Artykuł metodologiczny

Trening równowagi na platformie wizualnej z udziałem sprzężenia zwrotnego połączony z konwencjonalną rehabilitacją dla funkcji równowagi po całkowitej artroplastyce kolana

DOI:

10.3791/69994

⸱

17 lutego 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Celem przedstawionego protokołu jest poprawa funkcji równowagi po całkowitej artroplastyce kolana poprzez połączenie konwencjonalnego treningu rehabilitacyjnego z treningiem na platformie wzrokowo-feedbackowej.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Celem protokołu jest zbadanie wykonalności i skuteczności łączenia konwencjonalnej rehabilitacji z treningiem równowagi wzrokowo-sprzężonej u starszych pacjentów poddawanych pierwotnej jednostronnej całkowitej artroplastyce kolana (TKA). Metoda pokazuje badanie kontrolowane w pojedynczym ślepym, randomizowanym badaniu, które objęło 60 pacjentów poddanych pierwotnej jednostronnej TKA (23 mężczyzn, 37 kobiet). Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy kontrolnej (n=30; średni wiek 69,60 ± 2,98 roku) lub do grupy obserwacyjnej (n=30; średni wiek 70,87 ± 4,26 roku). Grupa kontrolna przeszła konwencjonalną rehabilitację, natomiast grupa obserwatorska otrzymała konwencjonalną rehabilitację oraz trening na platformie równowagi wizualno-feedbackowej. Interwencja wizualna oparta na sprzężeniu zwrotnym rozpoczęła się w drugim tygodniu po operacji, przeprowadzana 5 razy w tygodniu przez 20-30 minut na sesję, w ciągu 5 tygodni. Funkcja równowagi była oceniana za pomocą metryk specyficznych dla platformy: długości trajektorii ruchu (LMT) oraz elipsy obszaru ruchu (AME). Mobilność funkcjonalna oceniano za pomocą testu Timed Up and Go (TUGT), Single-Leg Stance (SLS), Timed Sit-to-Stand (STS) oraz Timed Stair Test (TST). Dane analizowano za pomocą niezależnych i sparowanych testów t o poziomie istotności p < 0,05. Po 6-tygodniowym programie obie grupy wykazały istotną poprawę we wszystkich parametrach w porównaniu do wartości wyjściowej (p < 0,05). Jednak grupa obserwatorska wykazała znacząco lepsze wyniki w porównaniu do grupy kontrolnej. Konkretnie, statyczne wskaźniki stabilności (LMT, AME) oraz wyniki TUGT były istotnie lepsze w grupie obserwacyjnej (p < 0,01). Podobnie grupa obserwatorska wykazała istotną poprawę w SLS, STS i TST (p < 0,05) w porównaniu z grupą kontrolną. Integracja treningu równowagi wizualno-zwrotnej z konwencjonalną rehabilitacją znacząco poprawiła funkcję statycznej i dynamicznej równowagi u starszych pacjentów z TKA, oferując wyższą skuteczność w porównaniu do samej rehabilitacji konwencjonalnej.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Choroba zwyrodnieniowa stawów kolana (KOA) to powszechne zwyrodnieniowe zaburzenie układu mięśniowo-szkieletowego, które dotyka około 23% osób w wieku 40 lat i starszych na całym świecie, charakteryzujące się przewlekłym bólem, ograniczoną ruchomością stawów, zaburzeniami równowagi i propriocepcji, nieprawidłowym chodem oraz ogólnym spadkiem funkcji1. Pomimo postępów w technikach diagnostycznych i terapeutycznych, KOA pozostaje istotnym wyzwaniem dla zdrowia publicznego ze względu na starzejącą się populację i rosnące wskaźniki otyłości. Całkowita artroplastyka kolana (TKA) to skuteczna interwencja w końcowym stadium KOA, łagodząca ból i poprawiająca funkcjonowanie2. Jednak dowody sugerują, że wielu pacjentów nadal doświadcza ograniczeń funkcjonalnych po operacji, w tym średniego spadku prędkości chodzenia o 18% oraz nawet do 51% spadku prędkości wspinaczki po schodach3. Co istotne, około 40% pacjentów z TKA pozostaje w grupie wysokiego ryzyka upadków, porównywalnego z poziomamiprzedoperacyjnymi 4, i wykazuje istotne trudności w czynnościach funkcjonalnych, takich jak przysiady, ruch boczny czy odwróceniesię 5.

