Opis przypadku
* These authors contributed equally
Allo-HSCT osiągnęło pełną remisję i pełne chimeryzm dawcy u dziecka z przekształconym CAEBV ENKTL. Podczas 1-letniego obserwowania nie wystąpiła reaktywacja EBV, GVHD ani powikłania. Adjuwantowa preparacja mikroekologiczna pomogła zmniejszyć ryzyko związane z przeszczepieniem.
Niniejsze badanie miało na celu zbadanie cech klinicznych, kryteriów diagnostycznych, schematów terapeutycznych i cech prognostycznych pediatrycznego dojądrowego chłoniaka z komórek naturalnych killer/T (ENKTL) przekształconego z przewlekłego aktywnego zakażenia wirusem Epsteina-Barr (CAEBV), aby dostarczyć opartych na dowodach referencji dla standaryzowanej diagnostyki klinicznej i leczenia tych refraktarnych chorób. W badaniu retrospektywnie uwzględniono pacjenta pediatrycznego z przekształconym CAEBV-ENKTL przyjętego do Szpitala Nanshan przy Uniwersytecie w Shenzhen, który przeszedł allogeniczną transplantację komórek macierzystych krwiotwórczych (allo-HSCT). Pacjent osiągnął pełną remisję po wielu cyklach chemioterapii przedoperacyjnej. Podczas fazy przygotowawczej i okresu po przeszczepie podawano potrójne preparaty probiotyczne zawierające Bifidobacterium, Bacillus licheniformis i Lactobacillus. Po przeszczepie osiągnięto trwałą pełną remisję z pełnym chimeryzmem dawcy 100%. Długoterminowe obserwacje ponad 1 rok po przeszczepie nie wykazały nawrotu choroby, reaktywacji EBV, poważnych powikłań zakaźnych lub ostrych i przewlekłych powikłań związanych z przeszczepem. Niniejsze badanie przypadku potwierdziło, że allo-HSCT jest bezpiecznym i skutecznym leczeniem pediatrycznego przekształconego CAEBV-ENKTL, z znacznie lepszym długoterminowym rokowaniem w porównaniu z samą chemioterapią. Stosowanie preparatów mikroekologicznych jako adiuwantu wokół przeszczepu może zmniejszyć ryzyko infekcji dróg oddechowych i choroby przeszczepu przeciw gospodarzowi u dzieci. Biorąc pod uwagę, że jest to badanie jednego przypadku z ograniczonym czasem obserwacji, istnieją pewne ograniczenia w klinice generalizacji wniosków.
Wirus Epsteina-Barr (EBV) to wirus z podwójnie zanikowaną strukturą DNA z rodziny wirusów opryszczki pospolitej, który charakteryzuje się wysoką częstością zakażeń, atakując ponad 90% populacji światowej. Po infekcji EBV wirus może pozostawać w stanie uśpienia w organizmie gospodarza lub przejść do fazy litycznej. EBV może prowadzić do szerokiego zakresu chorób, od łagodnej mononukleozy zakaźnej po poważniejsze stany, takie jak przewlekła aktywna infekcja EBV (CAEBV), złośliwe nowotwory związane z EBV, zaburzenia limfoproliferacyjne i choroby autoimmunologiczne1,2. CAEBV to zaburzenie limfoproliferacyjne spowodowane infekcją EBV w komórkach T lub naturalnych zabójców (NK), charakteryzujące się zarówno objawami zapalnymi, jak i nowotworowymi. Stan ten przeważnie dotyczy dzieci i młodzieży, podczas gdy dorośli mają zwykle gorszy rokowanie. Objawy kliniczne obejmują nawracającą gorączkę, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony, zapalenie wątroby związane z EBV, zaburzenia czynności wątroby i małopłytkowość3,4. W przeciwieństwie do niektórych infekcji wirusowych, CAEBV nie jest samoograniczającą się chorobą; bez leczenia może prowadzić do limfohistiocytozy hemofagocytarnej (HLH), białaczki, chłoniaka i wielozawodowej niewydolności narządów, co czyni ją zarówno agresywną, jak i śmiertelną. W 2016 roku Światowa Organizacja Zdrowia sklasyfikowała CAEBV jako chorobę limfoproliferacyjną związaną z EBV w komórkach T lub NK5.
