W tym miejscu przedstawiamy metodę mikromacierzy DNA do identyfikacji gatunków prątków , która poprawi dokładność diagnostyczną i skuteczność powiązanych chorób do użytku klinicznego.
Artykuł metodologiczny
W tym miejscu przedstawiamy metodę mikromacierzy DNA do identyfikacji gatunków prątków , która poprawi dokładność diagnostyczną i skuteczność powiązanych chorób do użytku klinicznego.
W pracy przedstawiono metodę chipowania mikromacierzy DNA przeznaczoną do dokładnej identyfikacji gatunków Mycobacterium . Wykorzystując zasady asymetrycznej amplifikacji i hybrydyzacji PCR, metoda ta jest ukierunkowana na 17 powszechnych prątków, w tym te z kompleksu Mycobacterium tuberculosis i różne prątki niegruźlicze. Ma zastosowanie do szerokiej gamy próbek klinicznych, takich jak plwocina, ropa, płyn z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, płyn mózgowo-rdzeniowy i płyn nakłuwczy od pacjentów podejrzanych o choroby prątków. Test polega na amplifikacji sekwencji docelowych w genomie Mycobacterium poprzez asymetryczny PCR, a następnie hybrydyzację z sondami na chipie mikromacierzy. Unikalny układ sond (powtarzane 5x w mikroukładzie 12 rzędów x 10 kolumn) oraz zastosowanie sond sterujących zwiększają jego niezawodność. Badania kliniczne z udziałem 1 724 próbek wykazały wysoką wydajność. Metoda osiągnęła 100% swoistość kliniczną, czułość i ogólną zgodność w porównaniu z wynikami sekwencjonowania, z wyjątkiem dwóch rzadkich próbek prątków niegruźliczych, które wykraczają poza zakres wykrywania. Ta metoda mikromacierzy DNA oferuje znaczną poprawę w porównaniu z tradycyjnymi technikami diagnostycznymi, skracając czas diagnozy i zapewniając bardziej kompleksowe wykrywanie, a tym samym ma ogromny potencjał w diagnostyce i leczeniu chorób prątków.
Mycobacterium, rodzaj bakterii, obejmuje zróżnicowaną grupę organizmów o znaczącym wpływie na zdrowie ludzi i zwierząt. Mycobacterium tuberculosis, czynnik wywołujący gruźlicę (TB), jest od dawna globalną plagą zdrowotną. Pomimo dziesięcioleci wysiłków w zakresie profilaktyki i leczenia, gruźlica pozostaje poważnym zagrożeniem dla zdrowia publicznego, odpowiedzialnym za oszałamiającą liczbę rocznych zgonów i nowych zakażeń na całym świecie 1,2. Prątki niegruźlicze (NTM) są również coraz częściej uznawane za ważne patogeny, zwłaszcza w określonych populacjach pacjentów i środowiskach.
Dokładna identyfikacja gatunków Mycobacterium jest podstawą skutecznego zarządzania chorobą 3,4. Tradycyjne metody diagnostyczne mają nieodłączne ograniczenia. Techniki oparte na kulturze, na których historycznie polegano, są notorycznie czasochłonne. Proces izolacji i hodowli prątków może trwać od tygodni do miesięcy, podczas których pacjenci mogą doświadczyć postępu choroby i potencjalnego przeniesienia na inne osoby. Co więcej, niektóre gatunki prątków są niezwykle trudne do hodowli, co prowadzi do wyników fałszywie ujemnych oraz opóźnionego lub nieprawidłowego leczenia 5,6.
Barwienie kwasoodporne, inna powszechnie stosowana metoda, może zidentyfikować prątki na podstawie ich unikalnych właściwości ściany komórkowej, które są odporne na odbarwienie. Brakuje mu jednak specyficzności, która pozwoliłaby na rozróżnienie różnych gatunków prątków , zapewniając jedynie szerokie wskazanie na obecność prątków7. Metody molekularne, takie jak reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), pojawiły się jako alternatywy dla przezwyciężenia niektórych z tych wad. PCR może wykrywać DNA prątków szybciej niż metody hodowlane, umożliwiając szybszą diagnozę. Jednak konwencjonalne testy PCR zazwyczaj są ukierunkowane na ograniczoną liczbę genów i mogą nie zapewniać kompleksowej identyfikacji gatunków, zwłaszcza gdy mamy do czynienia z blisko spokrewnionymi gatunkami Mycobacterium 5.
