Obecny protokół dostarcza obszerny zestaw procedur niezbędnych do analizy prokoagulacyjnych płytek krwi, które wykazują nakładające się cechy martwicy, apoptozy i aktywacji płytek krwi.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Obecny protokół dostarcza obszerny zestaw procedur niezbędnych do analizy prokoagulacyjnych płytek krwi, które wykazują nakładające się cechy martwicy, apoptozy i aktywacji płytek krwi.
Płytki krwi krążące w krwiobiegu są względnie spokojne, ale stają się "aktywowane" po napotkaniu stymulantów lub "agonistów" w miejscu uszkodzenia naczynia krwionośnego. Proagregacyjne i prokoagulacyjne płytki krwi reprezentują dwie odrębne populacje aktywowanych płytek krwi. Podczas gdy proagregacyjne płytki krwi ułatwiają zatrzymanie krwawienia lub "hemostazy", tworząc czop płytek krwi zlepionych ze sobą za pomocą mostków fibrynogenu, płytki krwi prokoagulacyjne dramatycznie przyspieszają kaskadę krzepnięcia, której kulminacją jest tworzenie się skrzepów fibryny. Interesującym aspektem prokoagulacyjnych płytek krwi jest to, że ich morfologia wykazuje pewne cechy "martwicy" i "apoptozy". Mogą zatem stanowić formę śmierci komórek w płytkach krwi, aczkolwiek odgrywają ważną rolę w zakrzepicy i hemostazie. W artykule przedstawiono pojęcie prokoagulacyjnych płytek krwi, ich znaczenie dla zdrowia i choroby oraz porównanie istniejących metod ich analizy. Następnie dostarcza kompleksowych protokołów do analizy prokoagulacyjnych płytek krwi, badania mechanizmów ich powstawania i oceny ich prozakrzepowej roli w ułatwianiu krzepnięcia. Artykuł kończy się omówieniem kluczowych kroków, ograniczeń i zasad rozwiązywania problemów dla opisanych metod.
Istnieją co najmniej dwie odrębne populacje aktywowanych płytek krwi1,2. Proagregacyjne płytki krwi charakteryzują się wysoką aktywacją integryn i niską, jeśli w ogóle, ekspozycją na PS. Z drugiej strony, płytki krwi prokoagulacyjne charakteryzują się niską aktywnością integryny i wysoką ekspozycją na PS1,2, zapewniając powierzchnię do składania kompleksów tenazy i protrombinazy3, która jest odpowiednio 105-10 6-krotnie i 300000-krotnie bardziej aktywna niż indywidualny rozpuszczalny czynnik fazowy IXa i Xa4. W ten sposób prokoagulanty znacznie przyspieszają krzepliwość. Interesującym aspektem prokoagulacyjnych płytek krwi jest to, że ich morfologia przypomina pewne cechy "martwicy", takie jak mikropęcherzyki, balonowanie komórki z rozerwaniem cytoszkieletu i utrata integralności błony, a także cechy "apoptozy", takie jak utrata asymetrii fosfolipidów błonowych z ekspozycją na fosfatydyloserynę w ulotce zewnętrznej5, 6. Innymi słowy, prokoagulacyjne tworzenie się płytek krwi może reprezentować formę śmierci komórki w płytkach krwi, aczkolwiek z ważną funkcją fizjologiczną w hemostazie.
