Artykuł badawczy

Badanie jednostronnej dwustronnej endoskopowej discektomii i transforaminalnej endoskopowej discektomii w przypadku jednopoziomowej przepukliny rdzenia lędźwiowego

DOI:

10.3791/69886

⸱

9 stycznia 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Spinal Surgery, Hebei Medical University Third Affiliated Hospital, 2Department of Spinal Surgery, Hengshui People's Hospital, 3Department of Spinal Surgery, Xingtai General Hospital, North China Healthcare Group, 4Department of Spinal Surgery, Cangzhou Hospital of Integrated TCM-WM Hebei

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie to ocenia efekty terapeutyczne pomiędzy jednostronną dwustronną endoskopową (UBE) discektomią a perkutaną endoskopową transforaminalną dyskektomią (PETD) w przypadku jednopoziomowej zwapniałej przepukliny dysku lędźwiowego.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Zwapniała przepuklina dysku lędźwiowego (CLDH) stanowi unikalne wyzwania chirurgiczne ze względu na twardą strukturę i częste przyrosty do struktur nerwowych. Badanie to porównuje skuteczność i bezpieczeństwo jednostronnej dwustronnej endoskopowej dyskektomii endoskopowej (UBE) oraz perkutannej endoskopowej transforaminalnej dyskektomii (PETD) w leczeniu jednopoziomowego CLDH. Przeprowadzono analizę na 107 pacjentach, z czego 45 poddawało się UBE, a 62 PETD. Obie techniki znacząco poprawiły wyniki pooperacyjnej skali analogowej wzroku (VAS) oraz indeksu niepełnosprawności Oswestry (ODI). PETD wykazało korzyści w czasie operacyjnym, utracie krwi, długości nacięcia i pobytu w szpitalu, ale wymagało większej ilości fluoroskopii wewnątrzoperacyjnej. UBE wiązał się z wyższymi wczesnymi pooperacyjnymi wynikami VAS w dolnej części pleców oraz wyższą częstością pęknięć oponów twardych (2 przypadki), podczas gdy PETD spowodowało jeden przypadek przejściowych objawów korzenia nerwowego.

Chociaż obie metody skutecznie dekompresują elementy nerwowe, PETD oferuje mniej inwazyjności i szybszą regenerację, co jest szczególnie korzystne dla ciągłych centralnych zwapnienia, choć wymaga specjalistycznych narzędzi i większej ekspozycji na promieniowanie. UBE oferuje szerszą dziedzinę operacyjną i znane instrumenty, ale obejmuje więcej sekcji tkanek. Wyniki potwierdzają zastosowanie obu technik w leczeniu CLDH, przy czym wybór zależy od charakterystyki zmian, wiedzy chirurgicznej oraz dostępności zasobów. Przyszłe wysiłki powinny koncentrować się na standaryzacji szkoleń i wskazań, aby poszerzyć dostęp do tych minimalnie inwazyjnych opcji, zwłaszcza w miejscach, gdzie tradycyjna otwarta chirurgia pozostaje powszechna.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Zwapniała przepuklina krążka lędźwiowego (CLDH) to choroba zwyrodnieniowa z przepukliną dysku lędźwiowego, spowodowana wytrąceniem się lub przekształceniem substancji w organizmie w węglan wapnia lub inne nierozpuszczalne kompleksy soli wapnia. Często występuje u pacjentów z długotrwałym zachowawczym leczeniem przepukliny dysku lędźwiowego, jednak dokładna przyczyna tego powstania nie jest jasna 1,2. Zwapniały wystający dysk może zajmować przestrzeń kanału kręgowego i bocznej wnęki, powodując lub nasilając ból lędźwiowy oraz objawy neurologiczne kończyn dolnych. Ze względu na twardą fakturę zwapnienia i słabą elastyczność, często powoduje uporczywe objawy neurologiczne po ucisku korzenia nerwowego, co zwykle wymaga leczenia chirurgicznego.

W przeszłości uważano, że trudno jest poradzić sobie z CLDH pod endoskopem i całkowicie go usunąć, dlatego często stosowano otwartą operację, aby usunąć go całkowicie pod bezpośrednim wzrokiem3. Jednak tradycyjne zespolenie tylnego odcinka lędźwiowego nie tylko powoduje poważne urazy mięśni i krwawienia, ale także wpływa na stabilność i zakres ruchu kręgosłupa. Dzięki rozwojowi technologii i narzędzi endoskopii kręgosłupa, CLDH nie jest już tematem tabu w chirurgii minimalnie inwazyjnej 4,5.