Rehabilitacja pooperacyjna po całkowitej artroplastyce kolana (TKA) jest kluczowa dla przywrócenia funkcji, łagodzenia bólu i zwiększenia samodzielności pacjenta w codziennym życiu6. Kluczowe cele to maksymalizacja zakresu ruchu (ROM) oraz wzmacnianie mięśni okołostawowych, co ostatecznie prowadzi do poprawy codziennych czynności (ADL)7. Stabilność kolana i kontrola równowagi – które opierają się na nienaruszonej propriocepcji i efektywnej kontroli nerwowo-mięśniowej – są kluczowe dla optymalnych wyników po TKA.

System treningowy platformy równowagi wizualnej i feedback, będący narzędziem treningowym opartym na wizualnej informacji zwrotnej, łączy ilościową ocenę równowagi z ćwiczeniem ukierunkowanym8. Protokół ten jest skierowany do osób starszych po TKA z możliwością częściowego obciążania ciała. Jednak dla zapewnienia bezpieczeństwa i wykonalności wyklucza pacjentów z ciężkimi zaburzeniami poznawczymi (MMSE < 24) lub tych, którzy nie mogą samodzielnie stać. Dzięki dostarczaniu wizualnej informacji zwrotnej w czasie rzeczywistym dotyczącej ruchów środka ciśnienia (COP), system prowadzi pacjentów przez wielokierunkowe, nastawione na zadania ćwiczenia, mające na celu wzmocnienie pętli sterowania sensorycyjno-ruchowego. W porównaniu do konwencjonalnej rehabilitacji subiektywnej, to podejście wzmacnia uczenie motoryczne, zapewniając zewnętrzne skupienie uwagi na natychmiastową korektę błędów. Chociaż trening z zakresu sprzężenia zwrotnego wzroku wykazał skuteczność w populacjach rehabilitacji neurologicznej, takich jak udar czy choroba Parkinsona, jego specyficzne zastosowanie oraz ustandaryzowany protokół w zakresie odzyskiwania równowagi po TKA wymagają dalszych badań. Dlatego celem tego protokołu jest pokazanie standaryzowanej metody treningu wizualno-feedbackowego, która ma na celu ułatwienie mierzalnych popraw stabilności statycznej i dynamicznej równowagi u pacjentów z TKA, odpowiadając na ograniczenia konwencjonalnej subiektywnej rehabilitacji.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokół badania uzyskał zgodę komisji etycznej Szpitala Afiliowanego Uniwersytetu Medycznego Xuzhou (numer zatwierdzenia: XYFY2024-KL316-01), a wszyscy uczestnicy uzyskali świadomą zgodę.

1 . Projekt badania i wybór uczestników

  1. Do oceny wykonalności i skuteczności programu wykorzystaj randomizowane badanie kontrolowane, wykorzystujące pojedyncze badanie i grupę kontrolną. Wybierz łącznie 60 pacjentów, którzy przeszli pierwotną jednostronną całkowitą artroplastykę kolana (TKA) w Katedrze Chirurgii Ortopedycznej Szpitala Medycznego Xuzhou w okresie od stycznia 2024 do czerwca 2025 roku jako uczestników badania.
  2. Losowo przypisz pacjentów do grupy kontrolnej (n=30) oraz grupy obserwacyjnej (n=30) za pomocą tabeli liczb losowych. Ukryj przydział za pomocą kolejno numerowanych, nieprzezroczystych, zapieczętowanych kopert. Szczegóły dotyczące instrumentów można znaleźć w Tabeli Materiałów.
  3. Kryteria kwalifikacyjne
    1. Kryteria włączenia: Uwzględnić pacjentów poddawających się jednostronnej TKA po raz pierwszy; wiek ≥65 lat; czujny, z prawidłową funkcją poznawczą (wynik Mini-Mental State Examination [MMSE] > 24), bez upośledzenia słuchu i zdolną do skutecznej komunikacji; oraz podpisali formularz świadomej zgody i zobowiązali się do udziału w obserwacji przez cały okres badania.
    2. Kryteria wykluczenia: Wykluczyć pacjentów z ciężką niewydolnością ważnych narządów, takich jak serce, wątroba, płuca czy nerki; pacjentów z diagnozą zaburzeń lękowych, depresji lub tych, którzy długo stosowali leki psychiatryczne; uczestnicy jednocześnie uczestniczyli w innych interwencyjnych badaniach klinicznych; oraz uczestnicy z innymi schorzeniami neurologicznymi, które mogą znacząco zaburzać funkcjonowanie równowagi (np. udar, ciężka neuropatia obwodowa itp.).
  4. Losowość i zaślepianie
    1. Losowo przypisz pacjentów do grupy kontrolnej (n=30) i grupy obserwacyjnej (n=30) za pomocą standardowej metody tabeli liczb losowych, aby zapewnić pełną losowość i wyeliminować błędy selekcji. Ukryj przydział za pomocą kolejno numerowanych, nieprzezroczystych, zapieczętowanych kopert. Należy zauważyć, że to badanie stosuje pojedyncze zaślepienie (oceniający ślepi na przydział grupowy; Rysunek 1).

