Artykuł metodologiczny

Oparty na dowodach protokół akwizycji obrazu echokardiograficznego do oceny funkcji prawej komory

DOI:

10.3791/68252

⸱

22 lipca 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Surgery, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 2Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 3Department of Medicine, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 4Durham Veterans Health Administration

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Obecny protokół proponuje i opisuje opartą na dowodach sekwencję akwizycji obrazu do wieloparametrycznej oceny funkcji prawej komory.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Głównym czynnikiem ryzyka zachorowalności i śmiertelności w krytycznej chorobie jest obecność dysfunkcji prawej komory (RVD). Jednak charakterystyka i ocena nasilenia RVD pozostaje wysoce subiektywna, ze znaczną zmiennością międzyoperatorską i wewnątrzoperatorską oraz możliwością niewłaściwego leczenia pacjentów. Aby rozwiązać te problemy, badanie to miało na celu syntezę wielu parametrów echokardiograficznych, które, jak wykazano, wpływają na wyniki kliniczne, w ramy kompleksowej oceny RVD. W pierwszej fazie badania przeprowadzono przegląd piśmiennictwa i zidentyfikowano cztery rutynowo uzyskiwane wyniki echokardiograficzne, które zostały zwalidowane w ramach wieloparametrycznych metod punktacji do oceny nasilenia RVD: (1) dysfunkcja skurczowa RV; (2) Dylatacja RV; 3) Rozprzęganie RV-PA; oraz (4) spłaszczenie przegrody międzykomorowej. W drugiej fazie opisanej w niniejszym manuskrypcie te cztery wyniki echokardiograficzne zostały zoperacjonalizowane w protokole akwizycji obrazu i zintegrowane z proponowanym systemem punktacji RVD zgodnym z ograniczeniami przepływów pracy w miejscu opieki nad pacjentem lub konsultacyjnymi badaniami ultrasonograficznymi.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

W szerokim zakresie kontekstów klinicznych, śmiertelność i zachorowalność z przyczyn sercowo-naczyniowych są silnie związane z dysfunkcją prawej komory (RVD)1,2,3,4,5. Jednak ocena nasilenia RVD pozostaje wysoce subiektywna, ponieważ anatomiczny kształt półksiężyca i cienkie ścianki RV sprawiają, że dokładna ocena objętości i frakcji wyrzutowej jest trudna przy użyciu standardowej oceny dwuwymiarowej4. Uznając te trudności, najnowsze wytyczne dotyczące oceny RV Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiografii (ASE) sugerują liczbowe punkty odcięcia, które mogą pomóc w ocenie nasilenia dysfunkcji (tj. Normalnej, łagodnej, umiarkowanej lub ciężkiej) poszczególnych parametrów RV6. Wytyczne nie zawierają jednak wskazówek, jak zsyntetyzować te parametry w globalnej ocenie RVD.

Wobec braku wskazówek, jak syntetyzować różne parametry echokardiograficzne RV w globalny wynik, klinicyści odpowiedzialni za interpretację obrazów ultrasonograficznych serca są zmuszeni polegać albo na swojej subiektywnej ocenie RV, albo na pojedynczych parametrach, aby posortować RVD na stopnie dysfunkcji7. Na przykład globalne badanie przeprowadzone w 2019 r. wśród ponad tysiąca echokardiografów ze 109 krajów wykazało, że trzy najczęściej stosowane metody oceny funkcji RV to: (1) ocena wzrokowa (72)%); (2) wychylenie skurczowe w płaszczyźnie pierścieniowej trójki (TAPSE) (69%); oraz (3) RV S' (31%)8. Z kolei bardziej zaawansowane narzędzia były rzadko stosowane, nawet w krajach o wysokich dochodach: ułamkowa zmiana obszaru RV (RV FAC; 9%), szczep (3%) i 3D (1%). Co więcej, 23% echokardiografów korzystało wyłącznie z oceny wizualnej.