Płytki krwi prokoagulacyjne są znacząco związane z zaburzeniami zakrzepowymi. Podczas gdy większość zdrowych osób nie ma krążących prokoagulacyjnych płytek krwi, ~ 30% normalnych płytek krwi dawcy przyjmuje fenotyp prokoagulacyjny ex vivo po ekspozycji na silnych agonistów, takich jak trombina i kolagen7. Krążące prokoagulacyjne płytki krwi były zgłaszane w urazach, gdzie ich tworzenie może odzwierciedlać aktywację przez histon H48,9. Jednak w większości zaburzeń prozakrzepowych zwiększone poziomy prokoagulacyjnych płytek krwi są wykrywane dopiero po stymulacji ex vivo10. Na przykład pacjenci z ostrym udarem mózgu, u których >51,1% płytek krwi zostało przekształconych w płytki krwi proagulacyjne (znane również jako płytki krwi COATed) przez kolagen i trombinę, mieli współczynnik ryzyka nawrotu udaru wynoszący 10,72 w ciągu 30 dni w porównaniu z pacjentami z mniejszym tworzeniem się płytek krwi prokoagulant11. Podobne wyniki uzyskano u pacjentów z przemijającymi atakami niedokrwiennymi i miażdżycą tętnic szyjnych12. Natomiast zaburzenie krzepnięcia Zespół Scotta wynika z mutacji ANO6, która koduje scramblazę fosfolipidową TMEM-16F, prowadząc do niedostatecznej ekspozycji na PS płytek krwi13. Idiopatyczne zaburzenia krzepnięcia krwi i krwawienia wewnątrzczaszkowe mogą być związane ze zmniejszoną zdolnością do wytwarzania proagulacyjnych płytek krwi14.
Stąd, ocena prokoagulacyjnych płytek krwi jest częścią analizy funkcji płytek krwi nie tylko podczas podstawowych badań nad mechanizmami aktywacji płytek krwi i w konsekwencji zakrzepicy i hemostazy, ale także podczas analizy klinicznej ryzyka zakrzepicy lub krwawienia u pacjentów w różnych stanach patologicznych. Panel Międzynarodowego Towarzystwa Zakrzepicy i Hemostazy (ISTH) zalecił stosowanie wiązania aneksyny V i ekspresji selektyny P za pomocą cytometrii przepływowej w celu odróżnienia prokoagulantów od innych subpopulacji płytek krwi15. W artykule omówiono również różne metody, które można wykorzystać do analizy płytek krwi prokoagulujących i apoptotycznych, ale nie opisano ich szczegółowo. Metody te obejmują wykrywanie (1) aktywacji płytek krwi przez PAC1/JonA lub wiązanie fibrynogenu (cytometria przepływowa); (2) wydzielanie alfa-granulek przez ekspresję selektyny P (cytometria przepływowa); (3) Narażenie na PS przez wiązanie aneksyny V z laktadheryną (cytometria przepływowa); (4) utrata integralności błony w wyniku znakowania GSAO (cytometria przepływowa); (5) zmiany morfologiczne, takie jak balonowanie (mikroskopia); (6) wykrywanie aktywacji kaspazy za pomocą testu kaspazy (immunoblotting/luminometria/cytometria przepływowa) lub degradacji substratu cytoszkieletu żelsoliny (immunoblotting); (7) utrata potencjału błony mitochondrialnej przez barwniki wrażliwe na potencjał mitochondriów, takie jak JC-1/Mitotracker (cytometria przepływowa); (8) mitochondrialne wewnętrzne markery apoptozy Bax, Bak i uwalnianie cytochromu c (immunoblotting); (9) funkcja prokoagulacji za pomocą testu wytwarzania trombiny i wiązania czynnika krzepnięcia Xa/Va (cytometria przepływowa, mikroskopia); (10) Cytozolowy i mitochondrialny wzrost wapnia za pomocą fluorescencyjnych barwników wrażliwych na wapń (cytometria przepływowa, fluorometria, mikroskopia).
Niniejsze badanie zagłębia się w kompleksowe protokoły analizy płytek krwi proagulant, jak również odróżnia je od płytek proagregacyjnych i apoptotycznych. Większość opisanych procedur opiera się na cytometrii przepływowej, która ma zalety (1) jest łatwo dostępna i łatwa w użyciu, (2) wymaga małej objętości próbki oraz (3) umożliwia jednoczesne wykrywanie wielu subpopulacji płytek krwi (proagregacyjnych, prokoagulacyjnych i apoptotycznych)15. Te protokoły oparte na cytometrii przepływowej są uzupełnione funkcjonalnymi testami aktywności prokoagulacyjnej opartymi na testach wiązania czynnika krzepnięcia i testach wytwarzania trombiny na podstawie skrzepów.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Ludzcy uczestnicy zostali zrekrutowani do badania w celu pobrania krwi z żył obwodowych po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody, ściśle przestrzegając zaleceń i zgody Institutional Review Board of Cleveland Clinic Lerner Research Institute, przy czym wszystkie metodologie badań były zgodne ze standardami określonymi w Deklaracji Helsińskiej. Uwzględniono zdrowych dorosłych uczestników w wieku powyżej 18 lat, podczas gdy osoby poniżej 18 roku życia, osoby z niedawną historią zdarzeń zakrzepowych w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, osoby z historią alkoholizmu lub nadużywania narkotyków oraz uczestnicy, którzy stosowali leki przeciwpłytkowe lub przeciwzakrzepowe w ciągu ostatnich czterech tygodni, zostali wykluczeni. Szczegółowy opis materiałów i odczynników użytych w protokołach znajduje się w Tabeli Materiałów.
