Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Ultrasonografia przyłóżkowa do badań przesiewowych w kierunku dysfunkcji przewodu pokarmowego: akwizycja i interpretacja obrazu

1.1K wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/68603

⸱

3 lipca 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Durham VA Medical Center, 2Department of Medicine, Duke University School of Medicine, 3Division of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, 4Division of Trauma, Acute, and Critical Care Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, 5Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine

W tym artykule

Podsumowanie

Badania przesiewowe w kierunku dysfunkcji przewodu pokarmowego (GI) za pomocą ultrasonografii przyłóżkowej (POCUS) zostały zgłoszone, ale nadal nie są w pełni wykorzystywane. Niniejszy manuskrypt zawiera przegląd odpowiedniej literatury i opisuje protokół, który umożliwia badania przesiewowe POCUS w kierunku rozszerzenia/dysfunkcji jelita cienkiego i/lub żołądka, które mogą powstać jako ostateczna wspólna ścieżka różnych patologii przewodu pokarmowego.

Streszczenie

Główną przyczyną zachorowalności i wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej jest dysfunkcja przewodu pokarmowego (GI). Chociaż objawy przewodu pokarmowego są często oceniane za pomocą tomografii komputerowej (CT), ta metoda naraża pacjentów na promieniowanie jonizujące, wysokie koszty i wysokie wykorzystanie zasobów (w tym czasami transfery między placówkami z placówek pozaszpitalnych). W związku z tym wysoce pożądane są alternatywne metody badań przesiewowych w kierunku dysfunkcji przewodu pokarmowego, które nie narażają pacjentów na ryzyko promieniowania i transportu. Jedną z takich pojawiających się opcji, która może pomóc w podejmowaniu decyzji przy łóżku pacjenta, jest USG przyłóżkowe przewodu pokarmowego (POCUS). Wykorzystanie GI POCUS jest jednak ograniczone przez brak szkoleń dla dostawców oraz standaryzację w zakresie pozyskiwania i interpretacji obrazów. Aby zaspokoić tę niezaspokojoną potrzebę, proponujemy oparty na dowodach protokół akwizycji obrazu z wykorzystaniem ultrasonografii przyłóżkowej do badań przesiewowych w kierunku dwóch ważnych rodzajów dysfunkcji przewodu pokarmowego: niedrożności jelit lub niedrożności. Protokół ten zawiera wskazówki dotyczące wyboru sondy, pozycjonowania pacjenta i sekwencji pozyskiwania obrazu. Ponadto dokonujemy przeglądu interpretacji obrazu i ograniczeń tego protokołu.

Wprowadzenie

Dysfunkcja przewodu pokarmowego jest częstą przyczyną znacznej zachorowalności i śmiertelności1,2. Sam ból brzucha przyczynia się do blisko 18 milionów wizyt na oddziałach ratunkowych rocznie, a całkowite wydatki na opiekę zdrowotną związane z patologią przewodu pokarmowego są ostrożnie szacowane na 119,6 miliarda dolarów rocznie3. Tomografia komputerowa, która jest często wybieraną metodą obrazowania w przypadku problemów żołądkowo-jelitowych, wiąże się z promieniowaniem jonizującym, zwiększając ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego w ciągu całego życia4. Co więcej, wiele przyczyn dysfunkcji przewodu pokarmowego można leczyć zachowawczo, jeśli odpowiednio wykluczy się schorzenia chirurgiczne lub zagrażające życiu. Z tych wszystkich powodów szybkie rozpoznanie dysfunkcji przewodu pokarmowego przy łóżku pacjenta może poprawić opiekę i promować podejmowanie decyzji zgodnych z celami.