Stosowanie jakościowych i jednoparametrowych metod oceny RV oczywiście prowadzi do niedokładności. Na przykład Ling i wsp. przeprowadzili badanie kontroli jakości, porównując interpretacje piętnastu ekspertów echokardiografów przezklatkowych ze złotym standardem rezonansu magnetycznego serca w celu oceny nasilenia dysfunkcji skurczowej RV9. Autorzy odkryli, że uczestniczący w badaniu echokardiografowie zidentyfikowali ponad 95% przypadków ciężkiego rozszerzenia RV. Jednak dokładność echokardiografów spadła w większości innych stanów RV. Na przykład, próbując określić rozmiar RV, echokardiografowie zidentyfikowali mniej niż 60% przypadków łagodnego rozwarcia i mniej niż 40% przypadków umiarkowanego rozwarcia. Podobnie, podczas gdy echokardiografowie zidentyfikowali około 80% przypadków zarówno normalnej, jak i ciężkiej obniżonej funkcji skurczowej RV, zidentyfikowali mniej niż 60% przypadków łagodnego lub umiarkowanego RVD.

Ta nieodłączna subiektywność rzeczywistego echokardiograficznego oceniania ciężkości RVD nie jest powszechnie doceniana przez klinicystów odpowiedzialnych za opiekę nad pacjentami z chorobą RV. Wielu klinicystów nie zdaje sobie sprawy, że ocena nasilenia RVD jest często określana przez subiektywną interpretację. W rezultacie, klinicyści otrzymujący dane echokardiograficzne prawdopodobnie będą pokładać większe zaufanie w precyzji oceny RVD niż jest to właściwe. Co więcej, właściwe leczenie pacjentów z RVD może być utrudnione z powodu braku precyzyjnych i spójnych sposobów identyfikacji i monitorowania ciężkości choroby10.

Zauważ, że poza konwencjonalną echokardiografią (echo), trwają prace nad narzędziami, które pomagają ocenić stopień nasilenia RVD. Jednak każdy z nich pozostaje częściowo eksperymentalny lub ma znaczące ograniczenia. Na przykład rezonans magnetyczny serca może być używany do oceny nasilenia RVD, ale jest kosztowny, wymaga, aby pacjent był wystarczająco stabilny, aby można było długo transportować i skanować, i nie jest powszechnie dostępny9,11. Podobnie, niektóre pojawiające się adiunkty echokardiograficzne, takie jak szczep śledzący plamki i ultradźwięki trójwymiarowe (3D), zostały zbadane w celu oceny dysfunkcji skurczowej RV. Jednak narzędzia te wymagają intensywnego szkolenia, aby mogły być prawidłowo używane, obszernego przetwarzania końcowego oraz użycia specjalnego sprzętu lub oprogramowania, które nie jest powszechnie dostępne, zwłaszcza do użytku w miejscu opieki nad pacjentem11.

W rezultacie, pozostaje główna niezaspokojona potrzeba opracowania prostej, wieloparametrycznej metody echokardiograficznej do oceny i oceny globalnego RVD. Aby rozwiązać ten problem, przeprowadzono dwuczęściowy projekt mający na celu opracowanie opartego na dowodach protokołu pozyskiwania obrazów do oceny RVD. W pierwszej fazie12 przeprowadzono przegląd literatury pod kątem zakresu12,13 i zidentyfikowano trzy istniejące, prospektywnie zweryfikowane, wieloparametryczne narzędzia oceny RVD, które można wykonać przy użyciu rutynowo uzyskiwanych pomiarów echokardiograficznych przezklatkowych (np. niewymagających obciążenia lub trójwymiarowych ultradźwięków lub uciążliwych pomiarów wieloetapowych, które wykraczają poza wykonalność rutynowego echa)3,4,14,15. W tych trzech badaniach potwierdzono łącznie cztery wyniki dotyczące RV, z których każdy ma niezależną zdolność do przewidywania krótkoterminowej (≤30-dniowej) śmiertelności: (1) dysfunkcja skurczowa RV; (2) Dylatacja RV; 3) Rozprzęganie RV-PA; oraz (4) spłaszczenie przegrody międzykomorowej. W drugiej fazie projektu (przedstawionej w niniejszym manuskrypcie) cztery parametry echokardiograficzne RV zostały (1) zoperacjonalizowane w sekwencji akwizycji obrazu, którą można wykonać przy użyciu rutynowego sprzętu do badania echa (tj. B-mode, M-Mode, kolorowego i spektralnego Dopplera) oraz w szerokim zakresie ustawień rzeczywistych, w których czynniki pacjenta często pozwalają na odpowiednią wizualizację tylko w 1-2 oknach ultrasonograficznych (tj. przymostkowych, wierzchołkowy i/lub podżebrowy) oraz (2) zsyntetyzowane w proponowane ramy oceny RV.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wszystkie procedury wykonywane w badaniach z udziałem ludzi były zgodne ze standardami etycznymi komitetu badawczego Duke University Health System oraz z Deklaracją Helsińską z 1964 roku i jej późniejszymi poprawkami lub porównywalnymi standardami etycznymi16. Wszystkie obrazy/klipy zostały uzyskane z zanonimizowanej wewnętrznej biblioteki edukacyjnych klipów ultrasonograficznych, więc pisemna zgoda nie była możliwa (wszystkie obrazy/klipy w tej bibliotece są całkowicie zanonimizowane, bez możliwości identyfikacji lub skontaktowania się z poszczególnymi pacjentami). Protokół ten ma zastosowanie do dorosłych pacjentów w różnych warunkach klinicznych, w tym między innymi w opiece okołooperacyjnej, intensywnej i w nagłych wypadkach. Jedynym ścisłym kryterium wykluczenia jest niemożność uzyskania odpowiedniego okna ultrasonograficznego serca przezklatkowego/przezbrzusznego. Używany sprzęt i oprogramowanie są wymienione w Tabeli Materiałów.

