Upewnij się, że pacjent siedział i odpoczywał przez co najmniej 5 minut przed uzyskaniem parametrów życiowych (VS), aby dokładnie określić linię bazową.
1. Tętno
Tętnica promieniowa jest najczęstszym miejscem używanym do oceny pulsu.
- Wyjaśnij pacjentowi, że zamierzasz zacząć od sprawdzenia jego pulsu.
- Połóż palec wskazujący i środkowy na pulsie promieniowym (nigdy nie używaj kciuka, ponieważ czasami możesz wyczuć własny puls). Aby zapobiec niedrożności, nie naciskaj ani nie wywieraj nacisku na tętnicę.
- Oceń rytm.
- Jeśli rytm jest regularny, licz uderzenia przez 15 sekund, a następnie pomnóż przez 4.
- Jeśli rytm jest nieregularny, licz uderzenia przez pełne 60 sekund. Regularnie nieregularny puls może sygnalizować przedwczesne uderzenia, podczas gdy nieregularnie nieregularny rytm może sygnalizować migotanie przedsionków. Potwierdź wszelkie nieprawidłowości za pomocą elektrokardiogramu (EKG).
- Zwróć uwagę na amplitudę impulsu (normalna, graniczna, zmniejszona lub nieobecna). Tętno ograniczające można zaobserwować w spoczynku z miażdżycą, zastoinową niewydolnością serca (CHF), chorobą nerek, niewydolnością aorty lub gorączką. Zmniejszone tętno można zauważyć w przypadku choroby naczyń obwodowych (PVD) lub sepsy. Jeśli nie występuje, może to być spowodowane niedrożnością tętnicy i powinno być dalej badane.
- Rejestruj tętno, notując rytm i amplitudę na arkuszu przepływowym VS.
2. Częstość oddechów
Spróbuj obliczyć częstość oddechów tak, aby pacjent nie był tego świadomy. Można to zrobić, pozostawiając palce na pulsie promieniowym pacjenta lub licząc podczas części sercowo-naczyniowej badania fizykalnego, gdy oddychają normalnie.
- Licz częstość oddechów przez pełne 60 sekund. Jeden cykl oddechowy obejmuje zarówno wdech, jak i wydech. Zwróć uwagę, czy występuje powolny oddech (bradypnea) lub szybki płytki oddech (przyspieszony oddech).
- Oceń regularność oddychania. Zwróć uwagę, czy występuje nieregularnie nieregularny (ataksja lub Biot) lub regularnie nieregularny (Cheyne-Stokes, charakteryzujący się długimi okresami bezdechu).
- Zwróć uwagę na głębokość oddechu. Czy pacjent oddycha płytko czy bardzo głęboko? Na przykład szybkie, płytkie oddychanie można określić jako przyspieszony oddech, podczas gdy głębokie, szybkie oddychanie może być oddychaniem Kussmaul, które jest związane z cukrzycową kwasicą ketonową.
- Zwróć uwagę na pracę oddychania. Czy pacjent wykorzystuje mięśnie dodatkowe podczas oddychania? Należą do nich mięśnie czworoboczne, scalene, mostkowo-sutkowe i zewnętrzne mięśnie międzyżebrowe. Często wskazuje to, czy występuje problem z dostarczaniem tlenu lub zatrzymywaniem powietrza.
- Zapisz tempo i rytm na arkuszu przepływowym VS. Uwzględnij również głębokość i pracę oddechu, jeśli jest nieprawidłowa.
3. Temperatura
Egzaminator może uzyskać temperaturę błony ustnej, odbytniczej, pachowej lub bębenkowej. Zapoznaj się z różnicami w oczekiwanych wartościach normalnych. W warunkach biurowych najczęstszą metodą sprawdzania temperatury jest doustna. Jeśli pacjent nie reaguje lub nie jest w stanie współpracować, metoda doustna nie jest preferowana, a badający powinien zastosować alternatywną technikę.
- Wyjaśnij pacjentowi, że zamierzasz sprawdzić mu temperaturę.
- Umieść jednorazową plastikową osłonę na termometrze.
- Jeśli używasz termometru cyfrowego, włóż go pod język pacjenta i przytrzymaj tam, aż termometr zaalarmuje, że temperatura została obliczona.
- Jeśli używasz szklanego termometru, upewnij się, że wskazuje mniej niż 96 ° F i włóż go pod język pacjenta. Przytrzymaj tam przez 3 minuty.
- Zapisz uzyskaną temperaturę i lokalizację na arkuszu technologicznym parametrów życiowych.
4. Nasycenie tlenem
Nasycenie tlenem (SaO2) można zmierzyć nieinwazyjną metodą zwaną pulsoksymetrią. Pulsoksymetr to małe, zwykle przenośne urządzenie, które składa się z monitora i sondy, którą umieszcza się na palcu, palcu u nogi lub płatku ucha pacjenta. Sonda przepuszcza dwie długości fal światła przez ciało do fotodetektora. Zmiany absorbancji wskazują na procentową zawartość nasyconej hemoglobiny we krwi tętniczej. Większość pulsoksymetrów wyświetla również tętno pacjenta. Uwaga: jeśli opuszek palca pacjenta jest zimny lub jeśli pacjent nosi lakier do paznokci, może to zakłócać odczyt. Istnieją również warunki, które fałszywie zawyżają odczyty, w tym zatrucie tlenkiem węgla.
- Wyjaśnij pacjentowi, że zamierzasz sprawdzić jego saturację tlenem.
- Umieść sondę pulsoksymetru na palcu pacjenta. Sondy palcowe są często pojedynczym gumowym elementem, który można zawiesić na zawiasach i wsunąć na opuszkę palca. Istnieją alternatywne sondy, które można umieścić na innych częściach ciała, jeśli nie można uzyskać odczytu z palca.
- Zapisz odczyt pulsoksymetru na arkuszu przepływowym parametrów życiowych.
5. Ból
W większości przypadków skala liczbowa (1-10, gdzie 10 to najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić) jest wykorzystywana do oszacowania obecności i poziomu bólu. U pacjentów niewerbalnych, dzieci lub tych, którzy nie mówią po angielsku, nasilenie bólu ocenia się za pomocą wizualnej skali Wong-Baker FACES® . Zawsze pamiętaj o ponownej ocenie bólu po każdej podjętej interwencji.
- Zapytaj pacjenta, czy odczuwa ból.
- Jeśli pacjent wyraża zrozumienie i odczuwa ból, poproś go o ilościowe określenie go w skali od 1 do 10.
- Jeśli pacjent nie jest w stanie zrozumieć, ale wydaje się, że odczuwa ból, pokaż mu skalę Wong-Baker FACES® , aby określić nasilenie bólu.
- Zapisz w arkuszu przepływu parametrów życiowych.