Endoskopowa transforaminalna dyskektomia przezdziwersowa (PETD) to bezpośrednia przezskórna dyskektomia przepukliny międzykręgowej tkanki dysku międzykręgowego przez otwor międzykręgowy pod endoskopem jednoosiowym, w celu całkowitej dekompresji nerwów. Dzięki zastosowaniu endoskopowego wiertła szlifierskiego, stopniowo stosuje się go także w CLDH 6,7,8. Jednak krzywa uczenia się PETD jest stroma, a przestrzeń operacyjna wąska, co może prowadzić do uszkodzenia korzenia nerwowego i pęknięcia twardówki, co jest wyzwaniem dla chirurganr 7.

Jednostronna dwustronna endoskopowa (UBE) discektomia jest ostatnio szczególnie popularna w Azji ze względu na wygodny dostęp do instrumentówi prostą operację. Wykazuje to dobry efekt leczniczy w aspektach przepukliny dysku lędźwiowego, zwężenia kręgosłupa lędźwiowego itak dalej. Istnieje jednak kilka doniesień dotyczących zastosowania discektomii UBE w leczeniu CLDH, a niewiele badań porównywało różnicę CLDH między PETD a discektomią UBE12, dlatego badanie to porównało skuteczność i bezpieczeństwo PETD oraz discektomii UBE w leczeniu jednopoziomowego CLDH.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie to zostało zatwierdzone przez Komisję Etyczną Trzeciego Szpitala Uniwersytetu Medycznego Hebei (K-2024-014-1). Wszystkie dane pacjentów były wcześniej informowane, a wszyscy uzyskiwali świadomą zgodę na zebranie.

Populacja badawcza

Pacjenci z pojedynczym poziomem CLDH byli uwzględniani na podstawie następujących kryteriów: 1) diagnoza potwierdzona przez tomografię międzykręgową międzykręgowego rdzenia lędźwiowego; 2) objawy typowe, w tym ból dolnej części pleców oraz ból korzeniowy kończyn dolnych, drętwienie lub osłabienie mięśni; 3) brak poprawy po co najmniej 3 miesiącach regularnej terapii zachowawczej. Kryteria wykluczenia zostały zdefiniowane jako: 1) czas obserwacji krótszy niż 12 miesięcy; 2) niepełne dane z dalszych analiz; 3) historię wcześniejszych operacji lędźwiowego kręgosłupa; 4) obecność niestabilności segmentowej; 5) rozpoznanie guza, infekcji lub złamania kręgosłupa. Wszystkie zabiegi chirurgiczne były wykonywane przez dwóch starszych chirurgów prowadzących.

Dane kliniczne i ocena skuteczności

Przejrzono dokumentację medyczną w celu zebrania danych demograficznych i okołooperacyjnych, w tym wieku, płci, wskaźnika masy ciała (BMI), segmentu operacyjnego, czasu operacji, długości pobytu w szpitalu, szacowanej utraty krwi, długości nacięcia oraz częstotliwości fluoroskopii śródoperacyjnej. Przeglądano obrazowanie przedoperacyjne (rentgen, tomografia komputerowa, rezonans) oraz zdjęcia pooperacyjne. Na podstawie tomografii dysków przedoperacyjnych pacjenci byli klasyfikowani na trzy morfologiczne podtypy CLDH: typ samotny (zwapnienie < 3 mm), typ półksiężycowy (zwapnienie 3-10 mm) oraz typ ciągły (zwapnienie > 10 mm)4. Skuteczność kliniczna oceniano za pomocą skali analogowej wzroku (VAS) dla bólu dolnej części pleców i nóg oraz indeksu niepełnosprawności Oswestry (ODI). Wyniki te wraz z dokumentacją powikłań były zbierane przed operacją oraz po 1 dniu, 3 miesiącach, 6 i 12 miesiącach po operacji. Zmodyfikowane kryteria MacNab podczas ostatniej obserwacji porównano między obiema grupami.

