$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Pęcherzyki zewnątrzkomórkowe (EV), według nomenklatury niejednolicie zdefiniowane, to nanocząstki otoczone dwuwarstwą lipidową i uwalniane przez różne typy komórek, które nie mają zdolności do replikacji1. Ta zróżnicowana grupa obejmuje egzosomy, subpopulację EV pochodzenia endosomalnego, zwykle o średnicy od około 40 nm do 160 nm2. Wykrywalne w licznych płynach ustrojowych3, EV ułatwiają komunikację międzykomórkową poprzez przenoszenie różnych aktywnych biomolekuł, takich jak białka, mRNA, mikroRNA i lipidy. W ten sposób EV dostarczają informacji o swojej komórce, z której pochodzą, za pomocą specyficznych dla komórki markerów powierzchniowych i biomolekuł, przy czym na ich właściwości duży wpływ ma stan komórki macierzystej i jej środowisko4. Cechy te doprowadziły do rosnącego zainteresowania potencjalną rolą EV jako biomarkerów, szczególnie w kontekście chorób sercowo-naczyniowych.
Liczne badania in vitro i in vivo wykazały, że stres hipoksyjny mięśnia sercowego prowadzi do zwiększonego uwalniania EV5,6,7. Współczesne badania nad ładunkami pojazdów elektrycznych w dużej mierze koncentrują się na mikroRNA związanym z pojazdami elektrycznymi, które może służyć jako biomarker w diagnostyce różnych chorób sercowo-naczyniowych8,9,10. W przeciwieństwie do tego, dowody na krążący proteom EV pozostają stosunkowo nieliczne, z jeszcze mniejszą liczbą badań badających EV w osoczu u pacjentów sercowo-naczyniowych. W dwóch kompleksowych badaniach nad EV pochodzącym z osocza od pacjentów cierpiących na zawał mięśnia sercowego, autorzy zidentyfikowali specyficzny profil proteomu EV wywołany niedokrwieniem o potencjalnym znaczeniu diagnostycznym6,11.
Metodologiczne przetwarzanie EV historycznie okazało się wyzwaniem, a obecnie nie ma ostatecznej rekomendacji dotyczącej optymalnego podejścia do izolacji, charakterystyki i kwantyfikacji EV. Powszechnie stosowane metody izolacji EV obejmują ultrawirowanie różnicowe, wirowanie w gradiencie gęstości oraz metody filtracji, takie jak chromatografia wykluczania wielkości1. Zgodnie z obecnymi wytycznymi, charakterystyka izolatów EV powinna obejmować dowody na istnienie co najmniej trzech typowych markerów białkowych powierzchni EV, takich jak tetraspaniny lub aneksyny, w połączeniu z modalnością obrazowania1. Do badania ładunku EV na poziomie białka najczęściej stosuje się metody oparte na przeciwciałach, takie jak Western blot lub ELISA.
Biorąc pod uwagę wyzwania metodologiczne związane z izolacją i przetwarzaniem krążących EV, ten protokół przedstawia kompleksową ścieżkę od rekrutacji pacjentów i pobierania próbek do późniejszej izolacji EV, charakterystyki i kwantyfikacji izolatów EV w osoczu. Ponadto badanie to przedstawia przebieg pracy polegający na natychmiastowej izolacji EV pochodzącej z osocza od pacjentów zgłaszających się na oddział ratunkowy (Oddział Bólu Klatki Piersiowej) w ośrodku opieki trzeciego stopnia w południowo-zachodnich Niemczech, a następnie bezznacznikową analizę proteomu EV osocza specyficznego dla choroby przy użyciu chromatografii cieczowej ze spektrometrią mas tandem (LC-MS/MS). Celem jest ułatwienie wysokoprzepustowej analizy w celu zidentyfikowania różnie wzbogaconych białek związanych z EV w dużej kohorcie pacjentów z różnymi niedokrwiennymi, wrodzonymi lub (auto)immunologicznymi chorobami sercowo-naczyniowymi na etapie wstępnej diagnozy oraz w trakcie progresji i/lub ustąpienia choroby. To proteomiczne podejście przesiewowe ma na celu zidentyfikowanie wzorców wzbogacania białek specyficznych dla EV związanych z różnymi szlakami chorobowymi, a ostatecznym celem jest odkrycie nowych biomarkerów białkowych związanych z EV w celu usprawnienia obecnej diagnostyki i monitorowania terapeutycznego w chorobach sercowo-naczyniowych.