Aby ilościowo ocenić cytotoksyczność komórek NK w czasie rzeczywistym, komórki efektorowe NK-92 zmodyfikowane tak, aby eksprimeowały CAR anty-BCMA, współhodowano z komórkami docelowymi Ramos BCMA+ w czarnej, przezroczystej płytce 96-dołkowej z płaskim dnem i monitorowano za pomocą obrazowania żywych komórek (Rysunek 1A oraz Rysunek dodatkowy 1A). Komórki efektorowe dodawano w stosunkach E:T wynoszących 0:1 (tylko komórki docelowe), 0,25:1, 0,5:1, 1:1 oraz 2:1, przy czym każdą warunek wykonano w trzech powtórzeniach. Ewaluowano trzy różne konstrukty CAR NK-92: CAR1 bez domeny kostymulującej, CAR2 z domeną kostymulującą 4-1BB (CD137) oraz CAR3 z domeną kostymulującą DAP10, wraz z kontrolnymi komórkami NK-92 eksprimującymi wektor zawierający wyłącznie ZsGreen. Wszystkie komórki efektorowe wygenerowano poprzez transdukcję lentiwirusową, zgodnie z wcześniejszym opisem4, wykorzystując kasety transgenowe ZsGreen-P2A-CAR. Komórki docelowe Ramos transdukowano w podobny sposób lentiwirusowym wektorem kodującym emiRFP670. Wzrost i przeżywalność komórek docelowych śledzono co godzinę przez okres 24 h przy użyciu urządzenia do obrazowania żywych komórek, mierząc fluorescencję zieloną dla komórek NK-92 ZsGreen+, fluorescencję pomarańczową dla martwych komórek SYTOX Orange+ oraz fluorescencję NIR dla komórek docelowych emiRFP670+ (Rysunek 1A oraz Rysunek dodatkowy 1B i 1C).
Obrazy mikroskopowe pozyskano w określonych odstępach czasu, aby zwizualizować komórki efektorowe, żywe komórki docelowe oraz komórki martwe podczas kokultury (Rysunek 1B). Ilościowe oznaczenie wzrostu i przeżywalności komórek docelowych wykazało, że komórki NK-92 CAR2 i CAR3 charakteryzowały się szybszą kinetyką zabijania niż komórki NK-92 CAR1, szczególnie we wczesnych punktach czasowych przy stosunku E:T wynoszącym 1:1. Zabijanie komórek docelowych wzrastało wraz z wyższymi stosunkami E:T, również w przypadku kontrolnych komórek NK-92, które wykazały naturalną cytotoksyczność (Rysunek 1C). Pomiary te podkreślają zdolność obrazowania żywych komórek do rejestrowania dynamicznych zmian w aktywności cytotoksycznej. Przeżywalność komórek docelowych analizowano również jako funkcję stosunku E:T w określonych punktach czasowych, aby porównać potencję CAR NK-92. Komórki NK-92 CAR2 i CAR3 wykazały większą potencję przy niższych stosunkach E:T w późniejszych punktach czasowych (np. E:T = 0,25:1 po 24 h) oraz przy pośrednich stosunkach E:T we wczesnych punktach czasowych (np. E:T = 1:1 po 4 h) (Rysunek 1D). W przeprowadzonych analizach nie zaobserwowano istotnych różnic w zabijaniu między efektorowymi komórkami NK-92 CAR2 i CAR3.
Mapa ciepła integrująca stosunek E:T, czas współinkubacji oraz przeżywalność komórek docelowych zapewnia kompleksową wizualizację cytotoksyczności naturalnej i CAR-zależnej we wszystkich populacjach efektorowych i umożliwia ocenę ilościową. Zdefiniowano trzy parametry służące do ilościowego określenia siły działania i kinetyki: KR50, czyli stosunek komórek zabójczych do docelowych, przy którym uzyskano 50% śmierci komórek (po 12 h); KT50, czyli czas współinkubacji wymagany do osiągnięcia 50% śmierci komórek (przy stosunku E:T 1:1); oraz IKI50, zintegrowany indeks zabójstwa reprezentujący obszar mapy ciepła poniżej 50% przeżywalności, wyznaczony przez izoklinę 50% przeżywalności (Rycina 1E). Metryki te umożliwiają porównanie siły działania komórek CAR NK-92 (KR50), kinetyki zabijania (KT50) oraz zintegrowanej wydajności cytotoksycznej (IKI50) (Rycina 1F). Analiza ta pokazuje, w jaki sposób test może ilościowo porównywać zmodyfikowane platformy komórek NK w oparciu o wiele parametrów w ramach jednego eksperymentu.