2 . Oceny wyjściowe

UWAGA: Przed eksperymentem doświadczony fizjoterapeuta przeprowadził następujące oceny dla wszystkich pacjentów: LMT (mm), AME (mm2), Test Timed Up and Go (TUGT), Single-Leg Stance Time (SLS), Timed Sit-to-Stand Test (STS) oraz Timed Stair Test (TST).

  1. Ocena systemu treningowego na platformie równowagi wizualnej: Użyj systemu treningu równowagi wizualnej z informacją zwrotną do przeprowadzania testów w pozycji stojącej na dwóch stopach. Rejestruj parametry COP zarówno w stanach otwartych, jak i zamkniętych: LMT (mm) i AME (mm²). Każda próba trwała 30 sekund, powtarzała test 3 razy i brała średnią wartość. W przypadku LMT większa długość oznacza słabszą funkcję równowagi. Dla AME większy obszar oznacza gorszą funkcję równowagi. Mniejsza wartość tych dwóch parametrów oznacza lepszą funkcję równowagi.
    UWAGA: Stan otwartych oczu ocenia równowagę z pełną integracją sensoryczną, natomiast stan zamkniętych oczu izoluje wkład proprioceptywny i przedsionkowy poprzez eliminację bodźców wzrokowych.
  2. TUGT: Poleć pacjentowi, aby wstał ze standardowego krzesła (wysokość siedziska około 46 cm), szedł w linii prostej przez 3 m, odwrócił się, wrócił i usiadł z powrotem. Pozwól na jedną próbę ćwiczeń. Przeprowadz formalny test 2x i zapisz średni czas (czasy). Nie udzielaj żadnej pomocy fizycznej podczas testu.
  3. SLS: Ocenia zdolność do statycznej równowagi na jednej nodze. Poproś pacjenta, by stał z obiema rękami naturalnie zwisającymi po bokach. Jedna noga jest zgięta w kolanie i uniesiona nad ziemię na około 15-20 cm, przy czym obie nogi unikają kontaktu. Zapisz czas (w s), podczas którego pacjent utrzymuje stabilność na jednej nodze, z uniesioną stopą niedotykającą podłoża lub nieruchomą nogą wspierającą. Sprawdź czas postawy na jednej nodze bocznej nogi chirurgicznej z otwartymi oczami. Wykonaj test 2 razy i użyj najlepszej wartości do analizy. Większa wartość oznacza lepszą funkcję równowagi.
  4. TST: Zapisz łączny czas (w s), jaki pacjent musi bezpiecznie i szybko wejść i zejść cztery stopnie (każdy stopień ma około 17-18 cm wysokości). Test ten odzwierciedla mobilność funkcjonalną, siłę i równowagę dynamiczną. Wykonaj test 1 raz. Mniejsza wartość oznacza lepszą funkcję równowagi.

3 . Konwencjonalne szkolenie rehabilitacyjne po TKA

UWAGA: Pacjenci zarówno w grupach kontrolnych, jak i obserwacyjnych przeszli to szkolenie.

