Platforma internetowa dla niskoryzykowych prenatalnych zapisów zdrowotnych integrująca cyfrową opiekę zdrowotną i walidację użyteczności z profesjonalistami opieki zdrowotnej

Podsumowanie

Niniejsza praca opisuje opracowanie i walidację użyteczności aplikacji internetowej zaprojektowanej w celu digitalizacji zapisów z konsultacji prenatalnych o niskim ryzyku. Narzędzie to zostało opracowane w celu optymalizacji dokumentacji informacji klinicznych, automatyzacji obliczeń położniczych i poprawy ciągłości opieki nad matką, rozwiązując ograniczenia związane z manualnym prowadzeniem zapisów.

Streszczenie

Jakość i kompletność zapisów prenatalnych jest kluczowa dla zapewnienia skutecznej opieki nad matką i płodem. Jednak konwencjonalne używanie wydrukowanych podręczników do dokumentowania konsultacji prenatalnych wprowadza istotne ograniczenia, w tym niekompletne wpisy, nieczytelność oraz ryzyko uszkodzenia fizycznego lub utraty. Ograniczenia te mogą zakłócić ciągłość opieki i wiarygodność informacji klinicznych. Aby złagodzić te problemy, w pracy przedstawiono opracowanie i wstępną ocenę użyteczności aplikacji internetowej zaprojektowanej w celu digitalizacji i optymalizacji zapisów konsultacji prenatalnych. Celem protokołu jest zapewnienie zstrukturyzowanego i wydajnego systemu cyfrowego do rejestracji, konsultacji i zarządzania danymi prenatalnymi, integrującego zautomatyzowane obliczenia położnicze i narzędzia wizualizacyjne, aby wspierać podejmowanie decyzji klinicznych. Wymagania systemowe zostały zidentyfikowane poprzez analizę opartą na literaturze najlepszych praktyk w dokumentacji opieki prenatalnej i systemach informacji zdrowotnej. Zaproponowane rozwiązanie zostało zaimplementowane jako responsywna aplikacja internetowa, która przestrzegała standardów użyteczności i dostępności, aby ułatwić integrację z rutynowym przepływem pracy klinicznej. Ocena użyteczności obejmowała specjalistów opieki zdrowotnej z doświadczeniem w korzystaniu z wydrukowanego podręcznika. Dane ilościowe zebrano za pomocą skali użyteczności systemu (SUS), podczas gdy wgląd jakościowy uzyskano poprzez wywiady półstrukturalne. Aplikacja osiągnęła średnią ocenę SUS na poziomie 77,50, co wskazuje na dobrą użyteczność i akceptację. Uczestnicy podkreślili istotność systemu dla praktyki klinicznej, jego potencjał do zmniejszenia błędów oraz jego zdolność do poprawy ciągłości i jakości opieki prenatalnej. Wyniki pokazują, że zaproponowany protokół skutecznie wskazuje na obiecujące perspektywy dostosowania dokumentacji cyfrowej do potrzeb operacyjnych specjalistów zdrowia prenatalnego. System osiągnął średnią ocenę skali użyteczności systemu na poziomie 77,5, przekraczając przemysłową granicę 68 i wskazując na dobrą akceptację użyteczności wśród ocenianych specjalistów. Te wyniki sugerują, że zaproponowana platforma jest wykonalnym i akceptowalnym dla użytkowników podejściem do digitalizacji prenatalnych zapisów zdrowotnych.

Wprowadzenie

W Brazylii opieka prenatalna jest kluczową polityką zdrowia publicznego na rzecz promowania dobrego samopoczucia matek i dzieci¹. Odpowiednie prenatalne postępowanie obejmuje wiele wymiarów opieki, w tym działania kliniczne, takie jak badania i szczepienia, a także wsparcie dla socjalnych i emocjonalnych potrzeb pacjentki². W tym kontekście, Dziennik Zdrowia Ciężarnej służy jako oficjalny dokument używany do rejestracji i monitorowania danych klinicznych w trakcie ciąży³.