Technologia mikromacierzy DNA zrewolucjonizowała dziedziny mikrobiologii i diagnostyki. Oferuje możliwość jednoczesnej analizy wielu celów genetycznych, zapewniając bardziej wszechstronny i szczegółowy obraz populacji drobnoustrojów 8,9. Niedawne badania w tej dziedzinie jeszcze bardziej naświetliły potencjał i znaczenie zaawansowanych technik molekularnych w identyfikacji prątków. Na przykład badanie przeprowadzone przez Wanga i wsp.10 wykazało zwiększoną czułość i swoistość zmodyfikowanego chipa mikromacierzy DNA w wykrywaniu rzadkich gatunków Mycobacterium w warunkach klinicznych. Ich odkrycia podkreśliły wartość ciągłej optymalizacji technologii mikromacierzy. Inne badanie przeprowadzone przez Wanga i współpracownikówkoncentrowałosię na integracji danych z mikromacierzy DNA z wynikami klinicznymi u pacjentów z gruźlicą. Wyniki dostarczyły informacji na temat wartości prognostycznej dokładnej identyfikacji gatunków Mycobacterium oraz potencjału medycyny spersonalizowanej.
Zasada testowania
Ten zestaw wykorzystuje technologię chipów mikromacierzy DNA w połączeniu z zasadami amplifikacji i hybrydyzacji asymetrycznej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w celu identyfikacji gatunków Mycobacterium . Zestaw zawiera chip do identyfikacji gatunku Mycobacterium oraz asymetryczne odczynniki do amplifikacji PCR. Chip jest przymocowany do specyficznych dla gatunku sond do wykrywania i identyfikacji gatunków Mycobacterium . Cele wykrywania obejmują 17 klinicznie powszechnych gatunków lub grup, takich jak kompleks Mycobacterium tuberculosis , Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium avium, Mycobacterium gordonae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium scrofulaceum, Mycobacterium flavescens, Mycobacterium terrae, Mycobacterium chelonae i Mycobacterium abscessus, Mycobacterium phlei, Mycobacterium nonchromogenicum, Mycobacterium marinum i Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium aurum, Mycobacterium szulgai i Mycobacterium malmoense, Mycobacterium xenopi i Mycobacterium smegmatis.
Wykrycie tych 17 gatunków prątków ma kluczowe znaczenie dla dokładnej diagnozy klinicznej i dostosowanego do potrzeb leczenia pacjenta. Kompleks Mycobacterium tuberculosis (MTBC) jest traktowany priorytetowo ze względu na jego rolę w gruźlicy, co wymaga natychmiastowej izolacji i terapii wielolekowej w celu ograniczenia transmisji i rozwiązania problemu oporności na leki. Gatunki z grupy Mycobacterium avium-intracellulare complex (MAC), takie jak M. avium i M. intracellulare, atakują głównie osoby z obniżoną odpornością (np. HIV/AIDS) lub osoby z przewlekłą chorobą płuc, wymagające długotrwałych schematów opartych na makrolidach. Szybko rosnące prątki (RGM), takie jak M. abscessus i M. fortuitum , są znane z oporności na antybiotyki i często powodują poważne infekcje skóry, tkanek miękkich lub płuc, co wymaga agresywnych kombinacji chirurgii i ukierunkowanych antybiotyków (np. amikacyny, makrolidów). Gatunki środowiskowe, takie jak M. gordonae lub M. smegmatis , są częstymi zanieczyszczeniami, ale mogą powodować infekcje oportunistyczne w określonych kontekstach, co wymaga starannej korelacji klinicznej, aby uniknąć niepotrzebnego leczenia. Patogeny, takie jak M. marinum (związany z narażeniem wodnym) i M. ulcerans (powodujący wrzód Buruli) mają odrębne nisze epidemiologiczne, które kierują oceną historii narażenia. Rzadkie, ale klinicznie istotne gatunki (np . M. szulgai, M. malmoense) naśladują gruźlicę i wymagają schematów specyficznych dla danego gatunku. Dokładna identyfikacja ma kluczowe znaczenie, ponieważ czas trwania leczenia, wybór leku (np. wrażliwość na ryfampicynę u M. kansasii w porównaniu z wewnętrzną opornością u NTM) i rokowanie różnią się drastycznie. Diagnostyka molekularna i testy wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe są niezbędne do optymalizacji wyników, szczególnie w populacjach z obniżoną odpornością lub złożonych infekcjach.
Po pierwsze, sekwencje docelowe w genomie Mycobacterium są amplifikowane za pomocą asymetrycznego PCR. Następnie amplifikowane produkty są hybrydyzowane z sondami na chipie. Jeśli docelowy prątek jest obecny w próbce, amplifikowane produkty specyficznie zwiążą się z odpowiednimi sondami na chipie. Wreszcie, skanując sygnały hybrydyzacji na chipie, można określić gatunek Mycobacterium w próbce.
Za pomocą technologii mikromacierzowania chipów genowych na podłożu mocowane są specjalne sondy do wykrywania wyżej wymienionych genów oraz różne sondy kontrolne. Każda sonda detekcyjna i sonda sterująca są powtarzane 5x, tworząc mikromacierz 12 rzędów x 10 kolumn. Układ sond pokazano na rysunku 1. Każdy chip zawiera cztery identyczne mikromacierze, a każda mikromacierz może wykryć jedną próbkę.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Badanie to zostało zatwierdzone przez Komisję Etyczną Pierwszego Szpitala Quanzhou Stowarzyszonego z Uniwersytetem Medycznym Fujian (Zatwierdzenie nr 2024-K035). Przed pobraniem próbek klinicznych uzyskano świadomą zgodę od wszystkich pacjentów. Pacjenci zostali poinformowani o celu badania, związanych z nim procedurach oraz o prawie do wycofania się w dowolnym momencie bez wpływu na ich opiekę medyczną.
