Artykuł metodologiczny

Akupunktura skóry głowy synchronizująca chód dwuzadaniowy w celu wzmocnienia odpowiedzi kory przedczołowej

DOI:

10.3791/66944

⸱

9 sierpnia 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopaedics, Anshun Hospital of Traditional Chinese Medicine, 2The Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, 3School of Traditional Chinese Medicine, Jinan University, 4Department of Rehabilitation Medicine, The Seventh Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, 5Guangzhou Medical University, 6Panzhihua Central Hospital, 7Department of Physical Therapy, College of Rehabilitation Sciences, University of Santo Tomas, 8Clinical Medical College of Acupuncture and Rehabilitation, Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, 9Department of Spine Surgery, Zhongshan Torch Development Zone People's Hospital

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ten protokół demonstruje ustandaryzowaną procedurę akupunktury skóry głowy, synchronizującą podwójne zadanie motoryczno-poznawcze i motoryczno-poznawcze podwójne zadanie. Może to stanowić ważny punkt odniesienia dla badań klinicznych nad nowym i skutecznym leczeniem niefarmakologicznym zintegrowanej medycyny chińskiej i zachodniej.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badania wykazały, że podwójne zadanie motoryczno-poznawcze może znacznie poprawić funkcje motoryczne/poznawcze. Jednak efekt terapeutyczny podwójnego zadania motoryczno-poznawczego jest nadal ograniczony. Kluczem do rozwiązania tego problemu jest poprawa wydajności dwuzadaniowej. Akupunktura skóry głowy jest niefarmakologiczną metodą interwencji tradycyjnej medycyny chińskiej w leczeniu chorób pochodzenia mózgowego poprzez akupunkturę odpowiedniego obszaru projekcji funkcji kory mózgowej na skórze głowy. Badania wykazały, że akupunktura skóry głowy pomaga poprawić uszkodzenia neuronów i dysfunkcje poznawcze oraz pełni funkcję neuroprotekcyjną w chorobach ośrodkowego układu nerwowego. Jednak żadne odpowiednie badania nie omawiały synergicznego efektu wzmocnienia podwójnego zadania motoryczno-poznawczego i akupunktury skóry głowy. Dlatego protokół ten ma na celu zademonstrowanie ustandaryzowanego działania akupunktury skóry głowy synchronizującej podwójne zadanie motoryczno-poznawcze i podwójne zadanie motoryczno-poznawcze oraz porównanie różnic między tymi dwoma zadaniami u zdrowych osób poprzez randomizowane badanie krzyżowe. Protokół ten początkowo ujawnił możliwy mechanizm wpływu akupunktury skóry głowy synchronizującego podwójne zadanie motoryczno-poznawcze na wydajność poznawczą, kontrolę chodu i funkcjonowanie kory mózgowej, co może dostarczyć nowych pomysłów i teoretycznych podstaw do eksploracji klinicznej nowego i skutecznego leczenia niefarmakologicznego zintegrowanej medycyny chińskiej i zachodniej.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Podwójne zadanie motoryczno-poznawcze odnosi się do synchronicznego wykonywania zadania motorycznego i zadania poznawczego, wymagającego synchronicznego udziału zarówno systemów motorycznych, jak i poznawczych1,2. Badania wykazały, że w porównaniu z pojedynczym zadaniem motorycznym/poznawczym, podwójne zadanie motoryczno-poznawcze może znacznie poprawić funkcje motoryczne/poznawcze3,4. Anson et al.5 losowo podzielili 20 pacjentów z chorobą Parkinsona na grupę jednozadaniową (chód i trening poznawczy w sekwencji) oraz grupę dwuzadaniową (chód i trening poznawczy synchronicznie) na 8-tygodniowy trening rehabilitacyjny. Wyniki pokazały, że obie grupy mogą znacznie obniżyć wynik podskali motorycznej Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale. Mimo to grupa dwuzadaniowa miała większy spadek, a poprawa sprawności motorycznej mogła trwać co najmniej 4 tygodnie. Shah i wsp.6 losowo podzielili 224 starszych członków społeczności na grupę ćwiczeń fizycznych, grupę komputerowego treningu poznawczego, grupę treningu motoryczno-poznawczego i pustą grupę kontrolną na 16-tygodniowy trening rehabilitacyjny. Wszyscy badani otrzymali skany emisyjnej tomografii komputerowej emisji pozytonów przed i po treningu. Wyniki wykazały, że w porównaniu z pozostałymi trzema grupami, grupa treningu motoryczno-poznawczego poprawiła funkcję pamięci werbalnej i znacznie zwiększyła metabolizm glukozy w mózgu w lewej korze czuciowo-ruchowej. Co więcej, wyższy metabolizm glukozy w mózgu w tym regionie mózgu był pozytywnie skorelowany z poprawą pamięci werbalnej, co sugeruje, że specyficzna kombinacja treningu motoryczno-poznawczego może poprawić funkcje poznawcze i zwiększyć metabolizm glukozy w mózgu. Ponadto, jeśli chodzi o ruch, podwójne zadanie motoryczno-poznawcze może poprawić funkcjonowanie równowagi i zmniejszyć ryzyko upadków7,8. Amanda i wsp.9 losowo podzielili 21 pacjentów z chorobą Parkinsona na grupy jednozadaniowe i dwuzadaniowe na 8-tygodniowe szkolenie rehabilitacyjne. Wyniki pokazały, że obie grupy mogą znacznie poprawić wyniki kliniczne funkcji motorycznych, ale tylko grupa z podwójnym zadaniem znacząco zmniejszyła liczbę upadków o 60%.

Jednakże, podwójne zadanie motoryczno-poznawcze jest interwencją behawioralną, i chociaż badania kliniczne wykazały, że jego skuteczność terapeutyczna jest lepsza niż pojedynczego zadania motoryczno-poznawczego, efekt terapeutyczny podwójnego zadania motoryczno-poznawczego jest nadal ograniczony. Dlatego poprawa wydajności podwójnych zadań jest kluczem do rozwiązania tego problemu. Obecnie odpowiednie badania dowiodły, że połączone interwencje centralne na podstawie podwójnych zadań motoryczno-poznawczych mogą poprawić wydajność podwójnych zadań motoryczno-poznawczych10,11,12,13. Typowe interwencje centralne obejmują przezczaszkową stymulację prądem stałym (tDCS) i przezczaszkową stymulację magnetyczną (TMS)11. Jednak tDCS lub TMS nie mogą być wykonywane synchronicznie z podwójnymi zadaniami motoryczno-poznawczymi. Można go wykonać tylko przed i po podwójnym zadaniu, a instrumenty są stosunkowo drogie, co prowadzi do ograniczonej promocji klinicznej. Dlatego kluczem do poprawy wydajności dwuzadaniowej jest znalezienie alternatywnej interwencji, która może być wykonywana synchronicznie z podwójnym zadaniem i ma efekt terapeutyczny podobny do połączonego tDCS lub TMS za rozsądną cenę. Badanie wykazało, że akupunktura skóry głowy miała natychmiastowy efekt podobny do tDCS do pewnego stopnia. Zhang et al.14 zbadali krótkoterminowe różnice w wydajności między tDCS a akupunkturą skóry głowy w pamięci roboczej i włączyli 44 studentów do randomizowanego eksperymentu krzyżowego. Wyniki nie wykazały statystycznej różnicy w dokładności (ACC) lub czasie odpowiedzi tDCS i akupunktury skóry głowy przed lub po interwencji w zadaniu 0-back i 1-back. Sugeruje się, że terapeutyczny wpływ akupunktury skóry głowy na funkcje poznawcze jest podobny do tDCS.