W ciągu ostatniej dekady, ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) stała się coraz bardziej popularnym narzędziem do szybkiej, przyłóżkowej oceny wielu narządów, w tym serca, płuc i jamy otrzewnej, by wymienić tylko kilka5. Jednakże, podczas gdy POCUS wielu narządów został skodyfikowany w wytycznych, programach nauczania i ścieżkach certyfikacji6, POCUS jelit nie osiągnął jeszcze takich kamieni milowych. Niemniej jednak rosnąca liczba literatury sugeruje, że jelitowy POCUS może pomóc w zawężeniu diagnostyki różnicowej dysfunkcji przewodu pokarmowego. Na oddziale ratunkowym wykazano, że POCUS pomaga w diagnozowaniu niedrożności jelit z doskonałą dokładnością i swoistością, większą niż można to osiągnąć w przypadku zwykłego filmu brzusznego. Wyniki badań ultrasonograficznych dotyczące zmniejszonej perystaltyki jelit lub poszerzenia jelita wykazały 94% czułość i 81% swoistość, podczas gdy zwykły film brzuszny wykazał odpowiednio 46% czułość i 67% swoistość w przypadku niedrożności jelita cienkiego7,8,9,10. Co więcej, literatura wykazała, że stażyści z minimalnym przeszkoleniem praktycznym mogą osiągnąć zaskakujący poziom dokładności w diagnozowaniu niedrożności jelit11.

Podczas gdy większość literatury na temat diagnostyki niedrożności jelit wspomaganej przez POCUS wywodzi się ze specjalizacji medycyny ratunkowej (EM), obecne wytyczne EM nie wymagają od stażystów osiągnięcia biegłości w ultrasonografii jelitowej w ramach standardowego szkolenia12. Ponadto pacjenci z dysfunkcją jelit są leczeni w wielu miejscach innych niż oddział ratunkowy przez świadczeniodawców spoza EM. Tacy dostawcy zdobywają szkolenie POCUS poprzez programy nauczania lub warsztaty i certyfikaty sponsorowane przez ich instytucję lub organizacje krajowe, takie jak ACP, ASA, SHM i CHEST13. Większość z tych szkoleń nie zawiera dedykowanych modułów dotyczących dysfunkcji przewodu pokarmowego. Co więcej, nie ma zestawu ustandaryzowanych technik akwizycji, które klinicyści musieliby stosować podczas próby zobrazowania dysfunkcji przewodu pokarmowego.

Biorąc pod uwagę znaczną zachorowalność i śmiertelność niedrożności jelit i przeszkód mechanicznych oraz udowodnione korzyści z POCUS jako metody badań przesiewowych, zwiększone wykorzystanie GI POCUS przez świadczeniodawców, na oddziale ratunkowym lub poza nim, może potencjalnie poprawić opiekę. Dlatego, w nadziei na wypełnienie tej luki, ten artykuł ma na celu przede wszystkim nakreślenie protokołu akwizycji obrazu w celu przeprowadzenia badań przesiewowych pod kątem dysfunkcji przewodu pokarmowego, ze szczególnym uwzględnieniem niedrożności jelit i SBO.

Drugorzędnym celem tego artykułu jest zaproponowanie integracji ultrasonografii żołądka i jelit przyłóżkowych. Cel ten jest wyjątkowy, ponieważ POCUS żołądkowy jest zwykle ograniczony do stosowania w warunkach przedoperacyjnych, w których anestezjolodzy przeprowadzają oceny żołądka w celu oceny zawartości żołądka, która, jeśli występuje, zwiększa ryzyko zachłyśnięcia14,15. Chociaż niektórzy autorzy badali, czy POCUS żołądka może być używany do przewidywania ryzyka dysfunkcji przewodu pokarmowego po operacji16, większość literatury dotyczącej ultrasonografii żołądka koncentruje się wyłącznie na zastosowaniach okołozabiegowych. Tak więc POCUS jelita cienkiego i POCUS żołądka pozostają dwiema odizolowanymi jednostkami. Proponujemy protokół łączący te dwie aplikacje ultrasonograficzne przewodu pokarmowego w celu identyfikacji i scharakteryzowania dysfunkcji przewodu pokarmowego.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Wszystkie procedury wykonywane w badaniach z udziałem ludzi były zgodne ze standardami etycznymi instytucjonalnego i/lub krajowego komitetu badawczego oraz z Deklaracją Helsińską z 1964 roku i jej późniejszymi poprawkami lub porównywalnymi standardami etycznymi. Obrazy ilustracyjne uzyskano z pozbawionej elementów identyfikujących edukacyjnej bazy danych pozbawionej chronionych informacji zdrowotnych. Kryteria włączenia: każdy pacjent z podejrzeniem dysfunkcji przewodu pokarmowego lub zdrowi ochotnicy z domniemaną prawidłową czynnością jelit. Kryteria wyłączenia: odmowa pacjenta.

