Ocena wpływu różnych metod polerowania na stabilność koloru odbudowy stomatologicznych w stomatologii dziecięcej

Summary

Oceniliśmy wpływ różnych metod polerowania na stabilność koloru odbudowy z żywicy compomer i kompozytów stosowanych w przednich odbudowach stomatologii dziecięcej. Badanie podkreśla znaczenie wyboru odpowiednich metod polerowania w celu zwiększenia stabilności koloru odbudowy z żywicy kompozytowej i kompozytowej w stomatologii dziecięcej.

Abstract

Celem tego badania było ocenenie wpływu różnych metod polerowania na stabilność koloru odbudowy z żywicy compomor i kompozytowej stosowanych w przednich odbudowach w stomatologii dziecięcej. Sto dwadzieścia próbek w kształcie dysków (średnica 8 mm x 4 mm grubość) przygotowano z kompomeru A2 i nanohybrydowej żywicy kompozytowej w celu oceny stabilności koloru w czterech różnych systemach polerowania. Sześćdziesiąt próbek z każdego materiału zostało losowo podzielonych na pięć grup (n = 12) zgodnie z zastosowaną metodą polerowania. Grupa 1: czterostopniowe tarcze tlenku glinu, Grupa 2: tarcze i zestaw gumowy z tlenku glinu, Grupa 3: tarcze tlenku glinu i filcowe, Grupa 4: tarcze tlenku glinu i koła spiralne, oraz Grupa 5: brak polerowania.

Okazy były zanurzane w roztworze soku wiśniowego przez 7 dni. Zmiany koloru (ΔE) dla wszystkich materiałów oceniano za pomocą spektrofotometru na początku i po 7 dniach barwienia. Zebrane dane zostały przeanalizowane testem Shapiro-Wilk, a także testem Mann-Whitney U do porównania dwóch niezależnych grup oraz testem Kruskal-Wallis do porównania trzech lub więcej niezależnych grup. Zastosowano powiększające korekty Bonferroniego w celu identyfikacji grup powodujących różnice.

W wyniku analiz stwierdzono statystycznie istotne różnice między pomiarami barwienia materiałów kompozytowych i kompozytowych w obu grupach (s. < 0,05). Najwyższy poziom przebarwień u compomer występował w grupie kontrolnej. Podsumowując, wybrana metoda polerowania wpływa na stopień przebarwień w grupach compomer. W grupie złożonej metody polerowania wykazały zróżnicowane efekty. Stwierdzono różnice między grupami compomer a composit. Zrozumienie tych efektów jest kluczowe dla utrzymania estetycznej trwałości odbudowy u młodych pacjentów.

Introduction

Wygląd fizyczny stał się istotnym problemem w postrzeganiu społecznym i interakcjach. Media społecznościowe promują idealizowany wygląd jako jedyny akceptowalny standard, co negatywnie wpływa na dzieci i młodych dorosłych¹. W konsekwencji estetyka stała się jednym z najważniejszych czynników dla osób poszukujących zabiegów stomatologicznych². Opracowano wiele materiałów odbudowy w kolorze zęba, aby sprostać rosnącemu zapotrzebowaniu na estetykę^. Kompozyty żywiczne, ze swoimi ulepszonymi właściwościami mechanicznymi i formułami, oraz kompromity (kompozyty z żywicy modyfikowanej wielokwasowo) z dodatkową funkcją uwalniania fluoru, należą do najczęściej stosowanych materiałów odbudowujących w kolorze zęba, zwłaszcza w stomatologii dziecięcej⁴.

Stabilność koloru jest jednym z najważniejszych wymagań klinicznych dla sukcesu klinicznego w materiałach odtwórczych w kolorze zęba. Przebarwienia tych materiałów estetycznych mogą występować w pewnym czasie przy czynnikach wewnętrznych i zewnętrznych⁵. Zewnętrzne czynniki przebarwienia to palenie, zła higiena jamy ustnej oraz spożywanie kolorowych posiłków i napojów, które mogą zabarwiać powierzchnie materiałów regenerujących z powodu przyczepności lub przenikania barwników z zewnętrznych źródeł⁶. Czynniki wewnętrzne obejmują strukturę chemiczną samego materiału odtwórczego, taką jak skład matrycy żywicy oraz interakcje między matrycą a wypełniaczami. Dentyści mogą zmniejszyć tego typu przebarwienia poprzez zapewnienie odpowiedniej polimeryzacji oraz stosowanie odpowiednich technik wykańczania i polerowania⁷.