Akupunktura skóry głowy to niefarmakologiczna metoda interwencji tradycyjnej medycyny chińskiej w leczeniu chorób pochodzenia mózgowego poprzez akupunkturę odpowiedniego obszaru projekcji funkcji kory mózgowej na skórze głowy. Akupunktura skóry głowy jest jedną z metod leczenia udaru zalecanych przez Światową Organizację Zdrowia i wykazano, że poprawia funkcje poznawcze u pacjentów z upośledzeniem funkcji poznawczych po udarze (PSCI)15. Badania wykazały, że akupunktura skóry głowy pomaga poprawić uszkodzenia neuronów i dysfunkcje poznawcze oraz pełni funkcję neuroprotekcyjną w chorobach ośrodkowego układu nerwowego16. Chen i wsp.15 losowo przydzielili 56 pacjentów z PSCI do grupy leczonej (otrzymującej akupunkturę skóry głowy jako dodatek do leków) lub grupy kontrolnej (otrzymującej tylko leki) na okres 4 tygodni. Wyniki badania wykazały, że zastosowanie akupunktury skóry głowy oprócz leków znacznie poprawiło funkcje poznawcze i zwiększyło poziom hemoglobiny w mózgu w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymywali tylko leki. Xiong et al.17 losowo podzielili 70 pacjentów z dysfunkcją poznawczą po udarze na grupę akupunktury skóry głowy (akupunktura skóry głowy + trening poznawczy) i grupę kontrolną (pozorowana akupunktura skóry głowy + trening poznawczy) na 12 tygodni treningu rehabilitacyjnego. Wyniki wykazały, że wyniki Mini-Mental Status Exam (MMSE), Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment (LOTCA) i Fugl-Meyer Assessment (FMA) w grupie akupunktury skóry głowy były znacznie wyższe niż w grupie kontrolnej, co sugeruje, że akupunktura skóry głowy w połączeniu z treningiem poznawczym może poprawić funkcje poznawcze i motoryczne pacjentów po udarze.

Jednak żadne odpowiednie badania nie omawiały efektu synergicznego wzmocnienia podwójnego zadania motoryczno-poznawczego i akupunktury skóry głowy. Dlatego protokół ten ma na celu włączenie 39 zdrowych osób, aby zademonstrować standaryzowane działanie akupunktury skóry głowy synchronizującej podwójne zadanie motoryczno-poznawcze i podwójne zadanie motoryczno-poznawcze oraz porównuje różnice między tymi dwoma zadaniami u zdrowych osób za pomocą randomizowanego badania krzyżowego. System analizy chodu Gaitrite i funkcjonalna spektroskopia w bliskiej podczerwieni (fNIRS) są wykorzystywane do badania synergicznego efektu wzmocnienia akupunktury skóry głowy w synchronicznych podwójnych zadaniach. Protokół ten ma na celu odkrycie mechanizmu stojącego za tym, w jaki sposób akupunktura skóry głowy synchronizująca podwójne zadanie motoryczno-poznawcze wpływa na kontrolę chodu i funkcjonowanie kory mózgowej, dostarczając nowatorskiego pomysłu i teoretycznej podstawy do eksploracji klinicznej nowych skutecznych terapii niefarmakologicznych.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ten projekt został zatwierdzony przez Stowarzyszenie Etyki Medycznej Piątego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Medycznego w Kantonie (zatwierdzenie nr KY01-2023-11-02) w dniu 05 grudnia 2023 r. Badanie zostało zarejestrowane w Chińskim Rejestrze Badań Klinicznych (numer rejestracyjny: nr ChiCTR2400079574) w dniu 06 stycznia 2024 r. Wszyscy uczestnicy podpisali formularz świadomej zgody.

1. Rekrutacja

  1. Kryteria włączenia
    1. Rekrutuj zdrowe osoby w wieku 20-35 lat.
    2. Rekrutuj zdrowe osoby za pomocą Montrealskiej Oceny Poznawczej (MoCA) ≥ 2618.
    3. Rekrutuj zdrowe osoby bez historii chorób psychicznych.
    4. Rekrutuj zdrowe osoby bez afazji.
    5. Rekrutuj zdrowe osoby bez widocznych uszkodzeń funkcji narządów.
    6. Rekrutuj osoby zdrowe z dobrowolnie podpisaną świadomą zgodą.
  2. Kryteria wykluczenia
    1. Wyklucz osoby z chorobami wpływającymi na chód, takimi jak porażenie połowicze, choroba Parkinsona, złamania, uszkodzenia kolana i urazy stawów kończyn dolnych.
    2. Wyklucz osoby z historią chorób psychicznych lub zażywania leków przeciwpsychotycznych.
    3. Wykluczenie kobiet w okresie ciąży i laktacji.

2. Zbieranie informacji o linii bazowej

  1. Losowo podziel badanego na zdrową grupę-1 (n = 19) i zdrową grupę-2 (n = 20).
  2. Zbierz wyjściowe dane charakterystyczne dla obu grup, w tym płeć, wiek, wzrost, wagę, obustronną długość nóg i wynik MoCA.

3. Etap interwencji

UWAGA: Poinformuj osoby badane o odpowiednich procedurach, celach i środkach ostrożności, aby zapewnić płynne przeprowadzenie i jakość eksperymentu.