Chłoniak z komórek NK/T pozawęzłowy (ENKTL) to kolejna złośliwa choroba pozawęzłowa związana z EBV, pierwotnie powstająca z komórek NK i, rzadziej, z komórek T. Charakteryzuje się on miejscową martwicą guza, zniszczeniem naczyń, cytotoksycznym fenotypem i infekcją EBV. ENKTL najczęściej występuje w jamie nosowej, podczas gdy zmiany poza jamą nosową (takie jak skóra, tkanka podskórna i wielozawodowa niewydolność narządów) mają tendencję do bycia wysoce złośliwymi i inwazyjnymi, z szybkim postępem, złym rokowaniem i wysoką zdolnością do nawrotu6. Pięcioletnia ogólna przeżywalność dla ENKTL z poza jamą nosową zmianami wynosi około 34%, a średni czas przeżycia dla pacjentów z poza skórnymi zmianami wynosi zaledwie 4 miesiące6. ENKTL zwykle wykazuje słabą odpowiedź na chemioterapię opartą na antracyklinach, a ze względu na wysoki wskaźnik nawrotów po chemioterapii, allo-HSCT pozostaje jedyną opcją leczniczą dla pacjentów z zaawansowanym lub nawrotowym/opornym ENKTL6,7.
CAEBV przekształcony w ENKTL to niezwykle rzadki scenariusz kliniczny z gorszym rokowaniem niż każda z tych chorób osobno, ponieważ łączy trwałe uszkodzenie zapalne CAEBV i agresywne cechy nowotworowe ENKTL. Obecnie nie ma ustalonego protokołu leczenia tej choroby. Istniejące opcje terapeutyczne obejmują chemioterapię, terapię ukierunkowaną i allo-HSCT. Sama chemioterapia często nie osiąga długotrwałej kontroli choroby z powodu oporności leków komórek ENKTL i trwałego zakażenia EBV w CAEBV8,9. Terapie ukierunkowane, takie jak inhibitory HDAC (cedamida), inhibitory szlaku JAK/STAT (ruksolitinib) i monoklonalne przeciwciała przeciw PD-1, wykazały pewną skuteczność w małych badaniach klinicznych, ale ich długoterminowe efekty terapeutyczne i bezpieczeństwo wymagają dalszego potwierdzenia10,11. Natomiast allo-HSCT może osiągnąć radykalne wyleczenie nowotworów i zakażenia EBV poprzez odbudowę układu odpornościowego, co czyni ją najskuteczniejszą opcją leczenia dla kwalifikujących się pacjentów5,7. Jednak zakażenia po przeszczepie i GBSM pozostają znaczącymi wyzwaniami wpływającymi na rokowanie5,12.
Badania i konsensus ekspertów w Chinach sugerują, że interwencje mikroekologiczne mogą zmniejszać zakażenia dróg oddechowych u pacjentów onkologicznych, a transplantacja mikrobioty kałowej jest zalecana jako terapia drugiej linii w przypadku ostrej GVHD przewodu pokarmowego po allo-HSCT12,13. Pretraktowanie przed allo-HSCT (w tym chemioterapia wysokich dawek) może zakłócić mikroekologiczną równowagę jelit pacjenta, uszkodzić nabłonek jelitowy i osłabić barierę jelitową. Zastosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania dalsze modyfikuje florę jelitową, zwiększając ryzyko zakażeń i GBSM14,15,16. Preparaty mikroekologiczne (probiotyki) mogą regulować równowagę flory jelitowej, wzmacniać bariery immunologiczne śluzówki i hamować akt
To badania zostały zatwierdzone przez Komitet Etyczny Nanshan Hospital przy Shenzhen University (Nr.: ky-2026-0570701; Data: 9 maja 2026). Pisemna zgoda pacjenta’s rodziców na publikację niniejszego raportu przypadku i powiązanych danych klinicznych została podpisana i uzyskana. Wszystkie procedury były zgodne z Deklaracją Helsińską. Reagenty i użyte sprzęty są wymienione w Tabeli materiałów.
