$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Aby ilościowo określić cytotoksyczność komórek NK w czasie rzeczywistym, efektorowe komórki NK-92 zmodyfikowane w celu ekspresji przeciwciał CAR anty-BCMA współhodowano z komórkami docelowymi Ramos BCMA+ w czarnej, przezroczystej 96-dołkowej płytce z płaskim dnem i monitorowano za pomocą obrazowania żywych komórek (Rysunek 1A oraz Rysunek dodatkowy 1A). Komórki efektorowe dodawano w stosunkach E:T wynoszących 0:1 (same komórki docelowe), 0,25:1, 0,5:1, 1:1 oraz 2:1, przy czym każdą próbę przeprowadzono w trzech powtórzeniach. Oceniono trzy różne konstrukty CAR NK-92: CAR1 bez domeny kostymulującej, CAR2 z domeną kostymulującą 4-1BB (CD137) oraz CAR3 z domeną kostymulującą DAP10, wraz z kontrolnymi komórkami NK-92 wykazującymi ekspresję samego wektora ZsGreen. Wszystkie komórki efektorowe wygenerowano poprzez transdukcję lentiwirusem, zgodnie z wcześniejszym opisem4, stosując kasety transgenowe ZsGreen-P2A-CAR. Komórki docelowe Ramos poddano analogicznej transdukcji wektorem lentiwirusem kodującym emiRFP670. Wzrost i przeżywalność komórek docelowych śledzono co godzinę przez okres 24 h przy użyciu instrumentu do obrazowania żywych komórek, mierząc fluorescencję zieloną dla komórek NK-92 ZsGreen+, fluorescencję pomarańczową dla martwych komórek SYTOX Orange+ oraz fluorescencję NIR dla komórek docelowych emiRFP670+ (Rysunek 1A oraz Rysunek dodatkowy 1B i 1C).
Obrazy mikroskopowe pozyskiwano w określonych odstępach czasu, aby zwizualizować komórki efektorowe, żywe komórki docelowe oraz komórki martwe podczas kokultury (Ryc. 1B). Ilościowa analiza wzrostu i przeżywalności komórek docelowych wykazała, że komórki NK-92 CAR2 i CAR3 charakteryzowały się szybszą kinetyką zabijania niż komórki NK-92 CAR1, szczególnie we wcześniejszych punktach czasowych przy stosunku E:T wynoszącym 1:1. Zabijanie komórek docelowych wzrastało wraz z wyższymi stosunkami E:T, również w przypadku kontrolnych komórek NK-92, które wykazały naturalną cytotoksyczność (Ryc. 1C). Pomiary te podkreślają zdolność obrazowania żywych komórek do rejestrowania dynamicznych zmian w aktywności cytotoksycznej. Przeżywalność komórek docelowych analizowano również jako funkcję stosunku E:T w określonych punktach czasowych, aby porównać potencjał komórek CAR NK-92. Komórki NK-92 CAR2 i CAR3 wykazały większy potencjał przy niższych stosunkach E:T w późniejszych punktach czasowych (np. E:T = 0,25:1 po 24 h) oraz przy pośrednich stosunkach E:T we wcześniejszych punktach czasowych (np. E:T = 1:1 po 4 h) (Ryc. 1D). W przeprowadzonych analizach nie zaobserwowano istotnych różnic w zabijaniu między komórkami efektorowymi NK-92 CAR2 i CAR3.
Mapa ciepła integrująca stosunek E:T, czas współinkubacji oraz przeżywalność komórek docelowych zapewnia kompleksową wizualizację cytotoksyczności naturalnej i CAR-zależnej we wszystkich populacjach efektorowych i umożliwia ocenę ilościową. Zdefiniowano trzy parametry do określenia siły i kinetyki działania: KR50, czyli stosunek komórek zabójczych do docelowych, przy którym uzyskuje się 50% zabicia (po 12 h); KT50, czyli czas współinkubacji niezbędny do osiągnięcia 50% zabicia (przy stosunku E:T 1:1); oraz IKI50, zintegrowany indeks komórek zabójczych reprezentujący obszar mapy ciepła poniżej 50% przeżywalności, wyznaczony przez izoklinę 50% przeżywalności (Rycina 1E). Metryki te umożliwiają porównanie siły działania komórek CAR NK-92 (KR50), kinetyki zabijania (KT50) oraz zintegrowanej wydajności cytotoksycznej (IKI50) (Rycina 1F). Analiza ta pokazuje, w jaki sposób test ten pozwala na ilościowe porównanie zmodyfikowanych platform komórek NK w oparciu o wiele parametrów w ramach jednego eksperymentu.
