Badanie to bada zmodyfikowaną cyfrową metodę indywidualnej odbudowy korony cyrkonowej zębów tylnych.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Badanie to bada zmodyfikowaną cyfrową metodę indywidualnej odbudowy korony cyrkonowej zębów tylnych.
Badanie to zastosowało zmodyfikowaną technikę cyfrową do oceny parametrów przygotowań trzonowych dla monolitycznej odbudowy korony cyrkońskiej, badając, czy preparaty kliniczne z różnymi pozycjami zębów wpływają na wyniki odbudowy. Łącznie przeanalizowano 238 przygotowanych tylnych przyczółków za pomocą skanera wewnątrzustnego, a parametry takie jak całkowita konwergencja zrzędu okluzyjnego (TOC), obwód marginesu oraz średnia wysokość przyczółka zostały ocenione do analizy statystycznej. Wyniki wykazały, że średni kąt TOC każdego zęba tylnego przekraczał 6°, przy czym maksymalna średnia obserwowana jest w lewym drugim trzomiesiącu żuchwy (35,96 ± 20,21°), a minimalna w prawym pierwszym przedtrzonostolcu szczęki (10,97 ± 6,84°). Statystycznie istotne różnice stwierdzono w kącie TOC dla homonimowych drugich przedtrzonowców (s. < 0,05), gdzie lewy drugi trzonowc żuchwy był istotnie większy niż pozostałe zęby o tej samej nazwie. Dodatkowo istniały istotne różnice między zębami w tym samym kwadrancie, ale o różnych pozycjach (p < 0,05), co świadczyło o liniowym wzroście kąta TOC wraz z przesuwaniem się do tyłu pozycji zęba. Zaobserwowano dodatnią korelację między kątem TOC a obwodem marginesu, natomiast istniała ujemna korelacja między kątem TOC a średnią wysokością przyczółka. Wyniki wskazują, że kliniczne przygotowania korony cyrkonowej często odbiegają od teoretycznych zaleceń TOC, szczególnie wymagając dostosowanych kryteriów dla zębów żuchwy. Opracowane oprogramowanie integruje cyfrowe pozyskiwanie z analizą kliniczną, co potwierdza jego znaczenie w praktyce i edukacji protetycznej.
Wysokiej jakości przygotowanie korony cyrkonowej jest kluczowe dla długoterminowego sukcesu odbudowy stomatologicznej 1,2,3. Zaobserwowano, że kąt, średnica i wysokość przyczółka całkowitej zbieżności okluzji (TOC) są skorelowane w stosunkach 1,4,5. Kilka badań in vitro wykazało, że te czynniki znacząco wpływają na dopasowanie, retencję, odporność i długość życia przywracania 5,6,7. Kąt TOC w przygotowaniu korony definiuje się jako kąt utworzony przez zbieżność dwóch przeciwstawnych ścian osiowych w tej samej płaszczyźnie. Niewłaściwe przygotowanie zębów może prowadzić zarówno do powikłań mechanicznych, jak i biologicznych. Awarie mechaniczne mogą objawiać się poluzowaniem, odklejaniem lub złamaniem odbudowy odtworzeń, a także złamaniem struktury zęba. Powikłania biologiczne mogą obejmować zapalenie przyzębia oraz infekcje tkanek miękkich błony śluzowej8. Kąt TOC jest często kształtowany przez ręczną operację, w przeciwieństwie do wysokości i średnicy przyczółka, które są określane przez zmienne anatomiczne9. Ze względu na swoje zmienności, kąt TOC jest niezbędny do określenia odporności i jakości oporu preparatu. Podczas przygotowania zęba kąt i zwężenie żaru określają kąt przygotowania zęba w każdym miejscu na zębie10.
Pionierzy tacy jak Ward jako pierwsi poparli pomiar kąta TOC dla przygotowań, proponując kąt zbieżności między 3° a 12°11. Kolejne badania in vitro prowadzone przez Jorgensena12 iKaufmana 13 wykazały, że siła retencji maleje wraz ze wzrostem kąta zbieżności, co wskazuje na wyższy TOC powyżej 5°. Ponadto Ohm i Silness wstępnie zmierzyli kąt TOC na klinicznie przygotowanych zębach i wykazały istotnie wyższe wartości niż zalecany zakres14. Systematyczny przegląd (1978-2013) wykazał, że idealny kąt TOC 2°-5° jest praktycznie nieosiągalny i sugerował, że realistyczny kąt TOC wynosi 10-22°15. Ponadto sugerowano, że wykwalifikowani dentyści zazwyczaj osiągają kąt TOC między 15° a 25°16,17,18,19,20,21,22,23. Shillingburg HT zaproponował konkretne kąty zbieżności dla różnych pozycji zębów, w zakresie od 10 do 24°24. Nordlander i in. przeanalizowali dane od 10 dentystów, obejmujących 208 przypadków, i zaproponowali minimalny kąt 17,3° w przednim obszarze oraz maksymalny 27,3° w tylnym obszarze25. Literatura sugeruje również, że powierzchnie osiowe preparatu powinny być równoległe do siebie lub z kątem zbieżności <6° 26. Jednak zęby są złożone i unikalne, a osoby o różnych pozycjach powinny być leczone klinicznie zalecaną wartością dostosowaną do indywidualnych potrzeb. Analiza statystyczna Janine Tiu na >100 matryc kamiennych przygotowanych do renowacji korony szklano-ceramicznej wykazała, że największy średni kąt TOC dla drugiego trzonowca lewej szczęki szczękowej wynosił 74,49° (n = 4)27. Jednak niska wytrzymałość materiałów koron szklano-ceramicznych ograniczała ich zastosowanie w obszarze trzonowym28. Dlatego kluczowe jest kompleksowe przeanalizowanie statystyk dotyczących odbudowy tylnej na podstawie koron z cyrkonie.