Kryteria włączenia i wykluczenia
Do badania włączono pacjentów w wieku ≤18 lat z ostateczną diagnozą potwierdzonej histopatologicznie EBER-dodatniego pozanodulinowego chłoniaka naturalnego limfocytu NK/T (ENKTL) powikłanego przewlekłym aktywnym zakażeniem wirusem Epsteina-Barr (CAEBV), zgodnie ze standardowymi kryteriami diagnostycznymi. Wszyscy zgłoszeni pacjenci nie mieli przeciwwskazań do chemioterapii ani allogenicznej transplantacji komórek macierzystych krwiotwórczych (allo-HSCT) i mieli dostępnego dawce zgodnego pod względem 10/10 antygenu leukocytarnego człowieka (HLA), a ich rodzice otrzymali pisemną zgodę na udział w badaniu i długoterminowe obserwacje. Pacjentów wykluczono, jeśli wystąpiły u nich choroby nowotworowe lub ciężkie choroby autoimmunologiczne, mieli udokumentowaną nadwrażliwość na którykolwiek z czynników chemioterapeutycznych lub preparatów mikroekologicznych stosowanych w protokole leczenia, byli w ciąży lub karmili piersią, lub nie byli w stanie ukończyć zaplanowanych badań z powodu ograniczeń geograficznych lub innych nieunikniony czynników.
1. Metody diagnostyczne
2. Procedura leczenia
Informacje ogólne
Pacjentka, 15-letnia dziewczyna, przyszła z gorączką nieznanego pochodzenia we wrześniu 2022 roku. Epizody gorączki występowały głównie nocą, z maksymalną temperaturą 38,3 °C, i towarzyszyły im ból gardła, dreszcze i zmęczenie. Początkowe badania krwi wykazały łagodne obniżenie liczby białych krwinek, normalne poziomy białka C-reaktywnego, podwyższone limfocyty i poziom EBV-DNA wynoszący 1,50 × 103 kopi/mL, co doprowadziło do rozpoznania mononukleozę zakaźną. Po przyjęciu leczenia objawowego i wspomagającego, objawy pacjentki uległy poprawie. Jednak trzy miesiące później wystąpiła nawracająca gorączka, z temperaturami sięgającymi 38,5 °C, wraz z suchym kaszlem i pojawieniem się guzka o wymiarach 1 cm × 1 cm w lewej części czołowej i skroniowej, a także wielu powiększonych dwustronnych węzłów chłonnych szyjnych. Powtórzone badanie EBV-DNA wykazało poziom 1,99 × 103 kopi/mL, a badanie rozmazów krwi obwodowej wykazało 38% limfocytów, co było zgodne z rozpoznaniem CAEBV (spełniające kryteria diagnostyczne: uporczywe objawy zakaźne przez ponad 6 miesięcy, utrzymujące się podwyższenie EBV-DNA). Pomimo leczenia zydowudyną, przeciwgorączkowymi i zamiennikami płynów, objawy pacjentki utrzymywały się. Do lutego 2023 roku pacjentka doświadczała uporczywej wysokiej gorączki, z temperaturami stale przekraczającymi 40 °C, wraz z bólem w prawej klatce piersiowej i uciskiem w klatce piersiowej. Tomografia emisyjna pozytonów w połączeniu z tomografią komputerową (PET-CT) wykazała pogrubienie tkanki łącznej podskórnej z zaburzeniami metabolicznymi w lewej części czołowej, skroniowej i ciemieniowej. Ponadto stwierdzono rozlane pogrubienie płata opłucnej prawej z zaburzeniami metabolicznymi, wiele hipermetabolicznych i powiększonych węzłów chłonnych głęboko położonych pod dwustronnymi przeponami oraz hipermetaboliczne ogniska w prawym łuku żebrowym i lewej kości łonowej, co sugeruje wysokie prawdopodobieństwo wieloukładowego zajęcia przez złośliwy guz limfopoezy (Rysunek 1A).