Odpowiednie wykończenie i polerowanie są niezbędne do wygładzenia powierzchni i usunięcia nadmiaru materiału, co poprawia estetykę i trwałość materiałów restauracyjnych poprzez eliminację powierzchownej warstwy żywicy zapobiegającej polimeryzacji w kontakcie^{z tlenem}. W dziedzinie stomatologii zaprojektowano wiele narzędzi, takich jak dziarby karbidowe i diamentowe, ścierne dyski, impregnowane gumowe kauczki, paski i pasty do wykończenia i polerowania^materiału odbudowy w kolorze zęba. Instrumenty te różnią się w zależności od elastyczności materiału wykończeniowego, twardości ściernia, wielkości ziaren oraz metod aplikacji instrumentu. Wybór bardziej odpowiedniego narzędzia do wykończenia i polerowania zależy od kształtu i rozmiaru, twardości materiału wypełniającego oraz proporcji materiału w całości¹⁰. Według Paraviny i ^in.11, jeśli rozmiar cząstek materiału polerującego jest mniejszy niż rozmiar cząstek polerowanego materiału naprawczego, uzyska się lepszą powierzchnię materiału naprawczego.

Chociaż przeprowadzono kilka badań nad skutecznością systemu polerowania na chropowatość powierzchni i stabilność koloru materiałów odbudowujących w kolorze zęba, większość badań oceniała materiały kompozytowe 1,2,3,6,8,9,11 . Literatura obejmuje ograniczoną liczbę badań badających wpływ różnych systemów wykończenia i polerowania na zmianę koloru materiałów odtwórczych o kolorze zęba, powszechnie stosowanych w stomatologii dziecięcej¹². Niniejsze badanie miało na celu ocenę wpływu różnych metod polerowania na stabilność koloru renowacji z żywicy compomer i kompozytów.

Protocol

Aby zbadać wpływ systemów polerowania na przebarwienia żywic kompozytowych i compomer, w tym badaniu przetestowano dwa komercyjne materiały naprawcze A2: żywicę kompozytową oraz nanohybrydową. Lista użytych restauracji żywicy znajduje się w Tabeli Materiałów.

1. Przygotowanie okazów

1. Produkuj łącznie 120 płyt, z czego 60 płyt wykonanych z każdego z materiałów z żywicy kompozytowej i compomer.
2. Materiały naprawcze umieść w silikonowej formie o średnicy 8 mm i grubości 4 mm.
3. Przed utwardzaniem prasuj materiały pomiędzy szklanymi płytkami o grubości 1 mm za pomocą pasków Mylar, aby dopasowały grubość formy. Używaj tych szklanych płyt, aby zapewnić okazom płaskie, gładkie powierzchnie, zmniejszając ryzyko różnic w pomiarach koloru.
   UWAGA: Zachowaj spójność, stosując kolor A2 dla wszystkich materiałów.
4. Utwardz materiały naprawcze z jednej strony diodą światła przez 20 sekund o natężeniu 1,470 mW/cm², zgodnie z instrukcjami producenta. Niech jeden operator przygotuje wszystkie okazy.
5. Losowo przypisz płyty każdego materiału restauracyjnego do jednej z pięciu podgrup polerujących, przy czym każda podgrupa składa się z 12 płyt (Rysunek 1). Wykonaj analizę mocy, aby określić minimalny wymagany rozmiar próby (moc = 0,95, α = 0,05, β = 0,05).
6. Wykończ próbki w grupach 1.1 i 2.1 (Rysunek 1), używając serii czterostopniowych dysków tlenku glinu (Al dysków) po 20 sekund każda.
7. Wykończ próbki w grupach 1.2 i 2.2 (Rysunek 1) jednostopniowym zestawem do polerowania gumy przez 20 sekund przy niskim ciśnieniu, po tym samym polerowaniu dyskami Al.
8. Dla grup 1.3 i 2.3 (Rysunek 1) wykończ próbki tarczami Al i jednostopniowymi tarczami filcowymi po 20 sekund każda. Poddaj filcowe dyski ciągłemu nawadnianiu wody.
9. W grupach 1.4 i 2.4 (Rysunek 1) wykonuj tę samą aplikację tarczą co w pozostałych grupach, a następnie stosuje dwustopniowe spiralne koła przez 20 sekund.
10. W grupach 1.5 i 2.5 (Rysunek 1) nie wykonuj żadnych procedur wykańczania ani polerowania.
11. Po zakończeniu przechowuj wszystkie przygotowane próbki w wodzie destylowanej w temperaturze 37 °C przez 24 godziny, aby umożliwić rehydratację i pełną polimeryzację.
12. Ponumeruj każdą próbkę przed przeprowadzeniem pomiarów koloru bazowego.
13. Użyj spektrofotometru do oceny pomiarów kolorów bazowych wszystkich grup, podążając za współrzędnymi Commission Internationale d'Eclairage Lab* (CIELab) względem standardowego oświetlacza.
14. Do początkowych pomiarów kolorystycznych użyj białego tła.
15. Przed każdym pomiarem kalibruj spektrofotometr zgodnie z instrukcjami producenta.
16. Mierz kolor 3 razy dla każdego okazu, aby zapewnić dokładność.

Rysunek 1: Rozkład grup badawczych. Proszę kliknąć tutaj, aby zobaczyć większą wersję tej figurki.