1. Wybór przetwornika

  1. Wybierz przetwornik o niskiej częstotliwości (1-5 MHz) i dużej powierzchni (tj. krzywoliniowy), aby uwidocznić narządy głęboko w ciele. Jeśli sonda krzywoliniowa nie jest dostępna, wybierz dowolny przetwornik niskiej częstotliwości (np. przetwornik z matrycą sektorową)17,18,19,20,21,22,23.
    UWAGA: Jeśli rozdzielczość przestrzenna sondy krzywoliniowej nie jest wystarczająca, aby umożliwić pomiar grubości ścianki jelita, przełącz się na liniową sondę wysokiej częstotliwości dla tej części tego protokołu (krok 8.2.1).

2. Ustawienia maszyny i rozmieszczenie maszyny

  1. Tryb
    Wybierz tryb brzuszny (wskaźnik po lewej stronie ekranu, wysoka rozdzielczość przestrzenna, niska rozdzielczość czasowa).
  2. Rozmieszczenie maszyny
    1. Umieść aparat ultrasonograficzny po obu stronach pacjenta i ustaw go na tyle blisko pacjenta, aby zminimalizować odległość, jak daleko ultrasonografista musi obrócić głowę, aby spojrzeć tam iz powrotem między ekranem aparatu ultrasonograficznego a pacjentem.
  3. Ustawienie wstępne akwizycji obrazu
    1. Ustaw technikę akwizycji obrazu aparatu ultrasonograficznego tak, aby archiwizować klipy po naciśnięciu przycisku Zdobądź (tzw. kolekcja prospektywna). Z drugiej strony, jeśli operator preferuje zbieranie retrospektywne, odwróć kolejność wszystkich sparowanych kroków obejmujących wachlowanie przetwornika i kliknięcie przycisku Acquire (np. kroki 5.1, 5.2, 5.3 itd.).
    2. Ustaw długość pętli nagrywania na co najmniej 2 s.

3. Ułożenie pacjenta

  1. Ułóż pacjenta na wznak z odsłoniętym brzuchem. Jeśli pacjent nie toleruje leżenia na wznak, należy podnieść wezgłowie łóżka do 30°.

4. Technika skanowania

  1. Ponieważ równoległe odcinki brzucha będą skanowane systematycznie (patrz Krok 5), nałóż żel bezpośrednio na pacjenta w równoległych odcinkach w orientacji czaszkowo-ogonowej, w przeciwieństwie do wielokrotnego nakładania żelu na sondę ultrasonograficzną (Rysunek 1).
  2. Skieruj wskaźnik sondy w stronę głowy pacjenta w przypadku widoku czołowego lub strzałkowego oraz w kierunku prawej strony pacjenta w przypadku widoków poprzecznych.