  1. Zdrowa grupa 1
    1. Podwójne zadanie motoryczno-poznawcze
      1. Poproś badanego, aby stanął na początku chodnika i wysłuchał instrukcji komputera i badacza.
        UWAGA: Chodnik pochodzi z systemu analizy chodu Gaitrite. System jest elektronicznym chodnikiem o długości 4,6 m, który łączy się z portem szeregowym komputera z systemem Windows XP. Chodnik ma grubość 1/8 cala i zawiera 16 128 czujników umieszczonych między cienką winylową górną pokrywą a gumowym spodem, z efektywną powierzchnią czujnika o szerokości 0,61 m i długości 3,66 m. Chodnik jest przenośny i można go zwinąć po zakończeniu eksperymentu, oszczędzając miejsce.
      2. Pozwól testerowi pozostać w pozycji stojącej, gdy usłyszy monit "stój" z komputera. Proces ten trwa 30 sekund.
      3. Pozwól badanemu iść chodnikiem w naturalnym i wygodnym tempie, gdy badany usłyszy od badacza "losowa liczba -7" i podyktuj wynik ciągłego odejmowania siedmiu od "liczby losowej" (na przykład badacz mówi "385-7", badany odpowiada "385 minus 7 równa się 378, Kolejny minus 7 równa się 371, kolejny minus 7 równa się 364 i tak dalej"). Ten proces trwa 30 sekund. Zapisz wyniki zadania poznawczego i oblicz łączną liczbę obliczeń, poprawną liczbę i ACC.
        UWAGA: Liczba losowa to dowolna liczba całkowita >300.
      4. Pozwól badanemu przestać liczyć, gdy usłyszy "kontynuuj chodzenie" z komputera i kontynuuj chodzenie przez 30 sekund.
      5. Powtórz 3.1.1.3-3.1.1.4, aby trzykrotnie wykonać zadanie poznawcze "losowa liczba -7".
      6. Niech podmiot przestanie chodzić, gdy usłyszy "koniec". Eksperyment dobiegł końca.
    2. Akupunktura skóry głowy synchronizująca podwójne zadanie motoryczno-poznawcze
      UWAGA: "Akupunktura skóry głowy synchronizująca motoryczno-poznawcze podwójne zadanie" zostanie wykonana po 1 tygodniu zmywania. Zadania "Motoryczne podwójne zadanie poznawcze" i "Akupunktura skóry głowy synchronizująca motoryczne podwójne zadanie poznawcze" zostały wykonane oddzielnie, z tygodniowym okresem wypłukiwania pomiędzy nimi. Eksperyment był randomizowanym badaniem krzyżowym, w którym ta sama osoba otrzymywała różne interwencje na różnych etapach. Okres wymywania jest drugim etapem leczenia po całkowitym ustąpieniu efektu pierwszego etapu. Okres wymywania zapobiega wpływowi efektów terapeutycznych pierwszego etapu na drugi etap, dzięki czemu wyniki eksperymentów są dokładniejsze.
      1. Wybierz Baihui19, Shenting20 i Sishencong21 jako kluczowe punkty akupunkturowe (Rysunek 1).
        UWAGA: Punkty akupunkturowe Baihui i Shenting są żywotnymi południkami, Sishencong należy do punktów nadzwyczajnych; akupunktura w tych punktach może regulować "Yang" ciała, budzić mózg, uspokajać ducha i poprawiać funkcje poznawcze19,20,21. Punkt Baihui znajduje się pośrodku linii włosów głowy, prosto w górę 5 cali (16,7 cm), mniej więcej w środkowym punkcie połączenia między dwiema końcówkami dousznymi, w punkcie przecięcia między środkową linią głowy a obustronnymi końcówkami dousznymi. Akupunktura w Baihui Point może poprawić utratę pamięci, zawroty głowy, bóle głowy, kołatanie serca i inne objawy19. Punkt Shenting znajduje się w środku linii włosów głowy 0,5 cala (1,7 cm), znajduje się na środkowej linii głowy, 1,7 cm powyżej środka przedniej linii włosów. Akupunktura w Shenting Point może być stosowana w leczeniu bólu głowy, zawrotów głowy, bezsenności, głębokiego nosa, nieżytu nosa, epilepsji, utraty pamięci, schizofrenii i innych objawów20. Sishencong to grupa czterech punktów akupunkturowych znajdujących się 1 cal (3,3 cm) z przodu, z tyłu, po lewej i prawej stronie punktu Baihui na czubku głowy, w sumie cztery punkty akupunkturowe. Każdy punkt jest rozmieszczony wokół punktu Baihui, a każdy punkt jest oddalony o około 1 cal (3,3 cm) od punktu Baihui. Akupunktura w Sishencong może być stosowana w leczeniu bólu głowy, bezsenności, zawrotów głowy, neurastenii, zapominania i innych objawów21.
      2. Zdezynfekuj skórę punktu akupunkturowego alkoholem i zdezynfekuj ją w kółko od środka na zewnątrz.
      3. Weź igłę 1,5 cala (5 cm) i umieść ją 15° od skóry pod rozcięgnem czapeczki. Włóż igłę na głębokość 1 cala (3,3 cm), przekręć ją na "Deqi" na 1 minutę i pozostaw igłę.
        UWAGA: Podczas Shenting, przedni Shencong i Baihui wchodzą w skórę głowy, końcówka igły jest skierowana do przodu, a końcówka lewego i prawego Shencong oraz tylnego Shencong są skierowane w stronę Baihui. Procedura kontynuacji jest taka sama jak w pkt 3.1.1.1-3.1.1.6. "Deqi" to unikalne złożone uczucie, które jest interpretowane jako przepływ "qi" lub "energii życiowej.""Deqi" może objawiać się jako ból, bolesność, obrzęk, ciężkość, ciepło, ból, drętwienie itp22.
  2. Zdrowa grupa 2
    UWAGA: Kolejność interwencji w Grupie Zdrowej 2 była odwrotna niż w Grupie Zdrowej 1.
    1. Akupunktura skóry głowy synchronizująca podwójne zadanie motoryczno-poznawcze
      1. Przeprowadzić procedurę doświadczalną opisaną w kroku 3.1.2.
    2. Podwójne zadanie motoryczno-poznawcze
      1. Przeprowadzić procedurę doświadczalną opisaną w kroku 3.1.1.

