Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł badawczy

Czynniki wpływające na wiedzę pielęgniarek położnych w zakresie zapobiegania zakrzepowi żył głębokich: badanie wieloośrodkowe przekrojowe

80 wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/70276

⸱

15 maja 2026

 ,  ,  , 
1Department of Obstetrics and Gynecology, Peking University People's Hospital, 2School of Nursing, Peking University

W tym artykule

Podsumowanie

Badanie to oceniło wiedzę pielęgniarek położniczych na temat profilaktyki zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) w Chinach i przeanalizowano powiązane czynniki wpływające. Stosując wieloośrodkowy wzór przekrojowy, zidentyfikowano luki w wiedzy i kluczowe determinanty, dostarczając dowody na poparcie ukierunkowanego szkolenia i ulepszonych strategii zapobiegania w środowiskach opieki położniczej.

Streszczenie

Niniejsze badanie miało na celu ocenę wiedzy pielęgniarek położnych na temat zapobiegania zakrzepowi żył głębokich (VTE) w Chinach oraz analizę czynników wpływających na tę wiedzę, z zamiarem zwiększenia wysiłków zapobiegawczych w czasie ciąży i okresie poporodowym. W sierpniu 2023 roku w badaniu wzięło udział 598 pielęgniarek położnych z 154 szpitali w 29 prowincjach i miastach. Do oceny ich wiedzy na temat VTE i powiązanych czynników wykorzystano samodzielnie zaprojektowany kwestionariusz. Do zbadania czynników wpływających na wiedzę pielęgniarek położnych na temat VTE zastosowano wielokrotną regresję liniową. Średnia poprawna wartość wiedzy pielęgniarek położnych na temat VTE wyniosła 69,8%. Poprawne wartości dla zapobiegania mechanicznego i farmakologicznego wyniosły odpowiednio 54,6% i 57,3%. Wyższą poprawną wartość zanotowano wśród kierowników pielęgniarek oraz pielęgniarek, które przeszły specyficzną szkolenia związaną z VTE. Poziom wiedzy na temat zapobiegania VTE wśród pielęgniarek położnych w Chinach jest nieodpowiedni, ze znacznymi lukiem w strategiach zapobiegania mechanicznego i farmakologicznego. Przyszłe inicjatywy powinny priorytetowo obejmować ukierunkowane, standaryzowane programy szkoleniowe dostosowane do luk w wiedzy pielęgniarek, szczególnie w zakresie mechanicznego i farmakologicznego zapobiegania VTE.

Wprowadzenie

Zakażenie żylne (VTE), w tym zakrzepica żył głębokich (DVT) i zator płucny (PTE), jest częstą powikłaniem wśród hospitalizowanych pacjentów i znaczącą przyczyną nieoczekiwanych zgonów w szpitalu1. Kobiety w ciąży mają cztero- do pięciokrotnie wyższe ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej niż kobiety niebędące w ciąży2. Rocznie około 78 tysięcy kobiet w ciąży na całym świecie umiera z powodu VTE w czasie ciąży i okresu poporodowego, co czyni je drugą przyczyną zgonów matek w krajach rozwiniętych3. Na szczęście VTE można skutecznie zapobiegać poprzez odpowiednią profilaktykę, zmniejszając ryzyko wystąpienia choroby i poprawiając wyniki zdrowotne. Dlatego ważne jest, aby zapewnić terminową profilaktykę i leczenie VTE w czasie ciąży i okresu poporodowego, aby chronić bezpieczeństwo matek.

W ciągu ostatnich dziesięciu lat Chiny osiągnęły znaczący postęp w rozwijaniu opartych na dowodach wynikowych wytycznych i programów krajowych koncentrujących się na zapobieganiu i leczeniu VTE w czasie ciąży i okresu poporodowego4,5. Jednakże badania nad zapobieganiem i leczeniem VTE w tych okresach nie ograniczają się tylko do Chin. Na arenie międzynarodowej liczne badania poszerzyły naszą wiedzę na ten temat. Na przykład przegląd badań międzynarodowych omówił luki w wiedzy i istniejące podejścia do zapobiegania VTE po porodzie, w tym trwające pilotażowe próby dotyczące oceny ryzyka VTE, zapobiegania i diagnozowania podczas ciąży.