  1. Etap 1 (1-7 dni po operacji)
    1. Przygotuj ćwiczenie z pompą kostkową po 5 sekund na powtórzenie, 5-10 razy na serię, 4-5 serii dziennie.
    2. Trening mobilności stawów: Wykonuj ciągły trening z pomocą urządzenia wspomaganego ruchem pasywnym z ograniczeniem kąta zgięcia kolana < 90°, 20 minut na sesję, raz dziennie. Wykonuj aktywne ćwiczenia wyprostowania kolan 5-10 razy na serię, 2-3 serie dziennie.
    3. Wykonuj izometryczne ćwiczenia skurczowe mięśni pośladkowych, czworogłowego, dwugłowych uda itp., 5-10 razy na serię, 2-3 serie dziennie.
    4. Wykonuj ćwiczenia oddechowe z głębokim oddychaniem, kaszlem oraz rozciąganie kończyn górnych i ćwiczenia na powiększanie klatki piersiowej po 5-10 razy na serię, 2-3 serie dziennie.
    5. Trening transferowy: W zakresie tolerancji używaj chodzika do wykonywania progresywnych ćwiczeń z obciążeniem po 10 minut na sesję, 1 raz dziennie.
    6. Fizjoterapia: Wykonaj zabieg stymulacji elektrycznej nerwowo-mięśniowej (NMES), z elektrodami umieszczanymi na mięśniach przyśrodkowych i bocznych uda, aby pobudzić aktywację mięśnia czworogłowego po 20 minutach na sesję, 1 razy dziennie.
    7. Zarządzanie bólem i obrzękiem: Po treningu po treningu po 25 minutach na sesję, 1 razy dziennie, nakładaj lód na dotknięte kolano.
  2. Etap 2 (2-6 tygodni po operacji)
    1. Trening mobilności stawów w celu mobilizacji rzepki: Wykonuj aktywne ćwiczenia zginania i prostowania kolana z stopniowym przejściem do treningu power cycling po 5-10 minut dziennie.
    2. Trening siłowy mięśni: Wykonuj izometryczne ćwiczenia na mięśnie pośladkowe, czworogłowe, mięśnie dwugłowe udowe, stopniowo przechodząc do treningu oporowego łączącego ruchy zamkniętego łańcucha (takie jak mikroprzysiady i siedzenie na stojąco) z ruchami otwartym łańcuchem (np. prostowanie kolana na siedząco) po 10-20 powtórzeń na serię, 2-3 serie dziennie.
    3. Trening równowagi stojącej: Utrzymuj stabilność statyczną stojąc na obu nogach (początkowo może być zapewnione umiarkowane wsparcie zewnętrzne dotkniętemu kolanowi). Ćwicz przejście z otwartego do zamkniętego oczu po 5-10 minutach dziennie.
    4. Podstawowy trening równowagi dynamicznej: Wykonuj pracę stojąc na jednej nodze (zdrowa lub dotknięta stroną); przesuwanie środka ciężkości do przodu, do tyłu, w lewo i w prawo; chodząc bokiem; maszerować w miejscu przez 10-20 minut dziennie.

4 . Szkolenie na platformie równowagi wizualnej i sprzężenia zwrotnego

UWAGA: Tylko grupa obserwatorska przeszła takie szkolenie.

