AKI jest częstym powikłaniem u pacjentów hospitalizowanych i pozostaje poważnym globalnym problemem zdrowotnym. Badania epidemiologiczne wskazują, że AKI występuje u nawet 20% hospitalizowanych osób oraz 30-60% pacjentów w stanie krytycznym 1,2. Chociaż niektórzy pacjenci odzyskują funkcję nerek, inni wykazują niepełne wyzdrowienie, co predysponuje ich do CKD3. Przejście z AKI do CKD jest coraz częściej uznawane za główny czynnik determinujący długoterminowe wyniki i stało się tematem badań mechanistycznych i terapeutycznych 4,5,6. Aby zbadać mechanizmy molekularne i przetestować potencjalne terapie, niezbędne są powtarzalne modele zwierzęce.
Chirurgiczne, przejściowe zatkanie szypułku nerkowego (tętnica i żyła) indukuje indukcję nerkowego IRI, będącą jednym z najczęściej stosowanych modeli do badania AKI u myszy. Zabieg ten powoduje ostre uszkodzenie nabłonka rurówkowego oraz reakcję zapalną, która może przeprowadzić się do przewlekłego włóknienia śródmiąższowego 7,8. Jednak konwencjonalne protokoły IRI nerek stawiają przed sobą kilka wyzwań. Jednostronne IRI nerek wiąże się z minimalną śmiertelnością i jest szeroko stosowane w długoterminowych badaniach9; Jednak ocena funkcji nerek (np. chemia surowicy, analiza moczu lub szybkość filtracji kłębuszkowej) nie jest wykonalna. Obustronne IRI nerek lub modele łączące jednostronne IRI nerkowe z jednoczesną lub wczesną nefrektomią przeciwległą wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością, co ogranicza ich zastosowanie w badaniach przewlekłych. Chociażniedawno badane są solidne warianty tych modeli, ich zastosowanie w przewlekłych badaniach wymaga dokładnego rozważenia. Ponadto niektóre protokoły wykorzystują laparotomię środkową brzuszną, która wymaga manipulacji narządami wewnątrzbrzusznymi w celu odsłonięcia szypułka nerkowego. Może to zwiększyć inwazję chirurgiczną i złożoność techniczną. Skrypnyk i in. poinformowali, że nefrektomia przeciwległa wykonana 8 dni po jednostronnej niedokrwieniu umożliwia serologiczną ocenę funkcji nerek po urazie, przy jednoczesnym utrzymaniu wysokiego wskaźnika przeżywalności11. Protokół ten zapewnia systematyczny zestaw procedur zoptymalizowanych do oceny postępu od AKI do CKD w ciągu do 42 dni.
Badanie to demonstruje model niedokrwienny AKI-CKD z wykorzystaniem jednostronnego IRI nerki, po którym następuje opóźniona nefrektomia przeciwstronna wykonana dzień przed pobraniem próbek nerek i krwi. Wcześniej stosowaliśmy podobne procedury jako model AKI w wielu publikacjach12, 13, 14, 15. Udało nam się rozszerzyć to podejście na badanie przejścia z AKI do CKD, w którym w dniach 28 i 42 widoczne są wyraźne oznaki CKD (rysunek 1 na schemacie). Takie podejście zapewnia doskonałe przetrwanie, indukuje silnie włóknisty fenotyp u uszkodzonych nerek oraz umożliwia ocenę funkcji nerek na podstawie pobranej krwi. Dlatego to podejście jest szczególnie przydatne w badaniach wymagających oceny serologicznej (w przeciwieństwie do jedynie jednostronnego IRI nerek) oraz poprawy wskaźnika przeżycia (w porównaniu z obustronnym IRI nerek). Do bezpośredniego dostępu do nerki zastosowano podejście grzbietowe na boku. W porównaniu z brzuszną laparotomią linii środkowej, to podejście minimalizuje manipulacje wewnątrzbrzuszne i ogranicza manipulacje chirurgiczne do nerek i tkanek okołodzielnych, poprawiając tym samym spójność procedur.