Do pomiaru ADCC wykorzystano cytometrię przepływową z liczeniem komórek, polegającą na kokultywacji znakowanych fluorescencyjnie komórek docelowych z pierwotnymi ludzkimi komórkami NK w obecności lub przy braku przeciwciał terapeutycznych oraz ilościowym oznaczeniu pozostałej populacji żywych komórek docelowych po 16–18 h inkubacji (Rysunek 2A). Można użyć cytometrów przepływowych takich jak Cytek Aurora, BD Symphony lub BD Fortessa z próbą wysokoprzepustową. W reprezentacyjnym układzie (Rysunek uzupełniający 2) komórki docelowe chłoniaka pochodzące od pacjenta CD38+ wysiano do okrągłodennej płytki 96-dołkowej, a do odpowiednich dołków dodano daratumumab (lub przeciwciało izotypowe). Następnie przeprowadzono kokultywację z komórkami NK w stosunku E:T wynoszącym 0,5:1, który został zoptymalizowany dla tych komórek docelowych w celu zminimalizowania naturalnej cytotoksyczności przy jednoczesnym umożliwieniu wykrycia ADCC. Po inkubacji wykonano cytometrię przepływową w celu rozdzielenia populacji komórek na podstawie rozpraszania światła w przód i w bok, wykluczenia zdarzeń nieżywotnych przy użyciu DAPI oraz oddzielenia komórek docelowych CFSE+ od komórek NK CD56+CD16+ do analizy równoległej (Rysunek 2B). Taki projekt umożliwia jednoczesny pomiar cytotoksyczności i charakterystykę fenotypową.

Rysunek 2. Test przeciwciałowej cytotoksyczności komórkowej (ADCC) oparty na cytometrii przepływowej umożliwia jednoczesną kwantyfikację przeżywalności komórek docelowych i aktywacji komórek NK. (A) Schematyczny przegląd testu ADCC. Komórki docelowe chłoniaka CD38+ znakowane CFSE wysiano w zagęszczeniu 2,5 × 104 komórek na dołek i hodowano w pięciu warunkach: same komórki docelowe; komórki docelowe z daratumumabem (25 µg/mL); komórki docelowe z komórkami NK (E:T = 0,5:1); komórki docelowe z komórkami NK i daratumumabem; oraz komórki docelowe z komórkami NK i przeciwciałem kontrolnym izotypowym (25 µg/mL). (B) Reprezentatywna strategia bramkowania w cytometrii przepływowej. Zdarzenia najpierw bramkowano według rozproszenia przedniego (FSC) i bocznego (SSC), a następnie wykluczono komórki nieżywe za pomocą DAPI. Komórki docelowe zidentyfikowano jako zdarzenia CFSE+, a komórki NK jako zdarzenia CD56+ i CD16+. Degranulację komórek NK oceniano na podstawie ekspresji CD107a. (C) Kwantyfikacja przeżywalności komórek docelowych, wyrażona jako procent w stosunku do warunku kontrolnego z samymi komórkami docelowymi (ustalonego na 100%). (D) Kwantyfikacja degranulacji komórek NK, przedstawiona jako procent komórek CD107a+ w populacji komórek NK. Słupki reprezentują średnią ± odchylenie standardowe, a nałożone punkty reprezentują poszczególne dołki powtórne (n = 3). Analiza statystyczna została przeprowadzona za pomocą jednoczynnikowej analizy wariancji z testem wielokrotnych porównań post hoc Tukeya. Istotność statystyczną oznaczono następująco: *p < 0,05, **p < 0,01, ***p < 0,001. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.
Głównym punktem końcowym jest przeżywalność komórek docelowych, obliczana w bramce żywych komórek CFSE+ i znormalizowana względem warunku z samymi komórkami docelowymi, który uznano za 100% przeżywalności. Normalizacja ta pozwala skontrolować spontaniczną utratę komórek docelowych i umożliwia bezpośrednie porównanie poszczególnych warunków. Na reprezentatywnych danych (Rycina 2C) dodanie samego daratumumabu nie zmniejszyło przeżywalności komórek docelowych, co potwierdza, że przeciwciało nie ma bezpośredniego wpływu na żywotność komórek docelowych w obecności samych komórek efektorowych. Kokultura z samymi komórkami NK zmniejszyła przeżywalność komórek docelowych do około 70%, co wskazuje na podstawową cytotoksyczność naturalną. Dodanie daratumumabu dodatkowo obniżyło przeżywalność do około 37%, co jest zgodne ze zwiększoną śmiercią indukowaną przez przeciwciała, podczas gdy w warunku z kontrolą izotypową przeżywalność wyniosła około 62%, co jest porównywalne z warunkiem z samymi komórkami NK. Pomyślne eksperymenty wykazują wyraźną różnicę między warunkami z zastosowaniem przeciwciał a grupami kontrolnymi przy wysokiej powtarzalności między powtórzeniami.
