Zstandardyzowany protokół stosowania miedzianeego kamienia Bian w technice Gua Sha w leczeniu przewlekłego zmęczenia u osób zdrowych

Podsumowanie

Ten protokół opisuje standaryzowaną, krokową procedurę wykonywania Gua Sha miedzianym kamieniem Bian w osób z rozpoznaniem przewlekłego zespołu zmęczenia. Technika polega na zastosowaniu zgrzebła ze stopu miedzi do określonych ścieżek połączeń (Naczynia Rządzącego i Połączenia Mięśnia Pęcherza) oraz określonych punktów akupunkturowych. Dołączono reprezentatywne dane obserwacyjne przed i po interwencji, aby zilustrować przepływ procedury i metody zbierania danych.

Streszczenie

Zespół przewlekłego zmęczenia (CFS) charakteryzuje się uporczywym, niedającym się wyjaśnić zmęczeniem trwającym sześć miesięcy lub dłużej. Ten protokół opisuje standaryzowaną procedurę Gua Sha z wykorzystaniem miedzianemu kamieniem Bian dla zastosowania u osób z CFS. Procedura obejmuje Naczynie Rządzące (od Dazhui DU14 do Yaoyangguan DU3) i Meridiański Kanał Moczowodu (od Feishu BL13 do Shenshu BL23). Do stosowania lekkiego ścierania wzdłuż merydianów stosuje się skrobacz z miedzianym kamieniem Bian z prędkością około 5 cm/s, przy stosunkowo umiarkowanym ciśnieniu przez 30 s na punktach Back-Shu (Pishu BL20, Weishu BL21, Shenshu BL23). Ścieranie trwa do momentu pojawienia się jednorodnych plam krwotocznych (sha) lub do ukończenia 10 pociągnięć na każdym segmencie. Sesje trwają około 20 min i są przeprowadzane dwa razy w tygodniu przez dwa tygodnie. Oceny przed i po interwencji obejmują Skalę Nasilenia Zmęczenia (FSS), wynik zespołu TCM i Badanie Stanu Zdrowia SF-36. Reprezentatywne zmiany w tych wynikach są dokumentowane, aby zilustrować wykonanie protokołu. Ten protokół podkreśla standaryzowane lokalizowanie punktów akupunkturowych, kalibrację ciśnienia i monitorowanie bezpieczeństwa, aby ułatwić powtarzalność w warunkach badań klinicznych.

Wprowadzenie

Zespół przewlekłego zmęczenia (CFS) jest stanem klinicznym charakteryzującym się uporczywą lub nawracającą zmęczeniem trwającym sześć miesięcy lub dłużej, które nie ustępuje znacząco po odpoczynku i nie może być wyjaśnione istniejącą chorobą¹. Podobno globalna częstość występowania CFS wzrasta, a przedłużające się zmęczenie może prowadzić do upośledzenia funkcji wielu układów fizjologicznych².

Obecne farmakologiczne interwencje w CFS są przede wszystkim objawowe i obejmują środki przeciw zmęczeniu i leki przeciwdepresyjne w niskich dawkach; jednak długotrwała styczność może być związana z niekorzystnymi skutkami, takimi jak dyskomfort w przewodzie pokarmowym i uzależnienie³. W rezultacie, podejścia niefarmakologiczne, w tym niektóre zewnętrzne terapie medycyny tradycyjnej (TCM), były badane jako alternatywne lub uzupełniające opcje. Gua Sha to technika TCM, która polega na zdrapywaniu skóry za pomocą instrumentu wzdłuż wyznaczonych linii merydianów. Zastosowanie miedzianych skrobaczy Bian-stone wprowadza określone właściwości materiałowe, takie jak przewodność cieplna, które różnią się od tradycyjnych narzędzi wykonanych z rogu czy jadeitu.

Niniejszy protokół opisuje standaryzowaną procedurę Gua Sha z miedzianym kamieniem Bian dla zastosowania u ludzi z CFS. Celem jest dostarczenie szczegółowego, krokowca obejmującego przygotowanie materiałów, lokalizację punktów akupunkturowych, technikę skrobanią, kalibrację ciśnienia i monitorowanie bezpieczeństwa. Protokół podkreśla możliwość powtórzenia i jest przeznaczony do stosowania w badaniach klinicznych, gdzie wymagana jest spójna, dobrze udokumentowana zewnętrzna interwencja.

