Artykuł metodologiczny

Drukowanie trójwymiarowe wspomagane przez lekarza Zmodyfikowane endoprzeszczepy fenestrowane do naprawy tętniaka aorty wewnątrznaczyniowej klatki piersiowej w strefie 1

DOI:

10.3791/67893

⸱

4 kwietnia 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Vascular Surgery, Nanjing Drum Tower Hospital, Affiliated Hospital of Medical School, Nanjing University, 2Department of Vascular and Endovascular Surgery, Almazov National Medical Research Centre

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ten protokół opisuje podejście do naprawy tętniaków łuku aorty w Strefie 1 za pomocą zmodyfikowanych przez lekarza fenestrowanych endograftów z pomocą druku trójwymiarowego.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tętniak łuku aorty jest zagrażającym życiu zaburzeniem sercowo-naczyniowym, które wymaga szybkiej interwencji medycznej. Tętniaki w strefie 1 zazwyczaj obejmują wiele tętnic rozgałęzionych, co utrudnia naprawę. Otwarta naprawa chirurgiczna często powoduje znaczny uraz chirurgiczny, masywną utratę krwi i wydłużony czas operacji. Dzięki postępom w technologii wewnątrznaczyniowej, fenestratowana/rozgałęziona wewnątrznaczyniowa naprawa aorty piersiowej (F / B TEVAR) została zastosowana do naprawy łuku aorty i rekonstrukcji tętnic rozgałęzionych. Przeszczepy stentów do F/B TEVAR wymagają spersonalizowanej modyfikacji i produkcji w oparciu o anatomię pacjenta. Modyfikowane przez lekarza endestracje fenestrowane (PMEG) oferują wykonalne podejście do spersonalizowanej naprawy tętniaka łuku aorty w strefie 1. Jednak wytwarzanie PMEG wymaga dogłębnego zrozumienia anatomii i dużego doświadczenia, co czyni go wyzwaniem dla większości chirurgów. Aby uprościć ten proces, stosuje się druk trójwymiarowy, który pomaga w precyzyjnym stoleniu okiennym. PMEG sterowane drukiem trójwymiarowym poprawiają drożność tętnic rozgałęzionych i zmniejszają pooperacyjne przecieki wewnętrzne po F/B TEVAR. Konieczne są dalsze działania następcze, aby ocenić długoterminowe korzyści i skuteczność tej techniki.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tętniaki aorty są częstymi zagrażającymi życiu chorobami aorty, które wymagają szybkiej oceny i interwencji terapeutycznej1. Tętniaki łuku aorty często obejmują główne gałęzie tętnicze, w tym tętnicę nienazwaną, lewą tętnicę szyjną wspólną i lewą tętnicę podobojczykową1. Zgodnie z wytycznymi American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice, aorta jest podzielona na 11 stref lądowania2. Naprawa tętniaków łuku aorty w strefie 1 wymaga rekonstrukcji tętnic odgałęziających łuk aorty, co stanowi poważne wyzwanie anatomiczne.

Początkowym podejściem do naprawy łuku aorty była otwarta chirurgiczna naprawa. DeBakey i wsp. po raz pierwszy z powodzeniem naprawili tętniaka łuku aorty w 1957 roku3. Jednak kilka ograniczeń ogranicza stosowanie otwartej naprawy chirurgicznej4, w tym ciężkie urazy chirurgiczne, znaczna utrata krwi, wysoki odsetek powikłań i wydłużony czas trwania operacji5. Dzięki postępom w technologii wewnątrznaczyniowej, wewnątrznaczyniowa naprawa aorty klatki piersiowej (TEVAR) okazała się skuteczna w leczeniu tętniaków i rozwarstwień aorty piersiowej6,7,8. Opierając się na konwencjonalnym TEVAR, opracowano fenestraty/rozgałęzioną wewnątrznaczyniową naprawę aorty piersiowej (F/B TEVAR) w celu rozwiązania problemów tętniaków aorty piersiowej obejmujących tętnice rozgałęzione9,10. Warto zauważyć, że F/B TEVAR wykazał wysoki sukces techniczny i akceptowalną śmiertelność pooperacyjną u pacjentów z tętniakami piersiowo-brzusznymi po rozwarstwieniu11,12.