1. Przygotowanie płytek krwi
2. Analiza prokoagulantów płytek krwi za pomocą cytometrii przepływowej
3. Analiza mitochondrialnego wapnia metodą cytometrii przepływowej
4. Analiza potencjału błony mitochondrialnej metodą cytometrii przepływowej
5. Analiza aktywności kaspazy 3 i kaspazy 8 za pomocą cytometrii przepływowej
6. Analiza wiązania protrombiny za pomocą cytometrii przepływowej
7. Analiza wiązania protrombiny za pomocą mikroskopii konfokalnej
8. Test wytwarzania trombiny zależny od fosfolipidów płytek krwi na podstawie skrzepów
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Część aktywowanych płytek krwi staje się „prokoagulacyjna”, co objawia się charakterystycznym wzrostem ekspresji powierzchniowej fosfatydyloseryny (PS) oraz P-selektyny; odróżnia to te płytki od płytek „apoptotycznych”, które wykazują jedynie ekspozycję PS, a także od płytek „proagregacyjnych”, które są dodatnie pod kątem ekspresji P-selektyny. Stwierdzono, że trombina indukuje zależny od dawki wzrost proporcji płytek prokoagulacyjnych wykazujących ekspresję zarówno P-selektyny, jak i PS, co wykryto odpowiednio poprzez w...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Prokoagulanty płytek krwi wykazują wyraźny i trwały wzrost wewnątrzkomórkowego wapnia po stymulacji26, ale mogą być uzyskiwane przez różne mechanizmy. Są one generowane w wyniku silnej stymulacji agonistycznej kolagenem i trombiną przez odrębne mediatory, w tym przede wszystkim mitochondrialny napływ wapnia18,19 wzdłuż gradientu elektrochemicznego przez wewnętrzną błonę mitochondrialną po indukowanym przez agonistów cytozolowym wzroście wa...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Autorzy nie mają sprzecznych interesów do ujawnienia.
Paresh P. Kulkarni i Keith R. McCrae, odpowiednio, dziękują za stypendium i pilota ufundowane przez VeloSano, Cleveland Clinic Foundation.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Roztwór kwaśnego cytrynianu dekstrozy (ACD) (na 1000 ml) | Cytrynian tri-sodu- 22 g Kwas cytrynowy- 8 g Dekstroza- 24,5 g Woda- Uzupełnić objętość do 1000 ml | ||
| Zestaw do znakowania białek Alexa Fluor 488 | Invitrogen | A10235 | |
| APC Mysz Anti-Human CD62P | BD Pharmingen | 550888 | |
| Bydlęca protrombina | Prolytix | BCP-1010 | |
| Bufor A (preparat płytek krwi) | M.W Połączenie w 1X Na 100 ml roztworu 10X HEPES 238.30 20 mM 4.766 g NaCl 58.44 134 mM 7.83 g KCl 74.55 2,9 mM 216,19 mg MgCl2 203.30 1 mM 203,30 mg NaH2PO4 156.01 0,34 mM 53,04 mg NaHCO3 84 01 12 mM 1,01 g Woda do 100 ml po dostosowaniu pH do 6,2 Rozcieńczyć roztwór 10X w stosunku 1:10 (v/v) wodą Milli Q tuż przed przygotowaniem płytek krwi, aby uzyskać roztwór 1X, który należy uzupełnić następującymi Połączenie w 1X Na 1 ml 1X roztwór EGTA 1 mM Dodaj 10 μ L (1:100 v/v) 100 mM EGTA Glukoza 5 mM Dodaj 5 μ L (1:200 v/v) 1 M glukoza PGE1 3 μ M Dodaj 3 μ L (1:333 v/v) 1 mM PGE1 | ||