4. Ocena

  1. System analizy chodu
    Upewnij się, że badacz opanował z wyprzedzeniem umiejętności obsługi sprzętu, w tym zasadę działania Gaitrite, zakres zastosowania, wymagania dotyczące przedmiotu i specyfikacje operacji eksperymentalnych, a także zapoznaj się ze środkami ostrożności, takimi jak zapewnienie bezpieczeństwa osób podczas chodzenia i zapobieganie ryzyku upadku.
    1. Przygotowanie tematu
      1. Przygotuj odpowiednie ubrania eksperymentalne dla badanego i złóż nogawkę spodni powyżej stawu skokowego badanego, aby uniknąć zakłóceń w zbieraniu parametrów chodu.
      2. Zmierz długość lewej i prawej nogi badanego.
        UWAGA: Tester stoi z nogami rozstawionymi na szerokość barków, a odległość w pionie między lewymi lub prawymi wirnikami nóg testera a ziemią jest przyjmowana jako długość nogi.
      3. Poproś badanych, aby stanęli na początku chodnika i wysłuchali instrukcji komputera i badacza.
    2. Działanie oprogramowania
      1. Otwórz oprogramowanie Gaitrite, kliknij przycisk Nowy temat i wprowadź podstawowe informacje o temacie (imię, płeć, wiek, wzrost, waga, długość lewej i prawej nogi).
      2. Kliknij przycisk Nowy test, aby utworzyć zadanie testowe.
    3. Akwizycja parametrów chodu
      1. Poproś osobę, aby stanęła na początku chodnika i wyjaśniła, jak przebiega eksperyment.
        UWAGA: Badani muszą przejść z jednej strony chodnika na drugą, a punkty początkowe i końcowe powinny znajdować się poza chodnikiem jako próba. W sumie przeprowadzone zostaną 3-4 próby.
      2. Kliknij przycisk Rozpocznij chód, aby zsynchronizować zbieranie danych chodu.
        UWAGA: Przycisk Rozpocznij spacer musi być naciśnięty przed rozpoczęciem każdej próby. Zebrano dane dotyczące chodu badanych odpowiednio podczas "Podwójnego zadania motoryczno-poznawczego" i "Akupunktura skóry głowy synchronizującego podwójne zadanie motoryczno-poznawcze". Konkretne dane chodu obejmują czas poruszania się, czas kroku, długość kroku, krok/kończynę, Cycle_Time, długość kroku, podparcie podstawy pięty-pięty, kąt palca, prędkość kroku, prędkość kroku, lewo: stosunek czasu kroku prawej stopy, po lewej: stosunek długości kroku prawej stopy, po lewej: stosunek czasu cyklu prawej stopy, profil funkcjonalny, prędkość znormalizowana za pomocą długości nogi, procent wymachu cyklu, Czas wymachu, Swing_Time, procent postawy cyklu, czas podparcia, procent pojedynczego podparcia cyklu, czas pojedynczego wsparcia, procent podwójnego wsparcia cyklu, czas podwójnego wsparcia, czas włączenia pięty, procent wyłączenia pięty, czas podwójnego obciążenia podparcia, procent obciążenia podwójnego podparcia, czas rozładowania podwójnej podpory, procent cyklu chodu podwójnego podparcia.
      3. Kliknij przycisk Zapisz, aby zapisać dane. Każdy badany będzie miał dane dotyczące chodu dla dwóch zadań związanych z chodzeniem.
  2. Synchronizacja oceny funkcji mózgu za pomocą fNIRS
    1. Wybór regionów zainteresowania
      1. Ustaw źródła i detektory zgodnie z systemem 10-20. Umieść łącznie 10 źródeł i 12 detektorów. Ustaw protokół, aby monitorować następujące 6 obszarów zainteresowania (ROI), w tym obustronną grzbietowo-boczną korę przedczołową (DLPFC), grzbietowo-boczną korę promotorową (PMC) i grzbietowo-boczną pierwszorzędową korę ruchową (M1).
        UWAGA: DLPFC jest głównie odpowiedzialny za przetwarzanie poznawcze, emocjonalne i sensoryczne; PMC obejmuje planowanie ruchu; M1 jest odpowiedzialny za wykonywanie ruchów23,24,25,26.
    2. Przygotowanie badacza
      1. Upewnij się, że badacze są przeszkoleni w zakresie opanowania umiejętności obsługi sprzętu fNIRS oraz są zaznajomieni z eksperymentalnymi procedurami operacyjnymi i środkami ostrożności, aby zapewnić dokładne i prawdziwe wyniki zbierania danych.
    3. Przygotowanie tematu
      1. Załóż nasadkę fNIRS na obiekcie.
      2. Upewnij się, że punkt Cz jest prawidłowo ustawiony.
        UWAGA: Punkt Cz na czapce fNIRS znajduje się w czwartym punkcie na linii środkowej czapki od czoła do płata potylicznego. Punkt Cz na głowie badanego znajduje się na przecięciu korzenia nosa i procesora potylicznego, przecięcia dołu ucha górnego (stożka ucha).
      3. Dostosuj położenie nasadki fNIRS tak, aby punkt Cz na głowie fotografowanej osoby pokrywał się z punktem Cz na nasadce.
      4. Zaciśnij paski po obu stronach nausznika zgodnie z rozmiarem czaszki badanego, tak aby uszy pacjenta wystawały przez szczelinę.
      5. Połóż przenośny plecak fNIRS na obiekcie i upewnij się, że plecak nie wpływa na normalne chodzenie fotografowanej osoby.
      6. Włącz przycisk zasilania na plecaku fNIRS, gdy obiekt jest gotowy do wykonania zadania.
      7. Poproś badanego, aby stanął na początku chodnika i słuchał komputera oraz badacza.
    4. Przygotowanie oprogramowania
      1. Otwórz oprogramowanie Nirsmart, wybierz paradygmat eksperymentu i wprowadź informacje o temacie oraz uwagi (imię, płeć, wiek, typ zadania).
      2. Kliknij Pre-akwizycja, aby przetestować jakość źródła sygnału we wszystkich kanałach mózgowych. Załóżmy, że jakość źródła sygnału nie jest optymalna (kanał w obszarze mózgu jest zaznaczony na zielono, aby wskazać, że jakość źródła sygnału jest optymalna). W takim przypadku dostosuj włosy obiektu, odpychając je za pomocą podłużnicy do włosów.
      3. Kliknij przycisk Automatyczne wzmocnienie, aby zakończyć akwizycję, gdy jakość źródła sygnału we wszystkich kanałach mózgu jest optymalna.
    5. Akwizycja danych o funkcjonowaniu mózgu fNIRS
      1. Poproś osobę, aby stanęła na początku chodnika. Synchronicznie zbieraj dane o funkcjonowaniu mózgu, klikając przycisk Start fNIRS.
        UWAGA: Funkcja mózgu fNIRS jest zsynchronizowana z systemem analizy chodu Gaitrite w celu pozyskiwania danych. Oba te systemy są stosowane jednocześnie, gdy badany wykonuje zadania wymienione w punkcie 3.
      2. Kliknij przycisk End (Zakończ fNIRS), aby zapisać dane po zakończeniu eksperymentu.

5. Analiza statystyczna

  1. Użyj oprogramowania do analizy statystycznej, aby przeanalizować wszystkie dane. Przetestuj normalność danych pomiarowych przez Kołmogorowa-Smirnowa. Przedstawić dane z rozkładem normalnym jako średnią ± odchylenia standardowego, a z rozkładem innym niż normalny jako medianę (odległość międzykwartylowa).
  2. W przypadku danych zgodnych z rozkładem normalnym należy użyć testu t dla sparowanej próby, aby porównać wpływ dwóch metod interwencji na wyniki.
  3. Porównaj dane, które nie są zgodne z rozkładem normalnym, za pomocą testu sumy pozycji. Użyj testu χ2, aby porównać współczynnik adopcji lub współczynnik kompozycji danych. Uznajmy, że P < 0,05 jest statystycznie istotne.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ten protokół wykorzystał losowo kontrolowany projekt krzyżowania, rekrutując 39 zdrowych osób w wieku od 20 do 35 lat, w tym 14 mężczyzn i 25 kobiet. Uczestnicy ci zostali losowo przydzieleni do Grupy Zdrowia 1 (n = 19) i Grupy Zdrowia 2 (n = 20). Zebrano dane wyjściowe dla obu grup (tab. 1). Nie zaobserwowano istotnych różnic między grupami pod względem płci, wieku, wzrostu, masy ciała, długości lewej i prawej nogi oraz wyników oceny MoCA (wszystkie P > 0,05).

Wyniki zadania poznawczego ujawniły, że akupunktura skóry głowy synchronizująca motoryczno-kognitywne zadanie dualne przewyższała podwójne zadanie motoryczno-kognitywne pod względem wyższego ACC (P = 0,022), większej liczby poprawnych odpowiedzi (P < 0,001) i większej całkowitej liczby obliczeń (P < 0,001) (Tabela 2).

Analiza parametrów chodu wykazała, że w porównaniu do podwójnego zadania motoryczno-poznawczego, akupunktura skóry głowy synchronizująca motoryczno-kognitywną podwójne zadanie wykazało wzrost prędkości, kadencji, długości kroku, kroku/kończyny, Velocity_L kroku, Velocity_R kroku i prędkości znormalizowanej za pomocą długości nóg. Dane wykazały spadek czasu poruszania się, Step_Time_L, Step_Time_R, kąta palca, w lewo: stosunek czasu kroku prawej stopy, Cycle_Time_L, Cycle_Time_R, Swing_Time_L, Stance_Time_L, Stance_Time_R, pojedyncze Time_R podparcia, podwójne wsparcie procent Cycle_L, podwójne wsparcie procent Cycle_R, podwójne wsparcie Time_L, Podwójne Time_R podparcia, podwójne obciążenie podporą Time_L, podwójne obciążenie podporą Time_R, podwójne obciążenie podporą procent chodu Cycle_L, podwójne obciążenie podporą procent chodu Cycle_R, podwójne podparcie odciążenie Time_L, podwójne odciążenie podpory Time_R, podwójne podparcie odciążenie procent chodu Cycle_L i podwójne podparcie procent odciążenia Cycle_R (wszystkie P < 0,05) (tabela 3). Aby uzyskać pełny przegląd wszystkich parametrów chodu, zapoznaj się z Tabelą Uzupełniającą 1.

