Badanie to ocenia efekty terapeutyczne pomiędzy jednostronną dwustronną endoskopową (UBE) discektomią a perkutaną endoskopową transforaminalną dyskektomią (PETD) w przypadku jednopoziomowej zwapniałej przepukliny dysku lędźwiowego.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł badawczy
Badanie to ocenia efekty terapeutyczne pomiędzy jednostronną dwustronną endoskopową (UBE) discektomią a perkutaną endoskopową transforaminalną dyskektomią (PETD) w przypadku jednopoziomowej zwapniałej przepukliny dysku lędźwiowego.
Zwapniała przepuklina dysku lędźwiowego (CLDH) stanowi unikalne wyzwania chirurgiczne ze względu na twardą strukturę i częste przyrosty do struktur nerwowych. Badanie to porównuje skuteczność i bezpieczeństwo jednostronnej dwustronnej endoskopowej dyskektomii endoskopowej (UBE) oraz perkutannej endoskopowej transforaminalnej dyskektomii (PETD) w leczeniu jednopoziomowego CLDH. Przeprowadzono analizę na 107 pacjentach, z czego 45 poddawało się UBE, a 62 PETD. Obie techniki znacząco poprawiły wyniki pooperacyjnej skali analogowej wzroku (VAS) oraz indeksu niepełnosprawności Oswestry (ODI). PETD wykazało korzyści w czasie operacyjnym, utracie krwi, długości nacięcia i pobytu w szpitalu, ale wymagało większej ilości fluoroskopii wewnątrzoperacyjnej. UBE wiązał się z wyższymi wczesnymi pooperacyjnymi wynikami VAS w dolnej części pleców oraz wyższą częstością pęknięć oponów twardych (2 przypadki), podczas gdy PETD spowodowało jeden przypadek przejściowych objawów korzenia nerwowego.
Chociaż obie metody skutecznie dekompresują elementy nerwowe, PETD oferuje mniej inwazyjności i szybszą regenerację, co jest szczególnie korzystne dla ciągłych centralnych zwapnienia, choć wymaga specjalistycznych narzędzi i większej ekspozycji na promieniowanie. UBE oferuje szerszą dziedzinę operacyjną i znane instrumenty, ale obejmuje więcej sekcji tkanek. Wyniki potwierdzają zastosowanie obu technik w leczeniu CLDH, przy czym wybór zależy od charakterystyki zmian, wiedzy chirurgicznej oraz dostępności zasobów. Przyszłe wysiłki powinny koncentrować się na standaryzacji szkoleń i wskazań, aby poszerzyć dostęp do tych minimalnie inwazyjnych opcji, zwłaszcza w miejscach, gdzie tradycyjna otwarta chirurgia pozostaje powszechna.
Zwapniała przepuklina krążka lędźwiowego (CLDH) to choroba zwyrodnieniowa z przepukliną dysku lędźwiowego, spowodowana wytrąceniem się lub przekształceniem substancji w organizmie w węglan wapnia lub inne nierozpuszczalne kompleksy soli wapnia. Często występuje u pacjentów z długotrwałym zachowawczym leczeniem przepukliny dysku lędźwiowego, jednak dokładna przyczyna tego powstania nie jest jasna 1,2. Zwapniały wystający dysk może zajmować przestrzeń kanału kręgowego i bocznej wnęki, powodując lub nasilając ból lędźwiowy oraz objawy neurologiczne kończyn dolnych. Ze względu na twardą fakturę zwapnienia i słabą ....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Badanie to zostało zatwierdzone przez Komisję Etyczną Trzeciego Szpitala Uniwersytetu Medycznego Hebei (K-2024-014-1). Wszystkie dane pacjentów były wcześniej informowane, a wszyscy uzyskiwali świadomą zgodę na zebranie.