1. Ułożenie pacjenta

  1. W przypadku widoków przymostkowych lub wierzchołkowych: jeśli to możliwe, ułóż pacjenta w lewym bocznym odleżynie z odwodzoną lewą ręką i lewą ręką za głową pacjenta. Jeśli pacjent nie może tolerować tej pozycji, należy położyć go na wznak z lewą ręką odwodzoną od jego boku na tyle, na ile jest to tolerowane.
  2. W przypadku widoków podżebrowych ułóż pacjenta na wznak z ugiętymi kolanami i rękami po bokach.

2. Sonda i tryb

  1. Wybierz przetwornik tablicy sektorów/sektorów (phased-array)17,18,19,20. Wybierz ustawienie serca. Aktywuj bramkowanie EKG (jeśli jest dostępne).

3. Podgląd okien sonograficznych

  1. Podgląd okien przymostkowych, wierzchołkowych i podżebrowych serca21.
    1. Jeśli wszystkie trzy okna zapewniają odpowiednią jakość obrazu serca, wykonaj tylko kroki 4.2.1, 4.2.3, 4.4, 5.1, 6.2 i 6.3.4.
    2. Jeśli serce jest odpowiednio uwidocznione tylko w 1-2 z tych okien, wykonaj wszystkie czynności wymienione poniżej dla odpowiedniego okna (okien) ultrasonograficznego.
    3. Jeśli nie można uzyskać dowolnego widoku, pomiń wszystkie kroki, w których żądany jest ten widok.