Wyniki porównania ΔHbO dla każdego ROI pod różnymi interwencjami pokazały, że w akupunkturze skóry głowy synchronizującej podwójne zadanie motoryczno-poznawcze, zmiana poziomu hemoglobiny natlenionej (Δ HbO) w lewej korze promotorowej (L-PMC), prawej pierwotnej korze ruchowej (R-M1) i lewej pierwotnej korze ruchowej (L-M1) była niższa w porównaniu do podwójnego zadania motoryczno-poznawczego (L-PMC: P = 0,041; R-M1: P = 0,001; L-M1: P = 0,008), jak wyszczególniono w Tabeli 4 i Rysunek 2.

figure-results-1
Rysunek 1: Schemat przedstawiający wybrane punkty akupunkturowe. Panie przewodniczący, panie i panowie! Wybierz Baihui, Shenting i Sishencong do stymulacji. Zlokalizuj punkty akupunkturowe zgodnie ze standardami pozycjonowania Chińskiej Republiki Ludowej: "Nazwa i umiejscowienie punktu akupunkturowego". "Punkt Baihui" to punkt przecięcia między środkową linią głowy a obustronnymi końcówkami dousznymi. "Punkt Shenting" znajduje się na środkowej linii głowy, 1,7 cm powyżej środka przedniej linii włosów. "Sishencong" to grupa czterech punktów akupunkturowych znajdujących się 1 cal (3,3 cm) z przodu, z tyłu, po lewej i prawej stronie punktu Baihui na czubku głowy, w sumie cztery punkty akupunkturowe. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

figure-results-2
Rysunek 2. Porównanie ΔHbO dla każdego zwrotu z inwestycji z różnymi interwencjami. (A) Podwójne zadanie motoryczno-poznawcze. (B) Akupunktura skóry głowy synchronizująca podwójne zadanie motoryczno-poznawcze. Poziomy ΔHbO L-PMC, R-M1 i L-M1 były niższe w podwójnym zadaniu motoryczno-poznawczym synchronizującym akupunkturę skóry głowy w porównaniu z podwójnym zadaniem motoryczno-poznawczym. Skróty ΔHbO, zmiana w hemoglobinie utlenionej; DLPFC, grzbietowo-boczna kora przedczołowa; PMC, kora promotorowa; M1, pierwszorzędowa kora ruchowa; S1, pierwszorzędowa kora czuciowa; R, w prawo; L, po lewej. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Tabela 1: Porównanie cech klinicznych między dwiema grupami. Zebrano dane wyjściowe dla Grupy Zdrowia 1 (n = 19) i Grupy Zdrowia 2 (n = 20) i nie zaobserwowano istotnych różnic między grupami pod względem płci, wieku, wzrostu, wagi, długości lewej i prawej nogi oraz wyników oceny MoCA. Skróty: cm, centymetr; kg, kilogram; MoCA, Montrealska ocena poznawcza. Pokazane jest n (%) lub średnia i odchylenie standardowe. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Tabela 2: Realizacja zadań poznawczych w ramach różnych interwencji. Badani idą chodnikiem w naturalnym i wygodnym tempie, słysząc "losowa liczba -7" i dyktują wynik ciągłego odejmowania siedmiu od "liczby losowej". Badacz zapisuje wyniki zadania poznawczego i oblicza łączną liczbę obliczeń, poprawną liczbę oraz ACC. Skróty: ACC, Accuracy Rate. Pokazana jest średnia i odchylenie standardowe. Poziom istotności jest ustawiony na P < 0,05. Istotne korelacje oznaczone są symbolem *P < 0,05, ***P < 0,001. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Tabela 3: Wydajność parametrów chodu w różnych interwencjach. Badani przechodzą z jednej strony chodnika na drugą, a system analizy chodu synchronizuje zbieranie danych dotyczących chodu. Skróty: Amb_Time, Ambulation Time; Step_Time, Czas kroku (s); Step_Len, Długość kroku (cm); Step_Extrem, Krok/Koniec (stosunek); Cycle_Time, czas cyklu (s); ToeInOut, kąt palca; StrideVelocity, Prędkość kroku; Step_Time_Dif, po lewej: Stosunek czasu kroku prawej stopy; NormVelocity, prędkość znormalizowana przy użyciu długości nogi; Swing_Time, czas wymachu (s); Stance_Time, czas postawy (s); S_Supp_Time, pojedynczy czas wsparcia (s); D_Supp_Perc, Podwójny procent wsparcia cyklu; D_Supp_Time, Podwójny czas wsparcia (s); D_SuppLoadTm, podwójny czas obciążenia podpory; D_SuppLoadPerc, Podwójny procent obciążenia podporą Cykl chodu; D_SuppUnloadTm, podwójny czas rozładunku podpory; D_SuppUnloadPerc, podwójny cykl procentowy rozładowania podpory; _R, prawda; _L, w lewo. Pokazana jest średnia i odchylenie standardowe. Poziom istotności jest ustawiony na P < 0,05. Istotne korelacje oznaczone są symbolami *P < 0,05, **P < 0,01, ***P < 0,001. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Tabela 4: Porównanie ΔHbO w różnych ROI przy różnych interwencjach. Poziomy ΔHbO L-PMC, R-M1 i L-M1 były niższe w "podwójnym zadaniu motoryczno-poznawczym synchronizującym akupunkturę skóry głowy" w porównaniu z "podwójnym zadaniem motoryczno-poznawczym". Skróty: ΔHbO, zmiana w utlenionej hemoglobinie; ROI, regiony zainteresowania; DLPFC, grzbietowo-boczna kora przedczołowa; PMC, kora promotorowa; M1, pierwszorzędowa kora ruchowa; R, w prawo; L, po lewej. Pokazana jest średnia i odchylenie standardowe. Poziom istotności jest ustawiony na P < 0,05. Istotne korelacje oznaczone są symbolami *P < 0,05, **P < 0,01, ***P < 0,001. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Tabela uzupełniająca 1: Wydajność parametrów chodu w różnych interwencjach. Badani przechodzą z jednej strony chodnika na drugą, a system analizy chodu synchronizuje zbieranie danych dotyczących chodu. Skróty Amb_Time, czas ambulacji; Step_Count, liczba kroków; Step_Time, Czas kroku (s); Step_Len, długość kroku (cm); Step_Extrem, Krok/Koniec (stosunek); Cycle_Time, czas cyklu (s); Stride_Len, długość kroku (cm); Supp_Base, podparcie podstawy pięta-pięta; ToeInOut, kąt palca; StrideVelocity, Prędkość kroku; Step_Time_Dif, po lewej: Stosunek czasu kroku prawej stopy; Step_Len_Dif, po lewej: Stosunek długości kroku prawej stopy; Cycle_Time_Dif, po lewej: prawa stopa Współczynnik czasu cyklu; FAP, Funkcjonalny Profil Amb. NormVelocity, prędkość znormalizowana przy użyciu długości nogi; Swing_Perc, procent huśtawki cyklu; Swing_Time, czas wymachu (s); Swing_Time, czas wymachu (s); Stance_Perc, procent pozycji cyklu; Stance_Time, czas postawy (s); S_Supp_Perc, pojedynczy procent wsparcia cyklu; S_Supp_Time, pojedynczy czas wsparcia (s); D_Supp_Perc, Podwójny procent wsparcia cyklu; D_Supp_Time, Podwójny czas wsparcia (s); HeelOffOnTime, Heel Off na czas; HeelOffOnPerc, Heel Off Na procent; D_SuppLoadTm, podwójny czas obciążenia podpory; D_SuppLoadPerc, Podwójny procent obciążenia podporą Cykl chodu; D_SuppUnloadTm, podwójny czas rozładunku podpory; D_SuppUnloadPerc, podwójny cykl procentowy rozładowania podpory; _R, prawda; _L, w lewo. Pokazana jest średnia i odchylenie standardowe. Poziom istotności jest ustawiony na P < 0,05. Istotne korelacje oznaczone są symbolami *P < 0,05, **P < 0,01, ***P < 0,001. Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wcześniejsze badania nie wykazały łączenia akupunktury skóry głowy z podwójnym zadaniem motoryczno-poznawczym". W protokole tym badano synergiczny efekt wzmocnienia synchronicznego podwójnego zadania motoryczno-poznawczego w połączeniu z akupunkturą skóry głowy. Zbadano różnice terapeutyczne między akupunkturą skóry głowy synchronizującą podwójne zadanie motoryczno-poznawcze a podwójnym zadaniem motoryczno-poznawczym. Operacja akupunktury skóry głowy jest kluczową technologią tego protokołu. Baihui Point, Shenting Point i Sishencong są wybierane jako kluczowe punkty akupunkturowe. Punkt Baihui i Punkt Shenting są żywotnymi meridianami, które przyczyniają się do ożywienia "Yang" organizmu, uspokojenia umysłu i złagodzenia zaburzeń psychicznych związanych z dysfunkcją mózgu27,28. Sishencong należy do niezwykłych punktów, a akupunktura w "Sishencong" może regulować "Yang" organizmu i działa uspokajająco29. W związku z tym protokół ten postawił hipotezę, że akupunktura skóry głowy może synergistycznie zwiększyć skuteczność podwójnego zadania motoryczno-poznawczego oraz poprawić wydajność chodu i funkcje poznawcze.