5. Systematyczne skanowanie jamy brzusznej ("technika kosiarki")

  1. Inicjacja skanowania
    1. Umieść sondę na przednio-bocznej ścianie brzucha tuż przy czaszce do prawego grzebienia biodrowego, tak aby sonda znajdowała się między środkową i przednią linią pachową.
    2. Ustaw wiązkę ultradźwięków w jednej linii z płaszczyzną poprzeczną ciała ze wskaźnikiem po lewej stronie pacjenta (Rysunek 2).
    3. Dostosuj głębokość ekranu, aby móc uwidocznić pętle jelit, w tym ich przednie i tylne ściany oraz przestrzeń głęboko do ich tylnych ścian.
      UWAGA: U większości dorosłych spowoduje to głębokość ekranu od 12 cm do 18 cm. Jednak u pacjentów na skrajnych poziomach habitusu ciała optymalna głębokość może być płytsza lub głębsza.
    4. Przesuń sondę czaszkowo w kierunku lewego górnego kwadrantu brzucha, aż pojawi się pętla jelita.
      UWAGA: Jeśli pacjent jest tolerowany, lekki ucisk (znany również jako "stopniowany ucisk") jamy brzusznej za pomocą sondy ultradźwiękowej może pomóc w wyparciu gazów jelitowych.
    5. Odróżnij jelito cienkie od innych odcinków przewodu pokarmowego, jak wyjaśniono w Tabeli 1.
  2. Archiwizacja obrazów
    1. Widok jelita cienkiego w krótkiej osi
      1. Po uwidocznieniu pętli jelita cienkiego spróbuj dostosować pozycję sondy (przesuwanie, kołysanie, obracanie lub wachlowanie), aż jelito zostanie uwidocznione w przekroju poprzecznym o krótkiej osi.
        UWAGA: Regulacja sondy może spowodować, że sonda znajdzie się w innych płaszczyznach ciała (np. strzałkowej, czołowej lub ukośnej).
      2. Po wizualizacji okrągłego przekroju poprzecznego jelita cienkiego (Rysunek 3A i Rysunek 4A), kliknij przycisk pobierania lub równoważny, który umożliwia archiwizację wideo.
        UWAGA: Klipy wideo zostaną przejrzane po zakończeniu badania przesiewowego w celu sprawdzenia perystaltyki, zmierzenia średnicy światła jelita i oceny pod kątem innych istotnych wyników. Niektóre urządzenia ultrasonograficzne nie pozwalają na pomiary retrospektywne po zapisaniu filmów lub zdjęć. W takich sytuacjach zalecamy wykonanie sekcji 6 protokołu natychmiast po uzyskaniu obrazu.
    2. Widok jelita cienkiego w długiej osi
      1. Trzymając sondę w tym samym miejscu na korpusie, obróć sondę o 90° zgodnie z ruchem wskazówek zegara lub przeciwnie do ruchu wskazówek zegara od widoku krótkiej osi, aby uzyskać widok jelita cienkiego w długiej osi.
      2. Po wizualizacji długiego przekroju poprzecznego jelita cienkiego (Rysunek 3B i Rysunek 4B), kliknij przycisk nabądź lub równoważny, który umożliwia archiwizację wideo.
        UWAGA: Krótkie i długie przekroje poprzeczne tego samego odcinka jelita mogą mieć różne średnice; Jest to oczekiwane, ponieważ średnica światła jest dynamiczna ze względu na fazy perystaltyki.
  3. Kontynuacja skanowania 24,25,26
    1. Kontynuuj skanowanie równoległych odcinków brzucha, przesuwając sondę w kierunku czaszki, aż w polu widzenia pojawią się tylko górne narządy jamy brzusznej lub żebra, a następnie zatrzymaj się i przesuń sondę w prawo pacjenta, a następnie kontynuuj przesuwanie doogonowo.
    2. Kontynuuj, aż cały brzuch zostanie zeskanowany zgodnie z następującymi granicami: obustronne linie środkowe pachowe, żebra/mieczykowate czaszki i pęcherz moczowy doogonowo.
    3. Kiedy wizualizowana jest pętla jelitowa, która wykazuje inne cechy niż poprzednie obserwowane jelito, powtórz kroki 5.2 (np. jeśli początkowo zdekompresowane pętle jelitowe zostały uwidocznione w jednej części brzucha, a teraz inna część brzucha pokazuje rozszerzone pętle jelit lub odwrotnie).
    4. Opcjonalne USG antralne żołądka: Jeśli jelito cienkie nie zostało uwidocznione w poprzednich krokach, spróbuj wykonać USG żołądka w celu wykrycia dużego wzdęcia żołądka.
      1. Umieść sondę krzywoliniową w miejscu podmieczykowym, wskaźnik skierowany w stronę czaszki, a sondę wyrównaj z płaszczyzną strzałkową ciała.
      2. Uzyskaj widok, który zawiera wątrobę, czaszkę i aortę w głębokiej części obrazu (Ryc. 5).
      3. W tym widoku znajdź okrągły, pusty viscus, który jest otoczony hipoechiczną (ciemną) zewnętrzną obwódką. To jest żołądek.
      4. Kliknij przycisk pobierania lub równoważny, który zezwala na archiwizację wideo.
    5. Kliknij opcję Zakończ badanie lub równoważny krok, który przesyła badanie ultrasonograficzne do trwałego archiwum cyfrowego, w którym klipy wideo można później przejrzeć.
      UWAGA: Pozostałe kroki są wykonywane po zakończeniu akwizycji obrazu.