4. Okno przymostkowe

  1. Widok przymostkowy w osi długiej
    1. Uzyskaj widok przymostkowej osi długiej (PLAX)21. Zmierz wymiar końcoworozkurczowy RVOT (PLAX RVOT EDD) (Rysunek 1).
    2. Kliknij przycisk Pobierz (lub jego odpowiednik).
  2. Widok dopływu do prawej komory
    1. Uzyskaj widok dopływu RV (widok RV-I) (Rysunek 2A)21.
    2. Przednia trójdzielna płaszczyzna pierścieniowa skurczowa wychylenia (A-TAPSE)
      1. Aktywuj funkcję Zoom i ustaw pole Zoom tak, aby było wyśrodkowane na przednim pierścieniu trójdzielnym (pierścień trójdzielny po prawej stronie ekranu w widoku napływu RV) (Rysunek 2).
      2. Wykonaj pomiar A-TAPSE w przedniej części (Rysunek 2B).
    3. Pomiar gradientu piku niedomykalności zastawki trójdzielnej
      1. Umieść kolorowe pudełko Dopplera nad zastawką trójdzielną i prawym przedsionkiem (Rysunek 3A).
      2. Jeśli występuje niedomykalność zastawki trójdzielnej:
        1. Przesuń kursor nad środek strumienia niedomykalności i aktywuj Dopplera o fali ciągłej (CWD).
        2. Gdy pojawi się pełny ekran śledzenia CWD, kliknij Zamroź (lub odpowiednik).
        3. Użyj suwmiarki (lub jej odpowiednika), aby zmierzyć gradient szczytowego ciśnienia niedomykalności zastawki trójdzielnej (Rysunek 3B).
        4. Kliknij przycisk Pobierz (lub jego odpowiednik).
  3. Przymostkowa zastawka aortalna o krótkiej osi (inaczej wlew-odpływ RV) widok
    1. Uzyskaj widok krótkiej osi przymostkowej (PSAX) na poziomie zastawki aortalnej21.
      1. Zmierz RVEDD w środkowej części RV (PSAX RVEDD) (Rysunek 4A).
      2. Kliknij przycisk Pobierz (lub jego odpowiednik).
      3. Zmierz ułamkowe skrócenie RVOT (RVOT FS) (Rysunek 4B).
      4. Kliknij przycisk Pobierz (lub jego odpowiednik).
  4. Przymostkowy LV środkowy brodawkowaty (śródkomorowy) widok krótkiej osi (PSAX Mid-LV)
    1. Uzyskaj widok krótkiej osi przymostkowej na poziomie środkowej brodawkowatej (inaczej środkowej komory) lewej komory21.
    2. Jakościowo oceń przegrodę międzykomorową i sklasyfikuj ją jako jedną z następujących: (1) wyginanie się w RV przez cały cykl serca (normalne); (2) płaskie lub wygięte w LV przez dowolną część cyklu sercowego (paradoksalny ruch przegrody); lub (3) nieokreślony (Rysunek 5).

5. Okno wierzchołkowe

  1. Widok wierzchołkowy 4-komorowy
    1. Uzyskaj wierzchołkowy widok 4-komorowy (A4C)21.
    2. Zamroź obraz na końcu rozkurczu (gdy rozmiar RV wydaje się wizualnie największy).
      1. Jakościowo oceń stosunek powierzchni końcoworozkurczowej RV / LV jako ≤2/3 (normalny) lub >2/3 (nieprawidłowy) (Rysunek 6).
      2. Użyj suwmiarki (lub jej odpowiednika), aby zmierzyć i określić średnicę podstawową RV (A4C RVBD)6 (Rysunek 7).
      3. Użyj narzędzia do śledzenia (lub jego odpowiednika), aby zmierzyć i uzyskać obszar końcoworozkurczowy RV (RVEDA), w tym mięśnie brodawkowate, beleczki i pasmo moderatora6 (Rysunek 8).
      4. Przewiń zamrożony klip wideo, aby znaleźć skurcz końcowy (gdy rozmiar RV wydaje się wizualnie najmniejszy), użyj narzędzia do śledzenia (lub jego odpowiednika), aby zmierzyć obszar skurczowy końca RV (RVESA) i kliknij Acquire (lub równoważny)6.
      5. Oblicz RV FAC w następujący sposób6: ((RVEDA - RVESA)/RVEDA) * 100.
    3. Odblokuj obraz.
    4. Konwencjonalny (boczny) TAPSE (L-TAPSE)
      1. Aktywuj funkcję Zoom i ustaw pole Zoom tak, aby było wyśrodkowane na bocznym pierścieniu trójdzielnym.
      2. Wykonaj pomiar L-TAPSE6,7,21 (Rysunek 9).
        UWAGA: Ponieważ anatomiczny tryb M nie jest oferowany w wielu urządzeniach używanych do ultrasonografii przyłóżkowej ani nie jest rutynowo włączany do echokardiografii przezklatkowej (TTE), jest on pomijany w tym protokole4,14,15. Jeśli jednak w maszynie operatora dostępny jest anatomiczny tryb M, można go użyć według uznania dostawcy w celu maksymalnego wyrównania ruchu pierścienia trójdzielnego z wiązką pytającą w trybie M.