Biopsja guza skóry głowy wykazała zmiany patologiczne zgodne z ENKTL. Większość tkanki biopsji wykazywała zmiany martwicze, w tym martwicę tkanki mięśniowej prążkowanej. Obserwowano nietypowe komórki z dużymi, ciemno barwionymi jądrami, które infiltrowały obszary wokół pozostałości naczyń krwionośnych, z obfitym gruzem jądrowym w tle. Wyniki immunohistochemiczne były następujące: CK (-), CD3 (+), CD5 (-), CD10 (-), CD4 (-), CD8 (+), CD2 (+), CD7 (-), CD43 (+), CD20 (-), CD56 (+), Granzyme B (+), TIA-1 (+), Ki-67 (wysoki wskaźnik proliferacji, ~90%), CD79a (-), CD34 (-), CD117 (-), TdT (-)i EBER (+) (Rysunek 2). Badanie molekularne potwierdziło pozytywność kodującego RNA wirusa Epsteina-Barr. Rozmaz szpiku kostnego, patologia i cytometria przepływowa nie wykazały nieprawidłowości. Pacjentka miała powiększenie węzłów chłonnych we wczesnym stadium, ale nie wykonano biopsji węzłów chłonnych, co uniemożliwia określenie czasu początku ENKTL. Ostateczne rozpoznanie: ENKTL przekształcony z CAEBV.
Cykl chemioterapii
Pacjentka rozpoczęła chemioterapię zgodnie z schematem VDLP 8 marca 2023 roku, który obejmował winkrystynę (2 mg w dniach 1, 8, 15 i 22), liposomowany doksorubicynę (20 mg w dniach 1, 8, 15 i 22), pegasparagazę (w dniach 2 i 16) i prednizon (80 mg w dniach 1-21). Równolegle wzmocniono leczenie objawowe i wspierające. Po chemioterapii pacjentka rozwinęła neutropenię z gorączką i nieprawidłową czynnością krzepnięcia. Te powikłania były leczone antybiotykami przeciwzakaźnymi za pomocą cefoperazonu-sulbaktamu, meropenemu i kaspofunginy. Przetoczono również produkty krwi, w tym krioprecypitat, osocze i płytki krwi. Po pierwszym cyklu chemioterapii nastąpiło nieznaczne zmniejszenie się węzłów chłonnych pacjentki, ale gorączka nawracała okresowo. Pacjentka spełniała 6 z 8 kryteriów diagnostycznych LCH według wytycznych HLH-2004: (1) uporczywa gorączka; (2) podwyższony rozpuszczalny CD25 (4213 U/mL); (3) zmniejszona aktywność komórek NK (13,8%); (4) ferrityna surowicy 742,5 ng/mL (normalne: 13-150 ng/mL); (5) powiększenie śledziony; (6) hemofagocytoza w rozmazach szpiku kostnego, spełniająca kryteria diagnostyczne LCH17. 7 kwietnia 2023 roku schemat chemioterapii został zmieniony na MEAD (powód: Schemat MEAD zawiera silniejsze środki przeciwnowotworowe i przeciwzapalne, takie jak liposomowany mitoksantron i ewtopozyd, które są bardziej odpowiednie w przypadku chłoniaka powikłanego LCH), obejmujący liposomowany mitoksantron (30 mg w
CAEBV przekształcone w ENKTL to niezwykle rzadka i agresywna jednostka kliniczna, z gorszym rokowaniem niż każda z chorób osobno, ponieważ dotyczy zarówno uporczywej limfoproliferacji wywołanej przez EBV, jak i złośliwej transformacji7,17,18. Wczesne rozpoznanie i terminowe wdrożenie interwencji są kluczowe dla poprawy wyniku leczenia pacjenta. W tym przypadku pacjent początkowo wykazywał objawy podobne do mononukleozę zakaźnej, postępowało to do CAEBV, a ostatecznie rozwinął się ENKTL z wieloukładowym zajęciem. Rozpoznanie potwierdzono na podstawie objawów klinicznych, wykrycia EBV-DNA, badań patologicznych i immunohistochemicznych (dodatni wynik EBER jest kluczowym markerem dla nowotworów związanych z EBV)18,19. Ograniczeniem tego przypadku jest brak wczesnej biopsji węzłów chłonnych, co uniemożliwiło określenie dokładnego czasu transformacji ENKTL; dlatego dla pacjentów z CAEBV z powiększeniem węzłów chłonnych lub masami zaleca się terminową biopsję, aby uniknąć nierozpoznania lub opóźnienia leczenia.
