$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Zator tętnic w kończynie dolnej (DLEAO) jest główną przyczyną niepełnosprawności i śmiertelności u pacjentów z cukrzycą, poważnie obniżając jakość życia i nakładając znaczne obciążenie społeczno-ekonomiczne1. Patogeneza cukrzycowej choroby tętnic obejmuje złożone interakcje między hiperglikemią, dyslipidemią, przewlekłym zapaleniem i dysfunkcją naczyń2. Modele zwierzęce odegrały kluczową rolę w wyjaśnieniu tych mechanizmów, dostarczając kluczowych informacji dla rozwoju terapeutycznego. Modele zwierzęce służą jako cenne narzędzia do symulacji patofizjologii obwodowych chorób tętnic (PAD) u ludzkich pacjentów z cukrzycą. Modele te umożliwiają badania o wysokiej przepustowości, powtarzalne do badania postępu choroby i wyjaśnianie mechanizmów leżących u podstaw. Ponadto badania przedkliniczne z wykorzystaniem modeli zwierzęcych dostarczają niezbędnych danych dla nowych terapii, w tym leków farmakologicznych, terapii genowej oraz podejść medycyny regeneracyjnej (np. terapia komórkami macierzystymi)3. Takie fundamentalne badania są kluczowe dla informowania kolejnych badań klinicznych i rozwoju medycyny translacyjnej.
Obecnie metoda podwiązywania tętnic udowych (FAL) jest szeroko stosowana w laboratoriach do tworzenia modeli szczurów z niedokrwieniem kończyn tylnych4. Takie podejście szybko wywołuje objawy niedokrwienne w kończynach dolnych5; jednak powstała zakrzepica tętnic różni się od progresji patofizjologicznej obserwowanej u pacjentów z cukrzycą z chorobą tętnic kończyn dolnych (LEAD), która obejmuje uszkodzenie śródbłonka, nagromadzenie czynników zapalnych oraz proliferację komórek mięśni gładkich 2,6. Dodatkowo FAL wywołuje szybką neowaskularyzację i tworzenie naczyń pobocznych, przywracając niskoprzepływową perfuzję krótko po modelowaniu 5,7. Jest to w przeciwieństwie do przewlekłego postępu cukrzycowego OŁOWIU. Dlatego istnieje potrzeba opracowania modelu zwierzęcego, który dokładniej odwzoruje mechanizmy patofizjologiczne miażdżycy u człowieka.
W modelach zwierzęcych z cukrzycą mechaniczne uszkodzenie tętnicy udowej intymnej poprzez cewnik balonowy lub indukcję chemiczną (np. stymulację chlorkiem żelaza) skutecznie wywołuje zmiany patologiczne, w tym denudację śródbłonka, infiltrację komórek zapalnych oraz migrację/proliferację komórek mięśni gładkich8. To podejście lepiej odwzorowuje charakterystyczne cechy patologiczne miażdżycy człowieka. W porównaniu z tradycyjnym modelem FAL, główną zaletą metody indukowanej etanolem jest jej zdolność do dokładniejszego symulowania złożonego procesu patofizjologicznego cukrzycowego OŁOWIU. Etanol bezpośrednio zakłóca śródbłonek naczyniowy, aktywując agregację płytek krwi i zakrzepicę, naśladując tym samym początkowe zdarzenie w cukrzycowym LEAD9. Co ważniejsze, stopniowo niszcząc mikrostrukturę naczyniową, etanol skutecznie eliminuje szybką kompensację krążenia bocznego, powszechnie spotykaną w modelu FAL, skutecznie odtwarzając typowy przewlekły stan hipoperfuzji cukrzycowego LEAD10. Natomiast model niedokrwienia indukowanego podwiązaniem tętnicy udowej ma istotne ograniczenia: gryzonie (np. myszy, szczury) szybko kompensują ostre niedokrwienie dzięki dobrze rozwiniętemu krążeniu bocznemu, co prowadzi do niespójnego nasilenia niedokrwiennego i słabego powtórzenia krytycznego niedokrwienia kończyn ludzkich (CLI)11,12. Ponadto ludzka choroba tętnic obwodowych (PAD) wynika głównie z przewlekłego postępu miażdżycy, podczas gdy model podwiązywania tętnic udowych stanowi ostre zdarzenie niedokrwienne – zasadniczo odrębne mechanizmy patofizjologiczne13. Głównym celem tego badania było ustanowienie i scharakteryzowanie stabilnego, długoterminowego modelu eksperymentalnego cukrzycowego miażdżycy kończyn dolnych (LEAOD), który wiernie odzwierciedla postęp choroby u pacjentów. Okluzja indukowana etanolem jest operacyjnie prosta, wymaga jedynie minimalnie inwazyjnych wstrzyków, co zmniejsza barierę techniczną i śmiertelność zwierząt. Jego kluczowe parametry są łatwe do standaryzacji, co zapewnia wysoką powtarzalność. Ponadto metoda jest opłacalna, eliminuje potrzebę specjalistycznego sprzętu i jest łatwo przenoszalna między laboratoriami. Obecnie nadal brakuje trwałych modeli zwierzęcych do weryfikacji nowych interwencji terapeutycznych.