(Uwaga: To badanie skupiło się na związku między jednorodnością zespołu a skutecznością terapii; wiek i rozkład płci poszczególnych pacjentów nie były systematycznie rejestrowane ani analizowane. Wszystkie oceny skuteczności opierają się na całej zgromadzonym populacji = 20.)

Protokół

To badania zostały zatwierdzone przez Komitet Etyczny Piątej Wyższej Szkoły Medycznej Uniwersytetu Medycznego w Kantonie / Drugiego Szpitala Tradycyjnej Medycyny Chińskiej Guangdong(Numer: 202511-004-02). Pisemną zgodę uzyskały wszystkie uczestniczki i uczestnicy badania, a wszystkie procedury eksperymentalne ściśle przestrzegane były Deklaracji Helsińskiej oraz instytucjonalnych standardów etycznych dotyczących badań na ludziach.

1. Kryteria diagnostyczne

1. Zdefiniować zespół przewlekłego zmęczenia jako zespół kliniczny charakteryzujący się uporczywym zmęczeniem jako główną manifestacją, brakiem jasnej diagnozy chorobowej wyjaśniającej zmęczenie, brakiem ulgi po odpoczynku oraz nawrotami lub utrzymywaniem się przez ponad 6 miesięcy.
2. Zastosować zachodnie kryteria diagnostyczne zespołu przewlekłego zmęczenia określone w Referencji ¹.
3. Potwierdzić utrzymujące się lub nawracające zmęczenie trwające 6 miesięcy lub dłużej, bez jasnej przyczyny leżącej u podstaw i bez wystarczającego ukojenia po odpoczynku.
4. Potwierdzić obecność co najmniej czterech z poniższych objawów:
   1. Zidentyfikować upośledzenie pamięci lub trudności w koncentracji.
   2. Zidentyfikować bolesne lub tkliwe węzły chłonne w szyi lub pachy.
   3. Zidentyfikować ogólne bóle mięśni.
   4. Zidentyfikować bóle wielostawowe.
   5. Zidentyfikować sen nieodświeżający.
   6. Zidentyfikować wyczerpanie po wysiłku trwające ponad 24 h.
5. Wykluczyć inne schorzenia, które wyjaśniałyby obecny stan zmęczenia.
6. Ustanowić diagnozę medycyny tradycyjnej chińskiej zgodnie z “Kryteriami Rozpoznania i Efektywności Terapeutycznej Chorób i Zespołów w Medycynie Tradycyjnej Chińskiej,” szczególnie klasyfikację zespołów związaną z flegmą-wilgocią i stagnacją krwi, w połączeniu z opinią eksperta i praktyką kliniczna⁴.
7. Potwierdzić następujące objawy pierwotne:
   1. Potwierdzić ciężkość ciała.
   2. Potwierdzić ból mięśni i stawów.
8. Potwierdzić następujące objawy wtórne:
   1. Potwierdzić słaby apetyt.
   2. Potwierdzić lepkie stolce.
   3. Potwierdzić nadmierny wypływ z pochwy u kobiet.
9. Zbadać powłokę języka i potwierdzić grubą, tłustą, białą lub żółtą powłokę.
10. Zbadać żyły podjęzykowe i potwierdzić kręte żyły.
11. Ocenić puls pod kątem głębokich i poszatkowanych cech lub drążących i śliskich cech.
12. Traktować wynik pulsu jako pomocnicze kryterium diagnostyczne i wykluczyć go z klasyfikacji zespołu.
13. Zespół flegmy-wilgoci i stagnacji krwi diagnozować tylko wtedy, gdy pacjent przedstawia zarówno objawy pierwotne, jak i co najmniej dwa objawy wtórne.

2. Kryteria włączenia

1. Włączyć uczestników w wieku 18–60 lat.
2. Włączyć kwalifikujących się uczestników każdej płci.
3. Włączyć uczestników z diagnostyką kliczną zespołu przewlekłego zmęczenia.
4. Włączyć uczestników, których klasyfikacja diagnostyczna TCM spełnia typ obturacji flegmy-wilgoci i stagnacji krwi.
5. Potwierdzić, że uczestnik nie otrzymał żadnego leczenia przez co najmniej 2 tygodnie przed interwencją, w tym leczenia farmakologicznego i innych terapii medycyny tradycyjnej chińskiej.
6. Zarejestrować tylko uczestników, którzy dobrowolnie biorą udział w projekcie badawczym.
7. Potwierdzić, że każdy uczestnik komunikuje się adekwatnie z badaczami, aktywnie współpracuje i podpisuje pisemną zgodę na udział w badaniu.