Wyniki tego protokołu potwierdzają tę hipotezę, wykazując, że akupunktura skóry głowy synchronizująca podwójne zadanie motoryczno-poznawcze znacznie zwiększa wydajność poznawczą, jednocześnie poprawiając wydajność chodu poprzez zwiększenie prędkości chodzenia i skrócenie czasu chodzenia. Ponadto wyniki fNIRS wskazują, że w porównaniu z wykonywaniem podwójnego zadania motoryczno-poznawczego, akupunktura skóry głowy synchronizująca podwójne zadanie motoryczno-poznawcze prowadzi do znacznie niższego wzrostu stężenia HbO w odpowiednich obszarach mózgu, takich jak R-M1, L-M1 i L-PMC.

M1 jest podstawową częścią kory ruchowej, zlokalizowaną w przednim zakręcie centralnym i koordynuje się z innymi obszarami motorycznymi mózgu, aby kontrolować ruch 24,25,26. PMC to obszar funkcjonalny związany z ruchem w płacie czołowym, odpowiedzialny za kontrolowanie pewnych cech ruchowych, w tym przygotowanie do ruchu, orientację sensoryczną podczas ruchu, orientację przestrzenną oraz częściowy ruch mięśni proksymalnych i tułowiaciała 24,25,26 . Sugeruje się, że akupunktura skóry głowy synchronizująca podwójne zadanie motoryczno-poznawcze może poprawić efektywność aktywności neuronalnej oraz planowanie funkcji wykonawczych i funkcji motorycznych, dzięki czemu stężenie HbO w PMC i M1 może wykonywać zadania motoryczne i poznawcze z wysoką jakością bez drastycznych zmian, co w pełni dowodzi synergicznego efektu wzmocnienia akupunktury skóry głowy. Wcześniejsze badania również wykazały podobne wyniki23. Finn i wsp.23 przeprowadzili trening pamięci roboczej na 25 zdrowych osobach w podeszłym wieku i losowo podzielili ich na grupy treningowe o wysokim i niskim obciążeniu. Po 5 tygodniach treningu obie grupy wykazały się lepszą pamięcią niż przed treningiem. Rezonans magnetyczny przed i po treningu wykazał, że aktywacja określonych regionów mózgu była zmniejszona w obu grupach, zwłaszcza w grupie trenującej z dużym obciążeniem. Pokazuje to, że gdy zwiększa się wydajność aktywności neuronalnej, mniej neuronów jest rekrutowanych do wykonania zadania, a zadanie jest wykonywane lepiej.

Potencjalne zagrożenia związane z tym protokołem to omdlenie igieł i złamane igły. Kiedy dochodzi do omdlenia igłą, pacjenci mogą odczuwać zawroty głowy, kołatanie serca, nudności lub omdlenia. Badacz powinien natychmiast usunąć igły, poprosić badanych o położenie się i odpoczynek, wypić ciepłą wodę i w razie potrzeby wdychać tlen o niskim przepływie. Głód zwiększa ryzyko omdlenia igłą30. Dlatego przed rozpoczęciem eksperymentu badani mogą prawidłowo jeść, aby zmniejszyć poczucie głodu. W tym samym czasie badacz powinien wyjaśnić procedury eksperymentalne badanym, zwłaszcza tym, którzy otrzymują akupunkturę po raz pierwszy, i starać się wyeliminować ich lęk przed akupunkturą31. W procesie realizacji igła powinna być wstrzykiwana zgodnie ze standardem, aby zapewnić komfort i bezpieczeństwo pacjenta. Kiedy igła się złamie, badacz powinien poprosić badanego, aby się rozluźnił, a nie poruszał, aby zapobiec zapadnięciu się złamanego końca głęboko w mięsień. Złamany koniec można usunąć palcem lub pęsetą, jeśli złamany koniec nadal znajduje się poza ciałem. Jeśli złamany koniec jest płaski ze skórą, obie strony otworu można ścisnąć, aby odsłonić złamany koniec ciała i usunąć go pęsetą. Przed eksperymentem badacz powinien dokładnie sprawdzić igły, te niespełniające wymagań jakościowych należy rozebrać i usunąć. Przy wyborze igły długość korpusu igły powinna być o 1,3 cm dłuższa niż głębokość, która ma być przekłuta. Podczas nakłuwania nie należy przekłuwać całego korpusu igły, ale pozostawić jego część na zewnątrz ciała. Podczas wprowadzania igły należy ją natychmiast wyjąć, jeśli się wygina. Nie wkładaj na siłę. Ponadto, ze względu na obfitość naczyń krwionośnych w skórze głowy, należy zwrócić szczególną uwagę na to, czy podczas procesu pobierania igły nie występuje krwawienie. Po wyjęciu igły należy użyć sterylnego, suchego wacika, aby lekko docisnąć otwór igły, aby zapobiec krwawieniu. Jeśli skóra głowy krwawi po wyjęciu igły, należy lekko uciskać miejsce krwawienia czystym, wysterylizowanym wacikiem lub gazą natychmiast, aż krwawienie ustanie i upewnić się, że obszar akupunktury jest utrzymywany w czystości, aby zapobiec infekcji. Przez kilka godzin po krwawieniu należy unikać pocierania lub stymulowania obszaru akupunktury i uważnie obserwować, czy w miejscu krwawienia występują inne objawy, takie jak obrzęk lub uporczywe krwawienie31.