F/B TEVAR może przywrócić prawidłowy fizjologiczny przepływ krwi i osiągnąć wysokie wskaźniki drożności w tętnicach rozgałęzionych po naprawie tętniaka aorty piersiowej13,14. Precyzyjna fenestracja na głównym stentgrafcie ciała jest niezbędna do rekonstrukcji tętnic rozgałęzionych. Tętniaki łuku aorty w strefie 1 zazwyczaj obejmują wiele tętnic rozgałęzionych i wymagają stentgraftów z potrójnymi oknami. Jednak obecnych komercyjnych stentów nie można dostosować do indywidualnych potrzeb pacjenta. Modyfikowane przez lekarza fenestrowane endografty (PMEG) stanowią realną alternatywę dla spersonalizowanego leczenia tętniaków aorty piersiowej w strefie 115,16.

Udane wytwarzanie PMEG wymaga dużej praktyki i doświadczenia, co może być wyzwaniem dla wielu chirurgów. Aby uprościć proces przygotowania, w tym artykule przedstawiono metodę wytwarzania PMEG dla F/B TEVAR. Druk trójwymiarowy (3D) został wykorzystany do uzyskania precyzyjnej fenestracji na głównym przeszczepie stentu ciała, a następnie przymocowania stentów gałęziowych w odpowiedniej orientacji. Badanie to przedstawia serię przypadków 21 pacjentów, którzy przeszli F/B TEVAR przy użyciu PMEGs, dostarczając nowych informacji na temat skuteczności i możliwości zastosowania tej techniki.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Opisane tutaj protokoły chirurgiczne zostały zatwierdzone przez komisję etyki Szpitala Nanjing Drum Tower, powiązanego z Nanjing University Medical School. Pisemne informacje uzyskano od pacjentów biorących udział w tym badaniu. Szczegółowe informacje na temat odczynników i używanego sprzętu są wymienione w Tabeli materiałów.

1. Ocena przedoperacyjna

  1. Zastosuj następujące kryteria włączenia: Pacjenci w wieku powyżej 18 lat; potwierdzone rozpoznanie tętniaków aorty w strefie 1 aorty za pomocą angiografii tomografii komputerowej (CTA); brak przeciwwskazań do F/B TEVAR; świadoma zgoda na zabieg
    2. .
  2. Zastosuj następujące kryteria wyłączenia: Pacjenci z innymi chorobami aorty (takimi jak owrzodzenie aorty i rozwarstwienie); pacjenci z ciężkimi chorobami współistniejącymi (takimi jak niewydolność nerek lub wątroby, niekontrolowana cukrzyca, ciężkie aktywne infekcje); kobiety w ciąży; pacjenci, którzy przeszli operację łuku aorty.
  3. Wykonaj przedoperacyjne CTA i zrekonstruuj aortę, aby ocenić położenie tętniaka aorty (Rysunek 1A, B).
  4. Przeprowadź dodatkowe badania, w tym rutynowe badanie fizykalne, badania krwi i badania moczu.

2. Przygotowanie modelu wydrukowanego w 3D

  1. Zaimportuj oryginalne dane CTA (format DICOM) pacjenta do oprogramowania do rekonstrukcji 3D.
  2. Kliknij SEGMENT i wykonaj progowanie, definiując maksymalne i minimalne wartości progowe.
  3. Kliknij Oblicz część, aby utworzyć podgląd 3D aorty.
  4. Kliknij Edytuj maski, aby zoptymalizować model 3D.
  5. Wyeksportuj model 3D jako plik w formacie STL.
  6. Zaimportuj plik w formacie STL do oprogramowania do analizy symulacyjnej.
  7. Kliknij Edytuj-Wybierz wartości odstające, aby usunąć większość nieprawidłowych punktów.
  8. Następnie kliknij Edytuj-Wycofane komponenty. Rozpoznaj pozostałe nieprawidłowe punkty, korzystając z opcji Rozdzielenie i Rozmiar, a następnie usuń je.
  9. Kliknij Punkty-Zmniejsz szum i wybierz Kształty dowolne, aby zredukować zaszumione dane.
  10. Kliknij Points-Wrap, aby wygenerować model 3D z zawijaniem wielokątów.
  11. Kliknij Wielokąty-Wypełnij otwory-Wypełnij pojedyncze, aby wypełnić otwory w modelu 3D.
  12. Kliknij Dziesiątkuj, aby uprościć model zgodnie z krzywizną.
  13. Kliknij Smooth-Relax/Papier ścierny, aby udoskonalić powierzchnię modelu.
  14. Kliknij Napraw-Defeature, aby jeszcze bardziej zoptymalizować model.
  15. Projektuj okna, przycinając odgałęzienia arterii na modelu 3D.
  16. Wyeksportuj ostateczny model 3D jako plik w formacie STL (Rysunek 1C).
  17. Zaimportuj plik w formacie STL do drukarki 3D i wydrukuj model 3D aorty przy użyciu biokompatybilnych przezroczystych materiałów MED610.
  18. Wysterylizuj model tlenkiem etylenu, aby przygotować go do modyfikacji PMEG.

