Przerzuty do mózgu są najczęstszymi złośliwymi nowotworami wpływającymi na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), występującymi częściej niż pierwotne guzy mózgu. Rak płuc, rak piersi i czerniak są pierwotnymi rakiem, które najczęściej przerzucane są do mózgu1. Wśród nich przerzuty raka piersi do mózgu (BCBM) stanowią poważne wyzwanie kliniczne, dotyczące 10%–30% pacjentów z chorobą przerzutową i wykazujące wzrost zachorowań z powodu ulepszonych terapii ogólnoustrojowych i postępu w neuroobrazowaniu2. Rokowanie dla pacjentów z BCBM nadal jest niekorzystne, ponieważ dostępne terapie – w tym chirurgia, radioterapia i chemioterapia – są w dużej mierze paliatywne, a objawy neurologiczne poważnie wpływają na jakość życia3. Chociaż terapia ukierunkowana i immunoterapia są badane jako uzupełniające strategie, kliniczne korzyści z immunoterapii w przerzutach do mózgu pozostają ograniczone4,5,6.
Ostatnie prace wyraźnie ukształtowały nasze rozumienie odporności mózgu i odnowiły zainteresowanie funkcjonalnymi szlakami limfatycznymi związanymi z OUN, w tym naczyniami limfatycznymi w oponowymi7 i śluzówce nosa8. Struktury te tworzą ciągłą sieć limfatyczną otaczającą mózg i rozciągającą się obok wzgórka węchowego i płyty sitowate, kończącą się na szyjnych węzłach limfatycznych. System ten odgrywa kluczowe role w homeostazie płynów, nadzorze immunologicznym i transporcie komórek odpornościowych między OUN a obwodowymi narządami limfatycznymi9. Wraz ze wzrostem zainteresowania podejściami immunoterapeutycznymi do nowotworów i przerzutów mózgu, te limfatyczno-immunologiczne interfejsy pojawiają się jako obiecujące, ale jeszcze niedostatecznie badane, szlaki, przez które ogólnoustrojowa odporność może komunikować się z wzmożonymi zmianami wewnątrkczaszkowej. Ponadto mechanizmy rządzące rekrutacja komórek odpornościowych do mikrośrodowiska guza mózgu i sposób, w jaki te komórki współpracują w tym unikalnym środowisku, pozostają słabo zrozumiane. Wszystkie te luki podkreślają potrzebę modeli przedklinicznych i procedur, które umożliwią kompleksową analizę interakcji guz-odpowiedzi odpornościowa i wesprze rozwój strategii poprawy odporności przeciwnowotworowej przeciwko przerzutom do mózgu.
Tutaj opisujemy protokół, który łączy tworzenie reprodukowalnego, immunokompetentnego modelu mysiego BCBM poprzez stereotaktyczne wszczepienie komórek E0771 do czaszki z izolacją i dysocjacją opon mózgowo-rdzeniowych i wzgórka węchowego w celu immunofenotypowaniu za pomocą spektralnej cytometrii przepływowej. To podejście umożliwia kontrolowane modelowanie BCBM w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności interwencji terapeutycznych i pozwala na dogłębne zcharakteryzowanie populacji immunologicznych i stromalnych na interfejsie limfatyczno-immunologicznym mózgu, zapewniając wgląd w komórkowe graczy, którzy kształtują mikrośrodowisko guza mózgu i wpływają na reakcje na leczenie.
Modele zwierzęce pozostają niezbędne do badania przerzutów do mózgu, ponieważ wiele kluczowych aspektów postępu przerzutowego nie można odtworzyć in vitro. Opracowano kilka modeli mysich in vivo w celu wywołania przerzutów do mózgu, każdy z określonymi zaletami i ograniczeniami10. Modele przerzutów spontanicznych, w tym implantacja ortotopowa lub genetycznie zmodyfikowane modele myszy, bardziej dokładnie naśladują przebieg choroby klinicznej, ale rzadko generują zmiany wewnątrkczaszkowe, wymagają długich czasów eksperymentów i często dają wysoką zmienność z powodu rozpowszechnionej choroby pozaczaszkowej. Podejścia ogólnoustrojowe, w tym iniekcje do śródserca, do tętnicy szyjnej lub do żyły ogonowej, wprowadzają komórki nowotworowe do krążenia i lepiej naśladują rozsiewanie hematogeniczne, ekstrawazję bariery krew-mózg i kolonizację. Jednak te modele nie odzwierciedlają wczesnych etapów inwazji guza pierwotnego i często wytwarzają rozległe i zmienne przerzuty pozaczaszkowe, szczególnie do płuc. Wśród modeli ogólnoustrojowych iniekcja do tętnicy szyjnej ma najniższą zmienność, ale wymaga zaawansowanej znajomości chirurgii. Alternatywnie, wszczepienie do czaszki oferuje kilka zalet, w tym precyzyjną kontrolę nad lokalizacją guza, szybki i powtarzalny rozwój guza oraz zmniejszoną zmienność między eksperymentami. To podejście może być również uzupełnione przez ortotopowe wszczepienie pierwotnego guza, po którym następuje chirurgiczna resekcja, aby bardziej dokładnie naśladować przebieg przerzutów. Chociaż wszczepienie do czaszki nie odzwierciedla pełnego kaskadu przerzutowego i nie nadaje się do badania wczesnej inwazji i rozsiewania, zapewnia solidny model do oceny skuteczności terapeutycznej wobec ustanowionych zmian i do badania interakcji w mikrośrodowisku mózgu. Znanym ograniczeniem jest to,