$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Depresja, wszechobecne globalne wyzwanie zdrowotne, charakteryzuje się utrzymującym się obniżonym nastrojem, zmniejszonym zainteresowaniem i przyjemnością oraz upośledzeniami poznawczymi i neurologicznymi1. Jak podaje Światowa Organizacja Zdrowia, depresja dotyka około 380 milionów ludzi na całym świecie, a liczba ta ma wzrosnąć2. Jako złożone, wieloczynnikowe zaburzenie psychiczne, depresja wpływa na jakość życia pacjentów i stanowi znaczne obciążenie ekonomiczne i medyczne dla społeczeństwa, charakteryzujące się wysoką częstością występowania, częstością nawrotów i wskaźnikami niepełnosprawności3.
Etiologia depresji jest złożona, a dokładne mechanizmy nie są jeszcze w pełni poznane. Wraz z postępem badań w tej dziedzinie czynniki takie jak zapalenie nerwów, stres oksydacyjny i apoptoza przyciągnęły znaczną uwagę. Badania wskazują, że pacjenci z depresją wykazują podwyższony poziom cytokin prozapalnych, takich jak TNF i interleukina-1β, w porównaniu z osobami zdrowymi, a u osób ze stanami zapalnymi obserwuje się większą częstość występowania depresji4. W stresie oksydacyjnym reaktywne formy tlenu (ROS) są nadprodukowane w odpowiedzi na szkodliwe bodźce, przytłaczając obronę antyoksydacyjną organizmu i prowadząc do braku równowagi między systemami oksydacyjnymi i przeciwutleniającymi, powodując w ten sposób uszkodzenie tkanek. Podwyższony stres oksydacyjny w depresji może zwiększać peroksydację lipidów i nasilać uszkodzenia genów komórkowych i białek, wpływając na funkcje neuronów i przyczyniając się do degeneracji neuronów, apoptozy i upośledzenia plastyczności5. Ponadto zmiany obserwowane w obrazach klinicznych, markerach biochemicznych i strukturach mózgu u pacjentów z depresją są związane z apoptozą. Badania obrazowe ujawniają zmniejszoną objętość i atrofię hipokampa u pacjentów z depresją, przy czym apoptoza neuronalna może odgrywać kluczową rolę w tych zmianach6.
Obecnie leczenie farmakologiczne jest podstawowym podejściem do leczenia depresji, a w praktyce klinicznej często stosuje się selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (NRI)7. Jednak lekom tym towarzyszą znaczące działania niepożądane. Oprócz objawów ośrodkowego układu nerwowego, takich jak ból głowy i bezsenność, większość leków przeciwdepresyjnych często wykazuje również skutki uboczne ze strony przewodu pokarmowego, w tym nudności i biegunkę 8,9. Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą również powodować dysfunkcje seksualne10, co poważnie wpływa na wyniki leczenia i zmniejsza przestrzeganie zaleceń lekarskich przez pacjentów z depresją11. Co więcej, skuteczność tych leków jest ograniczona u niektórych pacjentów. Ostatnie badania metabolomiczne wykazały, że indywidualne różnice w mikrobiocie jelitowej mogą wpływać na skuteczność leków12. Dlatego opracowanie bezpieczniejszych i skuteczniejszych metod leczenia pozostaje kluczowym celem w badaniach nad depresją.
Preparaty Tradycyjnej Medycyny Chińskiej (TCM) wykazały znaczny potencjał w leczeniu depresji, przypisywany ich synergistycznemu działaniu obejmującemu wiele składników, celów i ścieżek13. TCM zakłada, że energiczne Yang Qi jest niezbędne do utrzymania witalności organizmu. Dlatego profesor Yuanqing Ding, wykorzystując unikalne zasady diagnozowania i leczenia TCM oraz bogate doświadczenie kliniczne, zaproponował, że "yang yu shen tui" jest podstawową patogenezą depresji. Opierając się na tej koncepcji, opracował Qiangzhifang (QZF), aby zająć się tą patogenezą14. Kliniczne zastosowanie QZF w leczeniu depresji wykazało znaczącą skuteczność, z całkowitym wskaźnikiem skuteczności wynoszącym 71,43%15. QZF składa się z różnych tradycyjnych chińskich materiałów leczniczych, w tym Ramulus cinnamomi (gui zhi, GZ), Polygala tenuifolia (yuan zhi, YZ), Alpinia oxyphylla miq (yi zhi ren, YZR), Paeonia lactiflora (bai shao, BS), Fritillariae cirrhosae bulbus (chuan bei mu, CBM), żeń-szeń Panax (ren shen, RS), Rhodiola rosea L (hong jing tian, HJT) i lukrecja (gan cao, GC) (plik uzupełniający 1). Badania wykazały, że Polygala tenuifolia jest bogata w saponiny i wykazuje działanie neuroprotekcyjne16. Podobnie, para ziół Ramulus Cinnamomi-Paeonia lactiflora wykazuje potencjalną skuteczność w łagodzeniu bólu i depresji17. Ponadto całkowite saponiny żeń-szenia mogą obniżać poziom cytokin prozapalnych w hipokampie, poprawiać zachowania depresyjne i łagodzić uszkodzenia nerwów hipokampa u szczurów18. Lukrecja zawiera głównie triterpenoidy i flawonoidy. Całkowite flawonoidy (LF) lukrecji mogą odgrywać rolę przeciwdepresyjną poprzez poprawę zachowań depresyjnych, modulację szlaku sygnałowego BDNF / TrkB i zwiększenie plastyczności synaptycznej19. Jednak konkretne mechanizmy leżące u podstaw przeciwdepresyjnego działania QZF pozostają niejasne, co ogranicza jego szerokie zastosowanie.
Dlatego nasze badanie ma na celu ustanowienie szczurzego modelu depresji CRS, wykazanie terapeutycznego wpływu QZF na depresję u szczurów poprzez eksperymenty behawioralne oraz systematyczną ocenę przeciwdepresyjnego mechanizmu QZF przy użyciu farmakologii sieciowej i technologii dokowania molekularnego20. Poprzez wyjaśnienie aktywnych składników i potencjalnych celów QZF, można dokładnie zlokalizować główne cele depresji. Wierzymy, że dogłębnie badając mechanizm działania QZF, możemy nie tylko zapewnić bezpieczniejsze i skuteczniejsze opcje leczenia dla pacjentów z depresją, ale także zapewnić naukowe podstawy do zastosowania TCM w leczeniu depresji.