  1. Czas rozpoczęcia i czas trwania szkolenia: Zaplanuj rozpoczęcie interwencji na drugi tydzień pooperacyjny, biorąc pod uwagę kwestie bezpieczeństwa i standardowe fazy rehabilitacji klinicznej. Pierwszytydzień rezerwuj na ostre gojenie ran, leczenie obrzęków i zapobieganie DVT. Trening na platformie z aktywnym wzrokiem i informacją zwrotną wymaga obciążenia ciężaru, rozpocznij go w 2. tygodniu (zgodnie z początkiem rehabilitacji konwencjonalnej na etapie 2), aby zapewnić bezpieczeństwo pacjenta i tolerancję. Trening prowadź 5 razy w tygodniu, każdy czas trwa 20-30 minut (z przerwami między seriami), łącznie 5 tygodni.
  2. Stwórz indywidualny profil dla każdego pacjenta, zawierający pełne imię i nazwisko, wiek, numer identyfikacyjny hospitalizacji, diagnozę oraz inne istotne dane medyczne.
  3. Wyjaśnij i pokaż właściwą metodę operacji dla każdego programu, aby pacjent w pełni zrozumiał cel szkolenia.
  4. Wybierz odpowiedni plan treningowy oparty na równowadze, funkcji i tolerancji fizycznej pacjenta. Ustaw parametry dla każdego programu, takie jak czas trwania treningu, poziom trudności itd.
  5. Zwiększ trudność treningu z prostego na złożony, a czas trwania z krótkiego na długi. Oceń ból za pomocą skali analogowej wzroku (VAS) oraz zmęczenie za pomocą oceny Borg Perceived Exertion (RPE). Jeśli wynik VAS > 5 lub RPE > 13 podczas treningu, należy zmniejszać intensywność treningu lub natychmiast przerwać sesję.
  6. Poinstruuj pacjenta, aby stanął przed urządzeniem (rysunek 2) i stanął na balansowej desce obiema stopami. Poproś pacjenta o przyjęcie funkcjonalnej pozycji stojącej: Wewnętrzna kostka stopy przechodzi przez czerwoną linię poziomą (3 cm poniżej osi poziomej A3-A7), obie stopy są równoległe do ramion i bioder, a pięta stopy znajduje się na tej samej osi poziomej (Rysunek 3).
  7. Przeprowadź szkolenie z platformy balansowania wizualnego i feedbacku w następujący sposób.
    1. Etap 1 (około tygodni 1-2 szkolenia): Skup się głównie na kontroli równowagi statycznej, aby poprawić funkcję stabilności statycznej pacjentów.
    2. Tryb treningowy: Użyj statycznego trybu treningu stabilności. Włącz system treningowy wizualnego balansu i postępuj zgodnie z poniższymi krokami.
    3. Przejdź do menu oceny, wybierz Statyczną Ocenę Stabilności. Skonfiguruj tryb treningowy i parametry, a następnie kliknij Opcje , aby wejść do interfejsu ustawień. W ustawieniach ogólnych, w opcji lokalizacji, wybierz Statyczne. W opcji czasu wybierz Trening (y).
    4. W wyborze parametrów wybierz Pojedynczy spośród opcji ciągłych. Ustal zakres treningowy na podstawie wyników statycznej oceny stabilności pacjenta. Zdefiniuj okrągły obszar treningowy, którego osią jest początek układu współrzędnych, a średnią amplitudę kołysania w kierunkach przedni-tylny (oś Y) i boczny (oś X) jako średnicę.
    5. Wygeneruj obszar treningowy, klikając odpowiednią skalę na osi X lub Y, a system automatycznie wygeneruje okrągły zakres wyśrodkowany w początku z wartością ustawioną jako promieniem, wyświetlaną w układzie współrzędnych.
    6. Rozpocznij szkolenie. Niech pacjent stanie na balansie i naciśnie przycisk Start . Pacjent steruje kursorem na ekranie (+), przesuwając ciężar ciała, utrzymując go w obrębie okrągłego obszaru. Jeśli kursor przesunie się poza ten obszar, system emituje alert beep-beep. Ustaw parametry na 3-5 serii na sesję, 3 minuty na serię, z 1 do 2 minutami przerwy między seriami. Zwiększ trudność treningu, zmniejszając powierzchnię koła.
    7. Etap 2 (tygodnie 2-3 treningu): Wykonaj dynamiczną stabilność postawy, aby przejść od kontroli statycznej do dynamicznej stabilności w trybie dwunożnej stabilności dynamicznej, jak opisano poniżej.
    8. Włącz system treningowy wizualnego balansu i postępuj zgodnie z poniższymi krokami.
    9. Otwórz menu oceny, kliknij przycisk Limit stabilności w menu. Konfiguruj tryb treningowy, który zawiera dwie opcje: statyczne i dynamiczne. Trening statyczny blokuje deskę równoważającą na miejscu, uniemożliwiając ruch. Trening dynamiczny odblokowuje deskę balansową, wymagając regulacji jej twardości w zakresie od 1 do 50.
    10. Rozpocznij szkolenie. Poproś pacjenta, aby stanął z obiema stopami na platformie równoważnej i kontrolował kursor (+) na ekranie, przesuwając ciężar ciała tak, aby dotknął losowo pojawiających się migających punktów docelowych (Rysunek 4). Ustaw parametry na 8-10 serii na sesję z 1-2 minutami przerwy między seriami. Jeśli 75% wartości referencyjnej osiągnięto w wynikach treningowych, należy wykorzystać to kryterium do przejścia do kolejnego etapu.
    11. Etap 3 (tygodnie 3-5 szkolenia): Wykonuj złożoną kontrolę zorientowaną na zadania, aby poprawić koordynację nerwowo-mięśniową poprzez złożone, specyficzne dla zadań działania. Korzystaj z scenariuszy zgrywalnych (np. symulowane narciarstwo, strzelnica, kontrola lotu itp.).
    12. Metoda treningu: Poproś pacjenta o dynamiczne przesunięcia ciężaru, aby pokonać przeszkody lub zdobyć cele w interaktywnym środowisku gry. Otwórz system Visual feedback balance test and training system, a następnie wybierz metodę treningu z menu gry.
    13. Kliknij moduł SKI. System wyświetli stronę ustawień treningowych. Konfiguruj następujące trzy parametry w kolejności: Tryb treningowy: Statyczny = Zablokuj tablicę balansu, Dynamiczny = Odblokuj tablicę balansu; Poziom trudności = Podzielony na trzy poziomy: Łatwy, Średni i Trudny.
      Zawiera trzy opcje: talia, pojedyncza noga i siedząca. Zacznij od trybu statycznego, stopniowo przechodząc od łatwego do trudnego. Na polu treningowym wybierz talię, z obiema stopami na desce balansowej. Podczas treningu pacjenci kontrolują postać w grze, przesuwając ciężar ciała, starając się uniknąć kontaktu z bocznymi barierkami i skutecznie docierając do mety.
    14. Kliknij moduł Strzelnica . Strona wyskakującego okienka działa podobnie jak moduł stoku narciarskiego. Po wybraniu odpowiednich parametrów treningu gry rozpocznij trening. Podczas sesji treningowej pacjent eliminuje losowo pojawiające się cele, przesuwając ciężar ciała.
    15. Ustaw parametry na 1-2 różne moduły zadań na sesję. Gdy pacjenci będą w stanie ukończyć szkolenie od prostych do trudnych zadań w trybie statycznym, przejdź do trybu dynamicznego – od prostych do trudnych. Postęp w treningu gry narciarskiej mierz według zdolności pacjenta do kontrolowania środka ciężkości ciała, aby zapobiec dotykowi postać w interfejsie gry z bocznymi poręczami. Postęp w treningu na strzelnicy mierz według zdolności pacjenta do kontrolowania środka ciężkości, aby całkowicie trafić w cel w interfejsie gry.
  8. W miarę jak funkcja pacjenta się poprawia, na podstawie jego wyników i oceny fizjoterapeuty, regularnie łącz plan treningowy oraz dostosowuj trudność i czas trwania treningu.