6. Okno podżebrowe

  1. Widok subkopalny 4-komorowy
    1. Uzyskaj subcostal 4-chamber (SC4C) view21.
    2. Zamrożenie obrazu przy końcu rozkurczu.
      1. Jakościowo oceń wskaźnik powierzchni RV/LV jako ≤2/3 lub >2/3 (Rysunek 10).
  2. Widok krótkiej osi IVC
    1. Uzyskaj widok krótkiej osi IVC17,22.
    2. Zatrzymaj obraz, gdy IVC wydaje się największy i zmierz jego średnicę krótkiej i długiej osi, aby wygenerować wskaźnik sferyczności (Rysunek 11)23.
  3. Podżebrowy RV dopływ-odpływ / widok długoosiowy IVC
    1. Uzyskaj widok długoosiowy dopływu-odpływu RV / IVC21.
    2. Echokardiograficzna ocena podżebrowa pomiaru trójdzielnego kopnięcia pierścieniowego (SEATAK)
      1. Aktywuj funkcję Zoom i ustaw pole Zoom tak, aby było wyśrodkowane na przednim pierścieniu trójdzielnym (Rysunek 12).
      2. Wykonaj przedni pomiar SEATAK (Rysunek 12)24,25.
    3. Odmrozić obraz i przeprowadzić ocenę niedomykalności zastawki trójdzielnej (powtórz kroki 4.2.3.1-4.2.3.2 wraz z podkrokami).
    4. Poproś pacjenta o "powąchanie", a następnie zmierzenie zarówno maksymalnej średnicy IVC od przodu do tyłu, jak i możliwości zapadania się zgodnie z wytycznymi ASE7.
  4. Widok podżebrowy LV w środkowej brodawce w krótkiej osi (SC Mid-LV)
    1. Uzyskaj widok krótkiej osi podżebrowej na poziomie środkowej brodawkowatej (środkowej komory) lewej komory21.
    2. Powtórzyć krok 4.4.2 (jakościowa ocena kinetyki przegrody międzykomorowej).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wynikowy protokół przypisuje punkt dla każdego z poniższych: (1) dylatacji RV; (2) dysfunkcja skurczowa RV; (3) Rozprzęgnięcie RV - tętnicy płucnej (PA); oraz (4) połączenie dylatacji RV i równoważenia ciśnienia międzykomorowego (zob. definicje dla każdego punktu poniżej). Dla ułatwienia przypomnienia sobie istotę wyniku RVD można podsumować za pomocą mnemonicznego "CISS": sprzężenie, ruch przegrody międzykomorowej, ściśnięcie i rozmiar.

Z tych czterech parametrów, co najmniej trzy powinny być...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Znaczenie metody w odniesieniu do rozwiązań alternatywnych
Istnieje duża niezaspokojona potrzeba dodania obiektywizmu do oceny i oceniania RVD. Aby odpowiedzieć na tę potrzebę, przeprowadzono dwuetapowy projekt. W pierwszej fazie, w wyniku przeglądu literatury, zidentyfikowano tylko trzy opublikowane, prospektywnie zwalidowane, wieloparametryczne systemy oceny ciężkości RV, które wykorzystują tylko rutynowo uzyskiwane dane echokardiograficzne. W przeglądzie zakresu porównano te badania, aby ujawnić,...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy pragną podziękować bibliotekarkom medycznym Leili Ledbetter i Aaliyah Alvin za ich pomoc w badaniu zakresu, które poprzedziło ten manuskrypt oraz podziękować dr Alinie Nicoarze i dr Sundarowi Krishnanowi za dostarczenie pomocnych informacji zwrotnych na wczesnym etapie tego projektu.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
CX50Philipshttps://www.philips.com/healthcare/product/HC795076GI/cx50-xmatrix-general-imaging-ultrasound-system
Edge 1Sonositehttps://www.sonosite.com/products/ultrasound-machines-and-accessories
Epic 7CPhilipshttps://www.philips.com/healthcare/product/HC795200C/epiq-7-ultrasound-system-for-cardiology
HS60Samsunghttps://www.samsunghealthcare.com/products/UltrasoundSystem/HS60/General%20Imaging/benefit
Logiq E10GEhttps://www.gehealthcare.com/products/ultrasound/logiq/logiq-e10

