$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Nadciśnienie płucne (PH) spowodowane śródmiąższową chorobą płuc (ILD) jest powszechne klinicznie, z szacowaną częstością występowania od 10% do 80% u pacjentów z idiopatycznym zwłóknieniem płuc (IPF), a także często występuje u innych zwłóknieniowych ILD1,2. Liczne badania wykazały, że rozwój PH wiąże się ze znaczną zachorowalnością i zmniejszonym przeżyciem3,4,5. W porównaniu z tętniczym nadciśnieniem płucnym (PAH) grupy 1, patogeneza tętniczego nadciśnienia płucnego związanego ze zwłóknieniem płuc (PF-PH) pozostaje słabo poznana6. Celem stworzenia zwierzęcego modelu PF-PH u szczurów jest zapewnienie wiarygodnych ram dla badań naukowych nad zwłóknieniem płuc związanym z nadciśnieniem płucnym oraz zbadanie potencjalnych możliwości klinicznych zastosowań terapeutycznych.
Bleomycyna jest klasycznym induktorem zwłóknienia płuc, szeroko stosowanym w modelach zwierzęcych7. Dalsze badania przeprowadzone przez Blackburn et al.8 i nasze laboratory9 wykazały, że bleomycyna może również wywoływać typowe patologiczne cechy nadciśnienia płucnego, takie jak podwyższone ciśnienie skurczowe prawej komory (RVSP) i przerost prawej komory. Mechanistycznie bleomycyna indukuje zwłóknienie miąższu płuc, niedotlenienie naczyń krwionośnych i zmniejszenie gęstości łożyska naczyniowego płuc, prowadząc w ten sposób do rozwoju nadciśnienia płucnego6. Dodatkowo zaobserwowaliśmy znaczną utratę komórek śródbłonka naczyń płucnych począwszy od 7 dnia leczenia bleomycyną, przy czym utrata ta stopniowo pogarszała się w trakcie eksperymentu9. Zjawisko to sugeruje, że dysfunkcja śródbłonka naczyń płucnych wywołana bleomycyną może odgrywać potencjalną rolę w inicjacji i progresji nadciśnienia płucnego.
Z powodu śródmiąższowego zwłóknienia płuc, pacjenci z IPF są w stanie niedotlenienia przez długi czas, a zmiany kompensacyjne zachodzą w naczyniach krążeniowo-oddechowych, co prowadzi do nadciśnienia płucnego6. Wykorzystanie modeli zwierzęcych może pomóc nam lepiej zrozumieć mechanizmy leżące u podstaw idiopatycznego zwłóknienia płuc u ludzi związanego z nadciśnieniem płucnym. Chociaż model ten nie może w pełni symulować patologicznych cech chorób u ludzi, nadal może dostarczyć cennych informacji. Istnieje wiele modeli eksperymentalnych symulujących zwłóknienie płuc, takich jak infuzja bleomycyny w drodze oddechowej w pojedynczej dawce, dostarczanie wektorów wirusowych transformujących czynników wzrostu oraz narażenie na krzemionkę8,10. Obecnie model BLM jest najczęściej stosowanym i scharakteryzowanym modelem, ponieważ można go łatwo indukować w krótkim czasie i ma wysoką powtarzalność. Ponadto czasowe zmiany w zwłóknieniu płuc oceniano w mysim modelu bleomycyny, w którym zaobserwowano zwiększoną ekspresję markerów zwłóknienia i genów związanych z patologią choroby, takich jak Col1A1 i Col1A2, w dniach 15-218. Zmiany sercowo-naczyniowe, takie jak przerost prawej komory serca i znaczny wzrost RVSP, wykryto w dniu 3311 lub później. W tym samym czasie nasze laboratorium wcześniej oceniało zmiany parametrów PH i PF modeli szczurzych wywołane przez bleomycin9. Odkryliśmy, że oprócz cech zwłóknienia płuc (PF), takich jak postępujące upośledzenie czynności płuc i odkładanie się kolagenu u szczurów, typowe cechy nadciśnienia płucnego (PH) pojawiały się stopniowo w ciągu 7 do 35 dni po pojedynczym wkropleniu bleomycyny w drogach oddechowych. RVSP i indeks Fultona wykazały wzrost zależności od czasu. Obecnie w literaturze opisano różne zwierzęta ze zwłóknieniem płuc. Niektórzy eksperci sugerowali, że modele szczurów wykazywały wyraźniejszą reakcję zwłóknieniową niż modele mysie12. Dlatego, aby lepiej zbadać postęp zwłóknienia płuc w połączeniu z nadciśnieniem płucnym, kluczem jest model szczurzy indukowany bleomycyną.