3. Śródoperacyjna produkcja PMEG

    Przed
  1. zabiegiem chirurgicznym umieść osłonę porodową z głównym stentgraftem ciała w sterylnym modelu wydrukowanym w 3D.
  2. Zwolnij główny przeszczep stentu ciała wewnątrz modelu wydrukowanego w 3D.
  3. Zaznacz okienka tętnic rozgałęziających się za pomocą markera (Rysunek 2A).
    UWAGA: Umieść oznaczenia między metalowymi krawędziami, aby zapobiec zakłóceniom w rozszerzaniu się stentu.
  4. Utwórz okienka w zaznaczonych miejscach za pomocą pisaka do elektrokoagulacji (Rysunek 2B).
  5. Zszyj metalowe cewki jako znaczniki wyboru w oknach.
  6. Ogranicz przeszczep stentu głównego ciała za pomocą prowadnika, ograniczając średnicę do 50%-70% oryginału.
    UWAGA: Po zakończeniu modyfikacji stentu wprowadzić prowadnik przez dystalną osłonę dostarczyjną stentgraftu. Symetrycznie umieść niewchłanialne szwy 4-0 po tylnych stronach okienka i bezpiecznie zakotwicz je do prowadnika.
  7. Ponownie zainstalować przygotowany PMEG w osłonie wyjściowej stentu głównego korpusu.
  8. Odmień PMEG przed implantacją, aby ułatwić jego dostarczenie do aorty (Rysunek 2C).

4. Zabieg chirurgiczny

  1. Znieczulenie pacjenta za pomocą środków znieczulających (propofol 20 mg/ml), leków przeciwbólowych (fentanyl 50 μg/ml) i leków zwiotczających mięśnie (wekuronium 10 mg/ml) podawanych we wstrzyknięciu dożylnym (zgodnie z instytucjonalnie zatwierdzonymi protokołami).
  2. Ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach i zlokalizuj tętnice służące jako chirurgiczne punkty dostępu, korzystając z przezskórnych punktów orientacyjnych.
    UWAGA: Użyj tętnic udowych jako dostępu do głównego stentgraftu ciała oraz lewej tętnicy szyjnej wspólnej i tętnic ramiennych jako dostępu do stentów rozgałęzionych.
  3. Odsłoń tętnice i stwórz dostęp, wkładając osłonki pochwowe.
    UWAGA: Użyj długiej osłonki porodowej (18-20 F) do stentu głównego ciała i osłonek porodowych (4-6 F) do stentów rozgałęzionych.
  4. Wszczepić prowadnik o długości 150 cm i cewnik 4 F. Wykonaj cyfrową angiografię subtrakcyjną (DSA), aby ocenić tętniaka łuku aorty.
  5. Podawać heparynizację ogólnoustrojową (heparyna, 1 mg/kg).
  6. Wymień prowadnicę na prowadnicę podtrzymującą, aby ułatwić umieszczanie i wymianę urządzenia.
  7. Dostarcz PMEG do łuku aorty przez dostęp do tętnicy udowej i umieść go w zaplanowanym miejscu (Rysunek 3A).
  8. Powoli zwolnij przedni odcinek głównego przeszczepu stentu ciała, utrzymując stent w stanie zwężonym (Rysunek 3B).
    UWAGA: Stan zwężony umożliwia regulację położenia. Wycofanie prowadnika niezawodnie uwalnia obustronne szwy, umożliwiając kontrolowane rozszerzanie się stentgraftu w celu wyrównania okien z tętnicami rozgałęziającymi.
  9. Wprowadzić cewnik przez dostęp do każdej tętnicy odgałęzionej. Selektywnie wprowadzaj cewniki do odpowiednich okienek tętnicy bezimiennej, lewej tętnicy szyjnej wspólnej i lewej tętnicy podobojczykowej (Rysunek 3C).
  10. Wyciągnij drut ograniczający i całkowicie zwolnij główny przeszczep stentu.
  11. Implant i uwolnienie stentów gałęziowych w tętnicy nienazwanej, lewej tętnicy szyjnej wspólnej i lewej tętnicy podobojczykowej.
  12. Rozszerz balony rozprężne w miejscach mostkowania między stentem głównym korpusu a stentami odgałęzień.
  13. Sprawdź drożność każdej tętnicy odgałęzionej i sprawdź, czy nie ma przecieków za pomocą DSA (Rysunek 3D).
  14. Usuń cewniki, prowadniki i osłonki porodowe. Zszyj tętnice za pomocą szwów niewchłanialnych (6-0 lub 7-0).