Pielęgniarki, jako główni opiekunowie podczas hospitalizacji, odgrywają kluczową rolę we wczesnej ocenie ryzyka zakrzepowości, identyfikacji pacjentów z wysokim ryzykiem VTE, zapewnianiu ukierunkowanej edukacji zdrowotnej i wdrażaniu środków zapobiegawczych6. Ta rola jest szczególnie istotna w środowiskach położniczych, gdzie ciąża wywołuje hiperkoagulację, stagnację żylną i uszkodzenie naczyń - fizjologiczne zmiany, które łącznie podnoszą ryzyko VTE poprzez mechanizmy odmienne od tych wśród pacjentów chirurgicznych czy medycznych2. Badania wskazują, że główną przeszkodą dla pielęgniarek w przeprowadzaniu ocen ryzyka VTE jest brak wiedzy7. Pielęgniarki z ekspercką wiedzą mogą odegrać wybitną rolę w wpływaniu na i wdrażaniu zmian w praktykach opieki zdrowotnej8. Dlatego zwiększenie wiedzy i świadomości pielęgniarek na temat ryzyka i zapobiegania VTE jest niezbędne, aby zmniejszyć komplikacje.

Obecnie większość badań nad wiedzą pielęgniarek na temat zapobiegania VTE koncentruje się na pielęgniarkach z chirurgii, medycyny wewnętrznej i intensywnej terapii3,9. Jednakże niewiele badań szczegółowo badało wiedzę pielęgniarek położnych na temat zapobiegania VTE, mimo odmiennych mechanizmów patofizjologicznych i zwiększonego ryzyka VTE związanego z ciążą. Istniejące badania są przede wszystkim jednocentrowym, mają małe rozmiary prób i nie posiadają zweryfikowanych narzędzi oceny oraz nie analizują systematycznie czynników wpływających. Te ograniczenia metodologiczne ograniczają ogólność wyników i rozwój ukierunkowanych interwencji edukacyjnych. W związku z tym, niniejsze badanie ma na celu zbadanie wiedzy pielęgniarek położnych na temat zapobiegania VTE oraz systematyczne zidentyfikowanie czynników wpływających, w tym zmiennych demograficznych i związanych z pracą.

Wysuwamy hipotezę, że (1) ogólna wiedza pielęgniarek położnych na temat zapobiegania VTE będzie nieodpowiednia, oraz (2) takie czynniki jak dłuższe doświadczenie zawodowe, wyższy tytuł zawodowy i wcześniejsze szkolenia związane z VTE będą pozytywnie skorelowane z wyższymi wynikami w zakresie wiedzy. Wyniki pomogą menedżerom pielęgniarskim w opracowaniu zstandardyzowanych protokołów zapobiegania, dostosowanych do warunków położniczych, co ostatecznie zmniejszy występowanie VTE w okresie perinatalnym.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Komisja Etyki Medycznej Szpitala Ludowego Uniwersytetu Pekińskiego zatwierdziła protokół badania przed przeprowadzeniem ankiety (numer zgody: 2024PHB018-001). Udział w badaniu był dobrowolny i anonimowy.

Projekt i otoczenie
To wieloośrodkowe badanie przekrojowe przeprowadzono od 1 do 31 sierpnia 2023 roku wśród położnych z całych Chin kontynentalnych. W badaniu wzięło udział łącznie 604 położne z 154 szpitali w 29 prowincjach i miastach.