6. Pomiar średnicy jelita

  1. Przejrzyj nabyte klipy ultrasonograficzne, aby zidentyfikować dwa klipy, w których pętle jelita cienkiego były wyraźnie widoczne, w tym zarówno ich powierzchowne, jak i głębokie granice (patrz Rysunek 3 i Rysunek 4).
  2. W przypadku pierwszego klipu wykonaj następujące czynności:
    1. Odtwarzaj klip tak długo, aż średnica jelita okaże się największa.
    2. Wybierz opcję Zablokuj, aby wstrzymać odtwarzanie klipu.
    3. Użyj funkcji suwmiarki, aby zmierzyć średnicę jelita od powierzchni do głębokości od ściany zewnętrznej do ściany zewnętrznej9 (patrz Rysunek 3 i Rysunek 4).
    4. Wybierz Zapisz lub równoważną funkcję, aby zarchiwizować ten pomiar.
  3. W przypadku drugiego klipu powtórz krok 6.2 (łącznie z krokami podrzędnymi).
  4. Oblicz średnią z tych dwóch pomiarów i użyj tej wartości jako pomiaru średnicy jelita cienkiego w tym badaniu.

7. Ocena perystaltyki

jelit
  1. Odnosząc się do klipów uzyskanych w krokach 5.1-5.3, oceń pętle jelit pod kątem obecności perystaltyki jelit (Wideo 1).
  2. Oceń perystaltykę jelit.
    1. Skategoryzuj perystaltykę jelit jako hiperkinetyczną, normalną lub zmniejszoną/nieobecną, stosując następujące kryteria: (1) hiperkinetyka wynosi >10 skurczów/min; (2) norma to 3-10 skurczów/min; (3) zmniejszony/nieobecny wynosi <3 skrócenia/min27,28,29.
    2. Jeśli jest zmniejszony/nieobecny, oceń ruch "tam iz powrotem" treści jelitowej, który jest nieprawidłowy, wskazując na ruch dwukierunkowy, który jest nieprawidłowy (Wideo 2).