Do pomiaru ADCC wykorzystano cytometrię przepływową z liczeniem komórek poprzez współhodowlę znakowanych fluorescencyjnie komórek docelowych z pierwotnymi ludzkimi komórkami NK w obecności lub przy braku przeciwciał terapeutycznych, a następnie ilościowe określenie pozostałej populacji żywych komórek docelowych po 16–18 h inkubacji (Rysunek 2A). Można zastosować cytometry przepływowe takie jak Cytek Aurora, BD Symphony lub BD Fortessa z samplerem wysokoprzepustowym. W reprezentacyjnym układzie (Rysunek dodatkowy 2) CD38+ komórki docelowe chłoniaka pochodzące od pacjenta wysiano na płytkę 96-dołkową z dnem okrągłym, a do odpowiednich dołków dodano daratumumab (lub przeciwciało izotypowe). Następnie przeprowadzono współhodowlę z komórkami NK w stosunku E:T wynoszącym 0,5:1, który został zoptymalizowany dla tych komórek docelowych w celu zminimalizowania naturalnej cytotoksyczności przy jednoczesnym umożliwieniu detekcji ADCC. Po inkubacji przeprowadzono cytometrię przepływową w celu rozdzielenia populacji komórek na podstawie rozproszenia przedniego i bocznego, wykluczenia zdarzeń nieżywotnych za pomocą DAPI oraz oddzielenia komórek docelowych CFSE+ od komórek NK CD56+CD16+ do analizy równoległej (Rysunek 2B). Taki schemat umożliwia jednoczesny pomiar cytotoksyczności i charakterystykę fenotypową.

Rysunek 2. Test cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał (ADCC) oparty na cytometrii przepływowej umożliwia jednoczesną kwantyfikację przeżywalności komórek docelowych i aktywacji komórek NK. (A) Schematyczny przegląd testu ADCC. Komórki docelowe chłoniaka CD38+ znakowane CFSE wysiano w zagęszczeniu 2,5 × 104 komórek na dołek i hodowano w pięciu warunkach: same komórki docelowe; komórki docelowe z daratumumabem (25 µg/mL); komórki docelowe z komórkami NK (E:T = 0,5:1); komórki docelowe z komórkami NK i daratumumabem; oraz komórki docelowe z komórkami NK i przeciwciałem kontrolnym izotypowym (25 µg/mL). (B) Reprezentatywna strategia bramkowania w cytometrii przepływowej. Zdarzenia najpierw bramkowano według rozproszenia w przód (FSC) i rozproszenia bocznego (SSC), a następnie wykluczono komórki nieżywe za pomocą DAPI. Komórki docelowe zidentyfikowano jako zdarzenia CFSE+, a komórki NK jako zdarzenia CD56+ i CD16+. Degranulację komórek NK oceniano na podstawie ekspresji CD107a. (C) Kwantyfikacja przeżywalności komórek docelowych, wyrażona jako procent w stosunku do warunku kontrolnego z samymi komórkami docelowymi (ustalono na 100%). (D) Kwantyfikacja degranulacji komórek NK, przedstawiona jako procent komórek CD107a+ w populacji komórek NK. Słupki reprezentują średnią ± odchylenie standardowe, a nałożone punkty reprezentują pojedyncze dołki powtórzeń (n = 3). Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą jednoczynnikowej analizy wariancji z testem post hoc Tukeya dla porównań wielokrotnych. Istotność statystyczną oznaczono w następujący sposób: *p < 0,05, **p < 0,01, ***p < 0,001. Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tego rysunku.
Głównym punktem końcowym jest przeżywalność komórek docelowych, obliczana w bramce dla żywych komórek CFSE+ i znormalizowana względem warunku z samymi komórkami docelowymi, dla którego przyjęto 100% przeżywalności. Normalizacja ta pozwala skorygować spontaniczną utratę komórek docelowych i umożliwia bezpośrednie porównanie między warunkami. Na reprezentatywnych danych (Rycina 2C) dodanie samego daratumumabu nie zmniejszyło przeżywalności komórek docelowych, co potwierdza, że przeciwciało nie wywiera bezpośredniego wpływu na żywotność komórek docelowych w przypadku braku komórek efektorowych. Współhodowla z samymi komórkami NK zmniejszyła przeżywalność komórek docelowych do około 70%, co wskazuje na podstawową cytotoksyczność naturalną. Dodatek daratumumabu dodatkowo zmniejszył przeżywalność do około 37%, co jest zgodne ze zwiększoną cytotoksycznością zależną od przeciwciał, podczas gdy w warunku z kontrolą izotypową przeżywalność wyniosła około 62%, co jest wartością porównywalną z warunkiem z samymi komórkami NK. Prawidłowo przeprowadzone eksperymenty wykazują wyraźne rozdzielenie między warunkami z zastosowaniem przeciwciała a grupami kontrolnymi, przy wysokiej powtarzalności między powtórzeniami.