Zasady leczenia CAEBV koncentrują się przede wszystkim na kontroli stanu zapalnego, chemioterapii przeciwnowotworowej i immunoterapii. Ostatnie osiągnięcia wprowadzają nowe opcje terapeutyczne. Na przykład inhibitor HDAC, cedamide, może eliminować zakażone EBV komórki T. Chociaż immunochemioterapia i terapie ukierunkowane mogą przynieść pewne korzyści, wymagane są bardziej rozległe badania laboratoryjne i kliniczne, aby udoskonalić strategie leczenia i poprawić wyniki dla pacjentów z CAEBV. Dla tych, którzy spełniają kryteria do przeszczepu, allo-HSCT pozostaje najskuteczniejszą opcją leczenia. Leczenie zaczyna się zwykle od kontroli reakcji zapalnej poprzez immunosupresję, a następnie chemioterapią w celu wyeliminowania zakażonych EBV limfocytów. Ostatecznie przeprowadza się allo-HSCT w celu przywrócenia układu odpornościowego i ostatecznie osiągnięcia wyleczenia. Kluczowe jest wykonanie allo-HSCT tak szybko, jak to możliwe, gdy CAEBV wejdzie w fazę nieaktywności po immunosupresji i chemioterapii, aby maksymalizować przeżycie.
Po rozpoznaniu CAEBV przekształconego w ENKTL pacjent osiągnął szybkie całkowite remisję po otrzymaniu czterech cykli wielolekowego schematu leczenia, obejmującego ewtopozyd, liposomalną doksorubicynę, liposom mitoksantronu, pegaspargazę, inhibitory punktów kontrolnych immunologicznych, cedamide i hormony. Gdy wszystkie objawy i oznaki ustąpiły, szybko przeprowadzono allo-HSCT. Skuteczność leczenia monitorowano za pomocą ilościowego wykrywania EBV-DNA i skanów PET/CT. Stopniowe spadki poziomów EBV-DNA w trakcie przeszczepu wskazywały na dobrą kontrolę choroby. Ponieważ zakażone EBV komórki pamięci mogą utrzymywać się w ciele, pomiary EBV-DNA w komórkach krwi mogą być podatne na niedokładności. Dlatego zaleca się ocenianie poziomu EBV-DNA w osoczu. Klinicznie wiele laboratoriów monitoruje jednocześnie EBV-DNA zarówno w osoczu, jak i w komórkach krwi. Jeśli pierwotna choroba pozostaje w remisji, EBV-DNA w osoczu powinno nadal wykazywać wynik ujemny. Kiedy EBV-DNA w komórkach krwi pozostaje dodatnie, konieczna jest dalsza analiza poprzez sortowanie limfocytów w celu zidentyfikowania, która populacja limfocytów jest zakażona. Jeśli przed przeszczepem zakażone są komórki NK lub T, należy wziąć pod uwagę możliwość nawrotu choroby. Z kolei jeśli zakażone są komórki B, konieczne jest ścisłe monitorowanie zmian liczby kopii EBV-DNA w celu zapobieżenia rozwojowi rozrostu limfocytów po przeszczepie. Sugeruje to, że jednoczesne monitorowanie EBV-DNA w osoczu i w komórkach krwi, w połączeniu z sortowaniem limfocytów w przypadku dodatnich wyników EBV-DNA w komórkach krwi, może uniknąć niewłaściwego rozpoznania lub przeoczenia diagnozy.