Innym potencjalnym wpływem tego protokołu jest prawidłowe ustawienie okresu wypłukiwania. Ponieważ eksperyment ten był randomizowanym badaniem krzyżowym, ta sama osoba otrzymała różne interwencje na różnych etapach. Aby uniknąć wpływu pierwszej fazy leczenia na drugą fazę, ustaliliśmy okres wymywania schematu na 1 tydzień, co może sprawić, że wyniki eksperymentalne będą dokładniejsze.

Osoby eksperymentalne objęte tym protokołem są zdrowe, co może skutecznie wyeliminować niejednorodność wśród pacjentów spowodowaną chorobami ośrodkowego układu nerwowego. Badając różnicę w wydajności między podwójnym zadaniem motoryczno-poznawczym synchronizującym akupunkturę skóry głowy a podwójnym zadaniem motoryczno-poznawczym u zdrowych osób, wyniki są początkowo oczywiste, udowadniając, że akupunktura synchronizująca motoryczno-poznawcze zadanie dwuzadaniowe ma synergiczny wzrost. Jednak w przyszłości musi być on dalej weryfikowany u pacjentów. Dodatkowo, protokół ten badał wyłącznie natychmiastowe efekty akupunktury synchronizującej podwójne zadanie motoryczno-poznawcze w porównaniu z podwójnym zadaniem motoryczno-poznawczym. Przyszłe badania powinny zbadać jego długoterminowe korzyści, aby zapewnić bardziej oparte na dowodach wsparcie dla klinicznej promocji i zastosowania akupunktury skóry głowy synchronizującej podwójne zadanie motoryczno-poznawcze.

Obecnie udowodniono, że prosta stymulacja akupunkturą skóry głowy i proste podwójne zadanie motoryczno-poznawcze mogą skutecznie poprawić funkcje motoryczne lub poznawcze 1,15. Nie przeprowadzono jednak żadnych badań klinicznych dotyczących łączenia tych dwóch terapii. Ponadto powiązane badania wykazały, że podwójne zadanie motoryczno-poznawcze w połączeniu z interwencją centralną może poprawić wydajność podwójnego zadania. Powszechnie stosowane interwencje obejmują TMS i tDCS 32,33,34. Należy jednak pamiętać, że TMS i tDCS nie mogą być zsynchronizowane z podwójnymi zadaniami motoryczno-poznawczymi; Mogą być stosowane tylko przed lub po podwójnym zadaniu, co ogranicza ich zastosowanie kliniczne. Dlatego badanie to w innowacyjny sposób połączyło technologię akupunktury skóry głowy z podwójnym zadaniem motoryczno-poznawczym i przeprowadzono je równocześnie, a wyniki badań były początkowo skuteczne. Poza tym technologia akupunktury skóry głowy jest bardziej ekonomiczna niż środki centralnej interwencji i ma duży potencjał w zakresie promocji klinicznej.

W tym badaniu przeprowadzono randomizowane badanie krzyżowe, aby wykazać synergiczny efekt wzmocnienia akupunktury synchronizującej podwójne zadanie motoryczno-poznawcze w akupunkturze u zdrowych osób. W związku z tym akupunktura skóry głowy synchronizująca podwójne zadanie motoryczno-poznawcze w tym badaniu może stanowić ważne odniesienie dla przyszłych pacjentów klinicznych do wdrażania planów leczenia i ma znaczenie orientacyjne.

Protokół ten początkowo ujawnił możliwy mechanizm wpływu akupunktury skóry głowy synchronizującego podwójne zadanie motoryczno-poznawcze na wydajność poznawczą, kontrolę chodu i funkcjonowanie kory mózgowej. Dowodzi to synergicznego efektu wzmocnienia akupunktury skóry głowy w ośrodkowej regulacji nerwowej i biomechanice obwodowej. Może dostarczyć nowych pomysłów i teoretycznych podstaw do badań klinicznych nad nowym i skutecznym leczeniem niefarmakologicznym zintegrowanej medycyny chińskiej i zachodniej.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają do ujawnienia żadnych konfliktów interesów.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

To badanie było wspierane przez Prowincjonalne Laboratorium Informatyki Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Guangdong (2021B1212040007), projekt budowy technologii charakterystyki klinicznej w Kantonie (2023C-TS19), projekt Funduszu Nauki i Technologii Komisji Zdrowia Prowincji Guizhou (gzwkj2023-390), 2022 Zdolność innowacyjna studenta Uniwersytetu Medycznego w Kantonie Projekt Planu Poprawy (PX-66221494/02-408-2304-19062XM), projekt badawczy medycyny chińskiej Biura Medycyny Chińskiej Prowincji Guangdong (20241182). Pragniemy podziękować Yuxin Zheng (pracownikowi Siódmego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Sun Yat-sen) za analizę danych, Siqing Wang (studentowi Uniwersytetu Medycznego w Kantonie) i Yuting Lin (studentowi Uniwersytetu Sun Yat-sen) za tłumaczenie artykułu. Sihao Chen, Weijie Lin, Zhiqing Qiu, Ziwei Wu, Shasha Tang (studenci Uniwersytetu Medycznego w Kantonie) i Guibing Tang (pracownik Piątego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Medycznego w Kantonie) w celu zebrania danych.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Jednorazowe igły do akupunkturyHuan Qiu, ChinyN/AAkupunktura skóry głowy
GAITRiteCIR Systems Inc, Ameryka https://www.gaitrite.com/System analizy chodu gaitrite 
NirSmart-500 Hui Chuang, ChinyN/AfNIRS 

