Wprowadziliśmy zoptymalizowane podejście chirurgiczne do ekstrakcji soczewek z małego nacięcia, zwane techniką zamachu Ye. Technika ta umożliwia chirurgowi łatwiejsze oddzielenie i ekstrakcję soczewki, jednocześnie minimalizując ryzyko rozdarcia krawędzi nacięcia i fragmentacji soczewki. Wyniki tego badania dowiodły jego bezpieczeństwa i skuteczności.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Technika zamachu Ye do operacji ekstrakcji soczewki przy małym nacięciu
* These authors contributed equally
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Proponujemy nowatorskie podejście do chirurgii ekstrakcji soczewki z małym nacięciem (SMILE), zwane techniką zamachu Ye. Oddzielenie i usunięcie soczewki to jedne z najtrudniejszych etapów operacji SMILE. Niewłaściwa technika może spowodować trudności podczas ekstrakcji soczewki, pęknięcie soczewki i obecność resztkowych fragmentów. Technika ta została opracowana w celu sprostania wyzwaniom śródoperacyjnym poprzez zachowanie nieoddzielonej krawędzi obwodowej na tylnej powierzchni soczewki - cechy nieobecnej w konwencjonalnych metodach. W badaniu tym uwzględniono 490 oczu z krótkowzrocznością lub astygmatyzmem krótkowzrocznym i grubością soczewki w zakresie 52-148 μm, z czego 38,6% sklasyfikowano jako cienkie soczewki. Wyniki wykazały, że soczewka zrębu może zostać z powodzeniem wypreparowana i całkowicie usunięta u wszystkich uczestników bez występowania rozerwania brzegu nacięcia. Wskaźnik bezpieczeństwa wynosił 1,06 ± 0,12, a wskaźnik skuteczności 1,11 ± 0,13 w 1 tygodniu po operacji. Wyniki te wskazują, że zmodyfikowana technika jest bezpieczna i skuteczna, nawet w przypadku cieńszych soczewek.
Wprowadzenie
W ciągu ostatniej dekady ekstrakcja soczewki z małego nacięcia (SMILE) była często stosowana do korekcji krótkowzroczności. Chociaż etap skanowania soczewki w SMILE jest w pełni zautomatyzowany przy użyciu lasera femtosekundowego, procesy separacji i ekstrakcji soczewek pozostają zależne od chirurga. Te ręczne kroki wymagają znacznej biegłości technicznej i mogą wiązać się z powikłaniami, takimi jak pęknięcie soczewki lub resztkifragmentów 1,2,3,4. Takie powikłania mogą prowadzić do uszkodzenia zrębu, nasilenia reakcji zapalnych, opóźnionego....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
To prospektywne badanie obejmowało kolejnopacjentów, którzy przeszli operację SMILE między 1maja a 30 lipca 2022 r. w Szpitalu Okulistycznym Uniwersytetu Medycznego Wenzhou w Hangzhou w Chinach. Wszystkie zabiegi chirurgiczne były wykonywane przez tego samego lekarza okulistę. Badanie to zostało przeprowadzone zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej. Uzyskano zgodę etyczną od Komisji Etycznej Szpitala Okulistycznego Uniwersytetu Medycznego w Wenzhou (nr H2022-002-K-02-01), a od wszystkich uczestników uzyskano pisemną świadomą zgodę.
1. Selekcja pacjentów
UWAGA: W badaniu tym....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Technika Swing opracowana przez Ye została z sukcesem zastosowana u 246 pacjentów (490 oczu). Tabela 1 podsumowuje charakterystykę kliniczną oraz dane pooperacyjne włączonych do badania pacjentów. Grubość lentykuli wynosiła 106,30 ± 23,27 µm (zakres od 52-148 µm), przy czym 38,6% zaklasyfikowano jako lentykule cienkie (<100 µm).
Stosując technikę Swing opracowaną przez Ye, dyssekcję i ekstrakcję lentikula można przeprowadzić w ciągu około 30–60 s. Wszystkie lentikule został.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Separacja i ekstrakcja soczewki to najtrudniejsze etapy projektu SMILE. Niewłaściwa manipulacja podczas tego procesu może prowadzić do powikłań, takich jak rozdarcia krawędzi nacięcia, pęknięcia rogówki, ubytki nabłonka, resztki soczewek i opóźniona rekonwalescencja wzroku4. W niektórych trudnych przypadkach może być konieczne wielokrotne próby wycięcia soczewki, co zwiększa manipulację tkanką rogówki i wydłuża czas operacji19. To badanie opisuje technikę zamachu Ye, która .......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Autorzy deklarują brak konfliktu interesów.
Podziękowania
Prace te były częściowo wspierane przez projekt Planu Nauki i Technologii Biura Nauki i Technologii w Wenzhou (Y20190638).
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| 0.1% fluorometholone | Allergan, Inc. | H20181090 | |
| 0,5% lewofloksacyna | Santen, Inc. | H20150278 | |
| 0,5% chlorowodorek proparakainy | Alcon, Inc. | HJ20160133 | |
| szpatułka | Suzhou Mingren Sprzęt medyczny Co., Ltd | SZPATUŁKA DO KLAPY INTRALASIK, MR-G134T-4 | |
| System topografii rogówki | Oculus, Wetzlar, Niemcy | OCULUS Pentacam HR 70900 | |
| Femtosekundowe kleszczyki soczewkowe | Suzhou Xiehe Urządzenia medyczne Co., Ltd. | Zestaw MR-G116T-4 | |
| Tonometr bezkontaktowy | Topcon, Japonia | CANON TX-F | |
| Mały haczyk chirurgiczny | Suzhou Mingren Sprzęt medyczny Co., Ltd | SZPATUŁKA DO KLAPY INTRALASIK, MR-G134T-4 | |
| Optyczna koherentna tomografia w domenie spektralnej | Optovue Inc., Kalifornia, Stany Zjednoczone | Optovue RTVue XR | |
| Tobradex (deksametazon tobramycyny) | Alcon, Inc. | H20150119 | |
| System lasera femtosekundowego VisuMax (500 Hz) | Carl Zeiss Meditec AG, Niemcy | ZEISS VisuMax |
Bibliografia
- Ang, M., et al. Refractive lenticule extraction: Transition and comparison of 3 surgical techniques. J Cataract Refract Surg. 40 (9), 1415-1424 (2014).
- Moshirfar, M., et al.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