Ponadto, powikłania związane z allo-HSCT znacząco wpływają na rokowanie i przeżycie pacjentów z CAEBV i ENKTL. Rola określonych bakterii w regulacji GVHD stanowi ważny kierunek dalszych badań. Leczenie wstępne przed allo-HSCT, które często obejmuje wysokodawkę chemioterapii i radioterapii, może zakłócić równowagę mikroekosystemu jelit pacjenta, prowadząc do uszkodzenia nabłonka jelit i osłabienia bariery jelitowej. Stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum profilaktyki i terapii podczas allo-HSCT może dodatkowo zmienić florę jelitową pacjenta, zwiększając ryzyko infekcji. Należy zauważyć, że krótkotrwała podaż probiotyków nie zwiększa ryzyka infekcji, ponieważ przed przeszczepem dekontaminacja jelit lewofloksacyną i ścisła izolacja aseptyczna w oddziale laminarnym może zmniejszyć inwazję patogennych bakterii, podczas gdy probiotyki mogą szybko kolonizować jelita, tworząc barierę ochronną20,21,22. Aby poprawić florę jelitową po allo-HSCT, strategie takie jak dostosowywanie schematów antybiotykowych, podawanie probiotyków i prebiotyków, przeprowadzanie transplantacji mikrobioty kału oraz stosowanie innych preparatów wzmacniając
Autorzy nie mają nic do ujawnienia.
To badania były wspierane przez Miejską Subwencję Finansową dla Budowy Kluczowych Dyscyplin Medycznych Dzielnicy Nanshan, Główny Projekt Naukowo-Technologiczny Systemu Zdrowia Dzielnicy Nanshan w Shenzhen (Nr. NSZD2023018), Kluczowe Laboratorium NHC ds. Transformacji Medycznej Technologii Jądrowej (Mianyang Central Hospital) (Numer grantu 2023HYX033).
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Anthracycline Liposome | CSPC Ouyi Pharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. H20113320 | Doxorubicin Hydrochloride Liposome Injection, 20mg/10mL, used for solid tumors and hematological malignancies |
| Anticoagulant (Heparin Sodium) | Changzhou Qianhong Biochemical Pharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. H32022088 | Unfractionated heparin, injection 10000 USP units/mL, used for anticoagulant therapy |
| Blood Cell Separator | Terumo BCT, USA | Model: COBE Spectra | Blood cell separation system, used for platelet separation and stem cell collection |
| Carbapenem (Meropenem) | Jiangsu Ruishi Biotechnology Co., Ltd. | National Drug Approval No. H20243624 | Broad-spectrum antibiotic, lyophilized powder for injection 1g/vial, used for severe bacterial infections |
| Cephalosporin (Ceftriaxone) | Shenzhen Lijian Pharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. H20058024 | Third-generation cephalosporin, lyophilized powder for injection 1g/vial, used for bacterial infections |
| Compound Sulfonamide (Sulfamethoxazole-Trimethoprim) | Teiyi Pharmaceutical Group Co., Ltd. | National Drug Approval No. H44023640 | Compound antibiotic, 800mg/160mg/tablet, used for bacterial and protozoal infections |
| Cytarabine | Pfizer Pharmaceuticals Ltd. | National Drug Approval No. H20205028 | Antimetabolite, lyophilized powder for injection 100mg/vial, used for acute myeloid leukemia and lymphoma |
| Dexamethasone | Henan Runhong Pharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. H41020330 | Glucocorticoid, 4mg/tablet, anti-inflammatory and immunosuppressive in chemotherapy |
| EBER Probe | Dako (Agilent), Denmark | Y5200 | In situ hybridization probe, biotin-labeled, used for detection of EBV-encoded small RNAs |
| EBV-related Phenotypic Antibody (EBNA-1) | Abcam, UK | ab40794 | Polyclonal antibody, rabbit anti-EBNA-1, used for EBV infection detection |
| Etoposide | Qilu Pharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. H20143143 | Topoisomerase II inhibitor, injection 100mg/5mL, used for lymphoma and solid tumors |
| Flow Cytometer | BD Biosciences, USA | Model: FACSCanto II | Six-color flow cytometer, used for cell phenotypic analysis and immunophenotyping |