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Benes, J., et al. Right ventricular global dysfunction score: a new concept of right ventricular function assessment in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). Front Cardiovasc Med. 10, 1194174(2023).
  2. Hockstein, M. A., et al. Transthoracic right heart echocardiography for the intensivist. J Intensive Care Med. 36 (9), 1098-1109 (2021).
  3. Santas, E., et al. Right ventricular dysfunction staging system for mortality risk stratification in heart failure with preserved ejection fraction. J Clin Med. 9 (3), 831(2020).
  4. Zhang, H., et al. Prognostic implication of a novel right ventricular injury score in septic patients. ESC Heart Fail. 10 (2), 1205-1213 (2023).
  5. Muraru, D., et al. Development and prognostic validation of partition values to grade right ventricular dysfunction severity using 3D echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 21 (1), 10-21 (2020).
  6. Mukherjee, M., et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults and special considerations in pulmonary hypertension: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 38 (3), 141-186 (2025).
  7. Rudski, L. G., et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults. J Am Soc Echocardiogr. 23 (7), 685-713 (2010).
  8. Schneider, M., et al. Echocardiographic assessment of right ventricular function: Current clinical practice. Int J Cardiovasc Imaging. 35 (1), 49-56 (2019).
  9. Ling, L. F., et al. Accuracy and interobserver concordance of echocardiographic assessment of right ventricular size and systolic function. J Am Soc Echocardiogr. 25 (7), 709-713 (2012).
  10. Orde, S., Slama, M., Hilton, A., Yastrebov, K., McLean, A. Pearls and pitfalls in comprehensive critical care echocardiography. Crit Care. 21 (1), 279(2017).
  11. Zhang, H., et al. Prevalence and prognostic value of various types of right ventricular dysfunction in mechanically ventilated septic patients. Ann Intensive Care. 11 (1), 108(2021).
  12. Olive, J. K., et al. An evidence-based image acquisition protocol for grading the severity of right ventricular systolic dysfunction. Critical Care Med. 53 (1), (2025).
  13. Olive, J. K., et al. A scoping review of validated echocardiographic methods for grading right ventricular dysfunction: proposal for an evidence-based multi-parametric framework. J Cardiothorac Vasc Anesth. , (2025).
  14. Di Mauro, M., et al. Right ventricular assessment can improve prognostic value of Euroscore II. J Card Surg. 35 (7), 1548-1555 (2020).
  15. Jozwiak, M., et al. Right ventricular injury in critically ill patients with COVID-19: a descriptive study with standardized echocardiographic follow-up. Ann Intensive Care. 14 (1), 14(2024).
  16. Hoffman, M., et al. Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. J Vis Exp. (191), e64790(2023).
  17. Seif, D., Mailhot, T., Perera, P., Mandavia, D. Bedside ultrasound in resuscitation and the rapid ultrasound in shock protocol. J Vis Exp. 61, e3569(2012).
  18. Pereira, R. O. L., et al. Point-of-care lung ultrasound in adults: image acquisition. J Vis Exp. (193), e64722(2023).
  19. Ritchie, J. D., et al. Focused assessment with sonography for trauma (FAST) exam: Image acquisition. J Vis Exp. (199), e65066(2023).
  20. Turk, M., et al. Point-of-care kidney and genitourinary ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (208), e66802(2024).
  21. Mitchell, C., et al. Guidelines for performing a comprehensive transthoracic echocardiographic examination in adults. J Am Soc Echocardiogr. 32 (1), 1-64 (2019).
  22. Zimmerman, J., Morrissey, C., Bughrara, N., Bronshteyn, Y. S. Mistaken identity: misidentification of other vascular structures as the inferior vena cava and how to avoid it. Diagnostics. 14 (19), 2218(2024).
  23. Seo, Y., et al. Estimation of central venous pressure using the ratio of short to long diameter from cross-sectional images of the inferior vena cava. J Am Soc Echocardiogr. 30 (5), 461-467 (2017).
  24. Díaz-Gómez, J. L., et al. A novel semiquantitative assessment of right ventricular systolic function with a modified subcostal echocardiographic view. Echocardiography. 34 (1), 44-52 (2017).
  25. Wiliński, J., et al. Subcostal echocardiographic assessment of tricuspid annular kick (SEATAK): a novel independent predictor of 30-day mortality in patients with acute pulmonary embolism. Kardiol Pol. 80 (11), 1127-1135 (2022).