5. Monitorowanie i opieka pooperacyjna

  1. Przenieś pacjenta na oddział opieki poanestezjologicznej (PACU) lub oddział intensywnej terapii (OIOM).
  2. Monitoruj parametry życiowe, w tym ciśnienie krwi, rytm serca, czynność oddechową i nasycenie krwi tlenem.
  3. Oceń powikłania, takie jak udar, niedokrwienie rdzenia kręgowego i przecieki wewnętrzne.
  4. Zainicjuj leczenie bólu i opiekę rehabilitacyjną.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dwudziestu jeden pacjentów, w wieku od 35 do 87 lat, przeszło F/B TEVAR w celu naprawy tętniaka łuku aorty za pomocą PMEGs. Przepływ krwi we wszystkich tętnicach odgałęziających łuk aorty (tętnica nienazwana, lewa tętnica szyjna wspólna i lewa tętnica podobojczykowa) został przywrócony dzięki potrójnym fenestracjom we wszystkich przypadkach (Ryc. 4). Średni czas operacji wynosił 234,3 min ± 70,4 min. Śródoperacyjna utrata krwi wyniosła 150 ml (IQR = 300). Pooperacyjny pobyt na OIT wynosił średnio 1,2 ...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

F/B TEVAR jest odpowiednim podejściem do naprawy tętniaków łuku aorty w strefie 1, skutecznie utrzymując drożność tętnic rozgałęzionych. W porównaniu z otwartą naprawą chirurgiczną, F/B TEVAR wiąże się z niższą chorobowością i śmiertelnością okołooperacyjną15,17. Jednak po operacji w miejscach mostków okiennych prawdopodobnie wystąpią przecieki, co może wymagać ponownej interwencji18. Badania wykazały, że większa liczba okien zwiększa praw...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wszyscy autorzy deklarują brak konfliktu interesów.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ta praca była wspierana przez Standaryzację Badań i Innowacyjne Zastosowanie Bazy Danych Regionalnej Kliniki Chirurgii Naczyniowej, Jiangsu Provincial Drug Administration Drug Supervision Scientific Research Program Project (nr 202014).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Drukarka 3DStratasysEden260VSSłuży do drukowania modeli 3D
Ankura TAA Stent Graft SystemLifetech TAA2622B100Używany jako stent główny ciała
Biokompatybilny materiał PolyJetStratasysMED610
Fluency Plus Wewnątrznaczyniowy stentgrafBard Obwodowe FEM10100 naczynioweUżywany jako stenty rozgałęzione
Oprogramowanie Geomagic Wrap OQTONSłuży do analizy symulacyjnej przebudowy naczyń krwionośnych po implantacji stentu
GORE  Osłona wprowadzająca DRYSEAL FlexW.L. Gore & KojarzyDSF1065Używane jako osłony dostawcze
GORE  VIABAHN  EndoprotezaW.L. Gore & WspółpracownicyVBHR051002A Używany jako stenty rozgałęzione
Dodatkowe pomocnicze przewody doprowadzające Hi-Torque Supra CoreAbbott1002703Używane jako prowadniki
CEWNIK DIAGNOSTYCZNY INFINITICordisSRD6642Używane jako cewniki
Lunderquist Extra-Stiff Wire GuideCOOK MEDICALG49228Używane jako prowadniki
Oprogramowanie naśladujące MaterialiseSłuży do wykonywania rekonstrukcji 3D aorty Cewka
embolizacyjne NesterCOOK MEDICALG47332Używana jako cewki
PROLENE Polipropylenowy szewJohnson& Johnson MedTechSXPP1B201Używany jako szew operacyjny
Cewnik angioograficzny RADIFOCUSSystemy interwencyjne TerumoRF-DB1500GMUżywany jako cewniki
Drut prowadzący RADIFOCUS MSystemy interwencyjne TerumoRF-GA18153MUżywany jako prowadniki
Balon powlekany lekiem SurVeilAbbottSRV03513504010Używany jako balony
rozprężneV-18 & V-14 ControlWire Guidewire BostonScientific Corporation39216-71822,  46-850Używany jako prowadnik
Przeszczep stentu piersiowego Valiant z systemem dostarczania Captivia MedtronicVAMF2626C100TUUżywany jako główny stentgraft ciała