Jednostronna dwustronna endoskopowa dyskektomia

Znieczulenie i ustawianie pacjenta

Podano znieczulenie ogólne z intubacją tchawicą. Po udanym wprowadzeniu znieczulenia pacjent był umieszczony w pozycji brzucha. Pod klatką piersiową i obustronnymi kolcami biodrowymi umieszczano miękkie poduszki, aby zapewnić wolność brzucha, zmniejszając ciśnienie wewnątrzbrzuszne i krwawienia zewnątrzoponowe podczas operacji. Stół operacyjny został wyregulowany, aby lekko wygiąć odcinek lędźwiowy kręgosłupa, co pomagało otworzyć przestrzeń międzylaminarną.

Przedoperacyjna lokalizacja i znakowanie

Lamina po stronie podejścia została umieszczona za pomocą igły Kirschnera (Rysunek 1A). Do symulacji pozycji kanału roboczego i kanału obserwacyjnego użyto igieł do strzykawek, a kierunki tych kanałów obserwowano pod fluoroskopią rentgenowską (rysunek 1B,C). Dwa nacięcia podłużne, każde o długości około 1,5 cm, zostały oznaczone na około 1,5-2,0 cm bocznie od linii środkowej (po stronie objawowej) na poziomie docelowej przestrzeni dysku.

Zakładanie portali operacyjnych

Skóra i powięź powierzchniowa zostały nacięte kolejno skalpelem nr 11. Tkanka podskórna oraz powięzi piersiowo-lędźwiowej zostały tępo rozcięte za pomocą kleszczy hemostatycznych. Zastosowano serię rozszerzaczy mięśniowych, aby tępo oddzielić mięśnie przykręgosłupa wzdłuż kierunku przestrzeni międzylaminarnej, aż dolna krawędź błonki i przyśrodkowa brzeg stawu międzypłotowego zostały odsłonięte. Działająca kanniula została włożona, a jej pozycja zabezpieczona.

Zabieg endoskopowy

Za pomocą kanuli portalowej wprowadzono artroskop o kątach 30° lub 0°. Utrzymywano ciągłe nawadnianie solą fizjologiczną dla wyraźnej wizualizacji i hemostazy. Przez kanał roboczy wprowadzono sondę o częstotliwości radiowej, aby usunąć tkankę miękką nad błonką i więzami we krwi, odsłaniając pole chirurgiczne. Do przeprowadzenia częściowej laminektomii oraz przyśrodkowej częściowej facetektomii odpowiedzialnego segmentu dekompresyjnego użyto wiertła wysokiej prędkości, czyli rongeurów Kerrisona. Pogrubione więzadło flavum zostało usunięte za pomocą ponczu lub rongeurs Kerrisona, aby odsłonić pęcherzyk tekalny i przechodzący korzeń nerwowy. Korzeń nerwowy został starannie zidentyfikowany i chroniony, a następnie delikatnie cofnięty przyśrodkowo za pomocą retraktora nerwowego. Przepuklina zwapniałego dysku została zbadana i odsłonięta (Rysunek 1D). Tylne więzadło podłużne i pierścień włóknisty zostały nacięte obwodowo. Do usuwania zwapniałego jądra pulsusa stosowano kleszcze dyskowe, rongeury przysadki mózgowej lub kurety. Do dużych lub silnie przylegających wapnień stosowano mikrowiertło do ich rozbijania przed ich usunięciem. Strona brzuszna, bark i pachy korzenia nerwowego zostały starannie zbadane, aby upewnić się, że żadne fragmenty nie powodują ucisku oraz że korzeń nerwowy jest dobrze rozluźniony i pulsujący. Haemostaza została przeprowadzona dokładnie za pomocą sondy o częstotliwości radiowej.

Zamknięcie rany

Endoskop i instrumenty zostały wycofane. Przez kanał roboczy umieszczono drenaż podciśnieniowy. Głęboka powięzi została zszyta szwami chłonnymi, a nacięcie skórne zamknięto szwem i przykryto sterylnym opatrunkiem.

Dyskektomia przezforaminalna przezskórna

Znieczulenie i ustawianie pacjenta

Zazwyczaj stosowano miejscową indezetykę (1% lidokainy) uzupełnioną sedacją i analgezją. Pacjent był umieszczony w pozycji leżącej lub bocznej dekubitusowej (objawowa strona do góry). W pozycji bocznej biodra i kolana były zgięte, a pod talią umieszczano poduszkę, aby zwiększyć objętość otworu.