Mimo swojego znaczenia, wydrukowany dokument zdrowia prenatalnego ma znaczne ograniczenia, w tym ręcznie zapisane wpisy podatne na błędy, niekompletność, nieczytelność oraz problemy zaginięcia lub uszkodzenia dokumentu⁴. Te niedociągnięcia obciążają pracowników służby zdrowia pracą administracyjną i utrudniają ciągłość opieki. Zła jakość danych prenatalnych negatywnie wpływa na bezpieczeństwo pacjentów i świadome podejmowanie decyzji, ostatecznie zmniejszając efektywność działań w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej. Poprzednie badania wykazały bezpośredni związek między jakością opieki prenatalnej a wynikami noworodkowymi, pokazując, że nieodpowiednie postępowanie jest skorelowane z przedwczesnym porodem i niską masą urodzeniową⁵.

Na całym świecie Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) podkreśla, że cyfrowa transformacja w zdrowiu matek jest strategicznym priorytetem dla osiągnięcia Celów Zrównoważonego Rozwoju (SDG), szczególnie SDG 3, które ma na celu zapewnienie zdrowego życia i promowanie dobrego samopoczucia dla wszystkich^6,7. Strategia cyfrowego zdrowia WHO na lata 2020–2025 zachęca do przyjęcia interoperacyjnych systemów cyfrowych w celu poprawy koordynacji opieki, jakości danych i ciągłości w służbach zdrowia. W kilku krajach elektroniczne dokumenty zdrowia matek zostały z powodzeniem wdrożone, aby ulepszyć podejmowanie decyzji oparte na danych, wczesne wykrywanie powikłań oraz integrację między opieką podstawową a specjalistyczną^8,9.

Wdrożenie takich technologii przyczynia się do obniżania współczynników śmiertelności matek i noworodków, które pozostają wysokie w krajach o niskim i średnim dochodzie mimo globalnych wysiłków. Narzędzia cyfrowe umożliwiają udostępnianie danych w czasie rzeczywistym, zautomatyzowane alerty dla ciąż wysokiego ryzyka oraz standaryzowane raportowanie, które są kluczowe dla poprawy jakości i bezpieczeństwa opieki prenatalnej. Ponadto projekt zorientowany na użytkownika i walidacja przydatności są uznawane za krytyczne elementy zapewniające przyjęcie i długoterminową trwałość systemów informacyjnych w dziedzinie zdrowia^10,11.

Mając na uwadze te globalne i krajowe wyzwania, rozwój systemów technologicznych mających na celu optymalizację zarządzania informacjami klinicznymi stał się coraz bardziej istotny. Takie narzędzia mają na celu zmniejszenie obciążenia pracowników służby zdrowia związanego z manualnym prowadzeniem dokumentacji, umożliwiając im skupieniu się na bezpośredniej opiece nad pacjentami¹². Niniejsze badanie przedstawia rozwój i wstępną ocenę przydatności prototypu oprogramowania internetowego do cyfryzacji dokumentów zdrowia ciężarnych, specjalnie zaprojektowanego dla ciąż o niskim ryzyku. System został opracowany z naciskiem na organizację danych klinicznych i dostępność, zgodnie z czystą architekturą¹³ i podejściem do projektowania zorientowanym na użytkownika¹⁴. Celem jest przedstawienie wyników testów przydatności przeprowadzonych z udziałem pracowników służby zdrowia w celu walidacji procesów przyjęcia pacjentów, konsultacji i indywidualnego postępowania.

Według wiedzy autora, jest to jedno z pierwszych badań łączących opartą na domenie, kliniczna architekturę oprogramowania opartą na Domain-Driven Design i Hexagonal Architecture ze zstrukturyzowanym protokołem oceny przydatności, specjalnie zastosowanym do cyfryzacji dokumentu zdrowia ciężarnej w brazylijskich usługach opieki prenatalnej o niskim ryzyku. Głównymi wnętrzami tej pracy są opracowanie systemu opieki prenatalnej opartego na Internecie, zaprojektowanego do cyfryzacji dokumentu zdrowia ciężarnej w przypadku ciąż o niskim ryzyku, poprawiającego zarządzanie, dostępność i niezawodność danych klinicznych w środowiskach podstawowej opieki zdrowotnej. Ponadto, badanie przedstawia wstępną ocenę przydatności przeprowadzoną z udziałem pracowników służby zdrowia, z wynikami sugerującymi, że system może poprawić efektywność przepływu pracy, zmniejszyć błędy dokumentacyjne i wspierać bardziej zorientowaną na pacjenta i opartą na danych opiekę nad matkami.