8. Dodatkowe wyniki związane z dysfunkcją przewodu pokarmowego

  1. Płyn wolny od światła zewnętrznego
    1. Zapoznaj się z klipami wideo uzyskanymi w krokach 5.1-5.3 pod kątem płynu pozaświetlnego. Jeśli jest obecny, pojawia się jako materiał bezechowy między pętlami jelit, często w kształcie trójkąta. Jest to czasami potocznie określane jako "Tanga Sign" (Rysunek 6 i Wideo 3)25,30.
  2. Obrzęk ściany jelita grubego
    1. Pomiar grubości ściany jelita: użyj funkcji suwmiarki, aby zmierzyć odległość między zewnętrzną warstwą ciemieniową a granicą między śródbłonkiem a światłem jelita (Rysunek 7 i Wideo 4).
    2. Kliknij przycisk Acquire (lub równoważny przycisk), aby zapisać pomiar.
  3. Wyraźne okrągłe fałdy
    1. Oceń nabyte klipy wideo pod kątem obrzęku ściany jelita. Jeśli jest obecny, pojawia się jako wydatne okrągłe fałdy, znane również jako plicae circulares lub valvulae conniventes, wystające do światła jelita, znane potocznie jako "znak klawiatury" (Rysunek 8)26.
  4. Duże wzdęcia żołądka
    1. Badanie przesiewowe pod kątem dużego rozdęcia żołądka w dwóch miejscach na ścianie brzucha: (1) obszar podmieczykowaty z sondą w płaszczyźnie środkowej strzałkowej w poszukiwaniu wzdęcia żołądka antrum żołądka (Rysunek 5, Rysunek 9 i Wideo 5) i (2) lewa środkowa linia pachowa, około 4-7przestrzeni międzyżebrowych szukających dużego rozdęcia ciała żołądka / dna oka (Rysunek 10 i Wideo 6)14,31.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Różnicowanie prawidłowej i nieprawidłowej funkcji przewodu pokarmowego najlepiej przeprowadzić z wykorzystaniem modelu wieloparametrowego. Model, który został najdokładniej przetestowany, obejmuje następujące kryteria, nazywane czasami „kryteriami diagnostycznymi”: 1) średnica jelit ≥ 2,5 cm oraz nieprawidłowa perystaltyka. Dodatkowe kryteria, określane niekiedy mianem „kryteriów stopnia zaawansowania”, różnią się w literaturze, jednak te powszechnie stosowane i łatwo identyfikowalne w badaniu USG przy łóżku pacjenta obe...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Proponowany protokół akwizycji obrazu GI POCUS składa się z kilku kluczowych etapów. Po pierwsze, biorąc pod uwagę nieregularną orientację i dynamiczne rozmieszczenie jelit w ciele, ważne jest, aby mieć systematyczne podejście do pozyskiwania obrazów. W szczególności technika "kosiarki" pozwala na systematyczną wizualizację jamy brzusznej i identyfikację optymalnie zlokalizowanych pętli jelit.

Po drugie, chociaż optymalne kryteria identyfikacji dysfunkcji jelit za pomocą ultradźwięków pozostaj...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy nie mają do zadeklarowania konfliktu interesów.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
CX50Philipsn/aSłuży do uzyskania podzbioru rysunków i Filmy
Edge 1Sonositen/aSłuży do uzyskania podzbioru rysunków i Filmy
Epic 7CPhilipsn/aSłuży do uzyskania podzbioru rysunków i Filmy
HS60Samsungn/aSłuży do uzyskania podzbioru rysunków i Filmy
Logiq E10GEn/aSłuży do uzyskania podzbioru rysunków i Filmy
LXSonositen/aSłuży do uzyskania podzbioru rysunków i Filmy