2. Proces barwienia

1. Aby porównać zdolność materiałów naprawczych i technik polerowania do odporności na przebarwienia, przechowuj przygotowane dyski w dostępnym na rynku soku wiśniowym. Wszystkie próbki inkubuj w temperaturze 37 °C przez 7 dni, codziennie odświeżając sok.
2. Po zakończeniu okresu eksperymentalnego dokładnie opłucz dyski wodą destylowaną i susz je bibułą przed przeprowadzeniem pomiarów koloru.
3. Zastosuj tę samą procedurę, co przy początkowych pomiarach kolorów za pomocą spektrofotometru referencyjnego.

3. Pomiary różnicy kolorów

1. Do określenia różnic kolorów (ΔE) oblicz średnie wartości ΔL, Δa i Δb dla każdego okazu. Użyj następującego równania, aby obliczyć zmienność koloru¹³:
   ΔE = [(ΔL*)²+(Δa*)2+(Δb*)²]^1/2
   Gdzie L* oznacza jasność koloru, w zakresie od 0 () do 100 (biały). Wartość a* oznacza pozycję na osi zielono-czerwonej, przy czym dodatnie a* oznacza czerwieni, a ujemne a* zielone. Wartość b* oznacza niebiesko-żółtą oś, gdzie dodatnie wartości b* oznaczają żółty, a ujemne b* niebieskie.
2. Na podstawie wcześniejszych badań ^1,11,13, zauważalna zmiana koloru z wartością ΔE ≥ 1 jest akceptowalna, pod warunkiem że nie przekracza ΔE = 3,3.
3. Rejestruj pomiary kolorów dla grup eksperymentalnych zanurzonych w soku wiśniowym.

4. Analiza statystyczna

1. Dostarcz statystyki opisowe (średnia, odchylenie standardowe, mediana, minimum i maksimum).
2. Użyj testu Shapiro-Wilka, aby sprawdzić założenie rozkładu normalnego.
3. W przypadkach, gdy założenie normalności nie jest spełnione, użyj testu Mann-Whitney U do porównania dwóch niezależnych grup oraz testu Kruskala-Wallisa do porównania trzech lub więcej niezależnych grup.
4. Stosuj post hoc korekty Bonferroniego, aby zidentyfikować grupy, które spowodowały różnice.
5. Do przeprowadzania analiz korzystaj z oprogramowania do analizy statystycznej.

Results

Średnie, minimalne i maksymalne wartości koloru uzyskane z pomiarów przedstawiono w Tabeli 1. Statystycznie istotne różnice w przebarwieniu zaobserwowano między grupami materiałów kompomor i kompozytów (s. < 0,05).

	Compomer		Żywica kompozytowa		Compomer – żywica kompozytowa

Discussion

Osiągnięcie skutecznej estetyki zależy od dwóch kluczowych czynników: dopasowania kolorów i utrzymania trwałej stabilności koloru. Materiały renowacyjne często cierpią na plamy powierzchniowe i podpowierzchniowe z powodu zwiększonego spożycia zabarwionych produktów spożywczych i napojów^11,18. Przebarwienia materiałów polimerowych spowodowane kolorowymi cieczami, takimi jak kawa, herbata, soki i inne napoje, zostały udokumentowane w literaturze. Sok jest jednym z ...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Compomer (A2 Shade)	UDMA, dimetakrylan modyfikowany kwasem karboksylowym (żywica TCB), TEGDMA, żywica trymetakrylanowa (TMPTMA), żywice dimetakrylanowe, kamforchinon, benzoan etylo4(dimetyloamino)benzoian, butylatowany hydroksy-toluen (BHT), stabilizator UV, szkło stronto-alumino-sód-fluorofosfor-fosforowo-krzemianowe, wysoko rozproszone dwutlenek krzemu, fluorek strontu, pigmenty tlenku żelaza i tlenek tytanu	Commeša XP, Dentsply DeTrey GmbH, Konstancja, Niemcy	-
Żywica kompozytowa (A2 Shade)	BisGMA, TEGDMA, Krzemionka i dasz; Cyrkon, kompozyt	Estelite Sigma Quick, Tokuyama, Tokio, Japonia	-
Dian Fong	Kamień Diamentowy	Chiny	Jeden krok
easyshade	spektrofotometr	VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Kompania KG
G*Power software wersja 3.1.9.2		Erdfelder, Faul & Buchner
Polimax	Filcowe dics	TDV, Brazylia	Jeden krok
SPSS  Statystyki 25	Oprogramowanie	IBM, Armonk, Nowy Jork, ABD
Sof-Lex (S)	Tarcze powlekane tlenkiem glinu (grube, średnie, drobne, super drobne)	3M/ESPE, MN, USA	Wieloetapowe
Spiralne koła Sof-Lex	Cząstki tlenku glinu i diamentu impregnowane w elastomerze termoplasticznym	3M/ESPE, MN, USA	Dwa kroki
*Bis-GMA  Bisfenol-A diglicydyleter metakrylan, UDMA   Uretanowy dimetakrylan, TEGDMA  Trietyenoglikol dimetakrylan