5 . Procedury kontrolne

  1. Po 6 tygodniach leczenia ponownie oceniaj wszystkich pacjentów, w tym LMT i AME, zarówno w stanach otwartych, jak i zamkniętych, TUGT, SLS, STS i TST. Te ponowne oceny przeprowadził ten sam fizjoterapeuta.

6 . Analiza danych

  1. Przeanalizuj wszystkie dane za pomocą SPSS 20.0. Test normalności: Użyj statystyki Kołmogorowa-Smirnowa, aby sprawdzić normalność wszystkich zmiennych.
  2. Porównanie wyjściowe: Obliczanie różnic demograficznych i klinicznych w charakterystyce wyjściowej za pomocą jednokierunkowej analizy wariancji (ANOVA) lub testu χ².
  3. Analiza wyników: Wykorzystaj testy t z próbą parową do porównania zmian w obrębie grupy (przed i po interwencji). Stosuj testy t z niezależnymi próbami, aby porównać grupy kontrolne i obserwacyjne po interwencji. Oprócz wartości p, oblicz średnią różnicę (MD), 95% przedziałów ufności (95% CI) oraz rozmiary efektów (d-Cohena), aby określić wartość i precyzję efektów leczenia.
  4. Istotność: Za statystycznie istotną uznaj wartość p < 0,05.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Łącznie włączono 60 pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy kontrolnej lub obserwacyjnej (Tabela 1). Charakterystyki bazowe były ściśle kontrolowane. Nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic między tymi grupami pod względem płci, wieku, czasu trwania choroby ani strony zmiany (s> 0,05), co wskazuje, że obie grupy były porównywalne na początku (Tabela 1).

W trakcie badania zgłoszono 10 zdarzeń n...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wyniki tego badania wskazują, że integracja treningu platformy równowagi wzrokowo-sprzężenia zwrotnego z konwencjonalną rehabilitacją w ramach 6-tygodniowego programu szkoleniowego może znacząco poprawić funkcjonowanie równowagi u pacjentów, którzy przeszli jednostronną operację TKA, przy czym skuteczność kliniczna jest wyższa niż sama rehabilitacja konwencjonalna.

