Ocena zmienności masy G. mellonella z partii
Potencjalnym źródłem niepożądanych zmienności w eksperymentach zakażeń są różnice wielkości między poszczególnymi jednostkami eksperymentalnymi (czyli larwami) oraz między partiami. Efekty tej zmienności można złagodzić albo poprzez dostosowanie dawek leczenia lub infekcji na podstawie masy ciała, albo przez wybór tylko tych larw mieszczących się w określonym zakresie wagowym do eksperymentów. Ta druga korekta jest bardziej pragmatyczna i nie podlega błędom ludzkim, które mogą pojawić się podczas przygotowywania dawki. Dodatkową zaletą ważenia larw jest możliwość konwersji dawek leczniczych z tych podawanych larwam na ich ludzkie odpowiedniki mg/kg. Aby ilościowo określić zmienność w obrębie i pomiędzy partiami, zważono trzy partie po 50 larw, zamówionych w różnych okresach. Średnia masa masy w każdej grupie wynosiła 225,5 mg, 230,54 mg i 215,86 mg, z odchyleniami standardowymi odpowiednio 49,1 mg, 53,7 mg i 44,3 mg (Rysunek 2A). Pomiędzy partiami nie było istotnej różnicy w masie. W różnych partiach masa wahała się od 107,5 mg do 341,0 mg, ze średnią 224,0 mg ± 49,2 mg.
Aby uzyskać powtarzalne wyniki, larwy były ważone przed eksperymentami i wybierane, jeśli ich waga wynosiła 224 mg ± 49,2 mg, zmniejszając zakres masy z 233,5 mg do 98,4 mg i eliminując 33% larw. Jest to zgodne z wcześniejszymi badaniami, które wykazały istotne zróżnicowanie przeżywalności larw zakażonych MRSA z pasami wagowymi powyżej 100 mg14,20. Porównaliśmy również wagę G. mellonella w momencie porodu z wagą tygodnia po porodzie, ponieważ każda istotna zmiana masy może wpłynąć na wyniki eksperymentalne, gdy larwy nie są używane natychmiast po przybyciu. Średnia masa G. mellonella wynosiła 230,54 mg ± 53,7 mg. Tydzień po porodzie średnia masa wynosiła 221,8 mg ± 45,7 mg odchylenia standardowego (Rysunek 2B). Nie stwierdzono istotnej różnicy między wagą przy przybyciu a wagą po tygodniu, z czego wnioskujemy, że larwy mogą być wykorzystywane do celów eksperymentalnych w dowolnym momencie w pierwszym tygodniu od porodu. Warto zauważyć, że wyniki te są reprezentatywne tylko dla G. mellonella kupowanego u jednego dostawcy, a waga może się znacząco różnić między dostawcami lub gdy larwy są zamawiane w różnych terminach.
Optymalizacja gęstości inokulum P. aeruginosa PAO1
Oceniono zjadliwość pięciu izolatów P. aeruginosa o czterech gęstościach szczepionkowych, w tym trzech powszechnie stosowanych szczepów laboratoryjnych: PAO1, PA14 i PAK, oraz dwóch klinicznych izolatów z przewlekłej infekcji dróg oddechowych, LESB58 i IST27-M. Zostały one wykorzystane jako część panelu szczepów istotnych dla CF, opracowanego przez Mahenthiralingama i in.21 i reprezentują globalną filogenezę gatunku. Wstępne dane wzrostu w bulionie odżywczym wykazały niższe tempo wzrostu izolatów z przewlekłej infekcji (Rysunek 3). Biorąc to pod uwagę, G. mellonella była zakażona w grupach po 10 larw dawkami 10 00000 CFU/larwa w 10 μl PBS dla PAO1, PA14 i PAK oraz dawkami 10 2, 103, 10 4 lub 105 CFU/larwa dla LESB58 i IST27-M. Dwie grupy po 10 larw również zostały wstrzyknięte wyłącznie PBS, jedna grupa przed i jedna po zakażeniu. Zastrzyki PBS przed zakażeniami kontrolują zanieczyszczone PBS lub zanieczyszczenie igieł mikroorganizmami z kustyki Galleria, natomiast zastrzyki PBS po kontroli infekcji w przypadku skażenia igieł bakteriami wykorzystywanymi w procesie infekcji. Optymalne dawki dla PAO1, PA14 i PAK wynosiły 10 CFU/larwę, ponieważ wyższe gęstości powodowały > 50% zgonów do 18 godzin (Rysunek 4). 10 CFU było najniższą dawką, którą można było wiarygodnie i powtarzalnie przygotować na zakażenie. Do osiągnięcia pożądanej kinetyki przeżywalności wymagane były wyższe dawki LESB58 i IST27-M, co odzwierciedla wolniejszy wzrost i niższą nośność tych izolatów w warunkach in vitro (Rysunek 4). Optymalna dawka dla obu to 10 z4 CFU/larwy. LESB58 i IST27-M są klinicznymi izolatami od osób z przewlekłymi infekcjami, a LESB58 wcześniej wykazywał niższą zjadliwość w modelach gryzoni niż PAO122.
Testy toksyczności tobramycyny i kolistyny w Galleria mellonella