Protokół

Niniejsze badanie obejmowało ocenę użyteczności, w której specjaliści służby zdrowia przedstawili profesjonalne opinie na temat prototypu oprogramowania. Nie zebrano żadnych danych osobowych, klinicznych ani identyfikacyjnych od uczestników, a wszystkie akta pacjentów użyte w sesjach były fikcyjne. Ponieważ badanie nie stwarzało ryzyka dla uczestników i nie zbierało żadnych poufnych danych, uznano je za zwolnione z formalnej oceny przez komitet etyczny. Wszyscy uczestnicy zostali poinformowani o celach badania i wyrazili pisemną zgodę przed uczestnictwem.

Proponowana w niniejszej pracy metodologiczna interfejs sieciowy została skonstruowana w taki sposób, aby zapewnić reproduktywalny proces projektowania, opracowywania i oceny proponowanej aplikacji do opieki prenatalnej opartej na narzędziach. Proces został zorganizowany w kolejnych fazach obejmujących analizę wymagań¹⁵, prototypowanie, definiowanie architektury systemu, implementację i ocenę użyteczności. Zaproponowana struktura umożliwiła opracowanie solidnego, zorientowanego na użytkownika i zorientowanego na kontekst cyfrowego narzędzia wspierającego optymalizację dokumentacji opieki prenatalnej i podejmowania decyzji klinicznych, patrz Rysunek 1.

Rysunek 1: Model procesu rozwoju ilustrujący pięć sekwencyjnych faz przyjętych w niniejszym badaniu. (1) Analiza wymagań, obejmująca przegląd literatury i sesje współprojektowania z ekspertem z dziedziny; (2) Prototypowanie, obejmujące weryfikację wireframe o niskiej wierności; (3) Definiowanie architektury, oparte na zasadach Domain-Driven Design i Hexagonal Architecture; (4) Implementacja, obejmująca rozwój frontendu, backendu i bazy danych; i (5) Testy użyteczności, przeprowadzone z pięcioma specjalistami służby zdrowia przy użyciu System Usability Scale i protokołu myśli na głos. Proszę kliknąć tutaj, aby wyświetlić większą wersję tego rysunku.

Wymagania systemowe
Faza wymagań systemowych miała na celu zidentyfikowanie funkcjonalnych i operacyjnych potrzeb niezbędnych do opracowania proponowanej aplikacji do opieki prenatalnej. Proces wyznaczania wymagań łączył uporządkowany przegląd literatury z sesjami współprojektowania przeprowadzonymi z pediatrą specjalistą od opieki prenatalnej na poziomie podstawowym. Przegląd przeprowadzono w bazach SciELO, PubMed/MEDLINE i Scopus, używając łańcuchów wyszukiwania łączących: ("opieka prenatalna" LU "opieka przedporodowa") I ("zdrowie cyfrowe" LU "elektroniczny rejestr zdrowia" LU "system informacji zdrowotnej") I ("użyteczność" LU "projekt zorientowany na użytkownika"). Uwzględniono badania opublikowane w języku angielskim i portugalskim dotyczące cyfrowych narządzi do dokumentacji prenatalnej lub oceny użyteczności systemów informacji zdrowotnej. Przegląd literatury pozwolił na zidentyfikowanie ograniczeń w dokumentacji papierowej i ustalenie klinicznych parametrów, które miały zostać zdigitalizowane. Sesje współprojektowania obejmowały strukturalizowane wywiady i współpracujące prototypowanie o niskiej wierności, w którym ekspert z dziedziny zweryfikował logiczną sekwencję wprowadzania danych i kliniczne znaczenie każdej funkcji systemu przed implementacją. Centralnym rezultatem tego procesu było ustanowienie wszechstronnego języka, wspólnego słownictwa między zespołem deweloperskim a ekspertem klinicznym, zapewniającego spójne odbicie terminów specyficznych dla danej dziedziny, takich jak 'Przyjęcie pacjenta', 'Wiek ciążowy', 'Wysokość macicy' i 'Częstość uderzeń serca płodu', zarówno w interfejsie użytkownika, jak i w modelu domeny systemu. Takie podejście zmniejszyło rozdźwię między wymaganiami klinicznymi a wdrożonym rozwiązaniem i zweryfikowało dwa rdzenne moduły.