| roztwór Bufor B (preparat płytek krwi) | M.W Połączenie w 1X Na 100 ml roztworu 10X HEPES 238.30 20 mM 4.766 g NaCl 58.44 134 mM 7.83 g KCl 74.55 2,9 mM 216,19 mg MgCl2 203.30 1 mM 203,30 mg NaH2PO4 156.01 0,34 mM 53,04 mg NaHCO3 84 01 12 mM 1,01 g Woda do 100 ml po dostosowaniu pH do 7,4 Rozcieńczyć roztwór 10X w stosunku 1:10 (v/v) wodą Milli Q tuż przed przygotowaniem płytek krwi, aby uzyskać roztwór 1X, który należy uzupełnić następującymi Połączenie w 1X Na 1 ml 1X roztwór Glukoza 5 mM Dodaj 5 μ L (1:200 v/v) 1 M glukozy | ||
| CaCl2 (0,5 M) (na 50 ml) | Masa cząsteczkowa CaCl2,2H2O = 147,02 Rozpuść 3,675 g CaCl2,2H2O w 50 ml Odczynniki do wykrywania kaspazy Milli Q | ||
| CellEvent CellEvent-3/7 | Invitrogen | C10423 | Odczynnik do wykrywania apoptozy |
| Convulxin | Enzo Life Sciences | ALX-350-100 | |
| EDTA (0,5 M; pH 8) (Na 100 ml) | Masa cząsteczkowa EDTA Na2.2H2 O: 372,24 g Zważyć 18,612 g i zawiesić w 50 ml wody Milli Q i sprawdzić pH (pH ~ 4) Powoli dodawać 10 N NaOH mieszając i monitorować pH. EDTA zaczyna rozpuszczać się przy pH około 7 i jest całkowicie rozpuszczalny przy pH 8, Uzupełnić objętość do 100 ml wodą Milli Q. | ||
| EGTA (100 mM; pH 7,4) (dla 100 ml) | Masa cząsteczkowa: 380,4 Dodaj 3,804 g EGTA do 50 ml wody Milli Q i sprawdź pH (pH~3) Mieszając kroplami dodawać 10 N NaOH i monitorować pH EGTA staje się rozpuszczalna przy pH 7,0 (w przybliżeniu) Dostosuj pH do 7,4 Uzupełnij objętość do 100 ml wodą | ||
| Milli QFITC Mysz Anti-Human PAC-1 | BD | 340507 | |
| FITC-IETD-FMK Zestaw do barwienia kaspazy 8 (aktywny) | Abcam | ab65614 | |
| Mitotracker Red CMXRos (barwnik do etykietowania mitochindria) | Invitrogen | M7512 | Stock= 1 mM (50 &mikro; g rozpuszczony w 90 &mikro; l DMSO) Zapas podrzędny = 100 &mikro; M (10 &mikro; l Zapas + 90 i mikro; l DMSO) Stężenie robocze = 500nM (0,5 &mikro; l w 100 i mikro; l) |
| PE Aneksyna V | BD Pharmingen | 560930 | |
| Prostaglandyna E1 | Sigma | P5515 | Stock = 20 mM (1 mg rozpuszczony w 141 &mikro; L DMSO) Zapas podrzędny = 1 mM (10 &mikro; l Zapas + 190 i mikro; L DMSO) Stężenie robocze = 3 &mikro; M (3 i mikro; L w 1 ml) |
| Rhod-2 AM | Invitrogen | R1244 | Stock= 5 mM (1 mg rozpuszczony w 178 &mikro; L DMSO) Zapas podrzędny = 100 &mikro; M (10 &mikro; L Zapas + 90 &mikro; L DMSO) Stężenie robocze = 500 nM (0,5 &mikro; L w 100 i mikro; L) |
| Trombina z ludzkiego osocza | Sigma | T7572 |
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.