1. Wymagania dotyczące próbek
UWAGA: Podczas pobierania próbek od pacjentów z klinicznie podejrzaną gruźlicą i chorobami prątków niegruźliczych (NTM) do testów za pomocą tego zestawu, należy wykonać następujące kroki:
2. Przygotowanie do eksperymentu
3. Przygotowanie przyrządów i materiałów
4. Ekstrakcja kwasów nukleinowych
UWAGA: Wykonaj operację w obszarze przygotowania próbki i wykonaj następujące kroki:
5. Amplifikacja PCR
6. Hybrydyzacja chipów
UWAGA: Przed zakończeniem reakcji amplifikacji PCR należy wykonać następujące czynności:
7. Skanowanie chipów i interpretacja wyników
UWAGA: Użyj skanera chipów z mikromacierzą i odpowiedniego oprogramowania do odczytywania sygnałów i interpretowania wyników. Zapoznaj się również z Tabelą 1 , aby zapoznać się z nieprawidłowymi wynikami i rozwiązywaniem problemów. Wykonaj następujące czynności, aby rozpocząć pracę (zapoznaj się z instrukcją obsługi skanera i oprogramowania).
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Pozytywne wyniki
W przypadku sond z rodzaju Mycobacterium (kontrola wewnętrzna, IC) i Mycobacterium tuberculosis ich dodatnie wartości wyników określa się metodą Charakterystyki Operacyjnej Odbiornika (ROC). W przypadku sond używanych do wykrywania pozostałych 16 NTM ich dodatnie wartości wyników są określane metodą percentyla.
Eksperymentalna kontrola jakości
Wynikiem wykrycia produktu kontroli dodatniej powinien być »kompleks Myco...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedstawiona w tym artykule metoda mikromacierzy DNA może bezpośrednio wykrywać kwasy nukleinowe w próbkach klinicznych (w tym plwocinie, ropie, płynie z popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych, płynie mózgowo-rdzeniowym i płynie do nakłuwania) od pacjentów z podejrzeniem gruźlicy i prątków niegruźliczych i może znacznie skrócić czas potwierdzenia diagnozy. Metoda chipowania mikromacierzy DNA przedstawiona w tym badaniu stanowi znaczący postęp w identyfikacji gatunków Mycobacterium . Ma ona kilka zalet w porównaniu...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Autorzy nie mają do ujawnienia żadnych konfliktów interesów.
Prace te były wspierane przez projekt Fundacji Nauk Przyrodniczych Prowincji Fujian (2024J011521) oraz projekt planu nauki i technologii Quanzhou (2024NY006).
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| 0,9% chlorek sodu do wstrzykiwań (NaCl) | FuZhou HAIWANGFUYAO | H35020289 | |
| Aparatura do amplifikacji Applied Biosystems | Thermo Fisher Naukowy | 96-dołkowy termocykler Veriti | |
| CapitalBio LuxScan10K/B | CapitalBio | Skaner LuxScan10K/B | |
| CapitalBio Zmywarka ślizgowa 24 | CapitalBio | Podkładka ślizgowa 24 | |
| Wirówka | Eppendorf powiedział: | 5424R | MaX.speed 15000 min-1 |
| Bufor hybrydyzacyjny | |||
| Chip i osłona mikromacierzy genowej HybSet | |||
| Zestaw do identyfikacji gatunków Mycobacterium | CapitalBio | 301030 | |
| Kontrole negatywne, kontrole dodatnie | |||
| Ekstraktor kwasów nukleinowych | TIANLONG (Prowincja Tianlong) | GeneRotex 96 powiedział: | |
| Odczynnik do amplifikacji PCR | |||
| Bufor fosforanowy o pH 6,8 | Biotechnologia ShangHai yuanye | Przekaźnik Przemysłowy R20029-10 | |
| pipety i końcówki | Thermo Scientific | 0,1 - 10 μ L, 2 - 20 μ L oraz 20 - 200 μ L, 100-1000 μ L | |
| qEx-DNA/RNA Zestaw do ekstrakcji lub oczyszczania kwasów nukleinowych | TIANLONG (Prowincja Tianlong) | qEx-DNA/RNA | |
| SDS | CapitalBio | 441060 | |
| Wodorotlenek sodu (NaOH) | XILONGS Naukowy | XK13-011-00027 | |
| SSC | CapitalBio | 441050 | |
| termostatyczna łaźnia wodna | SURUI | HH-W600 |
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE
Poproś o pozwolenie