Przed oceną skuteczności nowych związków przeciwdrobnoustrojowych należy ocenić ich toksyczność poprzez wstrzykiwanie szerokiego zakresu dawek istotnych klinicznie. Pozwala to na usunięcie związków o wysokiej toksyczności z testów na wczesnym etapie przedklinicznego procesu. Tobramycyna i kolistyna były oceniane pod kątem niezakażonych larw G. mellonella, ponieważ są powszechnie podawane w leczeniu zakażenia P. aeruginosa u osób z mukowiscydozą (pwCF)23. Kliniczne stosowanie tobramycyny waha się od 3 mg/kg dziennie u ciężko chorych osób bez mukowiscydozy do 11 mg/kg co 24 godziny dla osób z mukowiscydozą24,25. Wartości te były wykorzystywane jako wskazówka do dawkowania w Galleria mellonella, z wybranymi dawkami 1 mg/kg, 2,5 mg/kg, 5 mg/kg, 10 mg/kg, 25 mg/kg, 50 mg/kg, 100 mg/kg, 250 mg/kg tobramycyny do testów toksyczności. Nie zaobserwowano żadnych zgonów w żadnym skupisku. Biorąc pod uwagę brak toksyczności tobramycyny w wysokich stężeniach, oceniono toksyczność kolyny, ponieważ wcześniej była ona powiązana z nefrotoksycznością lub neurotoksycznością w 29,8% pwCF, z dawką obciążającą 2,9 (±1,5) mg/kg i ogólną dawką dzienną 4,1 (±1,1) mg/kg26. Czyniło to go cennym kandydatem do testów toksyczności, choć specyficzne dla narządów działanie u ludzi sugerowało, że toksyczność może nie przekładać się na G. mellonella. Rzeczywiście, gdy podano dawki 1 mg/kg, 2,5 mg/kg, 5 mg/kg, 10 mg/kg, 25 mg/kg, 50 mg/kg, 100 mg/kg oraz 250 mg/kg kolistyny, nie zaobserwowano śmierci larw powyżej 72 godzin. W związku z tym kolistyna została ostatecznie podana w najwyższej rozpuszczalności w H2000mg/kg. Śmierć wszystkich larw zaobserwowano w ciągu 12 godzin, co potwierdza, że toksyczność leków można ocenić w G. mellonella, ale należy zachować ostrożność przy próbie przewidywania toksyczności do człowieka.
Optymalizacja dawki leczenia tobramycyną przeciwko zakażeniu P. aeruginosa PAO1
Larwam zakażonym P. aeruginosa podano szereg klinicznie istotnych dawek tobramycyny, aby zoptymalizować dawkę leczenia. W przypadku nowych środków przeciwdrobnoustrojowych dawkę można początkowo dobrać na podstawie klinicznego zastosowania podobnych istniejących antybiotyków lub danych przedklinicznych dotyczących nowego środka, takich jak minimalne stężenia hamujące w bulionie. Aby ocenić skuteczność tobramycyny przeciwko P. aeruginosa PAO1, larwy G. mellonella zostały zakażone 10 CFU P. aeruginosa PAO1, zgodnie z wcześniej zoptymalizowaną, i wstrzyknięto 1 mg/kg, 2,5 mg/kg lub 5 mg/kg tobramycyny 2 godziny po zakażeniu. Dawki te zostały wybrane na podstawie wcześniejszych badań G. mellonella z tobramycyną i są zgodne z aktualnymi dawkami klinicznymi tobramycyny u osób bez mukowiscydozy 24,27,28.
Próg początkowego sukcesu to 50% wzrost przeżycia G. mellonella w porównaniu z nieleczonymi grupami kontrolnymi. Leczenie PAO1 dawką 1 mg/kg tobramycyny miało niewielki wpływ na śmiertelność G. mellonella – 90% zgonów było 28 godzin po zakażeniu (Rysunek 5). Leczenie 2,5 mg/kg tobramycyny opóźniło śmiertelność, ale dało 80% śmiertelności ogólnej przy dawce 5 mg/kg tobramycyny, co dało optymalne 90% przeżycia. Skuteczna dawka PA14 wynosiła 5 mg/kg, natomiast PAK 2,5 mg/kg. Skuteczna dawka IST27-M była wyższa i wynosiła 10 mg/kg, podczas gdy żadne testowane stężenie tobramycyny nie było wystarczające, aby uratować larwy przed infekcją LESB58. Ten trend koreluje z minimalnym stężeniem hamującym (MIC) tobramycyny w bulionie Mueller Hinton, skorygowanym kationowo, gdzie 1 μg/mL wystarczało do zahamowania 90% wzrostu we wszystkich szczepach z wyjątkiem LESB58, który miał MIC 8 μg/mL. W związku z tym początkowe testy MIC mogą być używane do wskazania względnej oporności między szczepami, choć nie powinny być stosowane do określania zakresów dawki G. mellonella, które powinny być optymalizowane osobno.
Optymalizacja czasu leczenia tobramycyną przeciwko zakażeniu P. aeruginosa PAO1
Kliniczne stosowanie antybiotyków zazwyczaj nie następuje w ciągu kilku godzin od zakażenia, lecz w dniach lub tygodniach po zakażeniu. Testowanie nowych środków przeciwdrobnoustrojowych w ten sposób jest niemożliwe w przypadku G. mellonella, ponieważ wysoka śmiertelność obserwuje się w ciągu 24 godzin od zakażenia P. aeruginosa PAO1. Aby zwiększyć znaczenie modelu infekcji, nowe leki przeciwdrobnoustrojowe powinny być podawane jak najpóźniej podczas zakażenia. Aby zoptymalizować czas leczenia, podano 5 mg/kg tobramycyny larwam zakażonym PAO1 G. mellonella w ciągu 2 godzin, 4 godzin, 6 godzin, 9 godzin i 12 godzin po zakażeniu. Sukces eksperymentalny zdefiniowano jako leczenie antybiotykiem, które przyniosło >50% wzrost przeżywalności w porównaniu z zakażeniem PAO1. Leczenie w 9 i 12 godzinach opóźniło śmiertelność, choć nie udało się wyleczyć infekcji (Rysunek 6). Leczenie trwające 2, 4 godziny i 6 godzin dało przeżywalność przekraczającą 50%.
Optymalizacja wielkości grupy G. mellonella
Wielkość grupy eksperymentalnej obliczono na podstawie zmienności obserwowanej w przeżyciu G. mellonella po zakażeniu 10 CFU / larwami P. aeruginosa PAO1. Wielkość grupy może się różnić w zależności od oczekiwanej procentowej zmiany między grupą kontrolną nieleczoną a leczoną w dowolnym badaniu (Tabela 1). Obliczenia poprowadzono według opisu Charana i in. 29. Poniżej opisano równanie użyte do użytego wzoru.