Uczestnicy
Wielkość próby została obliczona za pomocą narzędzia internetowego (https://www.calculator.io/). Ponieważ nie ma danych dotyczących poprawnej znajomości wiedzy o zapobieganiu ZPP wśród położnych, oszacowaliśmy P (poprawną znajomość wiedzy o zapobieganiu ZPP) na 61,3% na podstawie wcześniejszego badania10. Przedział ufności wynosił 95%, a dopuszczalny błąd został ustawiony na 4%. Minimalna wielkość próby wynosiła 570. Po przesiewowaniu położnych pod kątem kryteriów włączających i wykluczających, do badania zgłosiło się łącznie 604 położne. Kryteria włączające dla uczestników obejmowały: (a) wiek ≥ 18 lat; (b) posiadanie certyfikatu z zakresu praktyki pielęgniarskiej wydanego przez Ministerstwo Zdrowia Chin; (c) co najmniej rok doświadczenia w pielęgniarstwie położniczym; (d) udzielenie zgody na udział w badaniu; oraz (e) dobrowolny udział w badaniu. Kryteria wykluczające obejmowały położne w urlopie lub jeszcze przebywające na szkoleniu.

Procedura
Ankieta została przeprowadzona online za pośrednictwem elektronicznego łącza na platformie Sojump (http://www.wjx.cn/). Kwestionariusze zostały rozesłane za pośrednictwem WeChat do głównych położnych działów położniczych w różnych szpitalach oraz członkom Komitetu Położnictwa Chińskiego Stowarzyszenia Pielęgniarek. Łącznie 604 położne zostało zaproszonych do udziału. Uprawnieni uczestnicy otrzymali link do listu motywacyjnego wyjaśniającego cel badania, wraz z formularzem zgody na udział, a wszystkie odpowiedzi były składane anonimowo. Położne uzyskiwały dostęp do kwestionariusza w swoich działach i wypełniały go na własnych urządzeniach, bez nadzoru na miejscu, aby zminimalizować potencjalne zaburzenia w odpowiedziach spowodowane obecnością badacza. Kwestionariusz został zaprojektowany tak, aby nie można było go przesłać, dopóki wszystkie pytania nie zostaną odpowiedziane, co zapewniło, że żadne wypełnione kwestionariusze nie były niekompletne. Zgromadzono łącznie 604 kwestionariuszy, z których 598 było ważnych, co dało 99% (598/604) ważnej frekwencji odpowiedzi. Szczegóły można znaleźć na Rysunku 1.

Pomiar
W ankiecie wykorzystano opracowany przez badacza kwestionariusz 'Pielęgniarstwo Zapobiegania i Znajomość Zapobiegania Zatorom Żył Głębokich w Położnictwie'. Kwestionariusz został sformułowany na podstawie przeglądu literatury, najnowszych wytycznych dotyczących opieki nad ZPP oraz konsultacji ekspertów4,5,11,12,13. Siedmiu ekspertów zostało zaproszonych do oceny trafności treści, w tym trzech profesorów pielęgniarstwa z doświadczeniem w pielęgniarstwie położniczym, dwóch menedżerów klinicznych z dziedziny położnictwa oraz dwóch chirurgów naczyniowych specjalizujących się w leczeniu chorób zakrzepowo-zatorowych. Wszyscy eksperci posiadali starsze tytuły zawodowe i mieli co najmniej 10 lat doświadczenia w swoich dziedzinach. Eksperci niezależnie przejrzeli początkowy kwestionariusz z 78 pytaniami, stosując czteropunktową skalę oceny (1 = nie dotyczy, 4 = bardzo dotyczy). Przegląd przeprowadzono w dwóch rundach. Po pierwszej rundzie, pytania z indeksem trafności treści poniżej 0,78 zostały zmienione lub usunięte; pytania z niejednoznacznym sformułowaniem zostały uszczegółowione na podstawie komentarzy ekspertów. Druga runda potwierdziła ostateczny zestaw pytań. Indeks trafności treści kwestionariusza wynosił 0,95, co wskazuje na doskonałą trafność treści. Przed formalnym rozpowszechnieniem przeprowadzono ankietę pilotażową z udziałem 30 położnych. Pilot testował jasność i zrozumiałość pytań. Analizę konsystencji wewnętrznej przeprowadzono za pomocą alfa Cronbacha, wykazując współczynnik 0,899 dla całej skali, co wskazuje na silną konsystencję wewnętrzną. Ponieważ kwestionariusz został skonstruowany na podstawie jasnego ramowania teoretycznego i wyznaczonych w wytycznych dziedzin, w tej fazie eksploracji nie przeprowadzono analizy czynnikowej potwierdzającej; ważność strukturalna zostanie zbadana w kolejnych dużych badaniach walidacyjnych.