Bibliografia

  1. Ozturk, E., et al. Small bowel obstruction in the elderly: A plea for comprehensive acute geriatric care. World J Emerg Surg. 13, 48(2018).
  2. Solanki, S., et al. Paralytic ileus in the United States: A cross-sectional study from the national inpatient sample. SAGE Open Med. 8, 2050312120962636(2020).
  3. Peery, A. F., et al. Burden and cost of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States: Update 2021. Gastroenterology. 162 (2), 621-644 (2022).
  4. Smith-Bindman, R., et al. Projected lifetime cancer risks from current computed tomography imaging. JAMA Intern Med. 185 (6), 710-719 (2025).
  5. Diaz-Gomez, J. L., Mayo, P. H., Koenig, S. J. Point-of-care ultrasonography. N Engl J Med. 385 (17), 1593-1602 (2021).
  6. Bronshteyn, Y. S., et al. Diagnostic point-of-care ultrasound: Recommendations from an expert panel. J Cardiothorac Vasc Anesth. 36 (1), 22-29 (2022).
  7. Pourmand, A., Dimbil, U., Drake, A., Shokoohi, H. The accuracy of point-of-care ultrasound in detecting small bowel obstruction in emergency department. Emerg Med Int. 2018, 3684081(2018).
  8. Motavaselian, M., et al. Diagnostic performance of ultrasonography for identification of small bowel obstruction; a systematic review and meta-analysis. Arch Acad Emerg Med. 12 (1), e33(2024).
  9. Shokoohi, H., et al. Multi-center analysis of point-of-care ultrasound for small bowel obstruction: A systematic review and individual patient-level meta-analysis. Am J Emerg Med. 70, 144-150 (2023).
  10. Jang, T. B., Schindler, D., Kaji, A. H. Bedside ultrasonography for the detection of small bowel obstruction in the emergency department. Emerg Med J. 28 (8), 676-678 (2011).
  11. Unluer, E. E., Yavasi, O., Eroglu, O., Yilmaz, C., Akarca, F. K. Ultrasonography by emergency medicine and radiology residents for the diagnosis of small bowel obstruction. Eur J Emerg Med. 17 (5), 260-264 (2010).
  12. Ultrasound guidelines: Emergency, point-of-care, and clinical ultrasound guidelines in medicine. Ann Emerg Med. 82 (3), e115-e155 (2023).
  13. Abramson, L., et al. Point-of-care ultrasound in post-acute and long-term care: A scoping review. J Am Med Dir Assoc. 26 (1), 105320(2025).
  14. Heinz, E. R., et al. Gastric point of care ultrasound in adults: Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (199), e65707(2023).
  15. Haskins, S. C., et al. Asra pain medicine narrative review and expert practice recommendations for gastric point-of-care ultrasound to assess aspiration risk in medically complex patients undergoing regional anesthesia and pain procedures. Reg Anesth Pain Med. , 2024(2025).
  16. Lamm, R., et al. A role for gastric point of care ultrasound in postoperative delayed gastrointestinal functioning. J Surg Res. 276, 92-99 (2022).
  17. Hoffman, M., Convissar, D. L., Meng, M. L., Montgomery, S., Bronshteyn, Y. S. Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. J Vis Exp. (191), e64790(2023).
  18. Turk, M., et al. Point-of-care kidney and genitourinary ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (208), e66802(2024).
  19. Bhowmik, S., et al. Point-of-care ultrasound for peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation without left ventricular venting. J Vis Exp. (215), e67712(2025).
  20. Prinzbach, A., et al. Diaphragmatic ultrasound in adults: Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (215), e67684(2025).
  21. Pereira, R. O. L., et al. Point-of-care lung ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (193), e64722(2023).
  22. Ritchie, J. D., et al. Focused assessment with sonography for trauma (fast) exam: Image acquisition. J Vis Exp. (199), e65066(2023).
  23. Tarzi, F. P., et al. Point of care transcranial color-coded duplex ultrasound of the middle cerebral artery. J Vis Exp. (210), e67288(2024).
  24. Gilja, O. H., Nylund, K. Point-of-care ultrasound of the gastrointestinal tract. J Med Ultrasound. 31 (1), 1-7 (2023).
  25. Rosano, N., et al. Ultrasound of small bowel obstruction: A pictorial review. Diagnostics (Basel). 11 (4), 617(2021).