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Bossone, E., Eagle, K. A. Epidemiology and management of aortic disease: Aortic aneurysms and acute aortic syndromes. Nat Rev Cardiol. 18 (5), 331-348 (2021).
  2. Isselbacher, E. M., et al. ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: A report of the American Heart Association/American College of Cardiology joint committee on clinical practice guidelines. Circulation. 146 (24), e334-e482 (2022).
  3. De Bakey, M. E., Crawford, E. S., Cooley, D. A., Morris, G. C. Successful resection of fusiform aneurysm of aortic arch with replacement by homograft. Surg Gynecol Obstet. 105 (6), 657-664 (1957).
  4. Kavanagh, E. P., et al. Hybrid repair versus conventional open repair for aortic arch dissection. Cochrane Database Syst Rev. 7 (7), Cd012920(2021).
  5. Hsieh, R. W., et al. Comparison of type b dissection by open, endovascular, and medical treatments. J Vasc Surg. 70 (6), 1792-1800.e3 (2019).
  6. Liu, J., et al. Comparisons of open surgical repair, thoracic endovascular aortic repair, and optimal medical therapy for acute and subacute type b aortic dissection: A systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 25 (1), 86(2025).
  7. Seike, Y., Green, S. B., Mori, K., Reid, K., Matsuda, H. Outcomes of thoracic endovascular aortic repair for complicated type b acute aortic dissection from a multicenter Japanese post-market surveillance study. Gen Thorac Cardiovasc Surg. , (2025).
  8. Parodi, J. C., Palmaz, J. C., Barone, H. D. Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms. Ann Vasc Surg. 5 (6), 491-499 (1991).
  9. Liu, D., Luo, H., Lin, S., Zhao, L., Qiao, C. Comparison of the efficacy and safety of thoracic endovascular aortic repair with open surgical repair and optimal medical therapy for acute type b aortic dissection: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 83, 53-61 (2020).
  10. Xodo, A., et al. Peri-operative management of patients undergoing fenestrated-branched endovascular repair for juxtarenal, pararenal and thoracoabdominal aortic aneurysms: Preventing, recognizing and treating complications to improve clinical outcomes. J Pers Med. 12 (7), 1018(2022).
  11. Gorgatti, F., et al. Post-dissection thoraco-abdominal aortic aneurysm managed by fenestrated or branched endovascular aortic repair. Eur J Vasc Endovasc Surg. 68 (3), 325-334 (2024).
  12. Gallitto, E., et al. Fenestrated and branched endografts for post-dissection thoraco-abdominal aneurysms: Results of a national multicentre study and literature review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 64 (6), 630-638 (2022).
  13. Motta, F., et al. Outcomes and complications after fenestrated-branched endovascular aortic repair. J Vasc Surg. 70 (1), 15-22 (2019).
  14. Arnaoutakis, D. J., et al. Comparative outcomes of open, hybrid, and fenestrated branched endovascular repair of extent II and III thoracoabdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg. 71 (5), 1503-1514 (2020).
  15. Scali, S. T., et al. Outcomes of surgeon-modified fenestrated-branched endograft repair for acute aortic pathology. J Vasc Surg. 62 (5), 1148-1159.e2 (2015).
  16. Yang, G., et al. Endovascular repair of postdissection aortic aneurysms using physician-modified endografts. Ann Thorac Surg. 112 (4), 1201-1208 (2021).