3. Kryteria wykluczenia

1. Wykluczyć kobiety w ciąży.
2. Wykluczyć kobiety karmiące piersią.
3. Wykluczyć pacjentów z wywiadem zaburzeń emocjonalnych lub obecnymi zaburzeniami emocjonalnymi.
4. Wykluczyć pacjentów z poważnymi chorobami współistniejącymi, w tym rozedmy płuc, niewydolnością serca, marskością wątroby lub niewydolnością nerek.
5. Wykluczyć pacjentów, u których przewlekłe zmęczenie wynika z innych chorób, w tym niedoczynności tarczycy, zaburzeń snu lub artrozy.
6. Wykluczyć pacjentów z obecnymi lub przeszłością chorobami skóry, które zakłócają bezpieczne zdrapywanie.
7. Wykluczyć pacjentów z owrzodzałą skórą w planowanym obszarze leczenia.
8. Wykluczyć pacjentów z niskim przywiązaniem do terapii.
9. Wykluczyć uczestników z wywiadem nadużywania alkoholu przed rozwojem zespołu przewlekłego zmęczenia.
10. Wy

Wyniki

Niniejsze badanie opisuje protokół leczenia metodą skrobanki miedzią Bian-gua-sha w przewlekłym zespole zmęczenia z wzorem Flegmy-Wilgoci i Zaburzenia Krążenia Krwi(Rysunek 5). Do badania zgłosiło się i ukończyło je łącznie 20 pacjentów, którzy spełniali kryteria dopuszczenia. Wszyscy pacjenci zostali zdiagnozowani z zastosowaniem jednolitych kryteriów i identyczny protokół terapii Gua Sha został wykonany przez tego samego lekarza. Oceny za pomocą Skalę Ciężkości Zmęczenia SF-36 Kwestionariu...

Dyskusja

Niniejszy protokół opisuje standaryzowany przebieg zabiegu Gua Sha za pomocą miedzianego kamienia Bian na pacjentach z przewlekłym zespołem zmęczenia (CFS). W ramach realizacji tego protokołu, zmiany w wynikach Skali Nasilenia Zmęczenia (FSS), wynikach zespołów TCM oraz wynikach domen SF-36 rejestrowano pomiędzy punktami czasowymi przed i po interwencji w grupie 20 osób. Obserwowane różnice są przedstawione jako reprezentatywne dane, aby zilustrować przepływ proceduralny protokołu i dokumentację wyników, a nie aby ustali...

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
Alcohol,75% medical grade	Guangdong Province Guangning County Shunning Glucose Pharmaceutical Co., Ltd.	N/A	CAS 64-17-5;thanol concentration 75% ± 1% (v/v); Medical disinfectant grade
Copper Bian-stone scraper	Liaoning Province Xiangsha Health Management Consulting Co., Ltd.	Model:H62(C28000)	H62 brass alloy (copper content ≥ 61.2035%); Dimensions: 180 mm × 40 mm × 4 mm; Weight: 160 ± 5 g; Edge radius: 2 mm; Surface treatment: polished
Cotton balls,sterile	Guangzhou Haozheng Medical Devices Co., Ltd.	N/A	Medium size (approximately 0.3 g per ball); 100% medical-grade absorbent cotton; Autoclave sterilized
Examination gloves,disposable	Guangdong Feiyang Medical Supplies Co., Ltd.	Type B (Powder-Free Matte Surface)	Made of natural rubber latex, powder-free; Size: S (small); Non-sterile; Single use only.
Forceps,medical	Shanghai Jinzhong Medical Equipment Co., Ltd.	N/A	Stainless steel; Length: 12.5 cm; Straight tip with serrated grip
Gua Sha oil	Nanjing Tongren Hospital Pharmaceutical Co., Ltd.	N/A	Ingredients: Vegetable oil-based (CAS No. 8007-08-7, 8022-37-5), with a mixture of natural essential oils added at no more than 1%;viscosity:approximately 15 mPa·s at 25 °C;dosage per use: Approximately 5 mL