Populacja badawcza
Pacjenci z pojedynczym poziomem CLDH byli uwzględniani na podstawie następujących kryteriów: 1) diagnoza potwierdzona przez tomografię międzykręgową międzykręgowego rdzenia lędźwiowego; 2) objawy typowe, w tym ból dolnej części pleców oraz ból korzeniowy kończyn dolnych, drętwienie lub osłabienie mięśni; 3) brak poprawy po co najmniej 3 miesiącach regularnej tera....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oprócz trzech przypadków utraty możliwości obserwacji, do badania włączono łącznie 107 pacjentów, w tym 45 pacjentów z UBE i 62 pacjentów z PETD. Tabela 1 pokazuje, że nie ma istotnej różnicy w ogólnych informacjach między obiema grupami, w tym płci, wieku, BMI, segmentu chirurgicznego, typu zwapnienia i tak dalej (P > 0,05). Tabela 2 pokazuje, że ilość utraty krwi wewnątrzoperacyjnej, czas operacji, długość pobytu w szpitalu oraz długość nacięcia chirurgicznego w grupie PETD są mniej.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
W naszym badaniu wyniki jakości życia pacjentów wykazały, że zarówno grupy UBE, jak i PETD miały istotny spadek wyników ODI i VAS po operacji, co mogło poprawić objawy pacjentów z CLDH. W porównaniu z grupą UBE, grupa z PETD wykazała mniej krwawienia, krótszy czas operacji, mniejsze nacięcie i krótszy pobyt w szpitalu, ale podczas operacji potrzebne było więcej czasu fluoroskopii. Rok po operacji nie zaobserwowano widocznej niestabilności lędźwiowej w obu grupach.
CLDH to specyficzna forma prz.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Autorzy nie mają żadnych konfliktów interesów do ujawnienia.
Autorzy nie mają żadnych podziękowań.
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| 4-0 lub 5-0 Polydioxanon | Shandong Weigao Group Medical Polymer Co., Ltd. | 9270504 | Ich szwy PDS są zazwyczaj stosowane do przybliżania i podwiązywania tkanek miękkich. |
| Elektryczny młynek | Guizhou Zirui Technology Co., Ltd. | 04-14-08 | Szlifowanie usuwa kość błonki i odsłania tkankę więzawca |
| Endoskop | UninTech | UNTV-076.30.171 | WL 171 mm/średnica średnicy 7,6 mm/30 i stopni odcieństwa; / WChD 4,7 mm/2 x układ scalony 1,5 mm |
| Kleszcze Kerrison Rongeur | Xi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. | 38049 | Używany do gryzienia martwych kości lub naprawy kikutów. |
| Rurka rozszerzająca kanał chirurgiczny o minimalnej inwazji kręgosłupa | Xi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. | 04-17-13 | Używana do poszerzania pola widzenia chirurgicznego. |
| Jon usuwania nerwów | Xi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. | 04-18-01 | Wykorzystywane do usuwania lub rozdzielania tkanki korzenia nerwowego |
| Jon usuwania okostu | Xi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. | 04-18-01 | Służą do odklejania lub rozdzielania okostnej i tkanek miękkich przyczepionych do powierzchni kości. |
| Plazmowe ostrze chirurgiczne (elektroda RF/elektroda ablacji) | Xi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. | 1798824 | Stosuje się do ablacji tkanek miękkich, takich jak mięśnie i powięź, lub do skrzepania powierzchni mięśni i nerwów |
| Koagulator o częstotliwości radiowej | Kai Zhuo | RFS-4000KD | Brak |
| Chirurgia kręgosłupa z użyciem haczyków nerwowych | Xi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. | 38078 | Stosowane w chirurgii ortopedycznej do odsłonięcia pola widzenia chirurgicznego lub do łuszczenia, rozciągania lub zatykania korzeni nerwowych podczas operacji ortopedycznej. |
| Statystyki SPSS dla Windows | IBM Corp | Wersja 26.0 | Brak |
| Kanula T-head | UninTech | UNT-II-167989T | 7,9 mm i razy; OD 8,9 mm i razy; L168 mm |
| Trephine | UninTech | UNT-III-177888 | 7,8 mm & razy; OD 8,8 mm i razy; L 171 mm |
| Kanyula z głową U | UninTech | UNT-II-159010U | 9,0 mm & razy; OD 10,2 mm i razy; L151 mm |
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.