Badania przesiewowe w kierunku dysfunkcji przewodu pokarmowego (GI) za pomocą ultrasonografii przyłóżkowej (POCUS) zostały zgłoszone, ale nadal nie są w pełni wykorzystywane. Niniejszy manuskrypt zawiera przegląd odpowiedniej literatury i opisuje protokół, który umożliwia badania przesiewowe POCUS w kierunku rozszerzenia/dysfunkcji jelita cienkiego i/lub żołądka, które mogą powstać jako ostateczna wspólna ścieżka różnych patologii przewodu pokarmowego.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Ultrasonografia przyłóżkowa do badań przesiewowych w kierunku dysfunkcji przewodu pokarmowego: akwizycja i interpretacja obrazu
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Główną przyczyną zachorowalności i wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej jest dysfunkcja przewodu pokarmowego (GI). Chociaż objawy przewodu pokarmowego są często oceniane za pomocą tomografii komputerowej (CT), ta metoda naraża pacjentów na promieniowanie jonizujące, wysokie koszty i wysokie wykorzystanie zasobów (w tym czasami transfery między placówkami z placówek pozaszpitalnych). W związku z tym wysoce pożądane są alternatywne metody badań przesiewowych w kierunku dysfunkcji przewodu pokarmowego, które nie narażają pacjentów na ryzyko promieniowania i transportu. Jedną z takich pojawiających się opcji, która może pomóc w podejmowaniu decyzji przy łóżku pacjenta, jest USG przyłóżkowe przewodu pokarmowego (POCUS). Wykorzystanie GI POCUS jest jednak ograniczone przez brak szkoleń dla dostawców oraz standaryzację w zakresie pozyskiwania i interpretacji obrazów. Aby zaspokoić tę niezaspokojoną potrzebę, proponujemy oparty na dowodach protokół akwizycji obrazu z wykorzystaniem ultrasonografii przyłóżkowej do badań przesiewowych w kierunku dwóch ważnych rodzajów dysfunkcji przewodu pokarmowego: niedrożności jelit lub niedrożności. Protokół ten zawiera wskazówki dotyczące wyboru sondy, pozycjonowania pacjenta i sekwencji pozyskiwania obrazu. Ponadto dokonujemy przeglądu interpretacji obrazu i ograniczeń tego protokołu.
Wprowadzenie
Dysfunkcja przewodu pokarmowego jest częstą przyczyną znacznej zachorowalności i śmiertelności1,2. Sam ból brzucha przyczynia się do blisko 18 milionów wizyt na oddziałach ratunkowych rocznie, a całkowite wydatki na opiekę zdrowotną związane z patologią przewodu pokarmowego są ostrożnie szacowane na 119,6 miliarda dolarów rocznie3. Tomografia komputerowa, która jest często wybieraną metodą obrazowania w przypadku problemów żołądkowo-jelitowych, wiąże się z promieniowaniem jonizującym, zwiększając ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego w ciągu całego życia4. Co w....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Wszystkie procedury wykonywane w badaniach z udziałem ludzi były zgodne ze standardami etycznymi instytucjonalnego i/lub krajowego komitetu badawczego oraz z Deklaracją Helsińską z 1964 roku i jej późniejszymi poprawkami lub porównywalnymi standardami etycznymi. Obrazy ilustracyjne uzyskano z pozbawionej elementów identyfikujących edukacyjnej bazy danych pozbawionej chronionych informacji zdrowotnych. Kryteria włączenia: każdy pacjent z podejrzeniem dysfunkcji przewodu pokarmowego lub zdrowi ochotnicy z domniemaną prawidłową czynnością jelit. Kryteria wyłączenia: odmowa pacjenta.
1. Wybór przetwornika
- Wybierz pr....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Różnicowanie prawidłowej i nieprawidłowej funkcji przewodu pokarmowego najlepiej przeprowadzić z wykorzystaniem modelu wieloparametrowego. Model, który został najdokładniej przetestowany, obejmuje następujące kryteria, nazywane czasami „kryteriami diagnostycznymi”: 1) średnica jelit ≥ 2,5 cm oraz nieprawidłowa perystaltyka. Dodatkowe kryteria, określane niekiedy mianem „kryteriów stopnia zaawansowania”, różnią się w literaturze, jednak te powszechnie stosowane i łatwo identyfikowalne w badaniu USG przy łóżku pacjenta obe.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Proponowany protokół akwizycji obrazu GI POCUS składa się z kilku kluczowych etapów. Po pierwsze, biorąc pod uwagę nieregularną orientację i dynamiczne rozmieszczenie jelit w ciele, ważne jest, aby mieć systematyczne podejście do pozyskiwania obrazów. W szczególności technika "kosiarki" pozwala na systematyczną wizualizację jamy brzusznej i identyfikację optymalnie zlokalizowanych pętli jelit.
Po drugie, chociaż optymalne kryteria identyfikacji dysfunkcji jelit za pomocą ultradźwięków pozostaj.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Autorzy nie mają do zadeklarowania konfliktu interesów.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| CX50 | Philips | n/a | Służy do uzyskania podzbioru rysunków i Filmy |
| Edge 1 | Sonosite | n/a | Służy do uzyskania podzbioru rysunków i Filmy |
| Epic 7C | Philips | n/a | Służy do uzyskania podzbioru rysunków i Filmy |
| HS60 | Samsung | n/a | Służy do uzyskania podzbioru rysunków i Filmy |
| Logiq E10 | GE | n/a | Służy do uzyskania podzbioru rysunków i Filmy |
| LX | Sonosite | n/a | Służy do uzyskania podzbioru rysunków i Filmy |
Bibliografia
- Ozturk, E., et al. Small bowel obstruction in the elderly: A plea for comprehensive acute geriatric care. World J Emerg Surg. 13, 48(2018).
- Solanki, S., et al. Paralytic ileus in the United States: A cross-s....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