Przebicie i lokalizacja

Powierzchniowa projekcja docelowej przestrzeni międzykręgowej była oznaczana pod mikroskopią AP i boczną ramieniem C. Punkt wejścia skóry był obliczany na podstawie zasady "trójkąta bezpieczeństwa Yeunga", zazwyczaj 8-14 cm bocznie względem linii środkowej i pod kątem 15-30° względem powierzchni strzałkowej. Po znieczuleniu miejscowym wprowadzono igłę do nakłucia o wadze 18 G. Podczas fluoroskopii bocznej czubek igły ostatecznie znajdował się w tylnej trzeciej przestrzeni dysku docelowego; pod fluoroskopią AP znajdowała się na linii środkowo-odręcznej.

Foraminoplastyka i umieszczenie kaniuli

Gdy igła została prawidłowo ułożona, wprowadzano przewod prowadzący, a igła była wyciągana. Seria rurek rozszerzających była kolejno obracana nad przewodniczącą linią. Jeśli pacjent miał wąskie otwory lub dużą zwapnienie, wymagana była foraminoplastyka. W pobliżu otworu umieszczono mniejszą kaniulę ochronną. Za pomocą trephiny, wiertła lub endoskopowych kleszczy przez ochronną kaniulę usunięto część brzusznej części wyrostka stawowego górnego, aby powiększyć otwor. Po foraminoplastice zakładano ostateczną działającą kaniulę (rysunek 2A,B).

Endoskopowa dekompresja

System endoskopowy został wprowadzony poprzez działającą kaniulę (Rysunek 2C). Pierścień włóknistej został nacięty skalpelem. Twarde zwapnienia rozkładano za pomocą wiertara endoskopowego. Przepuklina jądra pulsposus była stopniowo usuwana za pomocą szczypiec tarczowych, rongeurów przysadki mózgowej lub łyżeczek. Kluczowym krokiem była odpowiednia dekompresja korzenia nerwowego. Kąt endoskopu został dostosowany, aby dokładnie zbadać bark, pachę i brzuszną stronę korzenia nerwowego, zapewniając usunięcie całego materiału ściskającego i całkowite uwolnienie nerwu (rysunek 2D). Hemostaza została osiągnięta za pomocą częstotliwości radiowej.

Zakończenie operacji

Endoskop był powoli wyjmowany, sprawdzając, czy nie ma aktywnego krwawienia. Nacięcie zwykle wymagało tylko jednego szwu lub było bezpośrednio przykryte sterylnym opatrunkiem klejącym (plaster).

Stan pooperacyjny

Po operacji pacjentom podawano mannitol i deksametazon, aby złagodzić obrzęk nerwowy. Ruch gruntowy był zachęcany pierwszego dnia po operacji w grupie PETD, a drugiego dnia po usunięciu rury drenażowej w grupie UBE.

Analiza danych

Analizy statystyczne przeprowadzano przy użyciu oprogramowania SPSS (wersja 26.0). Dane ciągłe porównano między obiema grupami za pomocą niezależnych testów t lub testów Mann-Whitney U. Dane kategoryczne przedstawiano jako liczby (procenty) i porównywano je za pomocą testu chi-kwadrat lub testu dokładnego Fishera. Wyniki VAS i ODI porównano między obiema grupami za pomocą analizy wariancji powtórzonych pomiarów (ANOVA). Wszystkie porównania parami były dostosowane metodą Sidaka. Zmodyfikowane kryteria MacNab porównano za pomocą testu Mann-Whitney U. Wartość P dwustronna < 0,05 uznano za istotną statystycznie.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Oprócz trzech przypadków utraty możliwości obserwacji, do badania włączono łącznie 107 pacjentów, w tym 45 pacjentów z UBE i 62 pacjentów z PETD. Tabela 1 pokazuje, że nie ma istotnej różnicy w ogólnych informacjach między obiema grupami, w tym płci, wieku, BMI, segmentu chirurgicznego, typu zwapnienia i tak dalej (P > 0,05). Tabela 2 pokazuje, że ilość utraty krwi wewnątrzoperacyjnej, czas operacji, długość pobytu w szpitalu oraz długość nacięcia chirurgicznego w grupie PETD są mniej...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

W naszym badaniu wyniki jakości życia pacjentów wykazały, że zarówno grupy UBE, jak i PETD miały istotny spadek wyników ODI i VAS po operacji, co mogło poprawić objawy pacjentów z CLDH. W porównaniu z grupą UBE, grupa z PETD wykazała mniej krwawienia, krótszy czas operacji, mniejsze nacięcie i krótszy pobyt w szpitalu, ale podczas operacji potrzebne było więcej czasu fluoroskopii. Rok po operacji nie zaobserwowano widocznej niestabilności lędźwiowej w obu grupach.