  26. Acker, L. C., Jones, R. C., Rasouli, M. R., Bronshteyn, Y. S. Focused cardiac ultrasound during amniotic fluid embolism. Anesthesiology. 130 (6), 1032-1033 (2019).
  27. Byrum, G. V., Malaver, D., Yeboah, J., Kitzman, D., Jao, G. Quantitative assessment of right ventricular systolic function by tricuspid annular plane systolic excursion measured from the right ventricular inflow view during transthoracic echocardiography. J Am Coll Cardiol. 73 (9_Supplement_1), 1501-1501 (2019).
  28. ahan, E., et al. The relationship between right ventricular outflow tract fractional shortening and pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism. Turk Kardiyol Dern Ars. 45 (8), 709-714 (2017).
  29. Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing. Int Anesthesiol Clin. 60 (3), 1-7 (2022).
  30. Kirkpatrick, J. N., et al. Recommendations for cardiac point-of-care ultrasound nomenclature. J Am Soc Echocardiogr. 7317 (24), 00222-00230 (2024).
  31. Vieillard-Baron, A., Pinsky, M. R. The difficulty in defining right ventricular failure at the bedside and its clinical significance. Ann Intensive Care. 11 (1), 122(2021).
  32. Hirasawa, K., et al. Prognostic significance of right ventricular function during exercise in asymptomatic/minimally symptomatic patients with nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy. Echocardiography. 38 (6), 916-923 (2021).
  33. Jia, H., Liu, L., Bi, X., Li, X., Cong, H. Right ventricular-arterial uncoupling as an independent prognostic factor in acute heart failure with preserved ejection fraction accompanied with coronary artery disease. Chin Med J. 136 (10), 1198-1206 (2023).
  34. Stassen, J., et al. Right ventricular-pulmonary artery coupling in cardiac resynchronization therapy: evolution and prognosis. ESC Heart Fail. 9 (3), 1597-1607 (2022).
  35. Antit, S., et al. Prognostic value of the echocardiographic ratio tricuspid annular plane systolic excursion/pulmonary arterial systolic pressure in acute pulmonary embolism. La Tunisie Médicale. 102 (5), 315-320 (2024).
  36. Grimaldi, M. C., et al. The prognostic role of the echocardiographic tricuspid annular plane systolic excursion/systolic pulmonary arterial pressure (TAPSE/sPAP) ratio and its relationship with NT-proANP plasma level in systemic sclerosis. Front Cardiovasc Med. 9, 1021048(2022).
  37. Zhang, H., et al. Prognostic implications of tricuspid annular plane systolic excursion/pulmonary arterial systolic pressure ratio in septic shock patients. Cardiovasc Ultrasound. 18 (1), 20(2020).
  38. Cameli, M., et al. Systematic left ventricular assist device implant eligibility with non-invasive assessment: The SIENA protocol. J Cardiovasc Ultrasound. 25, 39-46 (2017).
  39. FigColak, A., et al. The prognostic value of right ventricular outflow tract velocity time integral in patients with pulmonary hypertension. ESC Heart Fail. 11 (5), 3332-3340 (2024).
  40. Kurzyna, M., et al. Disturbed right ventricular ejection pattern as a new Doppler echocardiographic sign of acute pulmonary embolism. Am J Cardiol. 90 (5), 507-511 (2002).
  41. Theophanus, R. G., et al. Point-of-care ultrasound screening for proximal lower extremity deep venous thrombosis. J Vis Exp. (192), e64601(2023).
  42. Beaubien-Souligny, W., et al. Quantifying systemic congestion with point-of-care ultrasound: Development of the venous excess ultrasound grading system. Ultrasound J. 12 (1), 16(2020).
  43. Turk, M., Koratala, A., Robertson, T., Kalagara, H. K., Bronshteyn, Y. S. Demystifying venous excess ultrasound (VExUS): Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (219), e68107(2025).
  44. Johnson, S., et al. AI-augmented vs. conventional cardiac POCUS training: A pilot study among obstetric anesthesiologists. Int J Obstet Anesth. 60, 104238(2024).
  45. Ennab, M., Mcheick, H. Enhancing interpretability and accuracy of AI models in healthcare: a comprehensive review on challenges and future directions. Front Robot AI. 11, 1444763(2024).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Protok echokardiograficznydysfunkcja prawej komorydysfunkcja skurczowa prawej komoryrozszerzenie prawej komoryrozsprz enie RV PAsp aszczenie przegrodyultrasonografia przy ku pacjenta POCUSocena wieloparametrycznabadanie ultrasonograficzne serca
Film wkrótce dostępny

Powiązane artykuły