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Gallou-Guyot, M., Mandigout, S., Combourieu-Donnezan, L., Bherer, L., Perrochon, A. Cognitive and physical impact of cognitive-motor dual-task training in cognitively impaired older adults: An overview. Neurophysiol Clin. 50 (6), 441-453 (2020).
  2. Xiao, Y., Yang, T., Shang, H. The impact of motor-cognitive dual-task training on physical and cognitive functions in Parkinson's disease. Brain Sci. 13 (3), 437(2023).
  3. Wollesen, B., Wildbredt, A., van Schooten, K. S., Lim, M. L., Delbaere, K. The effects of cognitive-motor training interventions on executive functions in older people: a systematic review and meta-analysis. Rev Aging Phys Act. 17, 9(2020).
  4. Zhu, X., Yin, S., Lang, M., He, R., Li, J. The more the better? A meta-analysis on effects of combined cognitive and physical intervention on cognition in healthy older adults. Ageing Res Rev. 31, 67-79 (2016).
  5. Rosenfeldt, A. B., Penko, A. L., Streicher, M. C., Zimmerman, N. M., Koop, M. M., Alberts, J. L. Improvements in temporal and postural aspects of gait vary following single- and multi-modal training in individuals with Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 64, 280-285 (2019).
  6. Shah, T., et al. A combination of physical activity and computerized brain training improves verbal memory and increases cerebral glucose metabolism in the elderly. Transl Psychiatry. 4 (12), e487(2014).
  7. Booth, V., Hood, V., Kearney, F. Interventions incorporating physical and cognitive elements to reduce falls risk in cognitively impaired older adults: a systematic review. JBI Database System Rev Implement Rep. 14 (5), 110-135 (2016).
  8. Lipardo, D. S., Aseron, A. M. C., Kwan, M. M., Tsang, W. W.Effect of exercise and cognitive training on falls and fall-related factors in older adults with mild cognitive impairment: A systematic review. Arch Phys Med Rehabil. 98 (10), 2079-2096 (2017).
  9. Penko, A. L., Barkley, J. E., Rosenfeldt, A. B., Alberts, J. L. Multimodal training reduces fall frequency as physical activity increases in individuals with Parkinson's disease. J Phys Act Health. 16 (12), 1085-1091 (2019).
  10. Zhou, D., Zhou, J., Chen, H., Manor, B., Lin, J., Zhang, J. Effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) on multiscale complexity of dual-task postural control in older adults. Exp Brain Res. 233 (8), 2401-2409 (2015).
  11. Manor, B., Zhou, J., Jor'dan, A., Zhang, J., Fang, J., Pascual-Leone, A. Reduction of dual-task costs by noninvasive modulation of prefrontal activity in healthy elders. J Cogn Neurosci. 28 (2), 275-281 (2016).
  12. Zheng, Y., Wang, Y., Yue, Z., Wang, X., Zhang, J., Fang, J. Transcranial direct current stimulation modulates the brain's response to foot stimuli under dual-task condition: A fMRI study in elderly adults. Neurosci Lett. 692, 225-230 (2019).
  13. Zhou, J., et al. Transcranial direct current stimulation reduces the cost of performing a cognitive task on gait and postural control. Eur J Neurosci. 39 (8), 1343-1348 (2014).
  14. Zhang, W., Lang, S., Zheng, Y., Qin, X., Chen, H., You, Y., Ou, H. The effects of transcranial direct current stimulation versus electroacupuncture on working memory in healthy subjects. J Altern Complement Med. 25 (6), 637-642 (2019).
  15. Chen, J., Li, H., Zeng, C., Li, J., Zhao, B. Evaluation of the recovery outcome of poststroke cognitive impairment after cluster needling of scalp acupuncture therapy based on functional near-infrared spectroscopy. Brain Behav. 10 (8), e01731(2020).
  16. Du, S. Q., et al. Acupuncture inhibits TXNIP-associated oxidative stress and inflammation to attenuate cognitive impairment in vascular dementia rats. CNS Neurosci Ther. 24 (1), 39-46 (2018).
  17. Xiong, J., et al. The effect of combined scalp acupuncture and cognitive training in patients with stroke on cognitive and motor functions. NeuroRehabilitation. 46 (1), 75-82 (2020).
  18. Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 53 (4), 695-699 (2005).
  19. Lin, R., et al. Electroacupuncture at the Baihui acupoint alleviates cognitive impairment and exerts neuroprotective effects by modulating the expression and processing of brain-derived neurotrophic factor in APP/PS1 transgenic mice. Mol Med Rep. 13 (2), 1611-1617 (2016).
  20. Wen, T., Zhang, X., Liang, S., Li, Z., Xing, X., Liu, W., Tao, J. Electroacupuncture ameliorates cognitive impairment and spontaneous low-frequency brain activity in rats with ischemic stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 27 (10), 2596-2605 (2018).
  21. Tong, T., Pei, C., Chen, J., Lv, Q., Zhang, F., Cheng, Z. Efficacy of acupuncture therapy for chemotherapy-related cognitive impairment in breast cancer patients. Med Sci Monit. 24, 2919-2927 (2018).
  22. Hui, K. K., et al. Characterization of the "deqi" response in acupuncture. BMC Complement Altern Med. 7, 33(2007).
  23. Finn, M., McDonald, S. Computerised cognitive training for older persons with mild cognitive impairment: A pilot study using a randomised controlled trial design. Brain Impairment. 12 (3), 187-199 (2011).
  24. Jones, E. G., Coulter, J. D., Hendry, S. H. C. Intracortical connectivity of architectonic fields in the somatic sensory, motor and parietal cortex of monkeys. J Comp Neurol. 181 (2), 291-347 (1978).
  25. Stinear, C. M., Coxon, J. P., Byblow, W. D. Primary motor cortex and movement prevention: where Stop meets Go. Neurosci Biobehav Rev. 33 (5), 662-673 (2009).
  26. Barhoun, P., et al. The role of the primary motor cortex in motor imagery: A theta burst stimulation study. Psychophysiology. 59 (10), e14077(2022).
  27. Jianyi, X. U. E., et al. Scalp acupuncture Yikang therapy on Baihui (GV20), Sishencong (EX-HN1), Zhisanzhen, Niesanzhen improves neurobehavior in young rats with cerebral palsy through Notch signaling pathway. J Tradit Chin Med. 43 (2), 337-342 (2023).
  28. Wang, Y. F., et al. Combinations of scalp acupuncture location for the treatment of post-stroke hemiparesis: A systematic review and Apriori algorithm-based association rule analysis. Front Neurosci. 16, 956854(2022).
  29. Liu, Z. H., Qi, Y. C., Pan, P. G., Ma, M. M., Qian, X., Fu, W. J. Clinical observation on treatment of clearing the Governor Vessel and refreshing the mind needling in neural development and remediation of children with cerebral palsy. Chin J Integr Med. 19 (7), 505-509 (2013).
  30. Chen, F. P., Hwang, S. J., Lee, H. P., Yang, H. Y., Chung, C. Clinical study of syncope during acupuncture treatment. Acupunct Electrother Res. 15 (2), 107-119 (1990).
  31. Zhang, Y., Zhao, X., Chen, M. L., Chen, W., Xu, X. Case report: Fainting during acupuncture treatment. Altern Ther Health Med. 26 (3), 58-60 (2020).
  32. Manor, B., et al. Transcranial direct current stimulation may improve cognitive-motor function in functionally limited older adults. Neurorehabil Neural Repair. 32 (9), 788-798 (2018).
  33. Schabrun, S. M., Lamont, R. M., Brauer, S. G. Transcranial direct current stimulation to enhance dual-task gait training in Parkinson's disease: A pilot RCT. PLoS One. 11 (6), e0158497(2016).
  34. Swank, C., Mehta, J., Criminger, C. Transcranial direct current stimulation lessens dual task cost in people with Parkinson's disease. Neurosci Lett. 626, 1-5 (2016).

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Zadanie poznawcze z elementem motorycznymfunkcja neuroprotekcyjnakontrola choduwydajno poznawczakorowa funkcja m zgurandomizowane badanie krzy oweinterwencja niefarmakologiczna
Film wkrótce dostępny

Powiązane artykuły