Niniejszy artykuł opisuje ustanowienie pozacielesnej krążenia poprzez kaniulację pachwinową oraz wyjaśnia zalety i wady związane z tą techniką.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Niniejszy artykuł opisuje ustanowienie pozacielesnej krążenia poprzez kaniulację pachwinową oraz wyjaśnia zalety i wady związane z tą techniką.
Ze względu na podobne proporcje rozmiarów, modele dorosłych wieprzowinek nadają się do badań fizjologii sercowo-naczyniowej i krążenia pozacielesnego. Standardowo połączenie z pomostowaniem krążeniowo-odpłucnym (CBP) jest ustanawiane poprzez sternotomię i kanulację dużych naczyń. Jednak podczas metodycznej implementacji mogą pojawić się problemy, na przykład z powodu małej situs, naczyń trudno widocznych lub anomalii naczyniowych z małą aortą. Jatrogenne pęknięcie aorty może zakończyć eksperyment. Dlatego potrzebny jest dalszy, bezpieczny dostęp przez naczynia pachwinowe. W badaniu in vivo używa się aparatu serc-płuc z zestawem jednorazowym (pusty tlenowy oxygenator o wydajności perfuzji do 3,5 l/min). W przypadku kanikulacji pachwinowej tętnica udowa i żyła są rozcinane w prawym pachwinie. A 14-16 lat francuski (fr.). Do kaniulowania stosuje się kaniulę Edwards Heartport oraz 22-Fr. SAP kaniula udowa. Kanulacja przeprowadza się techniką Seldingera. Kaniulowanie pachwinowe skutkowało znacznie mniejszą liczbą przerwanych eksperymentów w badaniach dużych zwierząt i pozwoliło na lepszą ulgę serca podczas sekcji. Kanulatura pachwinowa w celu ustanowienia cyrkulacji pozaciałnej w próbie modelu dużego zwierzęcia stanowi bezpieczne podejście. Powoduje to minimalne urazy aorty i poprawioną widoczność w piersi. Ponadto ten dostęp umożliwia małoinwazyjną chirurgię serca. Skupia się również na etycznych aspektach eksperymentów na zwierzętach oraz związanych z nimi sukcesach eksperymentalnych.
Modele świń in vivo nadają się do badań fizjologii sercowo-naczyniowej i krążenia ze względu na porównywalne właściwości anatomiczne i fizjologiczne. Ustanowienie cyrkulacji pozacielesnej również nie stanowi problemu ze względu na proporcje rozmiaru i wagi. Oznacza to, że można prowadzić szeroko zakrojone badania na różne tematy in vivo. Dotyczy to szczególnie badań nad użyciem maszyny serc-płuca oraz powiązanym ustanowieniem obwodu pozacielesnego 1,2. Celem przedstawionej tutaj metody jest stworzenie eksperymentalnej platformy dla pozacielesnej cyrkulacji u świń z wykorzystaniem naczyń pachw....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wszystkie eksperymenty na dużych zwierzętach na świniach (wiek 3-4 miesiące; płeć: samiec i kobieta; waga 40-60 kg; świnie domowe), po dokładnym przeglądzie, zostały zatwierdzone przez Radę Regionalną Karlsruhe 10 października 2022 roku, pod numerem akt 35.-9185.81/G-96/22. To procedura terminalna; wszystkie zwierzęta zostały uśpione na końcu zabiegu.
1. Znieczulenie i przygotowanie zwierząt
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Zmiana typu kanulacji w celu ustanowienia pozacielesnej krążenia, z centralnej kanilacji klatki piersiowej na kanilowość pachwinową, nie spowodowała pęknięcia aorty jatrogennej w eksperymentach na zwierzętach (Tabela 1). Tłem tego jest badanie na zwierzętach, w którym operowano 18 świń na grupę. W pierwszych 15 zabiegach sześć świń doznało jatrogennego pęknięcia aorty po centralnej kanilowaniu, co było powodem zakończenia eksperymentu. Wskaźnik śmiertelności wynosił 40%. W pozostałych 21 zabiegach połącz.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Eksperymentalna chirurgia serca jest dziś niezbędna. Możliwe cele obejmują ocenę funkcji pompy lewej komory pod wpływem różnych leków i ich właściwości farmakokinetycznych, optymalizację procedur chirurgicznych oraz optymalizację perfuzji w krążeniu pozacielesnym. Dorosłe modele świń są bardzo dobrze nadane do tego celu ze względu na swoje cechy sercowo-naczyniowe i fizjologiczne.
W pozacielesnym krążeniu z wykorzystaniem maszyn.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Autor(i) zadeklarowali brak potencjalnych konfliktów interesów dotyczących badań, autorstwa i/lub publikacji tego artykułu.
Prace te zostały poparte przez grupę badawczą Andreasa Möbiusa, Influence of Sevoflurane bs. Propofol w pomostowaniu krążeniowo-oddechowym w mikrokrążeniu narządów końcowych i funkcji krążeniowo-oddechowej w eksperymentach na świniach (35-9185.81/G-96/22).
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Dexpanthenol 5% | Bayer | PZN AT-2424276 | Znieczulenie |
| Zestaw HLM Trilly AF Kinder | Eurosety | AG71155 | Zestaw jednorazowych maszyn do krążenia i płuc |
| Ketamin 5mg/ml | Pfizer | PZN 01395650 | Znieczulenie |
| Mersilene 0 | Ethicon | R844 | Szwy osierdziowe z utrzymaniem |
| Midazolam 5 mg/5 ml | Hameln | PZN 05918501 | Znieczulenie |
| Perkutanes Einfü HRKIT 100 cm | Maquet | PIK 100 | Zestaw do nakłucia tętnic |
| Piritramid 15 mg/ml | Piramal | PZN 01312724 | Znieczulenie |
| Polipropylen 4,0 RB-1 (Prolene) | ETHICON | 8710H | Szew w sakiewce tytoniowej |
| PotiSite Kanniula Perfuzyjna Tętnicza 16 Fr. | Edwards | FLK0012 | Kaniula pachwinowa tętnicza |
| Propofol 1% 200 mg/20 ml | Fresenius KABI | PZN 18116200 | Znieczulenie |
| RAP Kaniula Żylna Udowa 22 Fr. | LivaNova | 200-100 | Żylna kanulala pachwinowa |
| Revas Access Kit Dual Lumen 180 cm | Freelife | FLK0012 | Zestaw nakłucia żylnego |
| Seide 75 cm | Resorba | G850N | aby zamontować kaniulę wokół naczynia |
| Sevofluran 100% /V/V) 250ml | SEVOrane | PZN 03796821 | Znieczulenie |
| Silikon-Loops 2,5 mm niebieski | SERAG Wiessner | SL27 | do przygotowania żyły |
| Pętle silikonowe 2,5 mm czerwone | SERAG Wiessner | SL26 | do przygotowania tętnicy |
| Sterofundin ISO 1/1 E ISO | B/BRAUN | PZN 01078955 | Volumy |
| Zestaw opaski uciskowej 7 Fr. | Medtronic | 79005 | do mocowania kanniel do naczynia |
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.