Gdzie:
= 1,96 przy błędzie typu 1 wynoszącym 5%.
Zβ = 0,842 to wartość zapewniająca 80% mocy statystycznej.
p1 = Proporcja zdarzeń w grupie testowej, obliczana jako p2 + oczekiwana procentowa zmiana
p2 = Udział zdarzeń w grupie kontrolnej (nieleczona infekcja), obliczony na podstawie zmienności przeżycia P. aeruginosa PAO1 przy .
P = Zbiorcza częstość, zdefiniowana jako (p1 + p2)/2.

Rysunek 1: Schemat badania zakażenia G. mellonella . Ogólny protokół obejmuje przygotowanie larw G. mellonella przed zakażeniem, zakażenie inokulum 10 μL, opcjonalne leczenie po kilku godzinach po zakażeniu oraz ciągłe monitorowanie. Proszę kliknąć tutaj, aby zobaczyć większą wersję tej figurki.

Rysunek 2: Różnice w wadze larw Galleria mellonella zależne od partii i czasu. (A) Waga trzech partii po 50 larw Galleria mellonella ważone natychmiast po dostawie. Każda partia była zamawiana w innym czasie. Nie stwierdzono istotnej różnicy w masie między partiami obliczanej przez jednokierunkową ANOVA (P > 0,05). (B) Waga 50 larw ważonych przy odbiorze w porównaniu do tej samej partii ważonej tydzień później. Nie stwierdzono istotnej różnicy w wadze obliczanej przez test t-ucznia (P > 0,05). ns: Nieistotnie. Proszę kliknąć tutaj, aby zobaczyć większą wersję tej figurki.

Rysunek 3: Krzywe wzrostu szczepów P. aeruginosa PAO1, PA14, PAK, LESB58 i IST27-M. Każdy szczep był hodowany w LB od początkowego OD600 0,08-0,13, a OD600 był następnie mierzony co 15 minut podczas 24-godzinnego wzrostu statycznego w 37 °C. Proszę kliknąć tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego wykresu.