Najnowsze osiągnięcia w materiałach ceramicznych i stomatologii cyfrowej sprawiły, że monolityczne korony ceramiczne z cyrkonu stałe są preferowaną opcją dla tylnych odbudowy stacjonarnych wykorzystujących intraoralne optyczne skanowanie (IOS) do odbudowy wad zębowych, szczególnie ze względu na ich wysoką wytrzymałość, biokompatybilność i właściwości estetyczne29. Tradycyjne techniki cyfrowe rejestrują jedynie ograniczone parametry geometryczne i, w połączeniu z tradycyjnymi metodami skanowania 3D, które nie są w stanie bezpośrednio ocenić cech przygotowania wewnętrznego, wykazują istotne ograniczenia30. Niniejsze badanie wprowadza indywidualną, zmodyfikowaną cyfrową technikę oceny odbudowy korony cyrkonowej dla tylnych zębów, oferując klinicznie stosowalną metodę optymalizacji dopasowania i długowieczności. Proponowana technika może być zastosowana specjalnie do adaptacji korony indywidualnie, na przykład dla zębów o obniżonej wysokości przyczółka, nierównych konfiguracjach brzegowych lub nieidealnym zwężeniu. Metoda ta systematycznie analizuje zmiany kąta TOC w różnych pozycjach tylnych zębów, pomagając klinicystom osiągnąć optymalne wytyczne przygotowawcze i zmniejszając ryzyko awarii mechanicznej lub problemów z cementacją. Ponadto porównanie kątów TOC z wartościami zalecanymi dostarcza praktycznych informacji stomatologom podczas przygotowania zębów, zapewniając lepsze wyniki kliniczne. Ponadto analiza korelacji między kątem TOC, długością linii brzegu oraz średnią wysokością przyczółka dostarcza cennych informacji do planowania odtworzenia. Klinicyści mogą wykorzystać te wyniki do dostosowania technik przygotowawczych lub wyboru alternatywnych rozwiązań odtwórczych w przypadku krótkich koron klinicznych lub nadmiernego zmniejszania wyników. Cyfrowy workflow tej techniki zwiększa dokładność i skraca czas spędzony przy krześle. Takie podejście wspiera bardziej przewidywalne i trwałe odbudowy korony cyrkoniowej w tylnych zębach, łącząc projektowanie cyfrowe z rzeczywistymi wyzwaniami odtwórczymi.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wszystkie eksperymenty przeprowadzono zgodnie z protokołem zatwierdzonym przez Instytucjonalną Radę Przeglądową (IRB) Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University. Numer referencyjny etycznego zatwierdzenia to IIT2023-021-001.
1. Przygotowanie do eksperymentu
2. Pozyskiwanie danych
3. Wstępne przetwarzanie danych
4. Procedura pomiaru
5. Kontrola jakości
6. Analiza statystyczna
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Charakterystyka ogólna
Liczba okazów szczękowych (n = 132) była większa niż w przypadku próbek żuchwy (n = 106), przy czym najczęściej przygotowywanym zębem był prawy trzonowec szczęki (n = 24). Kąty wykazujące wartość ujemną uznano za nieważne i pominięto je w analizie statystycznej. Tabela 2 określa ilość i klasyfikację nieprawidłowych próbek kątowych TOC. Tabela 3 przedstawia średni kąt TOC dla każdego zęba tylnego. Ponadto kąty kliniczne TOC są porównywane z wartościami zalecanymi (
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Celem tego badania było ocenę całkowitej konwergencji okluzyjnej (TOC) monolitycznych koron cyrkonowych za pomocą technologii cyfrowej oraz analizę jej związku z położeniem zębów, obszarem wciąż niewystarczającym w badaniach. Dodatkowo, zastosowanie technik cyfrowych przy przygotowywaniu i ocenie tych koron pozostaje niedostatecznie zbadane. Próbki kliniczne pobrano na podstawie lokalizacji zęba, a dla każdego tylnego zęba mierzono kąt TOC, obwód marginesu oraz średnią wysokość przyczółka. Wyniki wykazały, że monolityczn...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Autorzy deklarują, że nie mają ze sobą rywalizujących interesów.
Autorzy byli finansowo wspierani przez Program Inkubacyjny Administracji Szpitali w Pekinie (PX2024028), Capital Medical University (grant numer 2023JYY349), Narodową Fundację Nauk Przyrodniczych Chin (grant nr 81901001) oraz Narodową Fundację Nauk Przyrodniczych Chin (grant nr 62002033).
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| DentalEngineerV1.0 | SuZhou, Chiny | Oprogramowanie do pomiarów stomatologicznych | |
| 3Shape TRIOS3 | 3Shape, Dańska | Skaner wewnątrzustny | |
| Geomagic Studio12.0 | 3D Systems, USA | Przetwarzanie danych w skanowaniu wewnątrzustnym |
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.