$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Implanty zębowe są powszechnie akceptowaną opcją leczenia w celu zastąpienia utraconych zębów 1,2. Zapalenie błony śluzowej wokół implantu i zapalenie okołoimplantowe są klasyfikowane jako choroby okołoimplantacyjne. Zapalenie błony śluzowej wokół implantu jest ograniczone do tkanek miękkich i nie ma dowodów na utratę kości, z wyjątkiem fizjologicznej przebudowy kości. Peri-implantitis to stan patologiczny, który jest związany z płytką nazębną i wpływa na tkanki otaczające implanty dentystyczne. Wyróżnia się stanem zapalnym błony śluzowej wokół implantu i wynikającym z niego narastającym ubytkiem kości podporowej3. Podstawowym czynnikiem etiologicznym inicjacji i progresji zaburzenia jest przerwanie biofilmu płytki wokół implantu4. Liczne badania nad chorobami okołoimplantacyjnymi wskazują, że częstość występowania zapalenia błony śluzowej wokół implantu (PIM) waha się od 9,7% do 64,6%, podczas gdy częstość występowania peri-implantitis (P) waha się od 4,7% do 45%5.
Podczas gdy nagromadzenie płytki nazębnej jest głównym czynnikiem etiologicznym powodującym peri-implantitis, jego leczenie jest skomplikowane ze względu na zróżnicowane cechy topograficzne implantów. Podstawą niechirurgicznego leczenia peri-implantitis jest leczenie infekcji poprzez oczyszczenie powierzchni implantu i eliminację przylegającego biofilmu w celu zmniejszenia obciążenia bakteryjnego poniżej progu chorobotwórczego 6,7. Złożona mikro i makrotopografia granic faz tytanowych oraz anatomia ubytków kostnych ograniczają dekontaminację powierzchni. Skuteczność różnych technik odkażania mechanicznego (kirety, urządzenia ultradźwiękowe, ścieranie proszkiem powietrznym, szczotki tytanowe), chemicznego (kwas cytrynowy, chlorheksydyna, środki przeciwdrobnoustrojowe) i fizycznego (laser, terapia fotodynamiczna) techniki odkażania została oceniona w połączeniu8. Obecne badania sugerują, że łączne stosowanie niechirurgicznych technik interwencji w przypadku zapalenia okołoimplantologicznego jest skuteczniejsze niż samo oczyszczenie9. Włączenie chemicznych środków przeciwdrobnoustrojowych lub miejscowych/ogólnoustrojowych antybiotyków do terapii mechanicznej wykazało znaczną skuteczność; Niemniej jednak interwencje te mogą mieć potencjalne negatywne konsekwencje10. Wraz z postępem technologii laserowej lasery dentystyczne stają się coraz bardziej popularne ze względu na ich działanie przeciwinfekcyjne, detoksykujące i przyjazne dla użytkownika na powierzchniach implantów10,11.
Pik absorpcji, tryb pracy urządzenia i właściwości tkanek wpływają na wzrost ciepła podczas naświetlania laserowego. Kluczowe badanie przedkliniczne wykazało, że podniesienie temperatury do 50 °C przez 1 minutę powodowało uszkodzenie naczyń krwionośnych, podczas gdy wzrost do 60 °C prowadził do ustania przepływu krwi, a następnie martwicy kości12. Badanie in vitro wykazało, że już po 10 sekundach naświetlania laserem diodowym powierzchnie implantów mogą osiągnąć temperaturę wyższą niż próg bezpieczeństwa kości (10 °C). Żywotność kości może być zagrożona przez wzrost temperatury o zaledwie 10 °C13.
Liczne ostatnie badania koncentrowały się na zbadaniu korzystnego wpływu laserów w tej dziedzinie 14,15,16,17,18. Różne długości fal lasera wykazują znaczące działanie antybakteryjne i bezpieczeństwo na powierzchniach implantów przy zastosowaniu odpowiednich parametrów. Szereg zmiennych, w tym intensywność, częstotliwość i długość fali, wpływa na skuteczność zabiegów laserowych. Kilka badań wykazało bakteriobójcze działanie różnych długości fal laserowych, w tym CO2, Er:YAG, Er,Cr:YSGG i różnych laserów diodowych, co pozwala nam zidentyfikować korzystne działanie różnych laserów w leczeniu peri-implantitis. Aoki i wsp. 19,20,21. Z ich przeglądu wynika, że zastosowanie lasera ułatwia czyszczenie powierzchni zarówno w niechirurgicznych, jak i chirurgicznych zabiegach okołoimplantacyjnych, w tym terapii regeneracyjnej, oraz wspomaga gojenie poprzez aktywację otaczających komórek tkankowych22.
Lasery diodowe mają zdolność wywierania działania bakteriobójczego na powierzchnie implantów bez wpływu na wzór powierzchni implantu. Jeśli chodzi o leczenie peri-implantitis, laser diodowy może być dobrym rozwiązaniem, ponieważ wspomaga gojenie się tkanek przyzębia 23,24,25.
Lasery erbowe, domieszkowane chromem: itrem, skandem, galem, granatem (Er,Cr:YSGG) wykazują skuteczne właściwości w zakresie eliminacji biofilmu i odkażania powierzchni implantów11. Silne działanie bakteriobójcze i właściwości regenerujące kości wykazano za pomocą laserów erbowych bez powodowania uszkodzeń mechanicznych dzięki właściwościom wodnym 11,14.
Brakuje danych dotyczących zmian spowodowanych napromieniowaniem laserowym na implantach tytanowych. Co więcej, nie opracowano jeszcze ostatecznej metodologii napromieniania powierzchni tytanowych, obejmującej parametry lasera, takie jak moc i czas aplikacji. Wcześniejsze badania wykazały, że zastosowanie lasera Er,Cr:YSGG16 nie miało wpływu na zmianę temperatury, jednak badania laserem diodowym przekroczyły13 i nie przekroczyły16,26 wartości krytycznej. Różne wyniki wpływu obróbki laserowej na wartość Ra powierzchni tytanu są dostępne w literaturze18,27. Hipoteza zerowa badania jest taka, że nie będzie różnicy między laserami Er,Cr:YSGG a laserami diodowymi pod względem zmiany temperatury i chropowatości powierzchni tytanowych przy użyciu. Badanie to miało na celu określenie bezpiecznych parametrów pracy poprzez monitorowanie chropowatości powierzchni i zmian temperatury materiału tytanowego za pomocą laserów Er, Cr:YSGG i diodowych przy różnych ustawieniach czasu i mocy. Ocenę zmiany temperatury przeprowadzono za pomocą termopary, chropowatość powierzchni oceniono za pomocą profilometru, a zmiany powierzchni przeanalizowano za pomocą technik SEM i AFM.