| Gemcitabine | Jiangsu Hausen Pharmaceutical Group Co., Ltd. | National Drug Approval No. H20030104 | Antimetabolite, lyophilized powder for injection 200mg/vial, used for pancreatic cancer and hematological malignancies |
| Hematology Analyzer | Sysmex, Japan | Model: XN-9000 | Automatic hematology analyzer, 5-part differential, used for complete blood count analysis |
| Hematopoietic Growth Factor (G-CSF) | Kexing Biopharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. S20103004 | Granulocyte colony-stimulating factor, injection 300mcg/mL, used for prevention of neutropenia |
| Immunosuppressant (Cyclosporine) | Livzon Group Pharmaceutical Factory | National Drug Approval No. H10950335 | Calcineurin inhibitor, 100mg/capsule, used for post-transplant immunosuppression |
| Levofloxacin | Changchun Haiyue Pharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. H20203307 | Fluoroquinolone, 750mg/tablet, used for respiratory and urinary tract infections |
| Lymphoma-related Phenotypic Antibody (CD20) | Dako (Agilent), Denmark | M0755 | Monoclonal antibody, mouse anti-human CD20, used for B-cell lymphoma detection |
| Nucleoside Antiviral (Acyclovir) | Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. H20056584 | Antiviral drug, 800mg/tablet, used for herpes simplex and varicella-zoster virus infections |
| Optical Microscope | Olympus, Japan | Model: BX53 | Brightfield microscope, magnification 40-1000x, used for pathological slide observation |
| Oxaliplatin | Jiangsu Hengrui Medicine Co., Ltd. | National Drug Approval No. H20213312 | Platinum-based drug, lyophilized powder for injection 50mg/vial, used for colorectal cancer and lymphoma |
| Pathological Slide Staining Machine | Leica Biosystems, Germany | Model: Bond-Max | Automatic immunohistochemistry/in situ hybridization staining system, used for pathological slide processing |
| Pegaspargase | Jiangsu Hengrui Medicine Co., Ltd. | National Drug Approval No. H20090015 | Pegylated Asparaginase, 3750 IU/vial, used for acute lymphoblastic leukemia |
| PET-CT Scanner | Siemens Healthineers, Germany | Model: Biograph mCT | 128-slice PET-CT, used for tumor functional and anatomical imaging |
| Prednisone | Xinxiang Changle Pharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. H41020214 | Glucocorticoid, 5mg/tablet, used in chemotherapy regimens and anti-inflammatory treatment |
| Real-time Quantitative PCR Instrument | Thermo Fisher Scientific, USA | Model: Applied Biosystems 7500 | Real-time quantitative PCR system, 96-well plate, used for nucleic acid detection |
| Tigecycline | Zhengda Tianqing Pharmaceutical Group Co., Ltd. | National Drug Approval No. H20133044 | Glycylcycline antibiotic, lyophilized powder for injection 50mg/vial, used for multidrug-resistant bacterial infections |
| Topical Preparation (Mupirocin Ointment) | Sino-US Tianjin SmithKline Pharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. H10930064 | Topical antibiotic, 2% ointment, used for skin and soft tissue infections |
| Toripalimab | Suzhou Zhonghe Biomedical Technology Co., Ltd. | National Drug Approval No. S20191003 | PD-1 monoclonal antibody, widely used for anti-tumor therapy |
| Triazole Antifungal (Fluconazole) | Sichuan Kelun Pharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. H20094047 | Antifungal drug, injection 200mg/100mL, used for candidiasis and cryptococcosis |
| Triple Probiotics (Bifidobacterium + Bacillus licheniformis + Lactobacillus) | Jincheng Haisi Pharmaceutical Co., Ltd./Zhejiang Jingxin Pharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. S19993065/National Drug Approval No. S20083112 | Probiotic preparation, used for intestinal flora regulation |
| Vincristine | Shenzhen Wanle Pharmaceutical Co., Ltd. | National Drug Approval No. H44021772 | Chemotherapeutic drug, vinca alkaloid, used for lymphoma/leukemia treatment, injection 1mg/mL |