Rysunek 4: Optymalizacja gęstości inokulum szczepów Pseudomonas aeruginosa pod kątem infekcji larwami Galleria mellonella . Przeżywalność larw Galleria mellonella po wstrzyknięciu różnych gęstości jednostek tworzących kolonie (CFU) na larwę. Testowane gęstości inokulum wynosiły 10, 10², 10³ lub 104 CFU na larwę dla (A) PAO1, (B) PA14 lub (C) PAK oraz 10², 10³, 104 lub 105 CFU na larwę dla (D) LESB58 i (E) IST27-M. Na grupę użyto dziesięciu larw, z których każda wstrzykiwana była 10 μL inokulum w prawej tylnej nodze. Przeżywalność monitorowano co 30 minut, zaczynając 16 godzin po zakażeniu, a czas śmierci był rejestrowany. Wszystkie szczepy wykazywały zależność od dawki wirulencję określoną przez test Log-rank (Mantel-Cox) pod kątem istotności. P < 0,05 dla wszystkich porównań dawek wewnątrzszczepowych, z wyjątkiem PAK 101 vs. PAK 102, PAK 103 kontra PAK 104, LESB58 104 kontra LESB58 105 oraz IST27-M 103 vs. IST27-M 104, które nie były znaczące. Ta liczba reprezentuje trzy biologiczne replikacje. Proszę kliknąć tutaj, aby zobaczyć większą wersję tej figurki.

Rysunek 5: Przeżycie larw Galleria mellonella po wstrzyknięciu szczepów panelowych P. aeruginosa i leczeniu siarczanem tobramycyny 2 godziny po zakażeniu. 10 larw G. mellonella na grupę eksperymentalną zostało zakażonych albo 10 CFU (A) PAO1, (B) PA14, lub (C) PAK lub 103 CFU (D) LESB58 lub (E) IST27-M na larwę w 10 μL PBS. Infekcje podawano w tylnej lewej części przednogi. 2 godziny po zakażeniu PAO1, PA14 i PAK zostały podany wstrzykniętym 10 μL PBS jako kontrolny środek bez leczenia, 1 mg/kg, 2,5 mg/kg lub 5 mg/kg tobramycyny, natomiast LESB58 i IST27-M leczono 10 μL PBS, 1 mg/kg, 2,5 mg/kg, 5 mg/kg, 10 mg/kg, 20 mg/kg lub 40 mg/kg tobramycyny. jak wskazano na rysunku. Tobramycynę rozcieńczono w wodzie destylowanej i podano w tylnej prawej nodze. Przeżywalność była nieustannie monitorowana, a czas śmierci rejestrowany. Test rangi logaritycznej (Mantel-Cox) dla istotności vs. kontrola PBS dla każdego szczepu. ns: Nieistotne, *P < 0,05, **P < 0,005, ***P < 0,0005 ****P < 0,0001. Ta liczba reprezentuje trzy biologiczne replikacje. Proszę kliknąć tutaj, aby zobaczyć większą wersję tej figurki.

Rysunek 6: Przeżywalność larw Galleria mellonella po zakażeniu Pseudomonas aeruginosa PAO1 i późniejszym leczeniu tobramycyną w różnych momentach po zakażeniu. 10 larw G. mellonella w grupie eksperymentalnej zostało zakażonych 10 CFU PAO1 w 10 μL PBS, wstrzykniętych do tylnej prawej nogi. Larwy były następnie wstrzykiwane w ciągu 2 godzin, 4 godzin, 6 godzin, 9 godzin lub 12 godzin po zakażeniu 5 mg/kg siarczanu tobramycyny w 10 μL wody destylowanej w tylnej lewej części przednogi. Przeżywalność była nieustannie monitorowana, a czas śmierci rejestrowany. Test rangi logaritycznej (Mantel-Cox) dla istotności vs. Nieleczona kontrola. P < 0,0005, ****P < 0,0001. Ta liczba reprezentuje trzy biologiczne replikacje. Proszę kliknąć tutaj, aby zobaczyć większą wersję tej figurki.
| Oczekiwana zmiana przeżycia (%) | Wielkość grupy |
| 30 | 26 |
| 40 | 18 |
| 50 | 13 |
| 60 | 10 |
| 70 | 8 |
| 80 | 6 |
| 90 | 5 |
| 100 | 4 |
Tabela 1: Wielkość grup w eksperymentach przetrwania G. mellonella , w których larwy G. mellonella są zakażone 10 CFU/larwami P. aeruginosa PAO1, a następnie podawano środek.