Meniscal root tears: Solving the silent epidemic. J Arthrosc Surg Sports Med. 2, 47-57 (2021).
  16. Lerer, D. B., Umans, H. R., Hu, M. X., Jones, M. H. The role of meniscal root pathology and radial meniscal tear in medial meniscal extrusion. Skeletal Radiol. 33 (10), 569-574 (2004).
  17. Dirim Mete, B., Cilengir, A. H., Gursoy, M., Dag, F., Bulut, T. Meniscal extrusion, cartilage, bone, and ligament lesions associated with medial meniscus posterior root tear gap. Eur J Radiol. 162, 110801(2023).
  18. Bin, S. -I., Jeong, T. -W., Kim, S. -J., Lee, D. -H. A new arthroscopic classification of degenerative medial meniscus root tear that correlates with meniscus extrusion on magnetic resonance imaging. Knee. 23 (2), 246-250 (2016).
  19. Kim, J. -Y., et al. A novel arthroscopic classification of degenerative medial meniscus posterior root tears based on the tear gap. Orthop J Sports Med. 7 (3), 232596711982794(2019).
  20. Bernard, C. D., et al. Medial meniscus posterior root tear treatment: A matched cohort comparison of nonoperative management, partial meniscectomy, and repair. Am J Sports Med. 48 (1), 128-132 (2020).
  21. Marzo, J. M., Gurske-DePerio, J. Effects of medial meniscus posterior horn avulsion and repair on tibiofemoral contact area and peak contact pressure with clinical implications. Am J Sports Med. 37 (1), 124-129 (2009).
  22. Chung, K. S., et al. Comparison of clinical and radiologic results between partial meniscectomy and refixation of medial meniscus posterior root tears: A minimum 5-year follow-up. Arthroscopy. 31 (10), 1941-1950 (2015).
  23. Krych, A. J., et al. Non-operative management of medial meniscus posterior horn root tears is associated with worsening arthritis and poor clinical outcome at 5-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 25 (2), 383-389 (2017).
  24. Faucett, S. C., et al. Meniscus root repair vs. meniscectomy or nonoperative management to prevent knee osteoarthritis after medial meniscus root tears: Clinical and economic effectiveness. Am J Sports Med. 47 (3), 762-769 (2019).
  25. Lee, W. Q., Gan, J. Z. -W., Lie, D. T. T. Save the meniscus-Clinical outcomes of meniscectomy versus meniscal repair. J Orthop Surg. 27 (2), 230949901984981(2019).
  26. Lutz, C., et al. Meniscectomy versus meniscal repair: 10 years radiological and clinical results in vertical lesions in stable knee. Orthop Traumatol Surg Res. 101 (8), S327-S331 (2015).
  27. Kellgren, J. H., Lawrence, J. S. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 16 (4), 494-502 (1957).
  28. Funk, F. J. A color atlas of arthroscopy. J Sports Med. 1 (1), 24-26 (1972).
  29. Donegan, D. J., Seigerman, D. A., Yoon, R. S., Liporace, F. A. Gerdy's tubercle: The lighthouse to the knee. J Orthop Trauma. 29 (2), e51-e53 (2015).
  30. Lysholm, J., Gillquist, J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med. 10 (3), 150-154 (1982).
  31. Hefti, E., Müller, W., Jakob, R. P., Stäubli, H. -U. Evaluation of knee ligament injuries with the IKDC form. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1 (3-4), 226-234 (1993).
  32. Chen, J., et al. Arthroscopic linear chain fixation for the treatment of medial meniscus posterior root tear: A case study. Orthop Surg. 16 (3), 775-780 (2024).
  33. Krych, A. J., et al. Partial meniscectomy provides no benefit for symptomatic degenerative medial meniscus posterior root tears. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 26 (4), 1117-1122 (2017).
  34. Ahn, J. H., et al. Comparison between conservative treatment and arthroscopic pull-out repair of the medial meniscus root tear and analysis of prognostic factors for the determination of repair indication. Arch Orthop Trauma Surg. 135 (9), 1265-1276 (2015).
  35. Chung, K. S., Ha, J. K., Ra, H. J., Kim, J. G. Prognostic factors in the midterm results of pullout fixation for posterior root tears of the medial meniscus. Arthroscopy. 32 (7), 1319-1327 (2016).
  36. Ishikawa, H., et al. Arthroscopic medial meniscus posterior root reconstruction and pull-out repair combined technique for root tear of medial meniscus. Arthrosc Tech. 11 (2), e109-e114 (2022).
  37. Jiang, E. X., et al. Clinical factors associated with successful meniscal root repairs: A systematic review. Knee. 26 (2), 285-291 (2019).
  38. Moon, H. -S., et al. Medial meniscus posterior root tear: How far have we come and what remains. Medicina (Kaunas). 59 (7), 1181(2023).
  39. Shino, K., Hamada, M., Mitsuoka, T., Kinoshita, H., Toritsuka, Y. Arthroscopic repair for a flap tear of the posterior horn of the lateral meniscus adjacent to its tibial insertion. Arthroscopy. 11 (4), 495-498 (1995).
  40. Raustol, O. A., Poelstra, K. A., Chhabra, A., Diduch, D. R. The meniscal ossicle revisited: Etiology and an arthroscopic technique for treatment. Arthroscopy. 22 (6), 687.e1-687.e3 (2006).
  41. Kim, Y. -M., et al. Arthroscopic pullout repair of a complete radial tear of the tibial attachment site of the medial meniscus posterior horn. Arthroscopy. 22 (7), 795.e1-795.e4 (2006).
  42. Ahn, J. H., et al. Double transosseous pull out suture technique for transection of posterior horn of medial meniscus. Arch Orthop Trauma Surg. 129 (3), 387-392 (2009).
  43. LaPrade, C. M., LaPrade, M. D., Turnbull, T. L., Wijdicks, C. A., LaPrade, R. F. Biomechanical evaluation of the transtibial pull-out technique for posterior medial meniscal root repairs using 1 and 2 transtibial bone tunnels. Am J Sports Med. 43 (4), 899-904 (2015).
  44. Engelsohn, E., Umans, H., DiFelice, G. S. Marginal fractures of the medial tibial plateau: Possible association with medial meniscal root tear. Skeletal Radiol. 36 (1), 73-76 (2007).
  45. Choi, N. -H., Son, K. -M., Victoroff, B. N. Arthroscopic all-inside repair for a tear of posterior root of the medial meniscus: A technical note. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 16 (9), 891-893 (2008).
  46. Jung, Y. -H., Choi, N. -H., Oh, J. -S., Victoroff, B. N. All-inside repair for a root tear of the medial meniscus using a suture anchor. Am J Sports Med. 40 (6), 1406-1411 (2012).
  47. Kim, J. -H., et al. Arthroscopic suture anchor repair of posterior root attachment injury in medial meniscus: Technical note. Arch Orthop Trauma Surg. 129 (8), 1085-1088 (2009).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Naprawa łąkotkibiomechanika kolanadegeneracja stawówchrząstka stawowaresekcja łąkotkischorzenia kolana

Ten artykuł został opublikowany

Film wkrótce dostępny

Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.