CLDH to specyficzna forma prz...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają żadnych konfliktów interesów do ujawnienia.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają żadnych podziękowań.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
4-0 lub 5-0 PolydioxanonShandong Weigao Group Medical Polymer Co., Ltd.  9270504Ich szwy PDS są zazwyczaj stosowane do przybliżania i podwiązywania tkanek miękkich.
Elektryczny młynekGuizhou Zirui Technology Co., Ltd. 04-14-08Szlifowanie usuwa kość błonki i odsłania tkankę więzawca
EndoskopUninTechUNTV-076.30.171WL 171 mm/średnica średnicy 7,6 mm/30 i stopni odcieństwa; / WChD 4,7 mm/2 x układ scalony 1,5 mm
Kleszcze Kerrison RongeurXi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 38049Używany do gryzienia martwych kości lub naprawy kikutów.
Rurka rozszerzająca kanał chirurgiczny o minimalnej inwazji kręgosłupaXi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 04-17-13Używana do poszerzania pola widzenia chirurgicznego.
Jon usuwania nerwówXi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 04-18-01Wykorzystywane do usuwania lub rozdzielania tkanki korzenia nerwowego
Jon usuwania okostuXi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 04-18-01Służą do odklejania lub rozdzielania okostnej i tkanek miękkich przyczepionych do powierzchni kości.
Plazmowe ostrze chirurgiczne (elektroda RF/elektroda ablacji)  Xi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 1798824Stosuje się do ablacji tkanek miękkich, takich jak mięśnie i powięź, lub do skrzepania powierzchni mięśni i nerwów
Koagulator o częstotliwości radiowejKai ZhuoRFS-4000KDBrak
Chirurgia kręgosłupa z użyciem haczyków nerwowychXi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 38078Stosowane w chirurgii ortopedycznej do odsłonięcia pola widzenia chirurgicznego lub do łuszczenia, rozciągania lub zatykania korzeni nerwowych podczas operacji ortopedycznej.
Statystyki SPSS dla WindowsIBM CorpWersja 26.0Brak
Kanula T-headUninTechUNT-II-167989T7,9 mm i razy; OD 8,9 mm i razy; L168 mm
TrephineUninTechUNT-III-1778887,8 mm & razy; OD 8,8 mm i razy; L 171 mm
Kanyula z głową UUninTechUNT-II-159010U9,0 mm & razy; OD 10,2 mm i razy; L151 mm