Ostateczny kwestionariusz składa się z dwóch sekcji: ogólne informacje osobiste (14 pytań) i wiedza na temat zapobiegania ZPP (60 pytań). Sekcja ogólna zawiera dane demograficzne (prowincja, miasto, poziom szpitala, rodzaj

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Ogólne informacje o uczestnikach
Z 598 ankietowanych pielęgniarek 396 (66,2%) pracowało w szpitalach ogólnych. Spośród nich 528 posiadało stopień licencjata lub wyższy, 346 piastowało stanowisko pielęgniarki nadzorującej lub wyższe, ze średnim stażem pracy w pielęgniarstwie położniczym wynoszącym 11,50 ± 7,411 lat oraz średnią średnią wiekiem 34,47 ± 7,157 lat. W grupie znajdowało się również 61 osób na stanowiskach kierowniczych w pielęgniarstwie. Zakres szkoleń w zakresie VTE wśród pielęgniarek poł...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

To badanie zbadał wiedzę pielęgniarek położniczych na temat zapobiegania ZTV i zbadał czynniki z nim związane. Kobiety w ciąży mają 4 do 5 razy wyższe ryzyko rozwoju chorób zakrzepowo-zatorowych w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży2. Jednakże, na podstawie naszych wiadomości, niewiele badań zbadano wiedzę pielęgniarek położniczych na temat zapobiegania ZTV.

Wyniki pokazały, że pielęgniarki położnicze mają stosunkowo wyższy wynik (69,8%) wiedzy na temat zapobiega...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy nie mają żadnych sporów interesów do zadeklarowania.

Podziękowania

Dziękujemy wszystkim pielęgniarkom, które wzięły udział w tej ankiecie.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
IBM SPSS Statistics (wersja 27.0)IBM Corp., USAhttps://www.ibm.com/spssUżywane do analizy danych statystycznych
Kalkulator rozmiaru próby onlineCalculator.iohttps://www.calculator.io/sample-size-calculator/Używany do estymacji wielkości próby
Platforma ankiet online SojumpSojump (Wenjuanxing), Chinyhttps://www.wjx.cn/Używane do dystrybucji kwestionariuszy i zbierania danych
Aplikacja WeChatTencent, Chinyhttps://www.wechat.com/Używane do dystrybucji linków do ankiet dla uczestników
Personelne urządzenia cyfrowe (smartfony/komputery)Różni producenciN/AUżywane przez uczestników do wypełniania kwestionariuszy