Funkcja równowagi odnosi się do zaawansowanej zdolności neuromięśniowej ludzkiego ciała, mającej na celu utrzymanie stabilności śr...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Projekt wspierany przez Szpital Afiliowany Uniwersytetu Medycznego Xuzhou (2023ZY05); Projekt budowy Szpitala Wysokiego Szczebla prowincji Jiangsu (GSPSJ20240810).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Urządzenie rehabilitujące staw kończyn dolnychXuzhou Kangmai Medical Equipment Technology Co., Ltd030805000067
System Pro-kinTecnoBody Company, Włochy030899000212

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. You, H., et al. Effect of balance training with pro-kin system on balance in patients with white matter lesions. Medicine. 96 (51), e9057(2017).
  2. Karimijashni, M., et al. Postoperative rehabilitation interventions in patients at risk of poorer outcomes following total knee arthroplasty: A systematic review. Musculoskeletal Care. 23 (1), e70054(2025).
  3. Alrawashdeh, W., et al. Effectiveness of total knee arthroplasty rehabilitation programmes: A systematic review and meta-analysis. J Rehabil Med. 53 (6), jrm00200(2021).
  4. Lo, C. W. T., et al. Acceptability and feasibility of a community-based strength, balance, and tai chi rehabilitation program in improving physical function and balance of patients after total knee arthroplasty: Study protocol for a pilot randomized controlled trial. Trials. 22 (1), 129(2021).
  5. An, J., Son, Y. W., Lee, B. H. Effect of combined kinematic chain exercise on physical function, balance ability, and gait in patients with total knee arthroplasty: A single-blind randomized controlled trial. Int J Environ Res Public Health. 20 (4), 3524(2023).
  6. Swanson, E. A., Schmalzried, T. P., Dorey, F. J. Activity recommendations after total hip and knee arthroplasty: A survey of the american association for hip and knee surgeons. J Arthroplasty. 24 (6-supp-S), 120-126 (2009).
  7. Liao, C. D., Liou, T. H., Huang, Y. Y., Huang, Y. C. Effects of balance training on functional outcome after total knee replacement in patients with knee osteoarthritis: A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 27 (8), 697-709 (2013).
  8. Lu, W., et al. Effects of visual feedback balance system combined with weight loss training system on balance and walking ability in the early rehabilitation stage of stroke: A randomized controlled exploratory study. Ther Adv Neurol Disord. 17, 17562864241266512(2024).
  9. Zhao, W., et al. Effect of pro-kin visual feedback balance training system on gait stability in patients with cerebral small vessel disease. Medicine. 98 (7), e14503(2019).
  10. Zhang, M., et al. Effects of visual feedback balance training with the pro-kin system on walking and self-care abilities in stroke patients. Medicine. 99 (39), e22425(2020).
  11. Liu, X. H., et al. Quantitative assessment of postural instability in spinocerebellar ataxia type 3 patients. Ann Clin Translat Neurol. 7 (8), 1360-1370 (2020).
  12. Chen, Z., et al. Association between foot posture asymmetry and static stability in patients with knee osteoarthritis: A case-control study. BioMed Res Int. 2020, 1890917(2020).
  13. Arcuria, G., et al. Developing a smartphone application, triaxial accelerometer-based, to quantify static and dynamic balance deficits in patients with cerebellar ataxias. J Neurol. 267 (3), 625-639 (2019).
  14. Liu, X. H., et al. Impaired lower limb proprioception in spinocerebellar ataxia type 3 and its affected factors. Front Neurol. 13, 833908(2022).
  15. Meiners, K. M., Loudon, J. K. Dynamic and static assessment of single-leg postural control in female soccer players. J Sport Rehabilitat. 29 (2), 174-178 (2020).
  16. Rud, I. M., Melnikova, E. A., Razumov, A. N. The differential algorithm for the prescription of the stabilizing training to the patients following replacement arthroplasty of the lower extremities. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kul'tury. 95 (5), 12-19 (2018).
  17. Lee, H. G., An, J., Lee, B. H. The effect of progressive dynamic balance training on physical function, the ability to balance and quality of life among elderly women who underwent a total knee arthroplasty: A double-blind randomized control trial. Int J Environ Res Public Health. 18 (5), 2513(2021).
  18. Domínguez-Navarro, F., et al. A randomized controlled trial assessing the effects of preoperative strengthening plus balance training on balance and functional outcome up to 1 year following total knee replacement. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 29 (3), 838-848 (2021).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Balance Platform TrainingVisual Feedback TrainingTotal Knee ArthroplastyConventional RehabilitationBalance FunctionElderly PatientsRandomized Controlled TrialFunctional MobilityStatic StabilityTimed Up And Go

Powiązane artykuły