Tworzenie się ciała ryżu ze względu na różną etiologię w dystalnym przedramieniu

Podsumowanie

Protokół opisuje leczenie czterech rzadkich przypadków dystalnego zapalenia błony maziowej przedramienia z tworzeniem się ciał ryżowych o różnej etiologii (reumatoidalne zapalenie stawów, uraz i idiopatia), które zostały zdiagnozowane za pomocą rezonansu magnetycznego i leczone chirurgiczną synowektomią i uwolnieniem nerwów. Po operacji nie doszło do nawrotu, co podkreśla skuteczność operacji w ustępowaniu objawów i zapobieganiu.

Streszczenie

Tworzenie się ciałek ryżu w dystalnym przedramieniu jest niezwykle rzadką jednostką kliniczną, często związaną z przewlekłym zapaleniem błony maziowej o różnej etiologii. W tym badaniu przeanalizowano cztery wyjątkowe przypadki zapalenia błony maziowej przedramienia z tworzeniem się ciał ryżowych, stawiając hipotezę, że różne przyczyny leżące u podstaw - reumatoidalne zapalenie stawów, urazy i idiopatyczne zapalenie - przyczyniają się do tego stanu, a interwencja chirurgiczna zapewnia ustąpienie objawów i zapobiega nawrotom. U pacjentów (trzech mężczyzn, jedna kobieta) w wieku 42-76 lat) występowały niejednorodne objawy kliniczne, w tym miejscowy obrzęk, objawy ucisku nerwów i ograniczona ruchomość stawów. Diagnostyczny rezonans magnetyczny ujawnił charakterystyczne cechy: masy izointensywne zależne od T1 z ogniskami wysokosygnałowymi zależnymi od T2 zawierającymi punktowe niskie sygnały, wspomagające różnicowanie od innych patologii maziowych. U wszystkich pacjentów wykonano radykalną synowektomię z dekompresją nerwu pośrodkowego, a następnie analizę histopatologiczną. Wyniki wykazały przewlekłe ziarniniakowe zapalenie błony maziowej bez dowodów na zakażenie (ujemne posiewy i plamy na gruźlicę, grzyby i bakterie). Po operacji u wszystkich pacjentów nastąpiło całkowite ustąpienie objawów, bez nawrotów lub deficytów funkcjonalnych obserwowanych podczas obserwacji (9-22 miesiące). Przegląd piśmiennictwa podkreślił rzadkość występowania ciał ryżowych na przedramieniu i podkreślił wyższość diagnostyczną MRI nad radiografią. Przypadki te podkreślają, że tworzenie się ciał ryżu, choć historycznie związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów lub gruźlicą, może wynikać z niespecyficznego zapalenia błony maziowej lub urazu. Chirurgiczne wycięcie w połączeniu z uwolnieniem nerwów okazało się ostatecznym sposobem leczenia, zajmującym się zarówno uciskiem mechanicznym, jak i obciążeniem zapalnym. Badanie to podkreśla znaczenie uwzględnienia różnych etiologii zapalenia błony maziowej przedramienia, opowiadając się za wczesną oceną MRI i dostosowanym postępowaniem chirurgicznym w celu optymalizacji wyników. Odkrycia przyczyniają się do zrozumienia wieloczynnikowej patogenezy ciał ryżu i wzmacniają skuteczność synowektomii w zapobieganiu nawrotom i przywracaniu funkcji.

Wprowadzenie

Ciało ryżu jest rodzajem wolnej cząstki o chrzęstnym połysku, podobnym do polerowanego białego ryżu, i zostało po raz pierwszy opisane przez Reise w 1895 roku w przypadku gruźlicy¹. Najczęściej wiąże się z chorobami reumatoidalnymi i gruźlicą ^2,3, ale może również wystąpić w urazie ^4,5 lub nawet przy braku wyraźnej przyczyny ^6,7. Jednak nadal jest to bardzo rzadkie w praktyce klinicznej chirurgów ręki. Uważa się, że przewlekłe niespecyficzne zapalenie jest związane z ich....

Protokół

Protokoły badania zostały zatwierdzone przez Komisję Etyki Medycznej Pierwszego Szpitala Stowarzyszonego Kolegium Medycznego Uniwersytetu Zhejiang. Uzyskano pisemną świadomą zgodę pacjentów na publikację szczegółów klinicznych i obrazów klinicznych.

1. Ocena pacjenta i wstępna ocena

1. Pacjenci z miejscowym obrzękiem przedramienia, drętwieniem, ograniczoną ruchomością stawów lub dodatnim objawem Tinela są poddawani kompleksowemu badaniu klinicznemu. Udokumentuj objawy sugerujące ucisk nerwu lub patologię błony maziowej (np. postępujące powiększenie masy).
2. Uzyskaj szczegółową historię medyczną, w tym wcześniejszy uraz, reu....

Wyniki

W czterech przypadkach zastosowano metodę opisaną powyżej. Szczegóły wszystkich spraw i ich wynik są opisane tutaj.

Przypadek 1

54-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala z powodu 1-rocznej historii postępującego powiększania się masy w dystalnym lewym przedramieniu. Masa ta wiązała się z drętwieniem na czubku palców lewych, ale nie było żadnych oznak .......

Dyskusja

Ciała ryżowe są ogólnie uważane za kompleksy fibrynowe powstałe w wyniku procesów zapalnych w stawie i zwykle występują w postaci stopniowo powiększanych mas⁶. Istnieje kilka hipotez na temat jego powstania, ale nie ma zgody co do jego etiologii.

Najwcześniejszą z nich była hipoteza pochodzenia błony maziowej. Cheung i wsp. postulowali, że ciała ryżowe są wyzwalane przez mikrozawały komórek maziowych, które wynikają ze stanu zapalnego i niedokrwienia. Następnie tkanka p.......

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
Skaner MRI 3.0T (Skyra)	Siemens Healthineers	Nie określono
Zestaw do barwienia kwasoodpornego	Solarbio Nauki Przyrodnicze	G1170-50
Elektrotom bipolarny	Wuhan Maolang Technologia Medyczna Co., Sp. z o.o.	20162012293
Cefazolin (Iniekcja, 2g)	Shijiazhuang No. 4 Pharmaceutical Co., Ltd.	H20054256
Zestaw srebrnych bejc do metenaminy Grocott	Sigma-Aldrich	Zobacz materiał HT100A
Zestaw do barwienia hematoksyliny i eozyny	Beyotime Biotechnologia	Silnik C0105S
Mayer' powiedział: s Zestaw do barwienia hematoksyliny	Solarbio Nauki Przyrodnicze	G1120 powiedział:
Zestaw do bejc PAS	Solarbio Nauki Przyrodnicze	Zobacz materiał G1281
Żel hialuronian sodu (2ml)	Korporacja Seikagaku Fabryka Takahagi	H20140533