$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Rak piersi jest najczęściej diagnozowaną postacią raka u kobiet na całym świecie i główną przyczyną zgonów związanych z rakiem, pomimo znacznego postępu w wczesnym wykrywaniu i stosowaniu leczenia ukierunkowanego1,2,3. Różnorodność molekularna w obrębie guzów piersi leży u podstaw zróżnicowanego przebiegu klinicznego i reakcji na leczenie, co stanowi ciągle obecne wyzwania dla precyzyjnej onkologii4,5. Wśród rozpoznanych podtypów molekularnych rak piersi z przewlekłym nadmiernym ekspresją receptora 2 dla ludzkiego czynnika wzrostu naskórka (HER2) stanowi około 15–20% wszystkich przypadków raka piersi i charakteryzuje się amplifikacją genu HER2 oraz nadmierną ekspresją kinazy tyrozynowej receptora HER26,7. Chociaż leki ukierunkowane na HER2, takie jak trastuzumab i lapatinib, znacznie poprawiły rokowanie pacjentów, często pojawia się oporność pierwotna i nabyta na te leki, co prowadzi do nawrotu guza i progresji choroby8,9. Zrozumienie mechanizmów molekularnych leżących u podstawy oporności na terapię HER2 jest zatem nadal głównym niezabezpieczonym potrzebom w klinicznej onkologii.
Nowe dowody sugerują, że dysfunkcja mitochondriów i stres oksydacyjny odgrywają krytyczną rolę w mediacji oporu na leczenie w raku piersi. Mitochondria, oprócz swojej kanonicznej roli w produkcji ATP, są kluczowymi regulatorami apoptozy, sygnalizacji redoks i plastistyczności metabolicznej—wszystkie procesy, które komórki nowotworowe wykorzystują do przetrwania pod presją terapeutyczną. W szczególności odporne komórki nowotworowe HER2+ wykazują przemianę metaboliczną ku fosforylacji utlennej (OXPHOS), zwiększone buforowanie reaktywnych form tlenu (ROS) i zmienioną biogenezę mitochondriów. Te adaptacje pozwalają komórkom na utrzymanie sygnalizacji przetrwania i uniknięcie apoptozy pomimo trwałego hamowania szlaków sygnalizacyjnych HER2. Geny kodujące podjednostki kompleksów mitochondrialnych i enzymy regulujące redoks są zatem potencjalnymi biomarkerami i celami terapeutycznymi do pokonania oporu.
Równolegle, niesynonimiczne polimorfizmy pojedynczego nukleotydu (nsSNPs) w genach związanych z mitochondriami lub stresem oksydacyjnym mogą modyfikować strukturę i funkcję białek, wpływając na aktywność enzymów, reakcję na leki i podatność na chorobę10. Predykcja komputerowa szkodliwych skutków nsSNPs przy użyciu narzędzi in silico takich jak SIFT, PolyPhen-2 i CADD zapewnia szybki sposób identyfikacji funkcjonalnych wariantów, które mogą przyczyniać się do heterogeniczności nowotworu i oporu na leczenie. Integracja danych transkryptomowych i mutacyjnych oferuje zatem wielowymiarowy widok dysregulacji genów i zmian strukturalnych na poziomie transkrypcyjnym i genomowym.
Ostatnie postęp w bioinformatyce i biologii systemowej umożliwiły wysoko przepustowe identyfikowanie potencjalnych genów sterujących poprzez dużo skalową analizę ekspresji i analizę opartą na sieci. Publiczne repozytoria takie jak Gene Expression Omnibus (GEO) dostarczają cennych zestawów danych sekwencjonowania RNA, które uchwytują zmiany molekularne w różnych modelach eksperymentalnych i kohortach pacjentów. W połączeniu z narzędziami analitycznymi takimi jak DESeq2, clusterProfiler i analiza sieci STRING–Cytoscape, zasoby te umożliwiają kompleksową charakteryzację różnicowej ekspresji genów (DEGs), wzbogacania szlaków i odkrywania genów centralnych. Co ważne, integracja sygnatur genów stresu oksydacyjnego mitochondrialnego z DEGs może wyjaśnić nowe mechanizmy molekularne leżące u podstawy oporu na terapię ukierunkowaną na HER2 i zidentyfikować kandydatów na biomarkery do interwencji terapeutycznej.
Oś odporności napędzana przez HER3 ostatnio zyskała uwagę jako główna ścieżka kompensacyjna po hamowaniu HER2. Aktywacja HER3 przywraca sygnalizację PI3K/AKT w dół strumieni, promując przetrwanie komórkowe i tolerancję na leki (Rysunek 1). DUSP6 (Dual Specificity Phosphatase 6), negatywny regulator sygnalizacji ERK, jest zaangażowany w modulacje tej adaptacyjnej odpowiedzi. Hamowanie DUSP6 ponownie aktywuje sygnalizację ERK i może przeciwdziałać oporowi pośredniczonemu przez HER3, ale jego współpraca ze stresem oksydacyjnym mitochondrialnym i adaptacją metaboliczną pozostaje niedostatecznie zrozumiana. Dlatego porównawcza analiza transkryptomowa linii komórek HER2+ (BT474 i MDA-MB-453) pod hamowaniem DUSP6 i przewlekłym narażeniem na lapatinib oferuje idealny model do analizy determinant molekularnych oporu na leki.

Rysunek 1. Schematyczne przedstawienie struktury molekularnej łączącej dysfunkcję mitochondrialną, stres oksydacyjny i progresję raka piersi. Te zintegrowane mechanizmy molekularne leżące u podstawy onkogenezy pośredniczonej przez stres oksydacyjny mitochondrialny w raku piersi. Dysregulacja kompleksów łańcucha transportu elektronów mitochondrialnych, w szczególności zaangaż