Wtórne fenotypowanie komórek NK zapewnia uzupełniające potwierdzenie związku między zabijaniem komórek docelowych a aktywacją efektorową. Degranulacja komórek NK, mierzona jako procent komórek NK CD107a+, była najniższa w kokulturze komórek NK z komórkami docelowymi bez przeciwciał, a najwyższa w warunkach z zastosowaniem daratumumabu (około 31%), podczas gdy kontrola izotypowa wykazała pośredni poziom degranulacji (około 19%), co potwierdza aktywację zależną od przeciwciał (Rysunek 2D). Wyniki te pokazują, że test pozwala odróżnić zabijanie komórek docelowych od aktywacji efektorowej. Chociaż trendy degranulacji i przeżywalności są zazwyczaj zbieżne, nie pokrywają się one w pełni, co wskazuje, że reprezentują one powiązane, lecz odrębne procesy biologiczne.
Nieoptymalne eksperymenty zazwyczaj wykazują zmniejszoną separację między warunkami, zmienność liczby komórek w poszczególnych studniach, wysoką śmiertelność komórek docelowych w studniach kontrolnych, słabe barwienie CFSE lub podwyższoną tła degranulacji. Wyniki te mogą wynikać z niskiej żywotności komórek docelowych, niespójnego odzysku komórek NK, niewystarczającego mieszania lub zmienności w barwieniu i akwizycji. Ponieważ test ten niezależnie identyfikuje przedziały docelowe i efektorowe, można go rozszerzyć o dodatkowe fenotypowanie komórek docelowych (np. gęstość antygenu lub ekspresję liganda) oraz szerszą charakterystykę komórek NK. Wprowadzenie warunku „tylko NK” pozwala dodatkowo określić bazową degranulację i żywotność komórek NK. Taki wieloparametrowy projekt jest kluczową zaletą, umożliwiając interpretację funkcjonalnej cytotoksyczności wraz z mechanicznymi fenotypami immunologicznymi.
Rycina dodatkowa 1. Reprezentatywny układ płytki i schemat analizy dla testu cytotoksyczności z obrazowaniem żywych komórek. (A) Reprezentatywny układ płytki 96-dołkowej dla testu zabijania przez komórki CAR NK. Cztery warunki komórek efektorowych są rozmieszczone w kwadrantach, z których każdy jest testowany przy stosunkach E:T wynoszących 0:1 (kontrola tylko z komórkami docelowymi), 0,25:1, 0,5:1, 1:1 oraz 2:1, przy czym każdy warunek wykonano w trzech powtórzeniach (łącznie 60 dołków testowych). (B) Reprezentatywna konfiguracja analizy Cell-by-Cell dla komórek nieprzywierających w oprogramowaniu IncuCyte 2021C, ilustrująca parametry rozdzielania widmowego (spectral unmixing), segmentacji i maskowania użyte do identyfikacji poszczególnych komórek efektorowych i docelowych przy wykluczeniu zanieczyszczeń i agregatów. (C) Reprezentatywna strategia bramkowania klasyfikacji Cell-by-Cell z wykorzystaniem fluorescencji NIR względem SYTOX Orange w celu zdefiniowania populacji żywych komórek docelowych. Do potwierdzenia separacji między populacjami komórek żywych i martwych wykorzystano dołki z samymi komórkami docelowymi oraz dołki z kokulturą w przykładowym punkcie czasowym (t = 4 h). Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.
Rysunek dodatkowy 2. Reprezentatywny układ płytki dla testu ADCC opartego na cytometrii przepływowej. Reprezentatywny układ płytki 96-dołkowej przedstawiający pięć warunków eksperymentalnych naniesionych w trzech powtórzeniach w rzędach B–D i kolumnach 2–6 (łącznie 15 dołków testowych): (1) kontrola zawierająca tylko komórki docelowe, (2) komórki docelowe z daratumumabem, (3) komórki docelowe z komórkami NK, (4) komórki docelowe z komórkami NK i daratumumabem oraz (5) komórki docelowe z komórkami NK i przeciwciałem kontrolnym izotypowym. Komórki docelowe naniesiono w liczbie 2,5 × 104 komórek na dołek, a komórki NK dodano w liczbie 1,25 × 104 komórek na dołek, aby uzyskać stosunek E:T wynoszący 0,5:1. Przeciwciała zastosowano w końcowym stężeniu 25 µg/mL. Sąsiednie dołki wypełniono PBS w celu zminimalizowania parowania. Warunek z samymi komórkami docelowymi posłużył do normalizacji przeżywalności komórek docelowych, a kontrola izotypowa pozwoliła uwzględnić efekty wynikające z formulacji przeciwciał, niezależnie od swoistości antygenowej. W zależności od podatności linii komórek docelowych może być wymagana optymalizacja stosunku E:T. Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.