Wtórne fenotypowanie komórek NK zapewnia uzupełniające potwierdzenie związku między zabijaniem komórek docelowych a aktywacją efektorową. Degranulacja komórek NK, mierzona jako procent komórek NK CD107a+, była najniższa w ko-kulturze komórek NK i komórek docelowych bez przeciwciał, a najwyższa w warunkach traktowania daratumumabem (około 31%), przy czym kontrola izotypowa wykazała pośrednią degranulację (około 19%), co potwierdza aktywację zapośredniczoną przez przeciwciała (Rysunek 2D). Wyniki te demonstrują, że test pozwala odróżnić zabijanie komórek docelowych od aktywacji efektorowej. Chociaż trendy dotyczące degranulacji i przeżywalności są zazwyczaj zbieżne, nie pokrywają się one w pełni, co wskazuje, że reprezentują one powiązane, lecz odrębne procesy biologiczne.
Suboptymalne eksperymenty zazwyczaj wykazują zmniejszony rozdział między warunkami, zmienność w liczbie komórek w poszczególnych studzienkach, wysoką śmiertelność komórek docelowych w studzienkach kontrolnych, słabe barwienie CFSE lub podwyższoną tła degranulacji. Wyniki te mogą wynikać ze słabej żywotności komórek docelowych, niespójnego odzysku komórek NK, niewystarczającego mieszania lub zmienności w procesie barwienia i akwizycji. Ponieważ test ten niezależnie identyfikuje komponenty docelowe i efektorowe, można go rozszerzyć o dodatkowe fenotypowanie komórek docelowych (np. gęstość antygenu lub ekspresję ligandów) oraz szerszą charakterystykę komórek NK. Wprowadzenie warunku „tylko NK” pozwala na dalszą kwantyfikację bazowej degranulacji i żywotności komórek NK. Ta wieloparametryczna konstrukcja jest kluczową zaletą, umożliwiając interpretację funkcjonalnej cytotoksyczności wraz z mechanicznymi fenotypami immunologicznymi.
Rysunek dodatkowy 1. Reprezentatywny układ płytki i schemat analizy dla testu cytotoksyczności z obrazowaniem żywych komórek. (A) Reprezentatywny układ płytki 96-dołkowej dla testu zabijania przez komórki CAR NK. Cztery warunki komórek efektorowych są rozmieszczone w kwadrantach, z czego każdy jest testowany przy stosunkach E:T wynoszących 0:1 (kontrola z samymi komórkami docelowymi), 0,25:1, 0,5:1, 1:1 oraz 2:1, przy czym każdy warunek jest wykonywany w trzech powtórzeniach (łącznie 60 dołków testowych). (B) Reprezentatywna konfiguracja analizy Cell-by-Cell dla komórek nieadherentnych w oprogramowaniu IncuCyte 2021C, ilustrująca parametry rozdzielania spektralnego, segmentacji i maskowania używane do identyfikacji poszczególnych komórek efektorowych i docelowych przy jednoczesnym wykluczeniu debris i agregatów. (C) Reprezentatywna strategia bramkowania klasyfikacji Cell-by-Cell z wykorzystaniem fluorescencji NIR względem SYTOX Orange w celu zdefiniowania populacji żywych komórek docelowych. Do potwierdzenia separacji między populacjami komórek żywych i martwych wykorzystuje się dołki z samymi komórkami docelowymi oraz dołki z kokulturą w przykładowym punkcie czasowym (t = 4 h). Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.
Rysunek dodatkowy 2. Reprezentatywny układ płytki dla testu ADCC opartego na cytometrii przepływowej. Reprezentatywny układ płytki 96-dołkowej ilustrujący pięć warunków eksperymentalnych wysianych w trzech powtórzeniach w rzędach B–D i kolumnach 2–6 (łączna liczba dołków testowych = 15): (1) kontrola z samymi komórkami docelowymi, (2) komórki docelowe z daratumumabem, (3) komórki docelowe z komórkami NK, (4) komórki docelowe z komórkami NK i daratumumabem oraz (5) komórki docelowe z komórkami NK i przeciwciałem kontrolnym izotypowym. Komórki docelowe wysiano w zagęszczeniu 2,5 × 104 komórek na dołek, a komórki NK dodano w ilości 1,25 × 104 komórek na dołek, aby uzyskać stosunek E:T wynoszący 0,5:1. Przeciwciała zastosowano w końcowym stężeniu 25 µg/mL. Sąsiednie dołki wypełniono PBS w celu zminimalizowania parowania. Warunek z samymi komórkami docelowymi posłużył do normalizacji przeżywalności komórek docelowych, a kontrola izotypowa uwzględniła efekty formuły przeciwciał niezależne od specyficzności antygenowej. W zależności od podatności linii komórek docelowych może być wymagana optymalizacja stosunku E:T. Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.