  26. Tamburrini, S., et al. Ultrasound signs in the diagnosis and staging of small bowel obstruction. Diagnostics (Basel). 10 (5), 277(2020).
  27. Bickelhaupt, S., et al. Automatic detection of small bowel contraction frequencies in motility plots using lomb-scargle periodogram and sinus-fitting method--initial experience. Magn Reson Med. 71 (2), 628-634 (2014).
  28. Wakamiya, M., Furukawa, A., Kanasaki, S., Murata, K. Assessment of small bowel motility function with cine-mri using balanced steady-state free precession sequence. J Magn Reson Imaging. 33 (5), 1235-1240 (2011).
  29. Mirk Gimondo, P., Mirk, P. A new method for evaluating small intestinal motility using duplex doppler sonography. AJR Am J Roentgenol. 168 (1), 187-192 (1997).
  30. Nadelman, R., Aurup, J. Point of care ultrasound as a diagnostic tool to detect small bowel obstruction in the emergency department: A case report. J Educ Teach Emerg Med. 6 (2), V1-V4 (2021).
  31. Bronshteyn, Y. S., Krishnan, S., Al-Qudsi, O., Montgomery, S. Not so fast: Pearls and pitfalls of the left upper quadrant window during the focused assessment with sonography in trauma. Anesthesiology. 141 (4), 752-754 (2024).
  32. Khurana, B., Ledbetter, S., Mctavish, J., Wiesner, W., Ros, P. R. Bowel obstruction revealed by multidetector CT. AJR Am J Roentgenol. 178 (5), 1139-1144 (2002).
  33. Shokoohi, H., et al. Optimal bowel diameter thresholds for diagnosing small bowel obstruction and surgical intervention with point-of-care ultrasound. Am J Emerg Med. 84, 1-6 (2024).
  34. Ogata, M., Mateer, J. R., Condon, R. E. Prospective evaluation of abdominal sonography for the diagnosis of bowel obstruction. Ann Surg. 223 (3), 237-241 (1996).
  35. Tamburrini, S., et al. Diagnostic accuracy of ultrasound in the diagnosis of small bowel obstruction. Diagnostics (Basel). 9 (3), 88(2019).
  36. Grassi, R., et al. The relevance of free fluid between intestinal loops detected by sonography in the clinical assessment of small bowel obstruction in adults. Eur J Radiol. 50 (1), 5-14 (2004).
  37. Boniface, K. S., King, J. B., Lesaux, M. A., Haciski, S. C., Shokoohi, H. Diagnostic accuracy and time-saving effects of point-of-care ultrasonography in patients with small bowel obstruction: A prospective study. Ann Emerg Med. 75 (2), 246-256 (2020).
  38. Mihnovits, V., Reintam Blaser, A., Gualdi, T., Forbes, A., Piton, G. Gastrointestinal ultrasound in the critically ill: A narrative review and a proposal for a protocol. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 48 (8), 895-905 (2024).
  39. Hacking, C., S, I., Saber, M. 3-6-9 rule (bowel). , https://radiopaedia.org/articles/3-6-9-rule-bowel?lang=us 6-9 (2022).
  40. Gore, R. M., Levine, M. S., Laufer, I. Textbook of gastrointestinal radiology. , W.B. Saunders Co. Philadelphia. (1994).
  41. Becker, B. A., et al. A prospective, multicenter evaluation of point-of-care ultrasound for small-bowel obstruction in the emergency department. Acad Emerg Med. 26 (8), 921-930 (2019).
  42. Abu-Zidan, F. M., Cevik, A. A. Diagnostic point-of-care ultrasound (pocus) for gastrointestinal pathology: State of the art from basics to advanced. World J Emerg Surg. 13, 47(2018).
  43. Kessoku, T., et al. Expert consensus document: An algorithm for the care and treatment of patients with constipation based on ultrasonographic findings in the rectum. Diagnostics. 14 (14), 1510(2024).
  44. Vos, J., et al. Accuracy of transabdominal ultrasound to diagnose functional constipation and fecal impaction in children: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Radiol. 54 (13), 2227-2242 (2024).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

POCUS przewodu pokarmowegointerpretacja obrazu USGprzesiewowe badanie pod k tem niedro no ci jelitniedro no jelitdob r g owicypozycjonowanie pacjentaUSG przy ku pacjenta
Film wkrótce dostępny
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki Korzystania

Zasady

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.