Bibliografia

  1. Expert Committee for the National Capacity Building Project for the Prevention and Treatment of Pulmonary Embolism and Deep Venous Thrombosis. Guidelines for quality evaluation and management of intrahospital venous thromboembolism prevention and treatment (2022 edition). Natl Med J China. , (2022).
  2. Meng, K., Hu, X., Peng, X., Zhang, Z. Incidence of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. , (2015).
  3. Say, L., et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. , (2014).
  4. Shanghai Maternal and Child Safety Expert Committee. Expert consensus on the prevention and treatment of obstetric venous thromboembolism in Shanghai. Shanghai Med J. , (2020).
  5. Obstetrics Group of the Obstetrics and Gynecology Branch of the Chinese Medical Association. Expert consensus on the prevention and diagnosis of venous thromboembolism during pregnancy and the postpartum period. Chin J Obstet Gynecol. , (2021).
  6. Kehl-Pruett, W. Deep vein thrombosis in hospitalized patients: a review of evidence-based guidelines for prevention. Dimens Crit Care Nurs. , (2006).
  7. Lee, J. A., et al. Evaluation of hospital nurses' perceived knowledge and practices of venous thromboembolism assessment and prevention. J Vasc Nurs. , (2014).
  8. Jiang, Y., et al. Knowledge, attitudes, and practices of surgical nurses in preventing deep vein thrombosis in postoperative patients. Chin Nurs Manag. , (2014).
  9. Oh, H., Boo, S., Lee, J. A. Clinical nurses’ knowledge and practice of venous thromboembolism risk assessment and prevention in South Korea: a cross-sectional survey. J Clin Nurs. , (2017).
  10. Wang, X., et al. A multicenter survey on nurses' knowledge of venous thromboembolism. Chin J Nurs. , (2017).
  11. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Reducing the risk of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium (Green-top Guideline No. 37a). , (2015).
  12. Ma, Y. F., et al. Nurses' objective knowledge regarding venous thromboembolism prophylaxis: a national survey study. Medicine (Baltimore). , (2018).
  13. Queensland Health. Queensland clinical guidelines (MN20.9-V7-R25): venous thromboembolism in pregnancy and the puerperium. , (2020).
  14. Almarshad, F., Bandy, A., Alfaiz, A., et al. A multi-center cross-sectional assessment of healthcare professionals' knowledge, attitudes, and practices toward thromboprophylaxis. Cureus. , (2024).
  15. Abboud, J., Rahman, A. A., Kahale, L., Dempster, M., Adair, P. Prevention of healthcare-associated venous thromboembolism through implementing VTE prevention clinical practice guidelines in hospitalized medical patients: a systematic review and meta-analysis. Implement Sci. , (2020).
  16. Tolera, B. D., Gebremedhin, K. B. Nurses' knowledge and practice regarding venous thromboembolism prevention in tertiary hospitals of Addis Ababa, Ethiopia: a cross-sectional study. J Vasc Nurs. , (2024).
  17. Mugheed, K. A., Bayraktar, N. Knowledge, risk assessment, practices, self-efficacy, attitudes, and behaviours towards venous thromboembolism among nurses: a systematic review. Nurs Open. , (2023).
  18. Gaston, S., White, S. Venous thromboembolism risk assessment: rural nurses' knowledge and use in a rural acute care hospital. Int J Nurs Pract. , (2013).
  19. Özbaş, N. The effect of a mobile-supported venous thromboembolism training program on surgical nurses' knowledge and practices. Comput Inform Nurs. , (2026).
  20. Liu, H., Chen, M., Li, L. Observation on the effect of nursing risk monitoring combined with warning labels in preventing lower limb deep vein thrombosis in elderly orthopedic surgery patients. Evid Based Nurs. , (2023).
  21. Song, L., Li, Y. The effect of bundle care in preventing lower limb deep vein thrombosis in postoperative patients with intracerebral hemorrhage. Chin J Pract Nerv Dis. , (2023).
  22. Expert Committee of the Thrombosis and Vascular Special Fund of the China Health Promotion Foundation. Chinese expert consensus on mechanical prevention of venous thromboembolism. Chin Med J. , (2020).
  23. Mandavia, R., Shalhoub, J., Head, K., Davies, A. H. The additional benefit of graduated compression stockings to pharmacologic thromboprophylaxis in the prevention of venous thromboembolism in surgical inpatients. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. , (2015).
  24. Munoz-Figueroa, G. P., Ojo, O. Venous thromboembolism: use of graduated compression stockings. Br J Nurs. , (2015).
  25. Wade, R., Paton, F., Woolacott, N. Systematic review of patient preference and adherence to the correct use of graduated compression stockings to prevent deep vein thrombosis in surgical patients. J Adv Nurs. , (2017).
  26. Zhou, X., et al. Ophthalmic nurses' knowledge, attitude, and practice toward venous thromboembolic prevention: a dual-center cross-sectional survey. PeerJ. , (2023).
  27. Lau, B. D., et al. Effectiveness of two distinct web-based education tools for bedside nurses on medication administration practice for venous thromboembolism prevention: a randomized clinical trial. PLoS One. , (2017).
  28. Yan, T., et al. Nurses' knowledge, attitudes, and behaviors toward venous thromboembolism prophylaxis: how to do better. Vascular. , (2021).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Zapobieganie VTEzapobieganie mechanicznezapobieganie farmakologicznewiedza piel gniarskapowik ania ci oweopieka poporodowaszkolenia piel gniarskiewieloraka regresja liniowa
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki Korzystania

Zasady

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.