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Zehra, U., et al. Mechanisms and clinical implications of intervertebral disc calcification. Nat Rev Rheumatol. 18 (6), 352-362 (2022).
  2. Yan, G., et al. Decreased miR-124-3p promoted breast cancer proliferation and metastasis by targeting MGAT5. Am J Cancer Res. 9 (3), 585-596 (2019).
  3. Albeck, M. J., Madsen, F. F., Wagner, A., Gjerris, F. Fracture of the lumbar vertebral ring apophysis imitating disc herniation. Acta Neurochir (Wien). 113 (1-2), 52-56 (1991).
  4. Chen, Y., et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy in treating calcified lumbar intervertebral disc herniation. World Neurosurg. 122, e1449-e1456 (2019).
  5. Mobbs, R. J., Phan, K., Malham, G., Seex, K., Rao, P. J. Lumbar interbody fusion: Techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 1 (1), 2-18 (2015).
  6. Shin, S. H., Bae, J. S., Lee, S. H., Keum, H. J., Jang, W. S. Transforaminal endoscopic discectomy for hard or calcified lumbar disc herniation: A new surgical technique and clinical outcomes. World Neurosurg. 143, e224-e231 (2020).
  7. Kim, H. S., et al. Full endoscopic lumbar discectomy using the calcification floating technique for symptomatic partially calcified lumbar herniated nucleus pulposus. World Neurosurg. 119, 500-505 (2018).
  8. Wang, H., Zhou, T., Gu, Y., Yan, Z. Evaluation of efficacy and safety of percutaneous transforaminal endoscopic surgery (PTES) for surgical treatment of calcified lumbar disc herniation: A retrospective cohort study of 101 patients. BMC Musculoskelet Disord. 22 (1), 65(2021).
  9. Wang, B., He, P., Liu, X., Wu, Z., Xu, B. Complications of unilateral biportal endoscopic spinal surgery for lumbar spinal stenosis: A systematic review of the literature and meta-analysis of single-arm studies. Orthop Surg. 15 (1), 3-15 (2023).
  10. Kim, N., Jung, S. B. Percutaneous unilateral biportal endoscopic spine surgery using a 30-degree arthroscope in patients with severe lumbar spinal stenosis: A technical note. Clin Spine Surg. 32 (8), 324-329 (2019).
  11. Kim, S. K., Kang, S. S., Hong, Y. H., Park, S. W., Lee, S. C. Clinical comparison of unilateral biportal endoscopic technique versus open microdiscectomy for single-level lumbar discectomy: A multicenter, retrospective analysis. J Orthop Surg Res. 13 (1), 22(2018).
  12. Liu, H., Yang, X., Wu, H., Zhang, S., Wang, S. A novel classification and clinical evaluation of various morphologies of calcified lumbar disc herniation treated using unilateral biportal endoscopic technique. J Orthop Surg Res. 20 (1), 907(2025).
  13. Park, M. K., Park, S. A., Son, S. K., Park, W. W., Choi, S. H. Clinical and radiological outcomes of unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion (ULIF) compared with conventional posterior lumbar interbody fusion (PLIF): 1-year follow-up. Neurosurg Rev. 42 (3), 753-761 (2019).
  14. Cheng, Y. P., Cheng, X. K., Wu, H. A comparative study of percutaneous endoscopic interlaminar discectomy and transforaminal discectomy for L5-S1 calcified lumbar disc herniation. BMC Musculoskelet Disord. 23 (1), L5-L1 (2022).
  15. Wei, F. L., et al. Comparison of different operative approaches for lumbar disc herniation: A network meta-analysis and systematic review. Pain Physician. 24 (4), E381-E392 (2021).
  16. Zhou, Z., et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy via transforaminal approach combined with interlaminar approach for L4/5 and L5/S1 two-level disc herniation. Orthop Surg. 13 (3), 979-988 (2021).
  17. Zhao, Y., Yuan, S., Tian, Y., Liu, X. Necessity of routinely performing foraminoplasty during percutaneous endoscopic transforaminal discectomy (PETD) for lumbar disc herniation. Br J Neurosurg. 37 (3), 277-283 (2023).
  18. Choi, K. C., Park, C. K. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for L5-S1 disc herniation: Consideration of the relation between the iliac crest and L5-S1 disc. Pain Physician. 19 (2), E301-E308 (2016).
  19. Xu, J., et al. Learning curve and complications of unilateral biportal endoscopy: Cumulative sum and risk-adjusted cumulative sum analysis. Neurospine. 19 (3), 792-804 (2022).
  20. Cheng, X., et al. Clinical comparison of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy and unilateral biportal endoscopic discectomy for single-level lumbar disc herniation. Front Surg. 9, 1107883(2022).
  21. Zheng, B., et al. Efficacy and safety of unilateral biportal endoscopy versus other spine surgery: A systematic review and meta-analysis. Front Surg. 9, 911914(2022).
  22. Wang, Y., Zhang, W., Lian, L., Xu, J., Ding, W. Transforaminal endoscopic discectomy for treatment of central disc herniation: Surgical techniques and clinical outcome. Pain Physician. 21 (2), E113-E123 (2018).
  23. Lin, G. X., et al. A systematic review of unilateral biportal endoscopic spinal surgery: Preliminary clinical results and complications. World Neurosurg. 125, 425-432 (2019).
  24. Park, D. Y., et al. Clinical outcomes and complications after biportal endoscopic spine surgery: A comprehensive systematic review and meta-analysis of 3673 cases. Eur Spine J. 32 (8), 2637-2646 (2023).
  25. Papavero, L., Engler, N., Kothe, R. Incidental durotomy in spine surgery: First aid in ten steps. Eur Spine J. 24 (9), 2077-2084 (2015).
  26. Menon, S. K., Onyia, C. U. A short review on a complication of lumbar spine surgery: CSF leak. Clin Neurol Neurosurg. 139, 248-251 (2015).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Przezsk rna endoskopowa dyscektomiadekompresja nerw wma oinwazyjna chirurgia kr gos upaczas operacjirekonwalescencja pooperacyjnauszkodzenia opony twardej

Powiązane artykuły