Zgodnie z wytycznymi brazylijskiego Ministerstwa Zdrowia (w języku portugalskim, Cadernos de Atenção Básica. Nr 32, 2012) w niniejszym systemie ciąża o niskim ryzyku jest definiowana jako ciąża bez istniejących wcześniej stanów zdrowia matki (np. nadciśnienie, cukrzyca, choroby autoimmunologiczne), bez powikłań położniczych występujących podczas prenatalnego nadzoru i bez anomalii płodowych wykrytych podczas konsultacji. Pacjenci sklasyfikowani jako wysokiego ryzyka nie wchodzą w zakres niniejszego systemu i powinni zostać skierowani do specjalistycznej opieki nad matką i płodem.

Na podstawie ustaleń ustalono dwa główne moduły: (i) moduł konsultacji i (ii) moduł dalszej opieki. Każdy moduł został zaprojektowany tak, aby odzwierciedlać rzeczywiste kliniczna rutynę, promując intuicyjną nawigację i wydajne wprowadzanie danych podczas opieki nad pacjentem. Moduł konsultacji obejmuje kilka kluczowych przypadków użycia zgodnych z typowym procesem konsultacji prenatalnej. Funkcjonalność przyjęcia pacjenta umożliwia rejestrację now

Wyniki

Sekcja wyników przedstawia wyniki oceny przydatności, w tym miary ilościowe z wykorzystaniem standaryzowanych skal i jakościową opinię specjalistów medycznych. Analiza koncentruje się na ocenie efektywności, wydajności i akceptacji użytkowników aplikacji internetowej do opieki prenatalnej. Ocena przydatności prototypu zaowocowała średnim wynikiem 77,5 w System Usability Scale (SUS), przekraczając powszechnie cytowaną wartość progową 68, co wskazuje na zadowalającą przydatność. Wyniki SUS były normalnie rozłożone (test Sh...

Dyskusja

Prototyp cyfrowego zapisu ciąży osiągnął średnią ocenę SUS na poziomie 77,5 (SD = 9,35), co wskazuje na akceptowalną użyteczność zgodnie z uznanymi kryteriami. Wynik ten sugeruje, że połączenie zasad Domain-Driven Design^25,26 oraz architektury sześciokątnej¹³, poprzez ścisłe dostosowanie systemu do rzeczywistych przepływów klinicznych, przyczynia się pozytywnie do postrzeganej użyteczności. Wysokie wyniki w efektywności i zapobieganiu błęd...

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
Axios	Axios Contributors	1.8.4	N/A
Backend repository	Author	N/A	N/A
Docker	Docker, Inc.	27.x	N/A
Express.js	OpenJS Foundation	5.1.0	N/A
Frontend repository	Author	N/A	N/A
Next.js	Vercel	15.2.4	N/A
Node.js	OpenJS Foundation	22.x	N/A
PostgreSQL	PostgreSQL Global Dev. Group	15.x	N/A
Prisma ORM	Prisma Data, Inc.	6.5.0	N/A
React	Meta Platforms, Inc.	19.0.0	N/A
React Hook Form	react-hook-form Contributors	7.55.0	N/A
Recharts	recharts Contributors	2.15.3	N/A
Render	Render Services, Inc.	N/A	N/A
TanStack Query	TanStack	5.74.4	N/A
TypeScript	Microsoft	5.8.2	N/A
Vercel	Vercel, Inc.	N/A	N/A
Zod	Colin McDonnell	3.24.2	N/A