Nadmierne leczenie często stosuje się u pacjentów z rakiem prostaty niskiego ryzyka; Superaktywny nadzór może pomóc uniknąć takiego nadmiernego leczenia.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Nowa technika leczenia raka prostaty niskiego ryzyka — superaktywny nadzór
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Metody leczenia pacjentów z miejscowym, niskiego ryzyka rakiem prostaty, których oczekiwana długość życia wynosi > 10 lat, obejmują głównie radykalną prostatektomię, radioterapię, aktywny nadzór (AS) oraz ogniskową terapię raka prostaty niskiego ryzyka. Badania pokazują, że tylko 3% pacjentów z rakiem prostaty niskiego ryzyka doświadcza postępu choroby lub śmierci, co wskazuje na nadleczenie. Liczba pacjentów wybierających aktywne monitorowanie rośnie, ale w trakcie leczenia często doświadczają dużej presji psychologicznej. Dlatego staramy się przyjąć bardziej aktywny tryb leczenia niż aktywny nadzór – Super Aktywny Nadzór (Super-AS). Super-AS polega na zastosowaniu 18F-PSMA PET/MR multimodalnego obrazowania medycznego, połączonego z fuzją w czasie rzeczywistym intraoperacyjnych obrazów ultrasonografii przezrektalnej, co umożliwia precyzyjną nawigację w celu ukierunkowanej terapii krioablacji argon-hel. Znaczenie Super-AS polega na jego zdolności do skutecznego zarządzania guzami w onkologii, przy minimalnym wpływie na funkcjonalność. Nawet jeśli terapia ogniskowa się nie powiedzie, późniejsza radykalna prostatektomia nie wnosi istotnego wpływu na ogólną kontrolę onkologiczną, funkcjonalność (otwór moczu i funkcje seksualne) ani powikłania pooperacyjne. Dlatego precyzyjna terapia ogniskowa może być alternatywnym leczeniem przejściowym dla pacjentów, od aktywnego monitorowania do leczenia radykalnego, a także może być postrzegana jako "przyszły most" w leczeniu miejscowego raka prostaty. W związku z tym Super-AS jest potencjalnie obiecującą opcją terapeutyczną dla pacjentów spełniających wskazania.
Wprowadzenie
Rak prostaty jest najczęstszym złośliwym guzem wśród męskich chorób układu moczowego, a wraz z powszechnym zastosowaniem przesiewowego badania antygenów specyficznych dla prostaty (PSA), odsetek pacjentów z rozpoznanymi miejscowym, niskiego ryzyka rakiem rośnie z roku narok. Metody leczenia pacjentów niskiego ryzyka z rakiem prostaty i oczekiwaną długością życia powyżej 10 lat obejmują przede wszystkim radykalną prostatektomię, radioterapię, aktywny nadzór (AS) oraz terapię ogniskową2. Radykalna prostatektomia i radioterapia pozostają głównymi metodami leczenia miejscowego raka prostaty w Chinach; Jednak wysoka częstość ....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Badanie zostało zrecenzowane przez Komisję Etyczną Szpitala Lotnictwa Cywilnego. Oświadczenie etyczne. Od pacjentów uzyskano pisemną, świadomą zgodę.
1. Ustalić następujące kryteria włączenia
- Uwzględnić pacjentów po patologicznym potwierdzeniu gruczolakoraka prostaty poprzez nakłucie układu prostaty.
- Uwzględnić pacjentów z PSA < 10 ng/mL, wynikiem Gleasona < 7 oraz stadiem cT1N0M0 lub T2aN0M0 (klasyfikowanym jako niskie ryzyko według stratifikacji ryzyka D'Amico).
- Włącz pacjentów odmawiających radykalnej operacji, radioterapii lub terapii endokrynologicznej.
- Włącz pacjentów odmawiaj....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Dziewięciu pacjentów przeszło operację pomyślnie, bez powikłań wewnątrzoperacyjnych. Wszystkie 12 zmian poddanych było krioablacji, z medianą czasu ablacji 46 minut (od 34 do 65 minut). Cewniki moczowe zostały pomyślnie usunięte we wszystkich przypadkach 2-3 dni po operacji. Mediana czasu obserwacji wynosiła 37 miesięcy (od 14 do 61 miesięcy), a poziom PSA po operacji znacząco spadł w porównaniu do poziomu przedoperacyjnego. Na ten moment oceny kontrolne u sześciu pacjentów nie wykazały postępu onkologicznego, a oceny fu.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Radykalna prostatektomia i radioterapia pozostają podstawowymi metodami leczenia miejscowego raka prostaty2. Jednak stosunkowo wysokie występowanie powikłań pooperacyjnych – takich jak nietrzymanie moczu i zaburzenia erekcji po operacji, a także zapalenie pęcherza radiacyjnego i proktyta radiacyjne związane z radioterapią – powoduje, że niektórzy pacjenci odmawiają tych terapii. To odmowa często wynika z lęku przed powikłaniami pooperacyjnymi i wyższymi wymaganiami dotyczącymi jakości życia. Aby u.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Autorzy nie mają żadnych konfliktów interesów do ujawnienia.
Podziękowania
Badanie to zostało sfinansowane przez Fundusz Projektu Ogólnego Szpitala Lotnictwa Cywilnego, nr 202214.
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| System krioterapii Endocare | Dotyk CryoCare | ||
| USG zespolenia | BK | ||
| Lewofloksacyna | Beijing Jiluohua Pharmaceutical Co., Ltd | ||
| Sonda temperatury | Dotyk CryoCare | ||
| Sonda zmienna | Dotyk CryoCare |
Bibliografia
- Siegel, R. L., Giaquinto, A. N., Jemal, A. Cancer statistics, 2024. CA Cancer J Clin. 74 (1), 12-49 (2024).
- Cornford, P., et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG guidelines on prostate cancer-2024 update. Part I: Screening, diagnosis, an....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