  17. Tenorio, E. R., Lima, G. B., Marcondes, G. B., Oderich, G. S. Sizing and planning fenestrated and branched stent-grafts in patients with chronic post-dissection thoracoabdominal aortic aneurysms. J Cardiovasc Surg (Torino). 61 (4), 416-426 (2020).
  18. Dossabhoy, S. S., et al. Reinterventions after fenestrated or branched endovascular aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 68 (3), 669-681 (2018).
  19. Chen, Z., et al. Risk factors for target vessel endoleaks after physician-modified fenestrated or branched endovascular aortic repair for postdissection thoracoabdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg. 77 (3), 685-693.e2 (2022).
  20. Doumenc, B., et al. Management of type ia endoleak after evar by explantation or custom-made fenestrated endovascular aortic aneurysm repair. Eur J Vasc Endovasc Surg. 61 (4), 571-578 (2021).
  21. Dossabhoy, S. S., et al. Fenestrated endovascular aortic aneurysm repair using physician-modified endovascular grafts versus company-manufactured devices. J Vasc Surg. 67 (6), 1673-1683 (2018).
  22. Lounes, Y., et al. Endovascular aortic arch repair with a pre-cannulated double-fenestrated physician-modified stent graft: A benchtop experiment. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 32 (6), 942-949 (2021).
  23. Canaud, L., et al. Double homemade fenestrated stent graft for total endovascular aortic arch repair. J Vasc Surg. 70 (4), 1031-1038 (2019).
  24. Coles-Black, J., Barber, T., Bolton, D., Chuen, J. A systematic review of three-dimensional printed template-assisted physician-modified stent-grafts for fenestrated endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg. 74 (1), 296-306.e1 (2021).
  25. Tong, Y. H., et al. Use of 3D printing to guide creation of fenestrations in physician-modified stent-grafts for treatment of thoracoabdominal aortic disease. J Endovasc Ther. 27 (3), 385-393 (2020).
  26. Tong, Y., et al. Three-dimensional printing to guide the application of modified prefenestrated stent grafts to treat aortic arch disease. Ann Vasc Surg. 66, 152-159 (2020).
  27. Katsargyris, A., Uthayakumar, V., Marques De Marino, P., Botos, B., Verhoeven, E. L. Aneurysm rupture and mortality during the waiting time for a customised fenestrated/branched stent graft in complex endovascular aortic repair. Eur J Vasc Endovasc Surg. 60 (1), 44-48 (2020).
  28. Tenorio, E. R., et al. Multicenter global early feasibility study to evaluate total endovascular arch repair using three-vessel inner branch stent-grafts for aneurysms and dissections. J Vasc Surg. 74 (4), 1055-1065.e4 (2021).
  29. Zhu, J., et al. Fenestrated thoracic endovascular aortic repair using physician-modified stent grafts (PMSGS) in zone 0 and zone 1 for aortic arch diseases. Cardiovasc Intervent Radiol. 42 (1), 19-27 (2019).
  30. Marecki, H. L., et al. Characterization and management of type ii and complex endoleaks after fenestrated/branched endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg. 78 (1), 29-37 (2023).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Endowaskularna naprawa klatki piersiowejt tniak uku aortyt tniak strefy 1endoprotezy modyfikowane przez lekarzarekonstrukcja t tnic odga nychmodyfikacja stentu graftuspersonalizowana naprawa aortytechnologia endowaskularna
Film wkrótce dostępny

Powiązane artykuły